第11章 神经系统常见疾病
临床医学诊断学名词解释题库及答案
临床医学诊断学名词解释题库及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查以二版教材内容为准1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案一、选择题【A,型题】1.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统一白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润2.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良3.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性4.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样·5.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失6.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是A.精神症状很少见。
·B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E. Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者7.多发性硬化最常见的临床分型是A.复发一缓解型。
B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型8.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位(VEP)B.脑干听觉诱发电位 (BAEP)C.头颅MRI检查D. CSF IgG指数E. CSF-IgG寡克隆带(OB)9.关子多发性硬化的辅助检查正确的是A. CSF单个核细胞中度增高，一般在(50^-100) X 106/LB. CSF-IgG指数增高C. CSF-IgG寡克隆带阴性D. MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T,低信号、Ti高信号病灶E. MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T;高信号病灶10.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外A.急性播散性脑脊髓炎1·B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作，D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病11.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B.抑制炎性脱髓鞘病变进展C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E.避免可能促使复发的因素12.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法B.IFN-仔具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药-C.大剂量免疫球蛋白静脉输注 (IVIG)对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D.硫哇嗓吟口服可降低MS复发率，控制残疾的进展‘E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用13.关于多发性硬化治疗不恰当的描述是A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D.对原发进展型。
神经系统常见病的药物治疗
4、多数患者意识清醒。
4、半数患者起病时意识丧失
5、部分患者发病前有TIA发 5、起病前无先兆。 作史。
【治疗原则】*
（一）一般治疗原则
急性缺血性脑血管病分为三个阶段：超早期（1-6h以内）、 急性期（48h以内）、恢复期。要重视超早期和急性期的 处理，注意综合治疗，预防和治疗并发症。具体如下：
（一）病因治疗
针对病因，控制脑卒中的危险因素， 如A硬化、高血压、心脏病、糖尿病、 高脂血症和颈椎病等，消除微栓子的 来源和血流动力学障碍。
戒除烟酒，坚持锻炼等。
（二）药物治疗
1、药物治疗原则 *
➢ 预防TIA进展与复发; ➢ 防治TIA后再灌注损伤; ➢ 保护脑组织。
2、治疗药物的选用与治疗机制
供血区脑组织坏死及脑功能障碍。
脑血栓形成
脑栓塞
【病因与发病机制】
脑血栓形成
脑栓塞
1、脑动脉管壁病变 粥样 1、心源性 如风湿性心内
硬化附壁血栓、动脉炎 膜炎、风心二狭伴房颤、
等，高脂血症、糖尿病、 细菌性心内膜炎、心梗
高血压可加速脑A硬化。
附壁血栓、先心、心脏 手术等引起的栓塞。
2、血液成分改变 血中脂 2、非心源性 如气体栓塞、 蛋白、纤维蛋白原增加、 脂肪栓塞、A粥样硬化斑
1、严格卧床，保持安静，避免情绪激动，头高位但不超过30°。 2、严密监测生命体征，注意瞳孔大小和意识状态变化。 3、保持呼吸通畅，必要时吸痰、兼并低氧血症患者应给予吸氧。 4、积极控制高热和抽搐。 5、适当调控血压、血糖。 6、防治继发感染（呼吸道、泌尿道），加强护理。 7、维持营养，注意水电解质平衡。 8、心脏监测与心脏病变处置。
执业药师药综讲义景晴基础班 (11)
第十一章神经系统常见疾病[ 预计分值：5～8分 ]脑卒中“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）——是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
出血性卒中的死亡率较高。
调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
由于脑卒中缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。
——应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
题目引领患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。
为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是（）A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.缬沙坦E.氢氯噻嗪『正确答案』A下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是（）A.口服避孕药B.叶酸C阿司匹林D.银杏叶片E.非洛地平『正确答案』A第一节缺血性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作（TIA）——脑血管不太通畅》抗血小板——阿司匹林（75～150mg/d）、氯吡格雷》降纤——巴曲酶、降纤酶》赶紧做检查——寻找病灶（病变血管）（二）缺血性脑卒中（也称脑梗死）——脑血管堵死24h内：——溶栓（阿替普酶，3h内）——对症（降颅压，甘露醇+呋塞米）24h后：——防再梗：抗板（300mg）、抗凝、降纤——康复治疗：中药治疗、神经保护剂Fast—“快”总结：阿司匹林用法用量TIA——小剂量阿司匹林，建议服用剂量75～150mg/d；脑梗死——急性期，不溶栓的话，应在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d；急性期后改为预防剂量（50～150mg）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
执业药师考试 药学综合知识与技能第11章 神经系统常见疾病(练习)
第11章神经系统常见疾病章节练习一、最佳选择题1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1hB、1.5hC、2hD、2.5hE、3h3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防5、短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗药不包括A、尿激酶B、降纤酶C、华法林D、氯吡格雷E、阿司匹林6、脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是A、甘油果糖B、七叶皂苷钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、皮质类固醇激素7、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12hB、脱水治疗使用甘露醇的疗程为3~5dC、收缩压＞150mmHg的患者不得进行溶栓治疗D、溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗E、阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用8、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂仅为A、1hB、2hC、3hD、4hE、24h9、脑出血治疗原则错误的为A、昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染B、一般不用止血药物C、降低颅内压首先高渗脱水药D、卧床2-4周E、不急于降血压10、脑出血急性期病死率约A、10%～15%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～45%E、45%～60%11、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎12、患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。
查体及检查后诊断为脑梗死。
神经系统疾病常见症状体征的护理
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分类
感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等）
护理评估——健康史
询问有无神经系统的感染、血管病变、药物及毒物 中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病 等病史；有无情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不 合作、意识不清及暗示等诱发因素。
护理评估——身体状况
1．感觉障碍的临床表现 （1）刺激性症状:
①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 ⑤疼痛
（2）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离 性感觉障碍。
护理评估——身体状况
2．感觉障碍的类型及临床特点
受损部位 多发性末梢神经 损害
脊髓横贯性损害
内囊损害 大脑皮质感觉区 病变
感觉障碍特点
手套、袜套型分布感觉障碍
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神经功 能障碍 对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、 偏盲
对侧单肢感觉障碍
护理评估——心理-社会状况
病人常因感觉异常而烦闷、忧虑或失眠，易产生焦虑 、恐惧情绪。
护理评估——辅助检查
脑脊液检查 诱发电位 CT、 MRI
护理诊断 护理目标
护理诊断 护理目标
• 【护理诊断】
躯体活动障碍 与肢体瘫痪或协调能力异常有关。
• 【护理目标】
病人在他人协助下能定时翻身、更换体位或参与生活自理活动 。
护理措施
1．一般护理
保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激 。 协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。 帮助卧床病人采取舒适卧位。 协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。 做好口腔护理。
神经系统疾病常见症状及护理ppt课件
命名性失语：又称遗忘性失语。患者常常“忘记” 物体名称，但可说该物件的用途及如何使用， 当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。
失写：失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪， 但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却 仍保存抄写能力。
失读：病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧 失认识能力，故不识文字、词句、图画。
（3）发音器官有无病变。
（4）有无伴随症状及心理状态。
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2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
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3、护理措施
（1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方 式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势 等提供简单而有效的双向沟通方式。
要完成精细而协调的复杂运动，需要整个 运动系统的互相配合，互相协调。
运动障碍（movement disorders)包括瘫 痪、不随意运动和共济失调。
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1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）身体状况
1） 瘫痪 是指肌力（骨骼肌的收缩能力）的减弱或丧失。 瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
（2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化的 全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人 进行床旁训练。遵循由易到难的原则。
（3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的 言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和 轻松、安静的语言交流环境。
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3、护理措施
（1）避免感觉障碍导致的意外伤害
1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服、 床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温不 宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压疮 的危险因素，预防压疮形成；
神经系统疾病常见症状
环境认识和反应能力下降，定向力和记忆力受 损、错觉、幻觉，以幻视为主，形象生动而逼 真，以至有恐惧、外逃或伤人行为。昼轻夜重，
持续数小时-数天，常见脑炎、脑血管病、脑外 伤及代谢性疾病，也可见于高热、中毒、酒依 赖等。
三、特殊类型的意识障碍
？⑴去皮质综合征（decortiated 或apallic syndrome）:意识活动丧失，但睡眠与觉醒周期 存在，无意识的睁眼闭眼，貌似清醒但对刺激 无反应。光反射、角膜反射存在，甚至有无意 识的咀嚼、吞咽动作，大小便失禁，四肢肌张 力增高，锥体束征阳性。呈上肢屈曲，下肢伸
一、小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 小脑本身、小脑角传入或传出纤维、红核、桥 脑或脊髓病变均可出现小脑性共济失调。 表现：随意运动的力量、速度、幅度和节律不 规则，伴有肌张力降低、眼球运动障碍和语 言障碍。
1.姿势及步态的改变 • 站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左 右摇晃不定，并举起上肢以维持平衡，即 躯干性共济失调（姿势性共济失调），小 脑蚓部病变所致。 • 上蚓部受损易向前倾倒； • 下蚓部受损易向后倾倒； • 半球损害时行走则向患侧倾斜； • 严重者难以坐稳。
神经系统疾病常见症状
认识大脑
• 神经系统常见症状：神经系统结构 和功能损害产生相应的临床症状、 体征或综合症。包括意识障碍、认 知障碍、运动障碍、感觉障碍和平 衡障碍等。
意识障碍
• 意识（Consciousness）：大脑的醒觉
程度，个体对内外环境的感知和理解 能力。通过语言、躯体运动和行为表 达出来。该能力减退或消失就意味着 不同程度的意识障碍 （disorders of consciousness）。
2.顶叶性共济失调 • 对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼明显， 双侧旁中央小叶后部受损，可出现双下肢 感觉性共济失调及尿便障碍。
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（3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶
2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为
A、1h
B、1.5h
C、2h
D、2.5h
E、3h
答案:E
解析:
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。
3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是
E.度洛西汀
<1>、5-HT1A受体部分激动剂
ABCDE
答案:B
解析:
<2>、苯二氮（艹卓）类药物
ABCDE
答案:A
解析:
<3>、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
ABCDE
答案:D
解析:
<4>、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑Hale Waihona Puke 剂ABCDE答案:E
解析:
A.艾司唑仑——苯二氮（艹卓）类药物
B.丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂
（2）改善功能措施 ①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。
（3）针对有问题的行为 用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。
5、脑出血急性期病死率约
A、10%～15%
B、20%～30%
C、30%～40%
D、40%～45%
E、45%～60%
答案:C
解析:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/（10万人?年），在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占脑干和小脑出血约占20%。
ABCDE
答案:D
解析:
<3>、属于单胺氧化酶抑制剂的是
ABCDE
答案:C
解析:
抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：
（1）非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂：由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。
（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。
D、苯巴比妥
E、托吡酯
答案:ABCDE
解析:
应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
3.服药 卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。
5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。
12、以下关于抑郁症的介绍错误的是
A、抑郁症的好发年龄在20～50岁
2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。
（1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。
B、抑郁症的病因明确
C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点
D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率
E、抑郁症是一种常见的精神障碍
答案:B
解析:
A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁
B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚
15、原发性失眠首选
A、氯氮卓
B、唑吡坦
C、阿伐美拉汀
D、米氮平
E、地西泮
答案:B
解析:
原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆
二、配伍选择题
1、（抗癫痫药物的选择）
A.卡马西平
B.加巴喷丁
C.乙琥胺
D.扑米酮
E.托吡酯
<1>、癫痫部分发作的一线用药是
ABCDE
答案:A
4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于
A、一级预防
B、二级预防
C、三级预防
D、四级预防
E、五级预防
答案:A
解析:
预防胜于治疗 ①一级预防 指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。
②二级预防 指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。
2、一线抗癫痫药物包括
A、卡马西平
B、托吡酯
C、丙戊酸钠
D、拉莫三嗪
E、苯妥英钠
答案:ACE
解析:
常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
3、可用于癫痫全面性发作的药物有
A、丙戊酸钠
B、拉莫三嗪
C、苯巴比妥
9、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开
A、0.5-1h
B、1-1.5h
C、1.5-2h
D、2-3h
E、2.5-3h
答案:D
解析:
注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。
8、老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，首选
A、司来吉兰
B、金刚烷胺
C、抗胆碱能药
D、普拉克索
E、复方左旋多巴
答案:E
解析:
老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服
C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用
E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报
答案:D
解析:
痴呆患者及照料者教育
1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。
7、控制癫痫持续状态应首选
A、肌肉注射地西泮
B、静脉注射地西泮
C、静脉注射丙戊酸钠
D、口服硫酸镁
E、静脉注射硫酸镁
答案:B
解析:
癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮（艹卓）类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。
（3）选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。
（4）单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。
（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：度洛西汀和米那普仑。
三、综合分析选择题
1、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
<1>、该患儿诊断为
A、失神发作
B、复杂部分性发作
C、肌阵挛发作
D、简单部分性发作
E、癲痫持续状态
答案:A
解析:
部分性发作（失神发作）
可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。
<2>、该患者首选的治疗药物是
A、苯妥英钠
第11章神经系统常见疾病
一、最佳选择题
1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是
A、阿司匹林
B、双嘧达莫
C、巴曲酶
D、华法林
E、尿激酶
答案:E
解析:
TIA治疗：
（1）抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。
A、急性期绝对卧床休息
B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳
C、急性期可抬高床头15°～30°
D、要保持瘫痪肢体功能位
E、可适当太高下肢，以保证脑供血量
答案:ABCD
解析:
脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位；保证患者安静休息，严格控制探视人员。
6、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是