手术室医院感染控制质量评价标准
医院感染质量控制指标
医院感染质量控制指标医院感染质量控制指标是衡量医院感染控制工作效果的重要指标体系。
它能够评估医院感染控制工作的质量和效果，帮助医院提高感染控制水平，保障患者的安全。
一、感染率指标1. 院内感染率：指在医院内发生的感染事件的比例。
可以按照感染部位、感染类型、感染病原体等进行分类统计。
2. 特殊感染率：指特定类型的感染，如手术切口感染、呼吸机相关性肺炎等的发生率。
3. 院内感染发生率：指在特定时间段内，医院内发生的感染事件的数量与住院患者总数的比例。
二、感染控制措施指标1. 消毒率：指医疗设备、器械、手术室、病房等的消毒合格率。
2. 消毒剂使用率：指医院使用消毒剂的合理率，包括种类、浓度、使用方法等。
3. 医务人员手卫生合规率：指医务人员在关键时刻进行正确的手卫生操作的比例。
4. 感染控制培训覆盖率：指医院员工接受感染控制培训的比例。
三、感染控制设施指标1. 医院感染控制委员会设立率：指医院是否设立了感染控制委员会，并落实其职责。
2. 感染控制专职人员配备率：指医院是否配备了专职的感染控制人员，并根据医院规模和科室特点进行合理配置。
3. 感染控制设施建设合格率：指医院感染控制设施的合格率，包括负压隔离病房、洗手设施、废物处理设施等。
四、感染控制管理指标1. 感染控制制度建立率：指医院是否建立了完善的感染控制制度，并进行有效的宣传和培训。
2. 感染控制政策执行率：指医院感染控制政策和程序的执行情况。
3. 感染控制监测与报告率：指医院是否建立了感染控制监测系统，并及时报告感染事件。
五、感染控制评估指标1. 医院感染控制评估合格率：指医院感染控制工作经过评估后的合格率。
2. 感染控制工作改进率：指医院根据评估结果进行感染控制工作改进的比例。
以上是医院感染质量控制指标的一些常见内容，不同医院根据自身情况和需求，还可以根据科室特点、病种特点等制定相应的指标。
通过对这些指标的监测和评估，医院可以及时发现问题，采取有效的措施，提高感染控制水平，保障患者的安全。
手术室医院感染质量考核标准
使用正确得 5 分，不正确不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分，不及时不得分。
2. 新入职人员进行手术室感染知识岗前培训。
5
有培训得 5 分，无不得分。
三、布局流程
1. 布局合理，分区明确。
10
三区划分清晰合理得 10 分，不合理酌情扣分。
2. 洁污通道分开。
5
分开得 5 分，未分开不得分。
四、环境管理
1. 手术室环境清洁，定期消毒。
10
环境整洁得 5 分，消毒记录完整得 5 分。
2. 空气净化设备运行正常，监测达标。
10
运行正常且达标得 10 分，一项不达标扣 5 分。
五、手卫生
1. 配备充足的手卫生设施。
5
设施齐全得 5 分，不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
六、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
2. 无菌物品管理规ຫໍສະໝຸດ 。10存放、使用符合要求得 10 分，不符合酌情扣分。
七、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
5
分类正确得 5 分，不正确不得分。
2. 医疗废物交接记录完整。
5
有记录得 5 分，无不得分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
手术室医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立手术室感染管理小组，职责明确。
5
有小组得 2 分，职责明确得 3 分。
手术室医院感染管理质量考核评分标准
夏邑县第二人民医院手术室医院感染管理质量查核评分标准4. 安全寄存病检标本，表记清楚，有交接手续。
科室：检查人员：日项目检查内容1.医院感染管理小组职责明确。
制度2.医院感染管理制度、消毒隔绝灭菌制度完美，落实到位。
建设3.按期进行医院感染知识培训。
1.室内洁净、齐整；限制区、半限制区、非限制区区分清楚。
2.严格恪守无菌技术操作原则。
进下手术室一定穿着专用鞋、帽，出门时改换出门衣、出门鞋。
基本 3.空气净化设施运行正常，各项记录齐备。
要求 4.三区拖布、抹布表记清楚、分池冲刷，定位搁置。
5. 各项检测切合要求。
6. 严格控制进下手术部人员，一次观光人数2-4 人。
7. 各项记录完美。
1. 不一样地区的洁净工具表记显然。
2. 洁净工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行。
3. 保持室内齐整、洁净，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。
卫生 4.每天手术结束后对壁柜、无影灯、仪器、器材车、手术床、操作台面、地面进行清保洁洁。
在无显然污染状况下，物体表面用清水擦抹；内外走廊、协助间地面每天湿式拖抹二次。
5. 天花板、窗户、墙壁、回风口等每周洁净一次。
6. 术中被血液或体液污染的物面和地面实时去污染后消毒。
1. 无菌物件寄存切合要求，离地≥20 ㎝，离墙≥ 5 ㎝，离天花板≥ 50 ㎝。
无菌2. 一次未使用完成的无菌物件、液体应注明开启时间。
物件3. 无菌物件有效期：棉布和硬质容器：7 天；纸塑包装袋： 3 个月。
管理4. 一次性物件拆外包装，与其余无菌物件分室搁置，包装合格，表记清楚，无过期。
1. 污物间整齐，污物实时办理，不堆放。
污物 2.各种医疗废物分类搁置，表记明确。
管理 3.个区拖把表记清楚，分池清洗，悬挂晾干。
时间：年月评分重点评分备注现场查察，地区间物件搁置不妥一处-1 分，发现工作人员未按要求换衣-1 分，记录不全一处-1 分，拖布标记不清或混用一把-1 分，一项监测不合格-1分，观光手术人员多一人-1 分。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室作为医院中重要的治疗场所，院感质控标准的制定和实施对于提高手术室的卫生状况、降低院内感染风险至关重要。
本文将从四个方面详细阐述手术室院感质控标准。
一、手术室环境的控制1.1 温度和湿度的控制：手术室内的温度和湿度应在一定的范围内，一般控制在20-25℃，相对湿度控制在45%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
1.2 空气净化系统的运行：手术室应配备高效空气净化系统，能够去除空气中的微生物和颗粒物，确保手术室内的空气质量符合标准。
1.3 噪音和光照控制：手术室内的噪音和光照应控制在合理的范围内，以提供安静、舒适的工作环境，避免对手术人员和患者产生不良影响。
二、手术室器械和设备的消毒与灭菌2.1 器械消毒与灭菌的标准化：手术室应建立器械消毒与灭菌的标准化流程，包括清洗、消毒、干燥、包装和储存等环节，确保手术器械的无菌状态。
2.2 消毒剂的选择与使用：手术室应根据不同的器械和设备选择适当的消毒剂，并按照相关要求正确使用，确保消毒效果达标。
2.3 定期检测与验证：手术室应定期对消毒与灭菌设备进行检测与验证，确保其工作效果符合要求，提高消毒与灭菌质量。
三、手术室洁净区的管理3.1 洁净区的划分：手术室应根据手术操作的特点和要求，合理划分洁净区，包括手术台、洗手台、器械准备区等，以确保手术操作的无菌环境。
3.2 洁净区的清洁与消毒：手术室洁净区应定期进行清洁和消毒，包括地面、墙壁、手术台等，以保持洁净区的卫生状况。
3.3 空气质量的监测：手术室洁净区应定期进行空气质量的监测，包括微生物和颗粒物的测定，以确保洁净区的空气质量符合标准。
四、手术室人员的培训与管理4.1 院感知识的培训：手术室人员应接受相关的院感知识培训，了解院感的预防和控制措施，提高院感意识和责任感。
4.2 洗手和穿戴规范：手术室人员应按照规范要求正确洗手和穿戴手术衣、手套等防护用品，减少院内感染的风险。
4.3 严格执行手术室规章制度：手术室人员应严格执行手术室的规章制度，包括手术室的出入管理、废弃物处理等，确保手术室的卫生状况和院感质控标准的实施。
医院感染质量控制标准
（五）检验科院感质控标准
环境管理
1、每日物表、地面清洁、消毒，并有记录。遇污染及时清洁消毒
2、三区用物分开使用，布巾分区使用、固定放置，标记清楚。
3、空气紫外线消毒记录清洗。按照使用进行灯管强度监测，有记录
个人防护手卫生
l、工作人员做好个人防护：着装规范；戴一次性外科口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
2.限制与手术无关人员入室，手表、手机等私人物品饰品和物品不得代入手术间。
3.连台手术时，手术人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。
环境管理
1、各区门及时关闭不得互通。
2、洗手池清洁无污，手卫生用品和外科手消毒用品合规，干手毛巾有时间效期24小时。
3、洁净手术间定期维护和监测并记录，确保各项指标符合要求。
2.知晓职业暴露发生后处理原则上报流程。
3.科室医院感染培训记录考核。
环境管理
1.环境清洁、无尘，各区布巾分区使用，标识清楚、用后清洁干燥。
2 工作区温度、相对湿度符合要求（去污区：温度16-21℃湿度30-60%。检查包装区：温度20-23℃湿度30-60%，无菌物品存放：温度低于24℃湿度低于70%）
1.科室人员参加医院感染培训率95%，考核有记录。新上岗人员有岗前培训，感染知识知晓率95%
2.根据科室医院感染管理考核标准自查，并有相应考核、整改记录。
环境管 理
1.保持病室室环境整洁、干燥、每日空气物表清洁消毒有记录
2..设备仪器表面每天湿式清洁，有明显污染及时清洁、消毒。
3.治疗车物品摆放有序，上层清洁区、下层污染区。区域清洁无污渍。
4床单元使用应一人一更换。
5.洁具分区使用，标识请楚，擦拭物体表面的布巾地巾，区域之间应更换每次使用后及时清洁消毒，干燥备用
手术室院感标准
手术室院感标准手术室是医院中进行手术操作的重要场所，对于手术室的清洁和卫生要求非常高。
院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因感染的现象。
为了降低院感的发生率，保证手术室的安全和卫生，制定了一系列的手术室院感标准。
1. 空气质量控制标准：- 手术室应配备高效过滤器，能够过滤掉直径大于0.3微米的微粒，保证手术室内的空气质量符合相关标准。
- 应保持手术室内的空气流动，防止污染物积聚。
手术室内的空气流速应控制在0.25-0.35米/秒。
2. 温度和湿度控制标准：- 手术室内的温度应控制在20-25摄氏度之间，湿度应控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
- 温度和湿度的控制也有助于防止细菌和真菌的生长。
3. 洁净度和消毒标准：- 手术室应定期进行彻底清洁和消毒，特殊是手术台、手术灯、操作台等设备和器械，以防止交叉感染。
- 手术室内的地面、墙壁、天花板等表面应保持干净整洁，不得有灰尘和污渍。
4. 洗手和穿戴标准：- 手术室内的医务人员应按照规定的洗手程序进行洗手，确保手部彻底清洁。
- 医务人员在进入手术室前应穿戴干净的手术服和手术帽，戴口罩和手套，以防止污染手术区域。
5. 垃圾处理标准：- 手术室内产生的医疗废物应按照像关规定分类处理，防止交叉感染的发生。
- 废弃物应妥善包装和密封，以防止臭气和细菌的扩散。
6. 感染控制标准：- 手术室内应配备充足的洗手液、消毒液等清洁用品，供医务人员随时使用。
- 手术室内的医务人员应定期接受感染控制培训，提高对院感防控的认识和能力。
7. 设备和器械的维护标准：- 手术室内的设备和器械应定期进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。
- 手术室内的器械应按照规定的程序进行清洗和消毒，以防止交叉感染。
8. 医务人员健康管理标准：- 手术室内的医务人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免患者感染。
- 医务人员在手术室工作期间应注意个人卫生，避免携带病菌进入手术室。
医院感染防控质量控制指标(2023)
医院感染防控质量控制指标(2023)
引言
本文档旨在提供2023年医院感染防控质量控制指标，以帮助
医院有效预防和控制感染，提高医疗质量。
背景
医院感染是指在医疗机构中得到的并与医疗活动有关的感染。
它不仅对患者造成健康威胁，而且增加了医疗费用和治疗时间。
因此，制定有效的感染防控质量控制指标对于医院的运营至关重要。
指标一：感染率
感染率是评估医院感染防控工作效果的关键指标。
医院应监测
各种感染类型的发生率，包括院内感染、手术切口感染等。
该指标
可以通过记录感染病例数除以住院病人总数来计算，以百分比表示。
指标二：消毒杀菌效果
有效的消毒杀菌是防止感染传播的重要措施之一。
医院应定期
检测各种消毒设备的杀菌效果，包括手术室、病房、器械等。
该指
标可以通过取样检测细菌存活率来评估。
指标三：手卫生合规率
手卫生是有效预防交叉感染的措施之一。
医院应加强对医务人
员的手卫生培训，并定期检查手卫生的合规率。
该指标可以通过观
察和记录医务人员是否按规定进行手卫生来评估，以百分比表示。
指标四：床位清洁率
床位清洁是减少感染传播的关键环节。
医院应确保床位在患者
出院后及时进行清洁和消毒。
该指标可以通过检查空床位的清洁情
况来评估，以百分比表示。
结论
医院感染防控质量控制指标对于减少感染传播、提高医院治疗
效果具有重要意义。
医院应根据本文档提供的指标进行监测和评估，进一步优化感染防控工作，确保医疗质量和患者安全。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内接受诊疗的患者在医疗过程中，由于各种原因感染的现象。
手术室作为医院内高风险感染区域之一，对院感质控具有重要意义。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境卫生和手术操作过程的安全，降低院感发生率。
二、手术室环境卫生标准1. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，过滤效率不低于99.99%。
空气质量应符合《医院空气微生物标准》要求，细菌总数不得超过每立方米100个，真菌孢子不得超过每立方米10个。
2. 清洁度要求手术室应定期进行清洁消毒，地面、墙壁、手术台等表面应保持干净整洁，无明显污渍和灰尘。
清洁消毒剂应符合国家卫生标准，使用前应进行有效浓度检测。
3. 噪音控制手术室内噪音应控制在每小时50分贝以下，手术室门应具备良好的密封性，以减少外界噪音对手术操作的干扰。
4. 温湿度控制手术室温度应保持在20-25摄氏度，相对湿度应保持在45-60%之间，以提供良好的手术环境和患者舒适度。
三、手术操作过程标准1. 手术台准备手术台应在手术前进行彻底清洁消毒，包括手术台面、扶手、脚踏板等部位。
手术台面上应铺设干净的手术巾，确保手术无菌操作。
2. 手术器械消毒手术器械应按照国家卫生标准进行消毒灭菌，确保器械无菌。
消毒灭菌过程应记录并留存相应的消毒灭菌记录。
3. 手术人员要求手术人员应进行规范的手卫生，包括洗手、戴手套、穿戴无菌手术衣等。
手术人员应按照手术室院感质控标准进行培训，并定期进行感染控制知识的更新。
4. 术前准备手术室应进行充分的术前准备，包括手术室设备检查、手术室药品准备、手术室洗消等。
确保手术室环境和手术器械的无菌状态。
5. 手术室通风手术室应保持良好的通风状态，确保空气流通，减少细菌和病毒的传播。
手术室通风系统应定期进行检测和维护，确保其正常运行。
四、院感监测与报告1. 院感监测手术室应建立院感监测制度，对手术室环境、手术器械和手术人员进行定期监测。
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9、手术器械及物品必须一人一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌
10、无菌溶液、皮肤消毒液开瓶后注明时间并签名，按要求保存在有效期内使用（抽出的药液、开瓶的静脉用溶液有效期为2h、各种溶媒有效期有效期为24h）
11、外来器械及内植物必须按医院、手术室的规章制度严格执行管理
17、手术室内拖鞋必须每日集中进行去污、洗涤、消毒、晾干备用；专人发放手术衣、帽子、口罩和拖鞋
18、无菌物品存放在无菌区内；分室或分柜存放灭菌手术包和一次性无菌医疗物品；一次性物品以最小包装方进入限制区
19、限制区、半限制区，非限制区的拖把不能混用，分别悬挂存放，标识明确
20、手术室内的消毒供应室的管理，按医院消毒供应室质量管理标准
4、工作人员进入手术室按着装标准更衣，临时外出更换工服和外出鞋
5、手术患者术前更换清洁病号服，进入手术室时戴帽子、更鞋，出入手术室使用对接车
6、内外交换对接车标示明确，保持清洁，定期消毒；接送隔离病人的平车专车专用，用后严格消毒
7、手术间布局规范，各类物品定点存放，无不必要的物品；吸引器瓶及连接管连接合理，用后清洁、消毒
手术室医院感染控制质量评价标准
日期：检查者：总分：
检查项目
分值
扣分原因
得分
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；严格划分限制区，半限制区，非限制区，区域之间标志明确
2、手术室内应设无菌手术间和隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处；每一手术间仅限制一张手术台
3、医务人员必须严格遵守手术室入人体组织或无菌器官的医疗用品必须无菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒
12、严格执行卫生、消毒制度，地面必须湿式清扫，保持清洁，每周固定卫生日
13、保持冰箱的清洁，按要求存放物品，专人管理，定时查看冰箱的温度
14、特殊感染患者严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒
15、接送患者的平车定期消毒，车上物品保持清洁；感染患者用后严格消毒
16、手术废弃物品须置有明显标志的黄色双层塑料袋内，封闭运送，无害化处理