正常脉象及常见病脉的临床意义
浮而形细势软，重按不显
主表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚
主里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚
主寒证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒
主热证。数而有力为实热，数而无力为虚热
主虚证
主实证
主气血两虚、诸虚劳损
主痰饮、食滞、实热
主伤精、血少、气滞血瘀、痰食内阻
主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾
细脉
滑脉
涩脉
弦脉
濡脉
轻取即得，重按稍减不空，如水上漂木
轻取不应，重按始得，如石沉水底
脉来迟缓，一息不足四至（每分钟60次以下）
脉来快速，一息六至(每分钟90次以上)
三部脉轻、重按均无力，泛指各种无力的脉象
三部脉轻、重按均有力，泛指各种有力的脉象
脉细如线，但应指明显
往来流利，如珠走盘，应指圆滑
脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
正常脉象及常见病脉的临床意义
蔡玮
（1）正常脉象又称平脉，表现为三部有脉，一息四至或五至（每分钟60—80次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，温柔有力，节律一致。平脉常随年龄、性别、气候、饮食、劳动、情绪等不同因素影响而有相应的生理变化。
（2）常见病脉的临床意义Fra bibliotek脉象特征
临床意义
浮脉
沉脉
迟脉
数脉
虚脉
实脉
主诸虚，又主湿
我的脉象总结
脉诊正常脉：从容和缓、平和有力、无间歇、沉取仍有脉（即有根，病危之人才会无根），一息四至，一分钟跳70到80次。
注意：有些常人是六阴脉：左右的寸关尺脉显得沉、细、力弱一点。
六阳脉：脉大一点、浮一点、数一点、有力一点。
一、浮脉类：浮脉：指目轻触有但不明显，轻中取之则明显，沉取不明显。
一般和肺有关，肺脉是浮，因为浮脉表征，肺主表。
另外，人瘦也有点浮、秋季也有点浮。
按以75克力时脉象明显、100克时很明显、150克时不明显。
散脉:：浮散无根，轻取则有，中取很不明显，沉取消失，脉象间歇、时有时无，散漫无规律、时大时小，时快时慢。
表明人已经极度虚弱！！病已久，心气衰竭！心脏快要停时会出现。
芤脉：浮虚而软，按之如按葱，轻取则有，中取则无，沉取则有。
此脉在大失血与失液的时候才会出现、因为这么短的时间内血管来不及收缩。
如动脉正在出血时去把脉，血管里的血明显不足。
革脉：浮弦而硬、中空外坚，如按鼓皮。
类似芤脉，但是脉管很硬！！主症：亡血失精失液，半产、漏下。
因为没血的濡养，所以血管都硬了，这是病了十几天以上的危症！！是芤脉的延伸！！二、沉脉类沉脉：轻取不应，重按始得，中取也不明显、如石投水、如棉裹砂。
就是深脉。
按之以100克时很微弱、直到200克力时才很明显。
冬季脉稍微沉、特别是女性有肾病时更沉。
沉脉主肾，肾主寒冷，肾在下焦，肾脉有点沉。
肾脉主里症。
沉而有力为里实症，有实邪！里热之证，痰、瘀、湿等等。
沉而无力，多是虚证，气血虚、阳虚；鼓动无力、阳气亏虚、脏腑虚弱。
伏脉：推筋着骨始得，注意：按之有力！！要深按到桡骨才行，比沉脉深。
主暴病，如邪闭（气机闭塞）、厥病（痰厥、气厥，生气的昏倒）、痛极、痛闭、寒闭、实邪。
出现此脉的时间不会太长，可能痰一清、气一通就会消失。
牢脉：（像牢房，很坚固）、深居于内、坚固牢实。
实际上是五个脉的复合脉：沉、实、大、弦、长。
就是：(位置)沉+（力量、有力）实+大（形体）+弦（脉管硬，类似革脉）+长（脉型，有时尺脉、鱼际都有脉跳动）。
二十八脉
????《素问·脉要精微论》说："滑者阴气有余也。"痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌，鼓动脉气故脉滑。若邪热波及血分，血行加速，则脉象滑数相兼。张志聪说："邪入于阴，则经血沸腾故滑也。"所以有"滑脉主实"的说法。
????滑而和缓之脉为平人之常脉，多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说："脉弱以滑，是有胃气。"张景岳曰："若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。"妇人脉滑而停经，应考虑妊娠。过于滑大则为有病。
???【临床意义】多由脾虚，气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。
传统二十八脉-> 迟脉 脉诊
???【脉象特征】脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)（见迟脉示意图）。
???【临床意义】迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。
????迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。但邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，所以，脉迟不可一概认为是寒证。
传统二十八脉-> 长脉 脉诊
???【脉象特征】脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。向前超逾寸部至鱼际者称为溢脉，向后超逾尺部者又称履脉。
中医脉诊
(19) 微脉
1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。
2、临床意义：气血虚甚，阳气衰微。
36
切 诊
(20) 伏脉
1、脉象特征：
重按推筋着骨始得，
比沉脉更深。
2、临床意义：邪闭、厥病、痛极（伏而有 力）
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切 诊
(21) 牢脉
1、脉象特征：
实大弦长，沉取始得，坚牢不移。 2、临床意义： 阴寒内盛，疝气症瘕。
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二、
按
诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
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二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹
按俞穴
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1、按 肌 肤
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。
2、临床意义：主阳明气分热盛。 正常人夏季脉较洪。
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切 诊
(8) 细脉
1、脉象特征：脉细如线，应指明显。 2、临床意义：主气血两虚； 湿邪为病。
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切 诊
(9) 滑脉
1、脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走 珠。 2、临床意义：主痰饮、食积和实热等病证
主妇人的孕脉 见于青壮年
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切 诊
(10) 涩脉
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3、按胸腹
（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）
正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚； 其动应衣：宗气外泄。
2、按胸胁：
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（3）按腹部
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚；
28种脉像总结大全
脉
牢脉主体内的阴寒之邪亢盛；比如阴寒内盛所致的心腹疼痛，风痉拘急等症候都会出现牢脉。
牢脉附着在筋骨上，坚牢不移，因此脉形比较弦长。
当体内的阴寒亢盛时，由于寒邪的特性为收引凝滞，以至于阳气潜藏而难以升张，因此会出现沉而弦长，坚牢不移的脉象。
牢脉与沉脉、伏脉类似。脉象的差别：牢脉比沉脉深沉，几乎是贴着筋骨固定不移的搏动，但是相对来说，牢脉还比不上伏脉来的深沉。
当外部有治病之气侵袭肌表时，人体卫气与外邪相互斗争，因此脉气搏动有力，脉位符而明显。
当人体因久病而虚衰时，由于体内的气血亏损，阳气不能附于阴液而浮越于外，此时的脉象就显得浮大而无力
浮脉与芤、濡、虚、散4种脉象类似。这些脉象的特点是脉位都位于肌表浅处，因此很容易与浮脉混淆。脉象的特征的差别：1.脉象的脉形不大不小，轻取明显，重按稍减，脉体没有空虚感。2.芤脉的脉位浮，脉体形大却有空虚感，如同按在葱管上。3.濡脉的脉位浮，脉形细小而柔软。4.虚脉的脉象软弱无力，脉形细小并且有空虚感。5.散脉的脉位浮，好像没有根基的浮萍一样散乱，脉形细小并且至数不齐。
革脉浮大中空却搏指有力，如同按在鼓皮上，周围的脉象显得较为干硬，中空无力；重按脉象减弱。
当体内的精血严重亏损时，由于阴血不足以充润脉管，因而造成脉管空虚，此时阳气没有阴液可以依附，而浮越在外。于是形成脉管浮大中空之革脉。一般来说，革脉的脉象比芤脉更强而有力，显示革脉的阳气比芤脉更为强盛。
革脉于芤脉、虚脉类似。三者都具有脉管中空的脉象。脉象的差别：1.革脉浮大中空却搏指有力，如同按在鼓皮上，周围的脉管较为刚硬。2.芤脉脉象浮大中空，如同按在葱管上，周围的脉管较为柔软。3.虚脉的脉位浮大，浮中沉三候均软弱无力，却仍有根。
促脉与结脉、代脉类似，三者都具有突然歇止的脉象。脉象的差别：1.促脉的脉象急数，每次歇止的间隔没有一定的规律，歇止的时间也比较短暂。2.结脉的脉象迟缓，每次歇止的间隔没有一定的规律，歇止的时间也比较短暂。3.代脉比促脉迟缓，每到一定的规律就突然歇止。每次歇止的时间较长。
学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！
学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。
”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”脉位分类浮脉【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。
”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。
”脉位分类沉脉【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”脉率分类迟脉【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通虚寒：阳气虚弱失于温运凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。
症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等“作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳。
”刘冠军2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。
（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也。
若论其变，又有主热之证治，不可不知。
所以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。
”《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里也，大承气汤主之”“又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉证合参，勿作寒论。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
中医脉诊ppt课件
3、诊临产脉
临产的脉象特点，历代医家有不同的阐述《诸病源 候论》说:“孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也。 ”又如《医存》说，“妇人两中指顶节之两旁，非正产时 则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵 ，乃正产时也。”说明临产时脉象有变化。
4、诊死胎脉
妊娠妇女脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影 响；若涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎。
问·脉要精微论》:诊法常以平旦，阴气未动，阳
气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未 乱，故乃可诊有过之脉。
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三、构成脉象的要素
1、脉位：位是指脉动部位的浅深。其变化受气温季
节影响，夏秋季较浮，冬季较沉。当外邪侵入机体时， 邪在肌表脉较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内伤杂 病脉位多不浮。
2、脉率：数是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病
候肾”、“沉取候肾”的说法。
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（二）正常脉象的生理变异
1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象
多弦硬。
2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。 3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高
大者脉象较长，矮小者脉象较短。
4、运动、饱餐、酒后 ：气血流畅，脉滑. 5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变
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4、脉势 势是指脉象搏动往来的趋势，与心脏和外周
阻力影响有关，包含着脉象流利度、血管紧张度、脉律 的均匀度。
四、正常脉象 （一）、正常脉象的特点 1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率
调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不 大不小；脉势和缓，从容流利。
2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。 3、有根： (1)尺脉有力、 (2)沉取不绝，所以有“尺以
(医学)教你把脉脉诊图文
沉脉Deep pulse-示意图-浮中沉-如水沉石-脉图贝春花女18岁-脉象特点：举之不足，按之有余-脉位深在，如石投水病：里证，有力里实，无力里虚
相似脉象：伏脉、牢脉
示意图-伏脉-浮中沉-脉图秦学贤女26岁-左上肢无脉症，左动脉触不到，左寸口脉呈伏脉-脉象特点：重手推筋按骨始得，甚则伏而 见-主-病：邪闭，厥证，痛极
示意图-涩脉Uneven pulse-浮中沉-如轻刀刮竹-脉图-劳国光男50岁下壁心梗-脉象特点：往来艰难，涩滞不畅-为轻 刮竹，病蚕食叶-主-病：精伤血少，气滞血瘀-挟痰挟食
桡动脉radial artery-寸一一寸内九分-三部长度-关一一尺寸之间-可诊之脉为-称寸口-寸九分-又称气口-尺一一尺 一寸-脉口-寸关尺部位图-可寸口诊法（寸口脉又分为寸、关、尺三部）
“独取寸口”的原因：-寸口--手太阴肺经原穴（太渊）-五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口-肺朝百脉
2、寸口的脏腑分属-左手-沙心-牙-多-右手：-关醇-尺
二、诊脉的部位-1、诊脉的部位-遍诊法-仲景三部诊法-人迎寸口诊法
太阳上候头角之气-耳门（中）侯耳目之气（上部）-巨婆（下）候口齿之气-人迎-++-寸口（上）候-神门（中）候心-合谷下候中 气：：-五里（上）候肝-门（中）候脾（胃）-米一一g-i-中部-神阳-太冲-遍诊法切脉部位示意图-仲进景三部脉祛示意图-三 诊法
平脉的特点是有胃、有神、有根。-正常脉象受人体内外因素的影响而发生-相应的生理性变化，如性别、年龄、体-格、情绪、劳逸、饮 、季节气候、地-理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞-脉、反关脉。
第二节-病理脉象-一、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉散脉芤脉-脉紧张度分类紧脉弦脉革脉牢脉-沉脉伏脉-缓脉濡脉-脉率分类：迟脉-脉均匀度分类：促脉-数脉疾脉-结 代脉-常见病脉分类-脉流利度分类：滑脉-脉力度分类：虚脉-涩脉-实脉-脉宽度分类：洪脉-脉长度分类：长脉-细脉弱脉微脉-短 动脉
中医诊断知识｜考点（5）脉诊
中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。
所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。
1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。
脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。
（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。
脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。
当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。
（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。
心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。
2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。
脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。
3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。
肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。
（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。
气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。
（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。
肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。
（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。
肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。
（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。
通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。
两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。
寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。
2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。
中医诊断学之脉诊
用：
结
寸口——脏腑 趺阳——胃气 太溪——肾气
现多用于寸口无脉者
构 是 什 么 ？（四）Fra bibliotek口诊法箭
又称气口或脉口。单独切
头 所
按桡骨茎突内侧一段桡动脉的 指
搏动，根据其脉动形象，以推 结
测人体生理、病理状况的一种
构 是
诊察方法。
什
么
？
➢寸口脉的位置
箭
分寸关尺三部
头
所
腕后（桡骨茎突）为标记－关 指
？
➢脉象要素
文献多从位、次、形、势方面四个方面 加以分析归纳，与以下八因素有关：
箭 头
脉位：浮、沉
所
脉次（频率）：平、迟、数
指
脉形：
脉长（轴向范围）：长、短 脉宽（径向范围）：大、细
结 构
脉势：
是
脉力（心脏搏动的强弱）：实、虚 什
流利度：滑、涩 紧张度：弦、紧、缓、濡 均匀度：结、促、代
是
中所表现
什
么
？
与脉象形成有关的因素 箭
➢心、脉是形成脉象的主要脏器 头
➢气血是形成脉象的物质基础 ➢其他脏腑与脉象形成的关系
所 指 结
肺主气，司呼吸
构
脾胃为后天之本
是
肝藏血
什
肾藏精，精化血，为元气之根 么
？
心血 心阴
互相 制约
心气 心阳
肺主 气朝 百脉
心
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源）
气运血行
沉取不绝。也称有胃、神、根。
么
？
正常脉象示意图
浮
中
沉
寸
关
尺
一息
箭 头 皮肤所 指 肌肉结 构 筋骨是 什 么 ？