梨状肌综合征
梨状肌综合征
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步பைடு நூலகம்
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
(2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性 肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松 软、萎缩。
(3)患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼 痛明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(4)梨状肌紧张试验阳性。
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
梨状肌综合征课件
根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛的区别
项目 分类
根性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛部位
疼痛性质 压痛部位
腰部、臀部、大腿后侧、小 臀部、大腿后侧、小腿 腿后外侧以及足部 后外侧以及足部
腰部酸胀、怕冷，疼痛呈电 持续性，阵发性加剧， 流样的 烧灼样或刀割样 腰部 坐骨神经区域压痛
颏胸试验
直腿抬高试验
阳性 阳性
坐骨N
胫N
腓总N
三、病因病机
病因：风寒湿邪、间 接外力、梨状肌变异或 坐骨神经高位分支。
病理：肌束痉挛、梨状肌
撕裂 ，局部充血、水肿，容易 压迫坐骨神经，引起腰腿痛 。
四、诊断
（一）症状
• 1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。 • 2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区
域放射痛。
（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧
及足跟部）
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 • 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动
不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。 • 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
干性坐骨神经痛
• 多由梨状肌损伤、臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等 病变造成。 • 疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以 及足部。疼痛呈持续性，阵发性加剧，有时为烧 灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏 等动作时疼痛无加重。 • 坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。 这种病人直腿抬高试验阳性，颏胸试验阴性。 特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤 以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走 行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不 明显。
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
梨状肌综合征危害及预防
危害
危害
疼痛：梨状肌综合征常常伴随 着臀部、腿部和下背部的持续 疼痛，可能影响日常活动和睡 眠质量。
麻木和刺痛：受损的梨状肌可 能导致臀部、腿部和脚部的麻 木和刺痛感，严重时可能影响 行走和坐立不安。
危害
运动障碍：梨状肌综合征可能导致腿部 无力感和肌肉紧张，使得运动能力受限 。
预防
预防
适当锻炼：定期进行臀部和腿 部的伸展运动，可以帮助预防 梨状肌综合征的发生。
医疗干预
手术治疗：在一些严重病例中，手术可 能是治疗梨状肌综合征的最后选择，通 过手术减压或切除梨状肌来缓解症状。
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梨状肌综合征 危害及预防
目录 综合征概述 危害 预防 医疗干预
综合征概述
综合征概述
梨状肌综合征是一种神经肌肉 疾病，主要表现为臀部和腿部 的疼痛、麻木和无力。
梨状肌是位于臀部的一个肌肉 ，当该肌肉受损或压迫时，可 能导致综合征发生。
综合征概述
梨状肌综合征的危害主要体现在影响个 人势可能导致梨状肌受压，建议 保持良好的坐姿和站姿，定期 起身活动。
预防
避免过度使用：减少长时间走路、跑步 等活动对臀部和腿部肌肉的过度使用， 给予肌肉充分休息。
医疗干预
医疗干预
物理治疗：通过物理疗法和按 摩，可以改善梨状肌综合征引 起的疼痛和不适。 药物治疗：医生可能会根据病 情给予镇痛药、抗炎药等药物 治疗，以缓解症状。
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征是一种较为常见的神经肌肉疾病，主要是由于梨状
肌压迫坐骨神经所引起的症状，而目前已经确定了一些诊断标准。
以
下是梨状肌综合征的诊断标准：
一、临床表现
1、臀部疼痛或坐骨神经放射痛。
2、出现顽固性的臀部或背部疼痛，特别是在坐位或长时间行走时。
3、疼痛加重，伴有局部痛点、麻木、刺痛、感觉异常等不适症状。
4、坐骨神经放射痛可表现为下肢疼痛、麻木或无力等症状，而坐
骨神经压迫引起的疼痛常在膝盖以下。
二、影像学检查
1、通过MRI或CT检查可以发现梨状肌压迫坐骨神经的位置和程
度等。
2、同时检查下肢肌肉力量、反射、感觉等方面。
三、诊断标准
根据以上表现和检查结果，可以明确的诊断梨状肌综合征。
但需
要注意的是，除非上述全部症状明显时所做的检查，才有可能得出准
确的诊断。
总之，梨状肌综合征的症状多样化，诊断需要结合临床表现和影像学检查来作出。
只有通过全面的检查，才能确定诊断和治疗计划。
同时，在治疗过程中要及时跟踪和评估疗效，以保证患者能够尽快恢复健康。
梨状肌综合征科普宣传课件
结语
如有疑问或疼痛加重，请及时就医 ，以获得专业的诊断和治疗。
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什么是梨状肌综合征？
原因：梨状肌压迫神经、肌肉受伤、姿 势不良等因素都可能导致梨状肌综合征 的发生。
梨状肌综合征 的危害
梨状肌综合征的危害
日常生活影响：梨状肌综合征 会影响患者的行走、坐立、久 站以及其他日常活动。 精神负担：梨状肌综合征会给 患者带来身体上的不适感，导 致精神压力增加。
梨状肌综合征的危害
梨状肌综合征的治疗方法
药物治疗：医生可能会开具药物来缓解 疼痛和减轻炎症反应，但需要在医生的 指导下使用。
梨状肌综合征 的预防方法
梨状肌综合征的预防方法
保持良好姿势：保持正确的姿 势，避免长时间保持同一姿势 ，减少梨状肌受压的机会。 规律运动：定期进行适量的运 动，增强梨状肌的力量和灵活 性。
梨状肌综合征 科普宣传课件
目录 什么是梨状肌综合征？ 梨状肌综合征的危害 梨状肌综合征的治疗方法 梨状肌综合征的预防方法 如何诊断梨状肌综合征 梨状肌综合征的康复建议 结语
什么是梨状肌 综合征？
什么是梨状肌综合征？
定义：梨状肌综合征是一种神经压 迫症候群，患者会出现臀部、髋关 节以及大腿后侧的疼痛和不适感。 症状：患者常感到臀部或大腿后侧 的刺痛、麻木、痉挛等症状。
梨状肌综合征 的康复建议
梨状肌综合征的康复建议
恢复期注意事项：患者需要遵 循医生的康复建议，定期进行 康复训练和干预。 长期康复计划：定期复查，遵 循医生的建议，保持良好的生 活习惯和运动习惯。
结语
结语
梨状肌综合征是一种常见的神经压迫症 候群，及时治疗和预防非常重要。
患者应该积极配合医生的治疗和康复建 议，保持良好的生活习惯和运动习惯。
梨状肌综合征注意事项
梨状肌综合征注意事项梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，主要由于梨状肌痉挛引起。
下面是关于梨状肌综合征的一些注意事项：1. 病因诱因：梨状肌综合征的发生可以与多种因素有关，例如长时间站立、坐姿不良、运动过度、肌肉疲劳、寒冷环境、压力等。
应避免长时间保持一个姿势，避免过度运动和过度劳累，保持良好的体态和姿势。
2. 避免寒冷刺激：寒冷刺激可以刺激梨状肌痉挛，导致疼痛加重。
在冬季或寒冷环境下，应注意保暖，特别是腰部和臀部。
可以穿暖和的衣物，使用暖宝宝等方法来保暖。
3. 忌长时间静坐：长时间静坐会导致肌肉疲劳和血液循环不畅，容易引发梨状肌痉挛。
如果需要长时间坐着，应该经常调整坐姿，活动腰部和臀部肌肉，保证血液循环顺畅。
4. 适当休息和运动：适当的休息和运动可以缓解肌肉疲劳，增强肌肉的代谢和血液循环。
可以进行一些伸展运动或瑜伽动作来放松和拉伸梨状肌，保持肌肉的灵活性。
5. 睡眠姿势：睡觉时也需要注意梨状肌综合征的防治。
最好选择合适的枕头和硬度适中的床垫，保持腰部的自然曲线，并避免侧躺时梨状肌的压迫，可以使用一个小枕头来支撑腿部。
6. 忌长期穿高跟鞋：长期穿高跟鞋会导致脚踝、小腿和腰部肌肉过度紧张，增加梨状肌痉挛的风险。
应该选择合适的鞋子，避免过高的鞋跟，经常休息和放松脚部肌肉。
7. 合理使用热敷和按摩：在疼痛发作期间，可以使用热敷来缓解肌肉痉挛和疼痛。
热水袋、热敷巾等都可以使用。
同时，也可以进行梨状肌的按摩，促进血液循环和肌肉松弛。
8. 避免压力和情绪紧张：压力和情绪紧张容易导致肌肉紧张和痉挛，加重梨状肌综合征的症状。
可以通过放松瑜伽、冥想等方式来缓解压力，保持心情愉快和放松。
9. 注意饮食：合理的饮食对身体健康至关重要，梨状肌综合征也不例外。
应该多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类等，避免过食或偏食。
10. 定期就医检查：及早发现和诊断梨状肌综合征是关键，以便早期治疗。
如果出现腰痛、臀部痛或下肢放射痛等症状，特别是持续时间较长或加重时，应该尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。
梨状肌综合征健康教育课件
谁容易患上梨状肌综合征？ 相关疾病
有些疾病如腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏 死等也可能与梨状肌综合征相关。
这些疾病可能加重梨状肌的压力。
何时息后仍未缓解，建议及时 就医。
专业医生可以进行详细的检查和诊断。
何时去看医生？
症状加重
若症状加重，尤其是伴随下肢无力或大小便失禁 ，应立即就医。
该综合征可以影响日常活动和生活质量。
什么是梨状肌综合征？ 症状
典型症状包括臀部疼痛、腿部疼痛、麻木感，尤 其是在坐下或走动时加重。
症状可能会因个体差异而有所不同。
什么是梨状肌综合征？ 病因
梨状肌综合征的发生通常与长时间坐姿、过度运 动或梨状肌本身的解剖变异有关。
某些运动员和长时间坐办公室的人群风险更高。
如何预防和治疗梨状肌综合征？ 治疗方法
治疗方式包括物理治疗、按摩、抗炎药物及 在严重情况下的手术治疗。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划。
如何预防和治疗梨状肌综合征？
生活方式调整
调节日常生活和工作习惯，增加锻炼频率， 改善体重管理。
健康的生活方式有助于整体肌肉的强度和灵 活性。
结论与呼吁
结论与呼吁
谁容易患上梨状肌综合征？
谁容易患上梨状肌综合征？
高风险人群
运动员、长期坐着的上班族以及从事重体力 劳动的人群都更容易患此综合征。
此外，女性由于骨盆结构的不同，也可能更 易受到影响。
谁容易患上梨状肌综合征？
年龄因素
通常，梨状肌综合征多见于25至45岁的成年 人。
随着年龄的增长，肌肉和韧带的弹性下降， 可能增加患病风险。
综合管理
梨状肌综合征需要患者的积极参与和多学科的综 合管理。
定期检查和早期干预是改善预后的关键。
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由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌为臀部深层的一 块形似梨形的小肌肉。 故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧， 向外下穿过坐骨大孔到臀部，以肌腱止于股骨大粗 隆的后内侧，是髋关节的外旋肌。
一. 症 状
（1）患侧臀部疼痛，并向同侧下肢后侧或 外侧反射。 （2）急性损伤者疼痛较甚，可呈牵拉样、 烧灼样或刺割样疼痛，不能行走，自觉患 肢变短或有跛行，但髋关节活动功能正常。 （3）慢性损伤者常感患侧臀部或下肢酸胀 麻痛，疼痛因活动或劳动后而加重，休息 后可减轻。有时疼痛向同侧下肢后外侧或 会阴部放射，有时会阴部有坠涨感，或有 排尿异常，或阳痿等。部分患者可出现患 者皮肤麻木、感觉减退、肌肉萎缩等。
状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。 （2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。 （3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。 （4）大腿内旋抗阻力试验阳性。
患者双下肢伸直仰卧，检 查者一手扶住患者膝部使 其膝关节伸直，另一手握 住踝部并徐徐将之抬高， 直至患者产生下肢放射痛 为止，记录下此时下肢与 床面的角度，即为直腿抬 高角度。正常人一般可达 到80-90度。若抬高不足 70度，且伴有下肢后侧的 放射性疼痛，则为阳性。
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操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
1.手法治疗
2.针灸治疗
3.物理治疗 4.药物治疗
5.局部封闭
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。 避免造成新的损伤。 2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2
周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。
4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、
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【1】腰椎间盘突出症：1.病变部位在腰部，腰
部活动受限；2.腰椎脊突旁压痛与放射痛；3.直腿抬 高试验阳性，与大腿内、外旋转位置与无关；X线片 示脊椎变直或侧弯，椎间隙变窄或左右不等宽、骨质 增生等。
【2】骶髋关节错位：1.多呈歪臀跛行；2.压痛
点在骶髂关节外；3.两侧髋后上棘不对称4.单腿负重 试验多呈阳性；5.直腿抬高试验多呈阴性或弱阳性； 6.X片可有两侧骶髂关节不对称，或患侧间隙模糊。
梨状肌受第1~2骶神经支配，其上方有臀上血管穿出，下 方有臀下血管及神经穿出，而坐骨神经就在其稍外侧痛过。 由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经干紧密相邻的特殊关系， 再加解剖上的变异，容易损伤，导致疼痛、麻痹。
患者，男，18岁，因 “左臀部疼痛5天”由急 诊收住入院。 查体：左臀部压痛 （+），左直腿抬高试 验（+），左四字试验 （+），左下肢无麻木。 MR示：左侧梨状肌挫伤。
大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛 重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、 外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。 梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨 状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。 遭受风寒湿 因风寒湿邪侵犯，如久坐卧湿地，致使梨 状肌痉挛、炎症改变。 其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导 致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。 此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶 髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状 肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的 女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
外展位的用力动作。