抗抑郁药
抗抑郁药改善情绪减轻抑郁症状需持续服用一段时间
抗抑郁药改善情绪减轻抑郁症状需持续服用一段时间抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来了巨大的困扰。
为了缓解抑郁症状，医生通常会建议患者服用抗抑郁药物。
然而，很多人对于抗抑郁药物的效果和使用方式存在疑问。
本文旨在探讨抗抑郁药物对于改善情绪和减轻抑郁症状的功效，并强调其需要持续服用的重要性。
一、抗抑郁药物对情绪的改善抗抑郁药物常常被用来调节人的情绪，减轻抑郁症状。
这些药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等。
这些药物可通过影响神经递质的水平来调节人的情绪，从而改善抑郁症患者的心境。
抗抑郁药物在治疗抑郁症方面表现出了良好的效果。
研究证实，使用这些药物后，患者的情绪会得到显著改善，躁郁症状也会减轻。
例如，SSRIs类药物可以增加5-羟色胺的水平，而这种神经递质与情绪的调节密切相关。
通过增加5-羟色胺的水平，患者的心境可以变得更加稳定，抑郁情绪也会减轻。
二、抗抑郁药物的持续服用虽然抗抑郁药物在改善抑郁症状方面的效果显著，但是患者需要意识到，这些药物的效果不会立竿见影。
抗抑郁药物往往需要持续服用一段时间，才能发挥其最大的作用。
这一点对于患者来说非常重要，不可以轻视或中途停药。
抗抑郁药物的效果需要时间来累积。
在刚开始使用药物的时候，患者可能会感到改善得很慢，甚至还会持续出现一些抑郁症状。
然而，患者不能因此就放弃药物治疗，而应该坚持按照医生的建议继续服用。
一般来说，抗抑郁药物需要4至6周左右的时间才能显示出明显的疗效，因此，患者需要有足够的耐心和持久的信心。
除了耐心以外，患者还需要遵守医生的用药方案。
在使用抗抑郁药物的过程中，患者应该按照医生的指导，按时服用药物，并且遵循正确的用药剂量。
不要自行增加或减少药物的使用量，也不要随意停药。
这样做可能导致治疗效果的减弱或增加药物副作用的风险。
如果患者在用药过程中遇到任何问题或疑惑，应及时咨询医生的意见。
抗抑郁药物原理
抗抑郁药物原理
抗抑郁药物是一类用于治疗抑郁症的药物，其原理包括以下几个方面：
1. 调节神经递质：抗抑郁药物主要通过调节大脑中神经递质的水平来发挥作用。
常见的神经递质包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等。
抗抑郁药物可以增加这些神经递质的浓度，从而改善患者情绪低落和焦虑等症状。
2. 抑制神经递质再摄取：某些抗抑郁药物可以抑制神经递质的再摄取，使其在突触间隙内停留更久。
通过延长神经递质的作用时间，这些药物可以增加神经递质在脑部的作用效果，从而起到抗抑郁的作用。
3. 调节神经受体：抗抑郁药物还可以通过调节神经递质受体的活性来发挥作用。
神经受体是神经递质与细胞之间的结合点，调节神经受体的活性可以改变神经递质信号的传导效果。
抗抑郁药物可以增加或减少某些神经受体的活性，从而改变大脑中神经递质的信号传递，减轻抑郁症状。
4. 促进神经发生：最新研究表明，抗抑郁药物通过促进神经细胞的生长和形成新的神经连接来起作用。
这些药物可以增加大脑内神经营养因子的水平，从而刺激神经细胞的分化和发育，促进新神经元的形成。
这种新神经元的生成可能有助于改善患者的抑郁症状。
需要注意的是，不同类型的抗抑郁药物可能以不同的机制发挥
作用，且个体差异可能导致对药物的反应有所不同。
因此，在治疗抑郁症时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的抗抑郁药物。
用于治疗抑郁症的三环类抗抑郁药物及用法指南
用于治疗抑郁症的三环类抗抑郁药物及用法指南抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了帮助患者尽快恢复心理健康，医学界研发了多种抗抑郁药物。
其中，三环类抗抑郁药物是常见且有效的药物治疗方式之一。
本文将介绍三环类抗抑郁药物的种类、具体用法和一些需要注意的事项，以供大家参考。
一、三环类抗抑郁药物的种类三环类抗抑郁药物是指其中含有三环结构的一类药物，这类药物通过影响神经递质的转运和再摄取，来调节中枢神经系统的功能，改善患者的抑郁症状。
目前常用的三环类抗抑郁药物包括下列几种：1. 阿米替林：是一种典型的三环类抗抑郁药物，对抑郁症的治疗效果显著。
它通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取作用，增加这些神经递质在突触间隙的浓度，从而改善患者的心情。
2. 氟西汀：也是一种常用的三环类抗抑郁药物，具有较好的疗效。
它能够抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加这两种神经递质的水平，缓解抑郁症状。
3. 奥美拉唑：与前两种药物相比，奥美拉唑具有更强的选择性，它主要通过抑制5-羟色胺的再摄取，来起到治疗抑郁症的作用。
二、三环类抗抑郁药物的用法使用三环类抗抑郁药物时应根据医生的指导和个体情况来确定具体的用法和用量。
一般来说，下面是一些常见的用法：1. 药物用量：初始用量一般较小，逐渐增加到有效量。
具体用量需根据患者的具体情况以及药物的耐受性来确定。
2. 用药时间：三环类抗抑郁药物通常需要长期使用，一般治疗时间在6个月到1年之间。
在使用过程中，应定期与医生进行随访，根据病情调整用药方案。
3. 用餐时间：部分三环类抗抑郁药物对食物有一定的影响，因此在使用时应根据药物说明书或医生的指导，确定合适的用餐时间。
三、用药注意事项在使用三环类抗抑郁药物时，还需要注意以下几个方面：1. 副作用：由于药物的特殊作用机制，三环类抗抑郁药物会出现一些副作用，如口干、眩晕、便秘等。
患者在用药期间，应密切观察自身反应并及时与医生交流。
抗抑郁药的作用和原理
抗抑郁药的作用和原理抗抑郁药是一类被广泛用于治疗抑郁症的药物。
它们通过调节神经递质的水平和改善神经元之间的信号传递来发挥作用。
抗抑郁药的主要作用是提高抑郁患者的心情、增加活力和改善睡眠质量，从而缓解抑郁症状。
抗抑郁药的作用机制主要与神经递质有关，特别是与血清素、去甲肾上腺素和多巴胺这三种神经递质的活动水平相关。
这些神经递质在大脑中起着重要的调节作用，影响情绪、睡眠、食欲和记忆等方面。
抗抑郁药能够增加这些神经递质的浓度，从而改善抑郁患者的情绪和心理状态。
血清素是一种重要的神经递质，与情绪调节密切相关。
抗抑郁药通过抑制血清素再摄取来增加其在突触间隙中的水平，从而增加血清素的活动。
这样可以提高抑郁患者的心情，减少焦虑、悲伤和绝望感。
去甲肾上腺素在调节情绪和应激反应方面发挥重要作用。
抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素再摄取，增加其在突触间隙中的浓度，从而增强其活动水平。
这种增强可以提高抑郁患者的注意力、注意力和反应能力，减少疲劳和消沉感。
多巴胺是另一种重要的神经递质，参与情绪调节和奖赏机制。
抗抑郁药可以增加多巴胺的活动水平，从而改善抑郁患者的兴趣和快乐感。
这种作用也有助于恢复抑郁患者的活力和积极性。
抗抑郁药还可以影响其他一些神经递质系统，如γ-氨基丁酸(GABA)、阿片样肽和谷氨酸等。
这些神经递质系统在情绪调节和压力应对方面也起到重要作用。
抗抑郁药可以通过调节这些神经递质的活动水平来改善抑郁患者的心情和情绪状态。
值得注意的是，抗抑郁药的作用机制是复杂而多样的，不同种类的抗抑郁药可能通过不同的途径发挥作用。
此外，抗抑郁药的起效时间也因药物而异，通常需要几周甚至更长时间才能显现出明显的疗效。
总之，抗抑郁药通过调节神经递质的活动水平来起到改善抑郁症状的作用。
血清素、去甲肾上腺素和多巴胺是其中最重要的神经递质。
抗抑郁药的作用机制是多样的，其具体作用机制还需要进一步的研究和探索。
《抗抑郁药合理使用》课件
医生评估
心理社会功能改善
医生根据患者的临床表现、症状改善情况 以及生活质量提高程度，对疗效进行评估 。
关注患者心理社会功能的改善，如工作、 学习和日常生活的恢复情况。
疗效监测的指标
01
02
03
04
抑郁症状改善程度
关注患者抑郁症状的改善程度 ，如情绪、睡眠、食欲等方面
的变化。
生活质量提高
评估患者生活质量的提高程度 ，包括社会功能、家庭关系和
监测患者反应，及时调整治疗方案。
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案例三：难治性抑郁症的治疗方案调整
总结词
难治性抑郁症需综合多种治疗手段，必要时可考虑换药或联合治疗。
详细描述
对于难治性抑郁症患者，单一药物治疗可能效果不佳，需要考虑换药或联合治疗。如可 考虑将SSRIs类抗抑郁药与增效剂如锂盐、甲状腺素等联合使用，以提高疗效。若仍无 效，可考虑使用电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗方法。在治疗过程中，应密切
选择合适的诊断工具，如SCID、 MINI等，确保抑郁症诊断的准确 性。
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族 史、用药史、精神病史等，以避 免误诊和药物相互作用。
剂量适度
起始剂量
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状 况，制定适宜的起始剂量。
调整剂量
根据患者的反应和耐受性，适时调整 药物剂量，以达到最佳疗效和最小副 作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广泛使用、安全有效
SSRIs是临床上最常使用的抗抑郁药之一，具有疗效显著、副作用相对较少的特 点。它通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而 改善抑郁症状。SSRIs对大多数患者都有效，且安全性较高，适用于各种类型的 抑郁症。
三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药是一类常用的抗抑郁药物，广泛应用于临床治疗抑郁症等精神障碍。
这些药物具有独特的化学结构和作用机制，能够有效地缓解抑郁症状，并改善患者的心理状态和生活质量。
本文将介绍三环类抗抑郁药的定义、分类、特点、副作用以及临床应用等方面内容。
首先，我们来了解一下什么是三环类抗抑郁药。
三环类抗抑郁药是指化学结构中含有三个芳环的抗抑郁药物。
这一类药物包括了阿米替林、去甲替林、丙米嗪等。
它们以其特定的化学结构而得名，是较早开发的抗抑郁药物之一。
三环类抗抑郁药可按照其作用机制分为两大类：单胺类和双胺类。
单胺类药物主要通过抑制血清素转运体和去甲肾上腺素转运体的再摄取来发挥抗抑郁作用，而双胺类药物则同时对血清素和去甲肾上腺素起到较强的抑制作用。
这些药物通过增加这些神经递质在突触间的浓度，调节神经元的活动，从而改善抑郁症状。
三环类抗抑郁药具有一些特点。
首先，它们在临床上的疗效显著，尤其在重度抑郁症的治疗中效果更为明显。
其次，三环类抗抑郁药的起效时间相对较长，通常需要服药1-4周才能见到明显的病情改善。
此外，这类药物往往需要连续使用一段时间，才能达到最佳的治疗效果。
最后，三环类抗抑郁药物的剂量需要个体化调整，因为每个人对药物的代谢和反应都存在差异。
接下来，我们来讨论一下三环类抗抑郁药的副作用。
三环类抗抑郁药在一定程度上会导致一些不良反应。
常见的副作用包括口干、便秘、视觉模糊、尿潴留、心动过速等。
此外，三环类抗抑郁药物还会对心血管系统产生不利影响，如心律失常、心绞痛等。
因此，在使用这类药物时，医生需要仔细权衡风险和功效，并根据患者的具体情况进行剂量和疗程的调整。
三环类抗抑郁药在临床上有着广泛的应用。
除了抑郁症，它们还可以用于治疗焦虑症、强迫症、神经性厌食症等精神障碍疾病。
此外，这类药物还可以用于辅助治疗慢性疼痛、失眠和注意力缺陷多动障碍等疾病。
在具体用药时，医生会根据病情、患者的年龄、性别、疾病类型等因素进行合理选择和调整。
抗抑郁药的作用机制和种类区别
抗抑郁药的作用机制和种类区别抗抑郁药的作用机制和种类区别抑郁症是一种常见的精神障碍，给患者带来了严重的心理和生理困扰。
为了帮助患者缓解抑郁症状，医学界开发出了多种抗抑郁药。
本文将对抗抑郁药的作用机制和种类区别进行介绍。
一、抗抑郁药的作用机制抗抑郁药的作用机制主要通过调节神经递质的合成、释放和再摄取，以及调整受体的活性来实现。
以下是几种常见的抗抑郁药作用机制：1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：SSRI通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加脑内5-羟色胺水平。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀、氟西汀等。
2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：SNRI通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增加它们在脑内的浓度。
常见的SNRI药物包括文拉法辛、米氮平等。
3. 去甲肾上腺素-5-羟色胺释放素（NARI）：NARI药物通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来增加它们在脑内的浓度。
常见的NARI 药物有雷替洛尔、多柠檬片等。
4. 三环类抗抑郁药（TCA）：TCA通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺再摄取来提高它们在脑内的水平。
阿米替林、丙米嗪是常见的TCA药物。
5. 长效或一氧化氮捕获剂（NORI）：NORI药物通过增加一氧化氮的水平来产生抗抑郁效果。
酚妥拉明、特拉唑嗪等是常见的NORI药物。
二、抗抑郁药的种类区别抗抑郁药根据其化学结构和作用机制的不同，可以分为多个种类。
下面将对几种常见的抗抑郁药进行简要介绍：1. SSRI类抗抑郁药：SSRI类抗抑郁药主要通过抑制5-羟色胺的再摄取来起效。
这类药物相对较安全，副作用较少，常见的有帕罗西汀、氟西汀等。
2. SNRI类抗抑郁药：SNRI类抗抑郁药同时抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。
与SSRI相比，它们对去甲肾上腺素的作用更强。
文拉法辛、米氮平是常见的SNRI类抗抑郁药。
3. TCA类抗抑郁药：TCA类抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取来发挥作用。
抗抑郁药物副作用
抗抑郁药物副作用抗抑郁药物是一类用于治疗抑郁症的药物。
虽然这些药物在治疗抑郁症方面非常有效，但它们也会产生一些副作用。
以下是一些常见的抗抑郁药物副作用。
首先，抗抑郁药物可能会引起呕吐和恶心。
这是非常常见的副作用，尤其在刚开始使用药物的时候。
这些副作用通常会在几天或几周内消失，但在某些情况下也可能持续很长时间。
其次，抗抑郁药物还可能导致失眠或嗜睡。
这些药物可能会干扰人们的睡眠模式，导致入睡困难或早醒。
另一方面，某些人可能会感到过度嗜睡，难以保持清醒。
这些睡眠问题可能会对人们的日常生活产生负面影响。
除此之外，抗抑郁药物还可能导致性功能障碍。
这是一个相当常见的副作用，包括性欲减退、勃起困难和延迟射精等问题。
这对患者的性生活可能会产生重大影响。
另外，抗抑郁药物还有可能导致焦虑和激动不安的副作用。
某些人在使用这些药物时可能会感到过度焦虑、不安和具有冲动性。
这可能需要与医生沟通，以便确定是否需要调整剂量或更换药物。
此外，抗抑郁药物还会导致体重的变化。
有些人在使用这些药物时会发生体重增加，这可能与药物的作用机制有关。
其他人可能会发生体重减轻，可能是由于食欲减退或代谢率的改变。
最后，抗抑郁药物还可能对个体的心血管系统产生一定的影响。
这些药物可能会引起心率加速或心律不齐等不良反应。
在使用这些药物时，患者需要定期进行心脏健康检查，以确保心血管系统的正常运作。
总而言之，抗抑郁药物在治疗抑郁症方面非常有效，但它们也会产生一些副作用。
患者在使用这些药物时应与医生保持良好的沟通，及时报告任何不良反应，以便进行剂量调整或更换合适的药物。
此外，患者还应注意生活方式的调整，包括良好的睡眠和营养均衡的饮食，以帮助减轻副作用的影响。
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抗抑郁药用途：临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐，或强迫症状。
主要分为：①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等，为目前较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。
②四环抗抑郁药，临床常用的有麦普替林等，其作用和三环类相似。
③③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI），包括氟西汀，帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。
还有较新推出的新型抗抑郁药，如瑞美隆等。
副作用：使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。
过量可致急性中毒甚至死亡。
一、经典抗抑郁药1、单胺氧化酶抑制剂异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。
异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。
动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。
推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。
从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。
这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。
2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。
主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。
据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。
2、三环类抗抑郁药以丙咪嗪为代表，常用的还有阿米替林。
化学结构：三环类抗抑郁药由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，这一类衍生物较多，一般简称TCA药理作用：1．中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。
若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。
相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。
但丙米嗪起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。
丙米嗪抗抑郁作用机制曾经研究，早期发现利血平能引起抑郁症状，而预先给予丙米嗪则可防止，但若先用利血平耗竭脑内儿茶酚胺后则无效。
表明丙米嗪必须在脑内有儿茶酚胺贮存时，才能发挥抗抑郁作用。
因而推测，丙米嗪可能因抑制突触前膜对NA及（或）5-HT 的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
但近年出现的非典型抗抑郁药，并不抑制或仅微弱抑制NA及5-HT的再摄取（如伊普吲哚，iprindole），却仍有较强的抗抑郁作用。
此外，丙米嗪虽可迅速抑制脑内单胺类递质再摄取，但抗抑郁作用的出现却需几周之久，因此增强脑内单胺类递质的作用，只是其复杂作用机制中一个早期环节。
2．植物神经系统治疗量丙米嗪能阻断M胆碱受体，引起阿托品样作用。
3．心血管系统丙米嗪能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常，这与它抑制心肌中NA再摄取有关。
此外还可以引起体位性低血压及心动过速。
心电图中T波倒置可低平。
近来证明，丙米嗪对心肌有奎尼丁样作用，因此心血管疾病患者慎用。
药代动力学：三环抗抑郁药口服后吸收快而完全。
在血液中90％与血浆蛋白质结合，主要分布于肝、脑和心脏等组织。
药物由肝脏代谢，其代谢产物种类颇多，其去甲基产物，如阿米替林代谢成去甲替林，丙咪嗪则成为去甲丙咪嗪，仍具治疗作用。
最后经肾脏由尿液排出。
药物的半减期甚长，约为18～48小时。
药物的血浓度并不总是与治疗效应平行，但与副作用的发生及严重程度有关。
适应症：三环抗抑郁药的主要适应症为各类抑郁症，对内源性抑郁症（躁狂抑郁性抑郁症）疗效尤佳。
抑郁性神经症、反应性抑郁症、因躯体疾病或药物所致的抑郁症状，亦可用本类药物治疗。
此外，还可治疗恐怖症、惊恐发作及强迫症。
不良反应：药物的副作用主要表现在植物神经系统和心血管系统。
植物神经系统的副作用，因药物的抗胆硷作用所致，常见口干、视物模糊、瞳孔扩大、便秘、排尿困难和体位性低血压。
这类副作用一般并不影响治疗，且在治疗过程中能逐渐适应。
但因常在疗程早期，治疗效应尚未呈现时已经出现，部分病人因此而不愿服药，中断治疗。
在老年人或少数敏感病人中，有可能导致尿潴留，肠麻痹和使青光眼病状加重。
心血管方面的副作用，常见者为心动过速,心电图ST-T段的非特异性改变,严重者则可发生传导阻滞或心律紊乱。
其他可能发生的副作用，有头昏、嗜睡、细微震颤，偶见癫痫发作、药疹和粒细胞减少。
过量服用可导致急性中毒，表现为谵妄、昏睡或昏迷，可能伴有严重的心脏并发症。
由于本类药物主要用于治疗抑郁症，而抑郁症患者常有消极意念，可能服药自杀，故药物必须由他人妥善保管和掌握，治疗过程中应严密观察。
毒副作用：三环类抗抑郁药也可以引起肝功能异常，严重时引起胆汁郁积性黄疽，应定期测查肝功能，合并应用保肝药。
药物相互作用：三环类药物能增强中枢抑制药的作用以及对抗可乐定的降压作用。
三环类与安坦等抗帕金森病药或抗精神病药合用，则注意它们的抗胆碱效应可能相互增强。
合理使用：各种三环抗抑郁药的抗抑郁效应大致相仿。
但有些药物，如阿米替林或多虑平，还具较强的镇静作用，可选用于具较明显焦虑和激越症状的抑郁症患者；而丙咪嗪或氯丙咪嗪，镇静作用较弱，适用于言行缓慢等阻滞症状较突出者。
治疗时宜取剂量渐增法,在2周左右的时间内增至最合适的治疗剂量。
一般而言，镇静作用最早呈现，第 1周时睡眠已有所好转，接着是食欲改善和言语及行为动作方面的进步；而情绪提高的作用常需在治疗2～3周后才逐渐显示。
症状好转后，仍需继续使用治疗剂量4～6周以巩固疗效。
以后可减至半量，维持治疗6个月左右,以防复发。
本类药物取口服给药法。
在治疗剂量时，因药量较高，可分次服用，临睡的剂量分配可多一些，这有助于入睡。
维持治疗时，可每晚睡前一次服用。
个别药物，如氯丙咪嗪，有针剂，可作静脉滴注，主要用于严重的抑郁症病人。
禁忌：严重的心、肝、肾疾病以及青光眼患者为治疗的禁忌症。
老年、孕妇、前列腺肥大和癫痫患者，宜慎用。
《阿米替林》药代动力学：口服吸收好，生物利用度为31%～61%，蛋白结合率82%～96%，半衰期(t1/2β)为31～46小时，表观分布容积(Vd)5～10L/kg。
主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病人由于代谢和排泄能力下降，对本品敏感性增强，应减少用量。
肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。
药理作用：阻断去甲肾上腺素、5－羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
其抗抑郁作用相似于丙米嗪，可使抑郁症患者情绪提高，对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。
一般用药后7～10日可产生明显疗效。
其镇静作用与抗胆碱作用比丙米嗪强。
该品口服吸收完全，8-12小时血药浓度达高峰。
在血中90%与血浆蛋白结合。
部分经肝脏代谢为去甲替林，本产物仍有抗抑郁作用。
由肾脏及肠道排出，排泄慢，24小时约排出40%，72小时排出60%。
停药3周仍可在尿中检出。
半衰期一般32－40小时。
适应症状：该品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对抑郁患者可使情绪明显改善，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
⒈抗抑郁作用可使各类抑郁症病人情绪提高，对其思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善。
一般用药7～10日可产生明显疗效。
⒉镇静、催眠作用：具有较强的镇静、催眠作用。
⒊抗胆碱作用：⑴治疗抑郁症：适用于各类型抑郁症，如内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症等。
对兼有焦虑和抑郁症状的病人，疗效优于丙咪嗪。
⑵治疗遗尿症：对功能性遗尿有一定疗效。
临床应用：如果是轻度抑郁患者，可服用阿米替林片进行控制，阿米替林片是三环类抗抑郁药，治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。
可发生体位性低血压。
偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。
抑郁症较长或较为严重的患者，可结合中药制剂进行治疗会有较为持久的疗效，在服药期间，应忌食寒凉油腻和辛辣刺激性食物。
另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。
用法用量：口服成人常用量；开始一次 25mg，每日 2—4次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日 150—300mg。
⑴.治抑郁症：口服一次25mg，一日2次.以后递增至每150-300mg.维持量每日50-150mg.⑵.治遗尿症：睡前服10-25mg.禁用慎用：⑴交叉过敏。
对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
⑵动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。
孕妇使用应慎重权衡利弊。
⑶三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
⑷6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。
少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
⑸老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。
使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
⑹下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
严重心脏病，高血压，青光眼，前列腺肥大及尿潴留者禁用.癫痫病史者慎用.给药说明：⑴使用三环类药时，用量必须注意个体化。
⑵宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
⑶开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。
⑷维持治疗时，可每晚一次顿服。
但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。
⑸对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
⑹突然停药时可产生头痛、恶心与不适，宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。
⑺治疗期应定期随访检查；①血细胞计数；②血压；③心脏功能监测；④肝功能测定。
不良反应：①偶有视力减退、眼痛（青光眼发作）、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热（颗粒细胞减少症）、黄疸等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等，应及时停药或减量。