康复医学评定
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康复医学康复医学评定
40
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
41
痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
3
康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
4
了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
12
测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
13
14
问题：测量的是 什么位置角度？
15
测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
28
躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
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痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
3
康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
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了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
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测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
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问题：测量的是 什么位置角度？
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测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
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躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
康复医学康复医学评定
行为能力评定：采用儿童行为量表评估患儿行为能力， 发现患儿存在注意力不集中、多动等行为问题。
语言能力评定：采用语言能力评估量表评估患儿语言能 力，发现患儿存在语言表达和理解能力较差。
认知能力评定：采用儿童认知能力评估量表评估患儿认 知能力，发现患儿存在智力发育落后。
康复治疗建议：根据上述评定结果，为患儿制定相应的 康复治疗方案，包括行为干预疗法、社交技能训练、认 知训练等。
老年痴呆康复评定案例
01
02
03
04
05
患者王奶奶，78岁，因 记忆力减退、认知障碍 就诊，康复医学评定包 括认知功能、日常生活 能力、精神状态等方面 。
认知功能评定：采用简 易精神状态量表（ MMSE）、蒙特利尔认 知评估量表（MoCA） 等方法评估患者认知功 能，发现患者存在记忆 力减退、注意力不集中 等问题。
预测预后
03
通过对患者的功能状况进行全面的评定，预测患者的预后情况
，为制定康复计划提供参考。
02
康复医学评定的方法
临床病史和体格检查
临床病史
详细询问患者病史，包括主要症状、伴随症状、诊疗经过等 。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、皮肤、淋巴结 、头颈、心肺、腹部、脊柱和四肢等检查。
针对脑卒中、脑外伤等神经系统疾病患者，对其运动、感觉、言 语、认知等功能进行评估，了解神经功能缺损程度。
肌力和关节活动度评定
测定患者肌肉的力量和关节活动范围，评估患者运动功能和日常 生活活动能力。
平衡和协调功能评定
测定患者的平衡能力、协调性和灵活性，评估患者跌倒风险和康 复程度。
肌骨康复评定
疼痛和功能评定
疼痛评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评估 患者疼痛程度，发现患者疼痛较明显。
语言能力评定：采用语言能力评估量表评估患儿语言能 力，发现患儿存在语言表达和理解能力较差。
认知能力评定：采用儿童认知能力评估量表评估患儿认 知能力，发现患儿存在智力发育落后。
康复治疗建议：根据上述评定结果，为患儿制定相应的 康复治疗方案，包括行为干预疗法、社交技能训练、认 知训练等。
老年痴呆康复评定案例
01
02
03
04
05
患者王奶奶，78岁，因 记忆力减退、认知障碍 就诊，康复医学评定包 括认知功能、日常生活 能力、精神状态等方面 。
认知功能评定：采用简 易精神状态量表（ MMSE）、蒙特利尔认 知评估量表（MoCA） 等方法评估患者认知功 能，发现患者存在记忆 力减退、注意力不集中 等问题。
预测预后
03
通过对患者的功能状况进行全面的评定，预测患者的预后情况
，为制定康复计划提供参考。
02
康复医学评定的方法
临床病史和体格检查
临床病史
详细询问患者病史，包括主要症状、伴随症状、诊疗经过等 。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、皮肤、淋巴结 、头颈、心肺、腹部、脊柱和四肢等检查。
针对脑卒中、脑外伤等神经系统疾病患者，对其运动、感觉、言 语、认知等功能进行评估，了解神经功能缺损程度。
肌力和关节活动度评定
测定患者肌肉的力量和关节活动范围，评估患者运动功能和日常 生活活动能力。
平衡和协调功能评定
测定患者的平衡能力、协调性和灵活性，评估患者跌倒风险和康 复程度。
肌骨康复评定
疼痛和功能评定
疼痛评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评估 患者疼痛程度，发现患者疼痛较明显。
康复医学评定
2、测量方式 (1).180°方式 解剖位就是开始0 位。这一方式临床常用。 (2).360°在人体额状面与矢状面上 发生的运动。
(二)、 主要关节的测量方法
(三)、 注意事项
1. 关节活动范围与年龄、性别、职业 等因素有关，各正常值只是平均的 近似值与健偶相应关节比较存在差 异时应考虑为异常。但充分有3－ 5°的误差。 2. 关节要充分暴露，固定好骨性标志 点及测角的轴心。
一、 智力测验 1.中国－韦氏幼儿智力量表 2.中国修订韦氏智力量表简式用法 3.成人简易智力测验
二、 神经心理测验 1. 记忆测验 2. Halstead-Reetan成套神经心理测 验（H.R.B） 三、 人格测验 1. 明尼苏达多相人格问卷 2. 艾森克人格问卷
第九节
疼痛评定
疼痛的测定是康复医学的一个重要课 题，确定性质与程度是制定康复措施 与方案的依据。判明康复治疗效果的 指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤 害性刺激）的反应。是一种复杂的人 体观象。涉及到生理心理问题。
下肢功能评定
下肢的功能以步行为主，因此下肢
的功能评定以步行能力评定、步态
分析为主要内容。
(一)、步行能力的评定 1、Hoffer步行能力分级是一种宏 观的分级，共4级（见表2－10）
2、Hoffer功能步行分类是一种相对细致的定性评定
(二)、 步态分析的种类
1、目测分析法
结论属定性分析性质，不能定量。
(三)步态分析仪---仪器分析
又称实验室分析，指在步态实验室中 进行的,大致情况如下图：p257
(四)、引起异常步态的原因
1、下肢长度的原因 2、关节挛缩强直 3、负重引起疼痛 4、痉挛性瘫痪 5、小脑疾患与基底节疾患 6、下动力神经元病损
第三章 康复医学评定
第三章康复医学评定本章要点介绍了康复医学评定主要的工作内容，包括：康复评定的概念；关节活动度评定；肌力评定；步态分析；平衡和协调功能评定；神经电生理评定；言语及语言功能评定；脑认知功能评定及心理测验；心肺功能评定；个体活动能力评定以及社会参与能力评定等。
第一节康复医学评定概述康复医学评定简称康复评定（rehabilitation evaluation），又称康复评估、康复评价等，是用客观的量化的方法，有效和准确的评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。
康复的目的是最大限度的复原残疾者及有功能障碍者的受损功能，由于康复评定可以客观的反映功能障碍的情况，为康复治疗计划的制定和执行打下科学的基础。
因此熟练掌握正确的康复评定技术对从事康复工作的人员来说是至关重要的。
康复评定的目的：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观依据；③动态的观察残疾的发展变化；④评定康复治疗的效果；⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
在康复治疗过程中往往要经历多次评定，通常是以康复评定开始，又以康复评定结束。
评定至少应在治疗前、中、后各进行一次，根据评定的结果，制定、修改治疗计划。
初期评定，一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院后7天）。
可以帮助康复医师全面了解患者的功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，以确定康复目标和制定康复治疗计划。
中期评定，在康复治疗中期进行。
以了解经过一段时间的康复治疗后，功能变化的情况，分析其中的原因，并据此调整康复治疗计划，中期评定可根据需要进行多次。
后期评定，在治疗结束后进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者的总的功能情况，评价康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或作进一步康复治疗的建议。
康复评定的内容很广，包括躯体功能评定、精神（心理）功能评定、言语功能评定和社会功能评定等几个方面。
康复医学康复医学评定
• 案例二：慢性疼痛患者康复评定。采用VAS和NRS等疼痛评定工具，对患者的疼痛程度进行全面评估，为患者 制定疼痛管理策略提供重要参考。
• 案例三：心理障碍患者康复评定。运用HADS和BDI等心理健康评定工具，对患者的心理健康状况进行评估， 为患者提供针对性的心理干预和支持。
• 通过这些案例，我们可以看到康复医学评定在临床实践中的广泛应用和重要作用。它为康复医学领域提供了科 学、客观的评估方法，有助于为患者制定个性化、有效的康复治疗方案，促进患者的全面康复和生活质量的提 高。
新技术在康复医学评定中的应用
智能化评定系统
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化康复医学评定系统，实 现评定过程的自动化、智能化，提高评定的客观性和准确性。
生物标志物应用
通过检测患者的生物标志物（如蛋白质、基因等），更准确地评估 患者的康复状况和预后。
远程评定技术
借助互联网、移动设备等手段，实现远程康复医学评定，方便患者参 与评定，降低评定成本和时间成本。
息，对患者进行全面、系统的评估。这有助于了解患者的病情、需求和
潜在的风险因素。
02
诊断确认
初始评定阶段还需要对患者的诊断进行确认，确保康复治疗方案针对的
是患者的实际病情。这包括对相关疾病的病因、病理、病程等方面进行
深入分析。
03
目标设定
根据患者的实际情况和需求，设定合理的康复治疗目标。这些目标应该
具有可衡量性、可实现性和时限性，以便在治疗过程中对患者进行有效
全面原则
康复医学评定应对患者的功能障碍进行全面评估 ，包括身体、心理、社会等多个方面。
标准化原则
康复医学评定应遵循国际通用的评估标准和规范 ，确保评估结果的客观性和准确性。同时，评估 人员应具备相应的专业资质和经验，确保评估过 程的专业性和可靠性。
• 案例三：心理障碍患者康复评定。运用HADS和BDI等心理健康评定工具，对患者的心理健康状况进行评估， 为患者提供针对性的心理干预和支持。
• 通过这些案例，我们可以看到康复医学评定在临床实践中的广泛应用和重要作用。它为康复医学领域提供了科 学、客观的评估方法，有助于为患者制定个性化、有效的康复治疗方案，促进患者的全面康复和生活质量的提 高。
新技术在康复医学评定中的应用
智能化评定系统
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化康复医学评定系统，实 现评定过程的自动化、智能化，提高评定的客观性和准确性。
生物标志物应用
通过检测患者的生物标志物（如蛋白质、基因等），更准确地评估 患者的康复状况和预后。
远程评定技术
借助互联网、移动设备等手段，实现远程康复医学评定，方便患者参 与评定，降低评定成本和时间成本。
息，对患者进行全面、系统的评估。这有助于了解患者的病情、需求和
潜在的风险因素。
02
诊断确认
初始评定阶段还需要对患者的诊断进行确认，确保康复治疗方案针对的
是患者的实际病情。这包括对相关疾病的病因、病理、病程等方面进行
深入分析。
03
目标设定
根据患者的实际情况和需求，设定合理的康复治疗目标。这些目标应该
具有可衡量性、可实现性和时限性，以便在治疗过程中对患者进行有效
全面原则
康复医学评定应对患者的功能障碍进行全面评估 ，包括身体、心理、社会等多个方面。
标准化原则
康复医学评定应遵循国际通用的评估标准和规范 ，确保评估结果的客观性和准确性。同时，评估 人员应具备相应的专业资质和经验，确保评估过 程的专业性和可靠性。
康复医学康复运动功能评定
康复医学康复运动功能评定康复医学康复运动功能评定是指通过系统的方法对患者的运动功能进行评定，帮助康复医生了解患者的运动能力，制定个性化的康复计划，以促进患者的康复和生活质量的提高。
康复运动功能评定包括详细的体格检查和各项功能评定。
康复运动功能评定的目的是全面、客观地了解患者的身体状况和运动能力，确定患者的康复治疗方案，并评估治疗效果。
评定的项目包括患者的体格指标、活动能力、肌肉力量、关节运动范围、协调性等。
在康复运动功能评定中，首先需要进行详细的体格检查，包括测量身高、体重、体脂肪含量等指标，检查有无畸形、肿瘤等病变，了解患者的健康状况。
体格检查有助于评估患者的整体健康状况，为制定康复计划提供基本数据。
其次，需要对患者的活动能力进行评定。
可以使用运动评分量表或者物理活动问卷等工具来评估患者的日常生活活动能力、社交能力、体力活动水平等。
这些工具可以帮助康复医生了解患者的日常生活情况，确定患者需要改善的方面，并根据实际情况制定相应的康复目标。
此外，肌肉力量和关节运动范围是康复运动功能评定的重要内容。
通过测量患者的肌肉力量和关节运动范围，可以了解患者是否存在肌肉萎缩、关节僵硬等问题，为康复治疗提供依据。
常用的肌力测量方法包括手持测力计、屈伸力测量仪等，关节运动范围的测量可以使用受训者躯体的动作测量仪等工具。
最后，协调性也是康复运动功能评定的重要内容之一、通过测试患者的平衡能力、协调性和反应能力，可以了解患者是否存在协调障碍，为康复治疗中的平衡训练和协调训练提供指导。
综上所述，康复医学康复运动功能评定是一项系统且综合性的评定工作，通过对患者的体格检查、活动能力评定、肌肉力量和关节运动范围测量、协调性测试等项目的评定，可以全面、客观地了解患者的运动能力，为制定个性化的康复计划提供依据。
康复运动功能评定对于康复治疗的效果评估和调整有着重要的作用，可以帮助患者恢复和改善运动功能，提高生活质量。
康复医学康复医学评定
评定方法
采用儿童功能独立性评定量表、日常生活活动能 力评估表、生活质量问卷等。
评定内容
包括运动功能评估、日常生活活动能力评估、生 活质量评估等。
实践案例
某患者儿童男性，患脑瘫导致运动功能障碍，通 过康复评定后，发现患者在运动功能、日常生活 活动能力和生活质量方面存在较大问题，需要重 点进行运动疗法和生活自理能力训练。
01 评定目的
了解脑卒中患者的功能障碍，评 估其日常生活活动能力和生活质 量，为制定康复计划提供依据。
03
02
评定方法
评定内容
包括身体功能、语言能力、认知功 能、情绪状态等方面的评估。
采用神经内科检查、功能评定、 生活质量问卷等。
04
实践案例
某患者中年男性，脑梗死后出现右 侧肢体瘫痪、语言不清等症状，通 过康复评定后，发现患者在日常生 活活动能力方面存在较大障碍，需 要重点进行肢体功能训练和生活自 理能力训练。
《康复医学评定》
2023-10-31
目 录
• 康复医学评定概述 • 康复医学评定方法 • 康复医学评定在临床的应用 • 康复医学评定的发展趋势与挑战 • 康复医学评定的实践与案例分析
01
康复医学评定概述
定义与目的
定义
康复医学评定是通过对患者进行全面的功能评定，以确定患者的功能障碍程 度、制定康复治疗计划、评估治疗效果和预测患者预后的一种方法。
• 实践案例：某患者老年男性，患糖尿病多年，出现血糖控制不稳定、 下肢血管病变等症状，通过康复评定后，发现患者在日常生活活动能 力和生活质量方面存在较大问题，需要重点进行运动疗法和生活自理 能力训练。
案例四：儿童脑瘫患者的康复评定
评定目的
了解儿童脑瘫患者的运动功能、日常生活活动能 力和生活质量，为制定康复计划提供依据。
采用儿童功能独立性评定量表、日常生活活动能 力评估表、生活质量问卷等。
评定内容
包括运动功能评估、日常生活活动能力评估、生 活质量评估等。
实践案例
某患者儿童男性，患脑瘫导致运动功能障碍，通 过康复评定后，发现患者在运动功能、日常生活 活动能力和生活质量方面存在较大问题，需要重 点进行运动疗法和生活自理能力训练。
01 评定目的
了解脑卒中患者的功能障碍，评 估其日常生活活动能力和生活质 量，为制定康复计划提供依据。
03
02
评定方法
评定内容
包括身体功能、语言能力、认知功 能、情绪状态等方面的评估。
采用神经内科检查、功能评定、 生活质量问卷等。
04
实践案例
某患者中年男性，脑梗死后出现右 侧肢体瘫痪、语言不清等症状，通 过康复评定后，发现患者在日常生 活活动能力方面存在较大障碍，需 要重点进行肢体功能训练和生活自 理能力训练。
《康复医学评定》
2023-10-31
目 录
• 康复医学评定概述 • 康复医学评定方法 • 康复医学评定在临床的应用 • 康复医学评定的发展趋势与挑战 • 康复医学评定的实践与案例分析
01
康复医学评定概述
定义与目的
定义
康复医学评定是通过对患者进行全面的功能评定，以确定患者的功能障碍程 度、制定康复治疗计划、评估治疗效果和预测患者预后的一种方法。
• 实践案例：某患者老年男性，患糖尿病多年，出现血糖控制不稳定、 下肢血管病变等症状，通过康复评定后，发现患者在日常生活活动能 力和生活质量方面存在较大问题，需要重点进行运动疗法和生活自理 能力训练。
案例四：儿童脑瘫患者的康复评定
评定目的
了解儿童脑瘫患者的运动功能、日常生活活动能 力和生活质量，为制定康复计划提供依据。
康复医学康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的在于了解患者的康复进程、判断治疗效果、 发现潜在问题，并为患者提供个性化的康复建议。
通过康复评定，医生可以了解患者的需求和问题，从而制定 适合患者的康复计划，提高患者的生活质量。
康复评定的流程
康复评定通常包括初步评估、制定计划、实施治疗、疗效评 估和出院计划等环节。
在初步评估阶段，医生会收集患者的病史、体格检查和心 理评估等方面的信息。
康复评定与其他医疗领域的融合
与预防医学结合
康复评定将更加注重疾病的预 防和早期干预，通过与预防医 学的结合，为患者提供全面的
健康管理和康复服务。
与急性医疗融合
康复评定将在急性医疗过程中发挥 重要作用，为患者提供及时的康复 评估和治疗，促进其快速恢复。
与老年医学融合
随着人口老龄化的加剧，康复评定 将更加注重老年人的康复需求，与 老年医学融合，为老年人提供综合 的康复服务。
进行全面评估的过程，包括身体状况、运动功能、日常生活能力等方面。针对该患者的情况，康复治疗师会制 定个性化的康复计划和训练方案，帮助患者逐渐恢复肢体功能和日常生活能力。同时，康复治疗师还会对患者 进行心理疏导和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
案例二：骨折患者的康复评定
• 患者基本情况：患者为30岁男性，因意外受伤导致左下肢骨折，经过手术治疗后出院回家休养。 • 康复评定内容：对患者进行身体状况、关节活动度、肌肉力量等方面的评估。 • 总结词：该患者需要进行系统的康复治疗和训练，以恢复肌肉力量和关节活动度，避免并发症的发生。 • 详细描述：骨折是指骨骼完整性的丧失，常常是由于外伤、事故或其他疾病引起的。骨折手术后，患者需要进
康复医学 康复评定
目录
• 康复评定简介 • 康复评定方法 • 康复评定实践 • 康复评定案例分析 • 康复评定未来发展
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肱二头肌肌力测试 （演示）
B.简单器械的肌力测试
• 要求：3级以上肌力；借助专用器械 • 握力：握力计 • 捏力：捏力计 • 背力：背力计
C.等速肌力测试
• 借助专门设备（等速 设备）
• 优点：测Βιβλιοθήκη 准确可靠 • 缺点：设备昂贵三、关节活动范围测定
• ( )：关节活动时所通过的运动弧 • 主动： • 被动： • 通常所说的是指 • 测定方法：徒手、器械
• 复合觉：皮肤定位觉、两 点辨别觉、实体觉、体表 图形觉
七、心肺功能评定
• 心功能评定 • 肺功能评定 • 心肺联合评定
A.心功能评定
• 心率、最高心率 • 代谢当量( )：梅脱，１梅脱是指安静、坐位时每公斤体重、
每分钟消耗氧3.5 [3.5()] • 热卡＝ × 3.5× 体重()／200
定时间走或跑：６走；12走；12跑；２走（心衰） 定距离走：200m走（心肌梗死）；10m或20m走（中风） 运动负荷试验 活动平板试验 踏车试验 手摇车试验 等长收缩试验
• 关节功能
• 姿势反射与原始反射
• 肌肉功能（含痉挛与弛缓） • 日常生活活动能力
• 脊柱和脊髓功能
• 心肺功能
• 协调与平衡功能
• 泌尿功能和性功能
第一节 运动功能评定
➢ 肌张力评定 ➢ 肌力评定 ➢ 关节活动范围的评定 ➢ 步态分析 ➢ 平衡与协调功能评定 ➢ 感觉功能评定 ➢ 心肺运动试验
A.徒手测试
• 优点：简单易行 • 缺点：粗略估计，不准确
B.量角器测定
• 通用量角器 • 方盘量角器 • 电子量角器（）
量角器测量肘关节活动度 （演示）
• 测量方法 • 注意事项
四、步态分析
• 步态()：人类步行的行为特征 • 步行()：双下肢交互移动的过程 • 步行周期( )：一侧下肢从足着地到再次着地的时间
过程，分支撑相、摆动相
评定方法
• 肉眼观察 • 足印法 • 步垫测定法 • 三维步态分析
步垫测定法
三维步态分析
运动捕捉与分析系统（运动学）
三维测力台（运动力学） 表面肌电图（电生理学）
五、平衡与协调功能评定
• 平衡() ：指身体所处在的一种姿势状态，并能在运动或受 到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
B.肺功能评定
• 最大吸氧量 2：机体在运动时所能摄取的最大氧 量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的 最好生理指标
• 无氧阈 ：体内无氧代谢突然增高（拐点）的临界 状态；或血乳酸和乳酸／丙酮酸比值在运动达到 拐点时的峰值吸氧量（极量运动时的吸氧量）
• 血气分析 • 呼吸气分析：化学法、物理法
二、肌力评定
• • 肌力：机体随意运动
时肌肉收缩的力量 • 肌力评定：肌肉的最
大收缩力或最大肌力 （)
A.徒手肌力测定法（）
• 0级 零() 无肌肉收缩 • 1级 微缩() 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 • 2 差() 能完成全关节范围活动，但不能抗重力 • 3尚可() 能抗重力完成全关节范围活动，但不能抗阻力 • 4 良好() 抗一定阻力，比正常差 • 5 正常()正常
• 姿势()：指躯体的一种非强制性、无意识 状态下的自然状态
A.平衡分类
• 静态平衡：坐、站立时保持稳定的 状态
• 动态平衡：自动态平衡、他动态平 衡
B.平衡评定法
• 肉眼观察 • 量表法：平衡量表、量表、
站起－走计时测试 • 平衡仪：静态平衡仪、动态
平衡仪、动静态平衡仪
协调功能评定
• 协调()：指人体产生平滑、准确、有控制的运 动能力，应包括按照一定的方向和节奏，采用 适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方 面
住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所 必须的一系列的基本活动。 • 能力：反映人们在家庭和社区中的最基本能力， 因此是康复医学中最基本的评定
痉挛性斜颈
评定法
• 0级：无肌张力增加 • I级：受累部分被动屈伸时，之末突然卡住，然
后释放或出现最小的阻力 • 级：通过的大部分时，阻力均较明显地增加，
但受累部分仍能较容易地移动 • 级：进行被动检查有困难 • 级：僵直，受累部分不能屈伸
评定法（修订）
• 级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在后 50%范围内突然出现卡住，当继续把检查 进行到底时，始终有小的阻力
截肢
脑卒中
康复评定
•/ • 客观、准确地评定功能障碍的原因、性质、
部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 及转归，为制定康复计划打下基础
肉眼观察
徒手
评定方法
量表
设备
躯体功能
认知功能
评定内容
言语功能
社会功能
举例：躯体功能
• 上肢功能
• 感觉与知觉（含疼痛、
• 下肢功能（含步态分析）
失认症、失用症）
电子肺活量计
肺功能仪
C.心肺功能联合评定
• 心肺运动试验： ：人体（平 板活动）运动时，对反映心、 肺功能的主要指标进行定量 检测。
• 一般采用心电图监测心功能， 呼吸气分析监测肺功能
第二节 日常生活活动能力与 社会功能评定
一、日常生活活动能力评定
• ： ，日常生活活动 • 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、
教学目标
了解： 1．康复评定方法的基本要求 2．临床常见异常步态及原因分析 3．言语功能评定、肌电图、诱发电位检查的基本知
识 掌握： 1．肌力、肌张力、关节活动度、步行周期、日常生 活活动的概念及英文 2．肌张力评定、徒手肌力评定、巴氏指数评定
康复评定≈临床诊断
临床诊断
• 是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病 的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作 为制定治疗方案的方法和途径。
• 共济失调()：协调功能障碍，分小脑、基底节、 脊髓后索共济失调
评定方法
• 指鼻试验 • 指－指试验 • 轮替试验 • 示指对指试验 • 拇指对指试验 • 握拳试验 • 拍膝试验 • 跟－膝－胫试验
眼-手-足协调器
六、感觉功能评定
• 浅感觉：痛觉、触觉、温 度觉
• 深感觉：运动觉、位置觉、 震动觉
一、肌张力评定
• • 定义：肌肉组织在静息状态下的一种不随意
的、持续的、微小的收缩（紧张度）
检查方法
• 触摸法：肌肉的硬度 • 被动活动法：伸屈肢体时感知的阻力 • 反射检查法：痉挛-反射亢进
异常肌张力
➢ 肌张力增强：高于正常 ➢ 痉挛() ➢ 强直() ➢ 肌张力降低：麻痹() ➢ 肌张力障碍：如痉挛性斜颈