基于古代文献探讨肥胖与疾病相关性
与肥胖有关的医古文
与肥胖有关的医古文
肥胖，历史上被视为一种邪恶和乱象，越来越受到人们的重视。
从医学角度来看，肥胖是在脂肪细胞数量增加或体重超标的情况下所出现的一种营养紊乱状态。
由于人们日益关注肥胖的危害，值得深思的是，古老的中国医学对肥胖的认知和治疗。
根据古代中国的著名医学家孙思邈的著作《伤寒论》，肥胖是由一种叫“痰湿”的营养紊乱状态引起的。
孙思邈认为，痰湿是体内水湿易燥，饮食过量这一类不良习惯所致。
由于水湿易燥，在体内形成了相对偏多的痰湿，从而导致肥胖。
古代中国人在治疗肥胖方面也是有深入的认识和研究。
著名的《黄帝内经》是
古老的中国针灸和药物治疗方法的最早的可用文献。
黄帝内经的作者拿到了针灸减肥的解决方法。
根据文献，晚期肥胖是由体内失衡所致，可采用针灸减肥法介入治疗，通过刺激体内的特定神经穴位，加速新陈代谢以促进减肥，还可以调动痰湿，清除肥腻在体内的滞留。
此外，我国古代医学家也有欣赏食材来治疗肥胖，例如《本草求真》中竹笋和
七叶子，被称为“脏毒凉血生排”，能够在体内平衡气血，促进新陈代谢，减少体脂，是减肥的好帮手。
肥胖是人们现代公认的一种营养紊乱状态，但古老的中国医学对它的认知和处
理却不容小觑。
历代中医学家从不同角度，提出了食疗、针灸和药粥养生办法来治疗肥胖，具有明显的效果。
虽然这些方法也有一定的风险，但是我们应当进一步挖掘古老有效的肥胖治疗方法，帮助人们健康减肥，过上健康的生活。
汉朝已知肥胖是病
汉朝已知肥胖是病中医对肥胖早有认识。
汉朝许慎《说文解字》曰“肥多肉也??胖半体肉也。
”现存最早的中医典籍《黄帝内经》亦谓“肥贵人则膏粱之疾也??其民华食而脂肥??胭肉不坚皮缓者膏。
”其中的“脂”、“膏”都是指脂肪。
肥胖者糖尿病发病率4倍于非肥胖人群而在胰岛素非依赖性糖尿病患者中80有肥胖病史长期肥胖者60患有糖耐量异常肥胖还常常伴有高胰岛素血症。
人体阳气虚弱、脏腑功能失调、运化疏泄乏力气机郁滞、升降失司、血行不畅脂浊痰湿因而堆积体内日久就会形成肥胖病。
中医治疗肥胖病可选择针灸、按摩、气功、药物和药膳饮食疗法等。
中医治疗肥胖具有安全、有效、不易反弹和无毒副作用等特点。
中医治疗肥胖常用的方法有1化湿法用于脾运不健聚湿而为肥胖者。
代表方如防己黄芪汤、泽泻汤二术四苓汤等。
2祛痰法轻者用二陈汤、三子养亲汤重者用控涎丹、导痰汤等。
3利水法有微利与逐水之分。
微利用导水茯苓汤、五皮饮、小分清饮逐水用舟车丸、十枣汤之类。
4通腑法以轻泻为主。
多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。
选用大、小承气汤调胃承气汤或单味生大黄。
5消导法用于食欲亢进型肥胖。
一般消肉积用山楂消面积用神曲消食积用麦芽。
合用为三仙饮对营养过剩性肥胖有效6疏肝利胆法常选用逍遥散、消胀散、疏肝饮、温胆汤等。
7健脾法常用方如参苓白术散、五苓散、异功散、枳术丸等。
8温阳法用于肥胖兼有气短、动则气喘、乏力、腰痛、劳倦、畏寒等气虚阳虚者。
常选用肾气丸、苓桂术甘汤、甘草附子汤等。
中医认为肥胖病的起因，不外四大方面：①先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《黄帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖；④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。
根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主,辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。
中医学对肥胖症病因的认识
中医学对肥胖症病因的认识关于肥胖症的病因，我国古代医籍中记述很多，如《素问?通评虚实论》云：“肥贵人，则高粱之疾也。
”《灵枢?逆顺肥瘦篇》云：“肥人也……其为人也，贪于取与。
”“年质壮大，气血充盈，肤革坚固……此肥人也。
”《肥篡》则指出“谷气胜元气，其人脂而不寿；元气胜谷气其人瘦而寿”。
后世医家受到启发，认识到过食甘美酯酪之人，高粱厚味超过脾胃的运化功能，则聚而为痰湿，壅塞于组织和皮下，既而渐趋肥胖。
说明古人认识到肥胖症是一种营养过盛的疾病，而直接原因主要有几个方面：1.年龄从中医角度来看，“年四十，而阴气自半也，起居饮食衰矣。
年五十，体重，耳目不聪矣。
”中年以后，人体由盛极而衰何如。
新陈代谢功能也逐渐低落，这时水湿DR3000，痰瘀渐生，以致身体肥盛。
加之多于运动，饮食不节，故身体日益肥胖。
2.性别女性肾气之复苏较男性为早，而寿命又较男性为长。
中医学指出，肾气严重不足，无法化气行水，或致湿浊contained而营养不良。
3.体质这属先天禀赋。
《灵枢?寿夭拳法》说道：“余闻人之生也，有刚Thuir，存有强存有弱，存有短有长，存有阴有阳。
”《灵枢?迪耶马省》说道：“逆顺五体者，言人骨节之大小、肉之坚脆、皮之粗细、血之平声、气之滑涩……”，阐释了个体的差异性由先天禀赋所同意。
临床上有的肥胖者，从婴幼儿时期起至，就一直Immunol，与饮食摄入量并无显著关系。
4.地理环境地理环境的相同，对营养不良也存有影响。
北方地寒多风、水土坚韧，北方人多凶悍强健。
南方地热多霜露，水土强，南方人质简选相对强厚。
徐灵胎说道：“人简选天地之气以生，故其气体随地相同。
西方之人气深而厚……东南之人常用工具而厚。
”5.饮食过食川楝子厚味,易致营养不良。
《素问?奇病论》说道：“肥者令人内热，甘者令人中满。
”所谓川楝子厚味即是指食脂肪、糖类等高热量食物。
过多地排便这些食物，多余的热量就可以转变为脂肪在体内储藏出来，这一点祖国医学与现代医学的重新认识就是一致的。
肥胖的病因探析
南昌 330004；2.江西中医药大学健康养生研性别、药物、睡眠等方面综述肥胖的病因。
传统中医学认为肥胖病脏腑功能失调等；现代医学则认为肥胖病因未明，是遗传、环境等药物；睡眠通信作者：查青林，教授。
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1 肥胖与饮食的关系在古代医学文献中就对肥胖与饮食之间的关系多有记载，《素问·异法方宜论》曰:“民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。
”《傅青主女科》曰：“妇人体质肥盛，姿食厚味，痰湿内生。
”饮食过量，亦或过食肥甘厚味，摄入热量过多，正所谓“气血有余，化为膏脂”，其有余部分便转化为膏脂，在体内蓄积，便成了肥胖。
《素问·痹论》中提到：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”摄入水谷过多，超出脏腑负荷，损伤脾胃，脾胃便不能进行正常布散水谷精微及运化水湿，从而湿浊内蕴，酝酿成痰，痰湿聚集在体表，则形体臃肿，脾性喜燥恶湿，痰湿碍伤脾胃，脾胃虚弱，而不能消化水谷，痰湿愈盛。
此外，在《景岳全书》一书中也提到:“脾虚不能化食，而食即为痰也……正以脾气愈虚，则全不能化而水液尽为痰也。
”现代医学研究也证明肥胖发病与饮食不合理有关。
石岳川等［1］通过对南京市部分在校中学生进行问卷调查，对调查结果进行多因素回归分析显示饮食情况对BMI 的影响较为明显，且差异有统计学意义（P <0.05）。
程旻娜等［2］通过对上海市20974名18岁以上人群进行体重信息和饮食等影响因素进行分析，分析表明，饮酒，谷薯，油和盐的摄入水平过量是超重/肥胖的相关因素。
郭敬民等［3］通过对福州市学龄前儿童单纯性肥胖患病率及高危因素进行分析，经多因素logistic 回归分析显示，偏爱油炸食品（OR=4.789），养育者过度关注饮食（OR=4.620），睡前进食（OR=4.006），进食快（OR=3.221），偏爱甜食（OR=2.282），进食量超过同龄20%以上（OR=2.013），等是引起学龄前儿童单纯性肥胖的独立危险因素（均P <0.05）。
基于古代文献探讨肥胖与疾病相关性
基于古代文献探讨肥胖与疾病相关性目的：以中医古代文献为基础，分析肥胖体质与疾病的相关性。
方法：通过《中华医典》检索古代医籍中与“肥胖”相关文献，借助Microsoft Excel2010整理文献，并对肥胖体质相关疾病、症状、病机进行统计。
结果：肥胖所致疾病居前三位的是中风、月经病、痛风（痹证）、带下；肥胖相关症状5种，分别为沉困怠惰、腹中窄狭（进食困难）、目痛、声喑、大小便不通；肥胖致病相关病机19种，其中居前3位的是痰湿、气滞、气虚有痰。
结论：肥胖相关疾病涵盖内、外、妇科，症状错综复杂，病机与痰湿密切相关。
标签：肥胖；中医古籍；体质近年流行病学调查显示，我国35～64岁中年人群超重率为38.8%，肥胖率为20.2%[1]。
肥胖不仅影响健康，并能导致多种疾病。
《医宗金鉴》云：“人感受邪气难，一因其形藏不同，或从寒化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。
”即个体体质差异是导致不同疾病的主要因素。
因此，了解肥胖体质与疾病的相关性，对于针对肥胖人群开展疾病预防具有重要意义。
本课题古代文献为基础，分析肥胖与疾病的相关性，以期对肥胖体质的认识及相关疾病的预防提供参考。
1 资料来源以《中华医典》（第5版）为检索源，检索与“肥胖”相关的古代文献。
《中华医典》是第一部对中医古籍进行全面系统整理而制成的大型系列电子光盘，汇集了中国历代主要中医著作，如《黄帝内经》、《丹溪心法》、《诸病源候论》、《景岳全书》、《普济方》、《傅青主女科》、《医学正传》等。
2 方法2.1 检索词依据《中医大辞典》（第2版）、《中华大辞典》、《中华字典》（第9版）、《古代汉语词典》、《说文解字》、《古汉语常用字字典》、《康熙字典》，全面整理有关“肥胖”的别称，分别有“肥人”、“体肥”、“膏粱”、“体盛”、“盛人”。
将“肥胖”及以上别称作为检索词，分别键入《中华医典》，全面检索肥胖相关文献。
2.2 纳入标准①疾病或症状系由肥胖导致者；②疾病或症状因肥胖加重、转变、恶化者；病因病机与肥胖相关者。
肥胖与圆运动的古中医学
肥胖与圆运动的古中医学
圆运动的古中医学与肥胖治疗。
今天有人希望谈谈肥胖的治疗方法。
所以就想思考一下《圆运动的古中医学》治肥胖有什么对策和方法？
肥胖应该跟内伤腹满宿食有关系。
找了很多病名，感觉《金匮要略》中内伤腹满寒疝宿食可能跟肥胖有一定的关系。
去除掉寒疝和内伤寒邪的方子。
就剩下了大柴胡汤，大承气汤。
大承气汤主要治疗腹满燥矢内结，也就是便秘的症状。
需要不存在虚证。
所以考虑用大柴胡汤之间肥胖可能会有一定的效果。
大柴胡汤治疗临床表现：
1.心下满痛着。
2.寒热口苦，目眩，耳聋。
呕而下利，胸痞而硬。
方子如下：
柴胡10g 黄芩6g 白芍6g 清半夏10g 生姜10g 大枣20g 枳实3g 大黄3g
仅供临床医师参考。
具体情况还需要根据临床具体辩证。
每个人体质不同，阴阳不同，所以不能一概而论。
如果自行服用出现副作用，责任自负。
圆运动的古中医学与肥胖治疗。
圆运动的古中医学与肥胖治疗。
圆运动的古中医学与肥胖治疗。
中医对肥胖症病因病机的认识
肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。
中医学早在 2011 多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说："肥贵人，则高梁之疾也"；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出"人有肥，有膏、有肉"，后世又有"肥人多痰而经阻气不运也"，"谷气胜元气，其人脂而不寿，元气胜谷气，其人瘦而寿"，"大抵素禀之盛，从无所苦，唯是湿痰颇多"，以及"肥人多痰多湿，多气虚"之说。
这些论述对指导我们对肥胖的认识和辨证论治具有重要意义。
首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合，据沈阳、大连、北京三市调查 14321 名新生儿的肥胖发生率为 7．05％～16．6％。
第二军医大学附属长征医院对 800 例肥胖患者的病因分析，其中父母双方或一方有肥胖者达 29．63％，自幼肥胖者占 7．75％，这些都说明肥胖与遗传有关。
其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。
摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为"膏人"、"脂人"、"肥人"。
唐氏报告 90％和长征医院调查 13．75％的肥胖患者有喜食肉类、摄食过多。
长征医院调查产后肥胖占女性肥胖中 38．02％，可能与民间风俗产后要多进甜食及重视"坐月子"有关。
再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。
《素问·宣明正气论》曰："久卧伤气"；《医学入门》也强调久卧久坐"尤伤人也"。
久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。
另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。
脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。
从《石室秘录》二方看肥胖的中医辩证
从《石室秘录》二方看肥胖的中医辩证当今社会，物质生活丰富，举目四望，肥人益多，穷古人医籍，得方二首，以治肥胖，颇为合拍。
在古医籍中，很早就认识到由于体脂的不同，人的体形有几个类型，即膏人、肉人、脂人、众人（《灵枢▪卫气失常》），并且有些病的发生与体肥相关，称之为“膏梁之疾”（由营养过剩引起的疾病）。
但古代医籍中几乎没有直接陈述关于“肥胖”治法、方药的记载，直至明末清初傅山之遗著《石室秘录》（陈士铎整理）始有“肥治法论”认为“肥人多痰，乃气虚也。
虚则气不能行，故痰生之。
……盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。
”（卷三▪肥治法）强调治法当补脾气，兼补命门之火，目的在于治痰。
并设两方：火土两培丹（人参三两，白术五两，茯苓二两，薏仁五两，芡实五两，熟地八两，山茱萸四两，北五味一两，杜仲三两，肉桂二两，砂仁五钱，益智仁一两，白芥子三两，橘红一两。
各为末，蜜为丸）。
补气消痰饮（人参三钱，白术五钱，茯苓三钱，熟地一两，山茱萸四钱，肉桂一钱，砂仁一钱，益智仁一钱，半夏一钱，陈皮五分，神曲一钱。
水煎服）。
此二方颇堪为法，其中有几个关键处不可忽视：其一，以温补脾肾为主，化痰为辅，取扶正即亦祛邪之意，但又并非不顾实邪，在其论中已作交代“必须补其气，而后带消其痰”，这是根据痰的成与消基于脾肾功能的弱与强而来，所谓：治病求因。
其二，补脾气，用四君而不用甘草，可见甘草之壅滞之性不利于运消痰湿有形之邪。
其三，补命门，重用熟地是重视命门之根基，于阴中求阳之意；补阳不取燥烈之品，唯推崇肉桂一味，原论强调“此方之佳，全在肉桂之妙，妙在补命门心包之火。
心包之火足，自能开胃以去痰；命门之火足，始能健脾以去湿。
况方中纯是补心补肾之味，肉桂于补药之中，行其地天之泰，水自归经，痰从何积。
”在此基础上，又遍览前贤书籍，对单纯肥胖治法有了一些心得，前一阶段治疗一例，颇见疗效，附图如下：上面的医案，由于药症相符，所以见效较快。
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基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（２０１４１８９）；河北省科技计划项目（１４３９７７０５Ｄ）。
作者简介：周正（１９９４－），男，汉族，本科在读，研究方向为中医妇科学古代文献研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：７８３９６７９２２＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：赵舒（１９７９－），女，汉族，讲师，硕士研究生，研究方向为中医妇科学古代文献研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｕｚｈａｏ＠ｙｅａｈ ｎｅｔ
基于古代文献探讨肥胖与疾病相关性
周 正 郭 洁 刘培枝 喇孝瑾 白素芬 赵 舒
华北理工大学中医学院，河北 唐山 ０６３２００
【摘 要】 目的：以中医古代文献为基础，分析肥胖体质与疾病的相关性。
方法：通过《中华医典》检索古代医籍中与“肥胖”相关文献，借助ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ２０１０整理文献，并对肥胖体质相关疾病、症状、病机进行统计。
结果：肥胖所致疾病居前三位的是中风、月经病、痛风（痹证）、带下；肥胖相关症状５种，分别为沉困怠惰、腹中窄狭（进食困难）、目痛、声喑、大小便不通；肥胖致病相关病机１９种，其中居前３位的是痰湿、气滞、气虚有痰。
结论：肥胖相关疾病涵盖内、外、妇科，症状错综复杂，病机与痰湿密切相关。
【关键词】 肥胖；中医古籍；体质
【中图分类号】Ｒ５８９ ２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０１８）０３－００２６－０２
近年流行病学调查显示，我国３５～６４岁中年
人群超重率为３８ ８％，肥胖率为２０ ２％［１］。
肥胖
不仅影响健康，并能导致多种疾病。
《医宗金鉴》云：“人感受邪气难，一因其形藏不同，或从寒化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。
”即个体体质差异是导致不同疾病的主要因素。
因此，了解肥胖体质与疾病的相关性，对于针对肥胖人群开展疾病预防具有重要意义。
本课题古代文献为基础，分析肥胖与疾病的相关性，以期对肥胖体质的认识及相关疾病的预防提供参考。
１ 资料来源
以《中华医典》（第５版）为检索源，检索与“肥胖”相关的古代文献。
《中华医典》是第一部对中医古籍进行全面系统整理而制成的大型系列电子光盘，汇集了中国历代主要中医著作，如《黄帝内经》、《丹溪心法》、《诸病源候论》、《景岳全书》、《普济方》、《傅青主女科》、《医学正传》等。
２ 方法
２ １ 检索词 依据《中医大辞典》（第２版）、《中华大辞典》、《中华字典》（第９版）、《古代汉语词典》、《说文解字》、《古汉语常用字字典》、《康熙字典》，全面整理有关“肥胖”的别称，分别有“肥人”、“体肥”、“膏粱”、“体盛”、“盛
人”。
将“肥胖”及以上别称作为检索词，分别键入《中华医典》，全面检索肥胖相关文献。
２ ２ 纳入标准 ①疾病或症状系由肥胖导致者；②疾病或症状因肥胖加重、转变、恶化者；病因
病机与肥胖相关者。
２ ３ 排除标准 ①文献内容重复出现者；②论述内容与疾病无关者。
２ ４ 文献整理
２ ４ １ 病名规范化 中医古籍所载疾病存在异名现象，参考《中医证病名大辞典》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》等著作，对文献所载疾病名称进行统一规范化处理，如中风和类中、偏枯症统一为中风；外疡和疮疡统一为疮疡。
此外，将月经不调、经闭、月经先期等以月经紊乱为主的疾病统一为月经病。
２ ４ ２ 统计学方法 运用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ２０１０对文献进行整理，并进行频次统计。
３ 结果
检索所得文献５３３条，经纳入、排除标准筛选后，最终文献３６４条。
根据文献记载的疾病要素，可将其分为３类：①肥胖所致相关疾病（文献已载病名，或通过症状记述可明确病名者）；②肥胖所致相关症状（文献未提及病名，凭记载症状尚无法判断病名者）；③肥胖致病相关病因病机。
３ １ 肥胖所致相关疾病 共２８９条文献，包含疾病７６种。
其中出现次数大于６次的疾病有１１种，居前３位的分别是中风（１１ ７６％）、月经病（６ ９２％）、痹证（５ １９％）、带下（５ １９％）。
累计频率５０％以上且相对频率由小到大的疾病依次为痈疡、腹痛、痿证、疮疡、喘证、眩晕、不孕、带下、痹证、月经病、中风。
详见表１。
表１ 肥胖所致相关疾病
病名频次频率／％
相对
频率／％
累计
频率／％
中风３４１１ ７６２９ ５７１００
月经病２０６ ９２１７ ３９８８ ２４
痹证１５５ １９１３ ０４８１ ３２
带下１５５ １９１３ ０４７６ １３
不孕１３４ ５０１１ ３０７０ ９４
眩晕１２４ １５１０ ４３６６ ４４
喘证９３ １１７ ８３６２ ２９
疮疡８２ ７７７ ００５９ １８
痿证８２ ７７７ ００５６ ４１
腹痛８２ ７７７ ００５３ ６４
痈疡８２ ７７７ ００５０ ８７
３ ２ 肥胖所致相关症状 有４１条文献未载疾病名称，所记症状尚无法判断疾病类型，单独整理为肥胖所致相关症状。
其包含症状２０种，出现次数≥３次的症状５种，分别为沉困怠惰、腹中窄狭（进食困难）、目痛、声喑、大小便不通。
详见表２。
表２ 肥胖所致相关症状
症状频次频率／％
相对
频率／％
累计
频率／％
沉困怠惰５１２ ２０４ ３５１００
腹中窄狭
（进食困难）
５１２ ２０４ ３５８７ ８０目痛４９ ７６３ ４８７５ ６０
声喑４９ ７６３ ４８６５ ８４大小便
不通
３７ ３２２ ６１５６ ０８
３ ３ 肥胖致病相关病因病机 有３４条文献论述肥胖致病的相关病机，共包括病机１９种，其中居前３位的是痰湿、气滞、气虚有痰。
详见表３。
表３ 肥胖致病相关病因病机
病机频次频率／％
相对
频率／％
累计
频率／％
痰湿８２３ ５３６ ９６１００气滞５１４ ７１４ ３５７６ ４７气虚有痰４１１ ７６３ ４８６１ ７６脾胃不和２５ ８８１ ７４５０ ００４ 讨论
４ １ 肥胖相关疾病 通过古代文献整理发现，肥胖相关疾病种类较多，内、外、妇科均有涉及。
内科病包括中风、眩晕、痹证、痿证、喘证、腹痛；外科病包括疮痒、痈疡；妇科病涉及月经病、带下和不孕。
体质决定疾病的易感性。
正如《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之中人也……阳盛则为热，阴盛则为寒”，虽同时受邪发病，但由于体质不同，病证就有寒热的区别。
肥胖体质者多为脾虚湿困之人，既有脾阳不足之虚，又有痰湿困阻之实。
痰湿阻肺则患喘；风痰上扰则眩晕；痰阻经络则中风、痿痹，痰阻气滞则腹痛；痰湿浸渍则患疮痈；痰阻冲任则月事不调、难以受胎；痰湿下注则致带下过多。
肥胖涉及疾病广而多，其源则是其脾虚痰湿之体质，脾虚为本，痰湿变乱而生诸病。
４ ２ 肥胖相关症状 在整理古代文献的过程中发现，一部分文献没有记述病名，且通过症状描述尚不能明确疾病类型，暂将症状单独整理以供详查。
其中以沉困怠惰、腹中窄狭（进食困难）、目痛、声喑、大小便不通出现频次较多。
沉困怠惰为脾虚湿困的典型表现。
腹中窄狭为自觉症状，影响进食。
《丹溪心法》云：“若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑、不升降。
”《医林绳墨》曰：“饮食不进，而腹中窄狭者……肠胃空虚不能健运，有致膈蓄稠痰，胃纳邪气，以致饮食不进。
”可见腹中窄狭多为痰湿阻滞所致。
此外，痰阻清窍则目痛、声喑；痰阻下焦则致便不通利。
以上症状虽部位不一、表现错综，但均与痰湿相关。
４ ３ 肥胖相关病机 古代文献中肥胖致病相关病机主要为痰湿、气滞和气虚有痰。
《医学实在易》云：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多。
”《张氏医通》云：“膏粱过厚之人，每多痰。
”痰湿内蕴，或内阻而气滞，或困脾而气虚，均为致病之由，亦是肥胖相关疾病与症状调治之本。
本研究以古代文献为基础分析肥胖体质与疾病相关性，结果提示肥胖相关疾病涵盖内、外、妇科，病状复杂，病机与痰湿密切相关。
以期相关研究结果为肥胖人群开展防病治病提供临床参考。
参考文献
［１］王增武，郝光，王馨，等．我国中年人群超重／肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析［Ｊ］．中华流行病
学杂志，２０１４，３５（４）：３５４－３５８．
（收稿日期：２０１７－１２－２０ 编辑：程鹏飞）。