2014-普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响_杨曦
6曹彬.社区获得性肺炎抗感染药物的管理策略〔J 〕．中华结核和呼吸杂志，2011；34（11）：874-6.7闫巍，郑铮，王全录，等.老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎住院患者的临床特点〔J 〕．中华保健医学杂志，2011；13（5）：397-9.〔2013-11-18收稿2014-01-14修回〕（编辑袁左鸣)普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响杨曦刘红（广西医科大学第一附属医院老年内分泌代谢病区，广西南宁530021）〔摘要〕目的研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IＲ）的作用。
方法将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组，普罗布考组30例，服用普罗布考500mg /次，2次/d （1000mg /d ）；对照组30例常规药物治疗，观察4w 。
随访观察治疗前后空腹血糖（FPG ）、餐后2h 血糖（2h PG ）、空腹胰岛素（FIns ）、餐后2h 胰岛素（2h Ins ）、空腹C 肽（FC-P ）、餐后2h C 肽（2h C-P ）、C 反应蛋白（CＲP ），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）以及胰岛素敏感性指数（ISI ）等变化。
结果治疗后，普罗布考组FPG 、2h PG 、FIns 、FC-P 、HbA1c 、HOMA-IＲ、CＲP 下降水平显著高于对照组（P ＜0.05）；ISI 升高水平显著高于对照组（P ＜0.05）；而2h Ins 、2h C-P 改变水平两组无显著差异（P ＞0.05）。
结论普罗布考可以改善老年2型糖尿病患者IＲ，减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激，对代谢综合征（MS ）可能有一定的治疗作用。
〔关键词〕普罗布考；2型糖尿病；胰岛素抵抗；氧化应激〔中图分类号〕Ｒ587.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2014）08-2038-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2014.08.007基金项目：广西壮族自治区卫生厅医药卫生科研课题（Z200037）通讯作者：刘红（1960-），女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事内分泌代谢疾病的研究。
第一作者：杨曦（1978-），男，主治医师，博士，主要从事内分泌代谢疾病的研究。
2型糖尿病发病机制是胰岛素抵抗（IＲ），同时伴胰岛素相对不足导致脂代谢紊乱。
IＲ、血脂异常与氧化应激关系密切。
因此，抗氧化治疗可以减轻IＲ、改善血脂异常，为糖尿病和IＲ相关疾病的防治提供新的思路。
本研究探讨普罗布考（丙丁酚）对老年2型糖尿病IＲ的作用及机制。
1资料与方法1.1研究对象选择2005年11月至2006年11月在广西医科大学第一附属医院老年内分泌代谢病房住院的2型糖尿病并血脂异常的患者60例，其中对照组30例，男18例，女12例，年龄68 87〔平均（75.0ʃ5.8）〕岁；普罗布考组30例，男16例，女14例，年龄61 90〔平均（76.5ʃ6.2）〕岁。
均符合①年龄≥60岁；②糖尿病诊断按照1999年WHO 糖尿病诊断标准；③血脂异常按照美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NECP-ATP Ⅲ）标准。
两组患者在年龄、性别、体重指数（BMI ）等因素上差异无统计学意义（P ＞0.05）。
所有患者均知情同意。
1.2研究方法普罗布考组：研究之前已经服用降脂药物的患者经2w 洗脱期后方开始服药，同时停用具有一定抗氧化性的药物，如维生素E 及C 、口服铁剂等。
治疗组在常规药物治疗的基础上加用普罗布考片（承德颈复康药业集团有限公司，250mg /片）500mg /次，2次/d ，共1个月。
对照组继续常规药物治疗，不服用任何调脂药物及抗氧化剂，并在医院严密观察病情。
1.3临床检测指标血糖、C 反应蛋白（CＲP ）采用免疫比浊法，日本日立公司的全自动生化仪7170A 测定。
糖化血红蛋白（HbA1c ）采用高效液相色谱法，美国公司的全自动糖化血红蛋白测定仪BLO-ＲAD D-11测定。
胰岛素采用化学发光法，美国贝克曼-库尔特有限公司的UnicelTM DXI800Access Immunos-say System 仪器测定。
C 肽（C-P ）采用放射免疫法，GC-1200放射免疫计数器测定。
稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）及胰岛素敏感指数（ISI ）。
HOMA-IＲ=空腹血糖（FPG ，mmol /L ）ˑ空腹胰岛素（FIns ，mU /L ）/22.5，ISI =1/（FInsˑFPG ），实验室所测得的Ins 单位为pmol /L ，按1pmol /Lː7.175=1mU /L 换算为mU /L 。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，两组间治疗前后差值用中位数和四分位数间距表示，进行Mann-Whitney U 检验，治疗组血糖下降水平与各指标相关性检验用肯德尔相关分析（Kendall ）。
2结果2.1两组患者基本情况对比两组患者性别、年龄构成，BMI ，腰围（WC ），治疗前FPG 、餐后2h 血糖（2h PG ）、HbA1c 、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、空腹胰岛素（FIns ）、2h Ins 、空腹C 肽（FC-P ）、餐后2h C 肽（2h C-P ）、CＲP 、HOMA-IＲ等基线情况差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
见表1。
2.2对血糖的影响治疗组FPG 、2h PG 下降水平高于对照组（P ＜0.05）。
见表2。
2.3对胰岛素、C-P 的影响治疗组的FIns 、FC-P 下降水平明显高于对照组（P ＜0.05），而2h Ins 、2h C-P 改变水平两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。
见表3。
2.4对HOMA-IＲ、ISI 、CＲP 、HbA1c 的影响治疗组的HOMA-IＲ、CＲP 、HbA1c 下降水平高于对照组，治疗组的ISI 上升水平高于对照组（P ＜0.05）。
见表4。
·8302·中国老年学杂志2014年4月第34卷表1两组患者的基本情况（n=30，xʃs）组别男/女年龄（岁）BMI（kg/m2）WC（cm）FPG（mmol/L）2h PG（mmol/L）HbA1c（%）TG（mmol/L）TC（mmol/L）对照组18/1276.5ʃ6.225.14ʃ1.9485.90ʃ5.28 6.89ʃ1.0910.15ʃ0.987.24ʃ0.61 1.37ʃ0.48 5.91ʃ0.57治疗组16/1475.0ʃ5.824.97ʃ1.4986.66ʃ4.017.22ʃ0.9710.66ʃ1.277.30ʃ0.73 1.61ʃ0.86 5.73ʃ0.87组别HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FIns（mU/L）2h Ins（mU/L）CＲP（mg/L）HOMA-IＲFC-P（pmol/L）2h C-P（pmol/L）对照组 1.62ʃ0.82 3.45ʃ0.5998.23ʃ34.36476.81ʃ139.92 3.13ʃ1.46 4.63ʃ1.700.56ʃ0.22 1.64ʃ0.42治疗组 1.93ʃ1.13 3.05ʃ1.06110.36ʃ33.73536.71ʃ116.36 2.78ʃ1.35 4.17ʃ1.450.57ʃ0.11 1.45ʃ0.38表2两组治疗前后血糖差值的比较（n=30）组别FPG（mmol/L）中位数四分位数间距2h PG（mmol/L）中位数四分位数间距对照组0.210.83 2.05 1.63治疗组 1.051） 1.41 2.821） 1.44 U值276.00257.00与对照组比较：1）P＜0.05，下表同表3两组治疗前后Ins、C-P差值的比较（n=30）组别FIns（mU/L）中位数四分位数间距2h Ins（mU/L）中位数四分位数间距FC-P（pmol/L）中位数四分位数间距2h C-P（pmol/L）中位数四分位数间距对照组 1.8310.42 1.8815.860.000.020.000.12治疗组16.011）26.4314.9186.920.041）0.070.020.07 U值262.00325.00240.50383.50表4两组治疗前后HOMA-IＲ、ISI、CＲP、HbA1c差值的比较（n=30）组别HOMA-IＲ中位数四分位数间距ISI中位数四分位数间距CＲP（mg/L）中位数四分位数间距HbA1C（%）中位数四分位数间距对照组0.490.72－0.0010.0030.100.300.200.33治疗组 1.301）0.93－0.0041）0.0060.351） 1.230.401）0.52 U值190.0063.00212.50211.003讨论氧化应激是指机体内高活性分子如活性氧类自由基（ＲOS）和活性氮类自由基（ＲNS）产生过多或消除减少，而导致组织受损。
糖尿病时氧化应激来源于非酶化、酶化和线粒体呼吸链等多个途径。
氧化应激的非酶化途径来自葡萄糖的自氧化特性，氧化产物在自身氧化的过程中产生ＲOS。
而且在非酶促条件下，葡萄糖和蛋白质相互作用形成AGEs，AGEs与其受体结合，促进ＲOS形成。
高血糖还引起多元醇通路活性增高，NADPH/NADP+比例降低，ＲOS合成增多。
研究表明，普罗布考具有较强的抗氧化作用〔1 4〕，其抗氧化作用主要来自于氧离子捕捉和断链抗氧化的特性。
普罗布考分子内所含的酚羟基很容易被氧化而发生断链，捕捉氧离子并与之结合后形成稳定的酚氧基，有效降低血清氧自由基的浓度。
以往主要研究ＲOS对糖尿病慢性并发症发生发展的影响，讨论其对组织和细胞的毒性作用，现有资料表明，ＲOS同样参与了IＲ。
表现为：①对胰岛素信号传导的影响，胰岛素信号传递受阻或减弱是导致IＲ的主要原因。
从胰岛素信号与细胞表面的胰岛素受体结合到作用于最后靶分子的过程中，任何一个环节受到ＲOS的影响，皆有可能引起胰岛素抵抗。
包括ＲOS 对蛋白质磷酸化影响、对Ca2+信号传递的影响、对核因子-κB （NF-κB）反式转录因子家族的作用。
②自由基对葡萄糖转运体表达的影响。
有研究表明〔5〕，普罗布考在2型糖尿病氧化应激状态下能抑制NF-κB和TGF-β的表达，其机制尚不太清楚，可能与维生素D抗氧化剂一样，其化学结构都是酚类物质，能抑制脂质过氧化物的生成有关。
近年来研究表明〔6〕，IＲ时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应，IＲ个体的炎症因子标记物，如CＲP和细胞因子白细胞介素（IL）-6水平明显升高。
CＲP是在应激状态下由肝脏产生的急性时相蛋白，是非特异性炎症标志物，是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一，其浓度的高低基本上反映了炎症反应的程度〔7〕。
普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用
普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用赵新兰;秦爱平;刘轶群;李浪波;陈凯;罗娟【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2013(041)006【摘要】目的评价普罗布考对老年2型糖尿病肾病抗氧化作用的疗效.方法 60例老年早期2型糖尿病肾病患者经伦理学委员会批准,并经患者知情同意分为2组,其中对照组(30例)给予饮食控制、降糖、降压,抗血小板聚集等常规治疗;治疗组(30例)在常规治疗基础上加服普罗布考0.5 g,2次/天,疗程12周;分别观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、肾功能、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)参数水平的变化.结果与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖控制良好,差异均有显著性(P<0.05).疗程结束后,与对照组比较,治疗组患者UAER明显下降(P<0.05),SOD较治疗前升高,MDA较治疗前明显下降,差异均具有显著性(P<0.05).结论普罗布考改善早期老年糖尿病肾病患者的氧化应激状态,有效降低MDA水平,改善SOD活性,降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病具有保护作用.【总页数】4页(P566-569)【作者】赵新兰;秦爱平;刘轶群;李浪波;陈凯;罗娟【作者单位】湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006;湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006;湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006;湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006;湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006;湖南省马王堆医院老年内分泌科,湖南,长沙,410006【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用 [J], 赵新兰;秦爱平;刘轶群;李浪波;陈凯;罗娟;2.福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗老年早期2型糖尿病肾病的临床研究 [J], 赵静;许晓丽3.利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的临床分析 [J], 阮毅;李菁;黄肖容4.羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗老年早期2型糖尿病肾病的效果及对氧化应激水平和血管内皮功能的影响 [J], 毛艳芳;宋陈芳5.老年早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性研究 [J], 裴薇;丁娇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平影响的研究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｂ ｕ ｅ ｏ ｌ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ，ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｏ ｆ Ｔ２ Ｄ Ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ １ ４
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普罗布考对2型糖尿病大鼠胰岛功能的干预作用
法、 酶终点法 、 放射 免疫法连续 多次检测 大 鼠空腹 血糖 （Ｂ ） 餐后 ２ｈ血糖 （Ｂ ） 甘油三酯 ＦＧ和 ＰＧ 、
（Ｇ 、 胆 固醇 （—ｈ 以及 空腹 胰 岛 素 （Ｉ Ｓ 水 平 ， 腺 组 织 匀 浆 检 测 丙 二 醛 （ Ｄ ） 一氧 化 氮 Ｔ ）总 Ｔｃ） ＦＮ ） 胰 Ｍ Ａ、 （ ０ 、 氧 化 物 歧 化 酶 （Ｏ ） 谷胱 甘肽 过 氧 化 物 酶 （ Ｓ — ｘ含 量 。 用 免疫 组 化 法 检 测胰 岛素 Ｎ ）超 ＳＤ及 Ｇ Ｈ Ｐ） 应 表达变化 。 结果 与 正 常对 照 组 比较 ，糖 尿 病 组 大 鼠胰 腺 匀 浆 ＭＤ 、 Ｏ含 量 升 高 ，Ｏ Ｇ Ｈ ＡＮ Ｓ Ｄ、 Ｓ —
尿 病 组和 普 罗 布 考 组 。 采 用 高 脂饲 料 喂养 加 小剂 量 链 脲 佐 菌 素 腹 腔 注 射 的方 法 建 立 ２型 糖 尿病 大 鼠模 型 。 罗布 考 组 给 予 普 罗布 考 ５ ０ｍ ／ ｇ ｄ， 晚 各 １次 ， 胃 １ 月Ｇ ＡＮ ｎ ｑ ｎ ，ＸＩ Ｎｉｇ Ｃ ＮＧ Ｊｎ － ｈ ｎ １ — ｉｇ Ａ ｎ ， ＨＥ ｉｇ ｓ ａ ．Ｌ ＡＮＧ Ｙｕｚ ｅ ． Ｍｅａ ｏｉ ａ ｅｅ Ｃ ｎｅ ， Ｆｒ ｔ —ｈ ｎ ｔｂ ｌ Ｄｉ ｔｓ ｅ ｔｒ ｉ ｃ ｂ ｓ
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普罗布考对2型糖尿病患者抗氧化和抗炎作用的初步研究_林毅
合征 、 风湿性疾病 、 严重肝肾 疾病及感染 的患者 ; ( 2 )入院 前 2 个月服用非甾体抗炎药和 ( 或 )他汀 类药物者 ; ( 3 )妊 娠及哺乳期妇女 。 1. 2 方法 1. 2. 1 分组 及治 疗方 法 所 有患 者入 院后 均给 予 二甲 双胍 250 m g , 3 次 /d , 血糖 控制 不佳者 加用 达美 康 80 m g , 2 次 /d 等基础治疗后随机分入治疗组 26 例和对照组 27例 。 治疗组除 基础治疗外给予普 罗布考 ( 商品名 畅泰 , 山西海 正堂 药业有 限公司 , 每粒 0. 25 g )0. 50 g , 2 次 /d 口服 ;对照组除 基础治 疗外不服用任何 调脂药 物及 抗氧化 剂 ; 两 组患者 的疗 程均为 12 周 。 两组患者的 性别 、 年龄 、 血 压及治 疗前的 各生 化指标 比较差别均无统计学意义 (P > 0. 05 , 见表 1 ) , 具有可比性 。 1. 2. 2 标本收集 入院第 1 天及治疗 12 周后抽取患者空腹静 脉血 10 m l , 分离血清置 70 ℃ 冰箱保存待测 。 1. 2. 3 生化指标的测定 ( 1 )o x L D L 测定 : 用酶标多克隆 抗体夹心检测法 , 试剂盒由大连泛邦化工技术开发有限公司提 供。 ( 2) h s C R P 测定 : 用 免疫散 射比浊 法 , 试剂购 自德灵 诊断产品有限公司 。 ( 3) I L 6 测定 : 用酶 联免疫吸附双抗体 夹心法 , 550 型酶标仪测量 , 试剂由北京晶美生 物技术公司提 供 , 按照说明书操作 。 ( 4) 血糖 、 血脂测定 : 由我院生化科全
作者单位 : 350025福建省福州市 , 南京军区福州总医院心内科
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老年2型糖尿病合并代谢综合征患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系
老年2型糖尿病合并代谢综合征患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系白小岗;李霞;李伟【摘要】Objective To explore the relationship between fasting serum resistin level and insulin resistance (IR)in the elderly type 2 diabetic patients with metabolic syndrome (MS).Meth-ods 120 elderly patients with type 2 diabetes mellitus were selected and divided into the MS group (n =68)and the non-MS group (n =52).60 healthy elderly people were selected as the control group.Height,weight,waist circumference,hip circumference,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,body mass index (BMI),waist hip ratio (WHR)were observed and recorded in all the groups.The serum resistin and high sensitive C reactive protein (hs-CRP)levels,and the levels of fasting blood glucose (FPG),total cholesterol (TC),triglyceride (TG),high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),blood uric acid (BUA),fasting insulin (FINS),glycosylated hemoglobin (HbA1c)were detected and compared.Results The serum resistin level of the MS group was significantly higher than that of the non-MS group (P <0.05),and the level of the non-MS group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).HOMA-IR of the MS group or the non-MS group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).The serum hs-CRP level of the MS group was significantly higher than that of the non-MS group or the control group (P <0.05).The metabolic indexes ofBMI,waist circumference,WHR,systolic pressure,diastolic pressure,TG levelof the patients in the MS group were significantly higher than those of the non-MS group or the control group (P <0.05).The serum HDL-C level ofthe MS group was significantly lower than that of the non-MS group or the control group (P <0.05).FINS level of the MS group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).Themultiple linear regression analysis on the patients in the MS group showed HOMA-IR (β=0.468,P<0.05)and WHR (β=0.307,P <0.05)were the related factors of the serum resistin level (P <0.05).Conclusion There are generally IR symp-toms in the elderly patients with type 2 diabetes mellitus.The patients complicatedwith MS have the significant increased serum resistin and inflammatory mediators levels at the same time.The serum resistin level is associatedwith severity of IR and abdominal obesity of the patients.%目的：探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。
胰岛素抵抗_血脂异常与氧化应激_杨曦
作者单位：５３００２１南宁市，广西医科大学第一附属医院老年内分泌代谢科胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）与血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，是代谢综合征（ＭＳ）主要机制和主要成分。
近年来，越来越多的证据表明ＩＲ、血脂异常与氧化应激（ｏｘｉｄａｔｉｒｅｓｔｒｅｓｓ）关系密切。
探讨ＩＲ与血脂异常的氧化应激机制，是寻找ＭＳ、ＩＲ新的治疗方法，以及充分利用当前药物的关键。
现将近年有关研究作一综述。
１氧化应激氧在机体组织的正常代谢反应过程中，可以形成一些自由基，包括Ｏ２－、过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）、羟基（ＯＨ－）等。
通常这三种自由基被称为活性氧簇（ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ，ＲＯＳ）。
正常机体组织细胞中ＲＯＳ的产生和清除处于动态平衡状态，而病理因素则使ＲＯＳ产生过多或代谢障碍并超过内源性抗氧化防御系统对其的消除能力时，过剩的ＲＯＳ参与氧化生物大分子过程，使细胞脂质过氧化并使溶酶体、线粒体损伤，称为氧化应激。
氧化应激包括外源性和内源性［１］，是细胞损伤的主要原因。
２ＩＲ与血脂异常２．１ＩＲ导致血脂异常ＩＲ时，胰岛素抑制游离脂肪酸（ＦＦＡ）释放作用减弱，内脏脂肪细胞对糖皮质激素和儿茶酚氨等激素的作用更加敏感，后者使脂肪细胞将大量的ＦＦＡ释放入门静脉系统，这种游离的非酯化的脂肪酸不能转化为酮体，而作为原料使胆固醇、甘油三酯（ＴＧ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）在肝脏合成增加。
脂肪组织的脂蛋白酯酶（ＬＰＬ）对胰岛素的反应减弱使ＶＬＤＬ降解减少，血浆中ＶＬＤＬ水平升高，为低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的合成提供了更多的原料，使ＬＤＬ合成增加。
同时ＶＬＤＬ和乳糜微粒分解代谢降低，释出的磷脂、载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）减少，使ＨＤＬ合成减少；机体代偿性地产生过多的胰岛素，激活肝脏的内皮细胞酶活性，使ＨＤＬ分解代谢增加，血浆水平下降；组装高密度脂蛋白（ＨＤＬ）颗粒首先要将游离胆固醇运出细胞外，然后游离胆固醇与ＨＤＬ颗粒结合形成ＨＤＬ－Ｃ。
强化多因素干预对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的影响
强化多因素干预对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的影响【关键词】 2型糖尿病;多因素干预;胰岛素抵抗;C反应蛋白强化多因素干预针对有并发症危险的2型糖尿病(T2DM)病人血管性并发症及死亡率具有持续的有益效应〔1〕，患者可不同程度受益。
本研究主要针对老年患者群体，评估强化多因素干预对降低T2DM血管性并发症风险的因素如胰岛素抵抗指数(IRI)及高敏C反应蛋白(hs CRP)的影响。
1 资料与方法1.1 研究对象于2007年1月至2008年6月在我院干部病区住院的老年T2DM患者98例，其中男65例，女33例，年龄60～82〔平均(72.67±5.25)〕岁。
随机分为多因素干预组及常规治疗组，多因素干预组48例，男31例，女17例，平均(72.82±5.80)岁;常规治疗组50例,男32例，女18例，平均(72.67±5.25)岁，两组患者年龄、性别分布、病程、体质量指数匹配。
排除标准：原发性肾病，严重心肺疾病，肿瘤，严重感染者及半年内有酮症酸中毒、高渗性昏迷等应激情况。
1.2 方法1.2.1 监测指标患者入院后均进行监测血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高敏C反应蛋白(hs CRP)，随访6个月，复查上述指标。
1.2.2 检测方法 BP检测：患者安静休息30 min以上测量卧位上臂肱动脉BP，连续测量3次，每次间隔2 min，取3次平均值为BP值。
所有受检者均于入院后抽取禁食10～12 h后清晨静脉血，生化检测采用德国BAYER1650全自动生化仪，血糖、血脂检测试剂盒由日本协和公司提供，hs CRP检测试剂盒由浙江利康生物技术公司提供，胰岛素测定用放免法;计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)，采用公式FPG×FINS/22.5。
1.2.3 治疗方法 (1)强化多因素干预方法：①阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d;②二甲双胍或联用格列奇特、阿卡波糖(部分患者在治疗初期用胰岛素强化1个月后改口服降糖药物)强化血糖控制，HbA1c控制目标在6.5%以内;③替米沙坦或厄贝沙坦强化BP控制(部分BP控制不佳患者加用噻嗪类利尿药或钙通道阻滞剂)，BP控制目标在<135/85 mmHg;④阿托伐他汀钙20 mg，1次/d;⑤维生素及微量元素制剂1片，1次/d;⑥行为方式干预:鼓励戒烟酒、指导饮食控制，每周步行等轻中度运动5次，每次30 min。
不同护理干预方法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响分析
不同护理干预方法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响分析朱亚【摘要】目的探讨不同护理干预方法对2 型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法选取商丘市第一人民医院2 型糖尿病患者66 例,随机分为2 组,一组采用常规治疗,作为对照组33 例,另一组采用护理干预治疗,作为观察组33 例,分别比较2 组的各项指标.结果 FBG、2h BG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、ISI 和HOMA-β在护理干预治疗下,1 年后均有明显改善,2 组之间差异显著(P ＜0.05),有统计学意义.结论不同护理干预方法对2 型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响显著,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)028【总页数】2页(P27-28)【关键词】护理干预;2型糖尿病;胰岛素抵抗;胰岛β细胞【作者】朱亚【作者单位】商丘市第一人民医院内分泌科,河南商丘,476100【正文语种】中文【中图分类】R473.5有研究表明，2型糖尿病患者的胰岛素分泌与空腹血糖具有一定的相关性[1]，而空腹血糖主要取决于胰岛素抵抗[2]，增强胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗可以控制2型糖尿病的发展[3]。
为了探讨不同护理干预方法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。
我们选取本院2型糖尿病患者66例进行了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取商丘市第一人民医院近3年2型糖尿病患者66例，其中男性32例，女性34例，年龄为31～62岁，平均年龄在（44±8.3）岁，随机分为2组一组采用常规治疗，作为对照组33例，另一组采用护理干预治疗，作为观察组33例，所有患者随访1年。
1.2 方法对所有入院患者进行3d的饮食控制。
禁食12h后，对其进行空腹抽血，检验各项指标。
对照组采用常规治疗；观察组采用护理干预治疗，并对所有干预措施进行监督，主要包括体质量、饮食、睡眠和运动等。
普罗布考对2型糖尿病动脉粥样硬化的保护作用
普罗布考对2型糖尿病动脉粥样硬化的保护作用王欢;许鹏飞;刘雪静;廖家葳;阿布都热西提.喀优木;刘国庆;黄薇【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2015(23)7【摘要】目的研究普罗布考对2型糖尿病动脉粥样硬化(As)的保护作用及可能机制。
方法瘦素受体缺陷(db/db)与低密度脂蛋白受体敲除(LDLR-/-)杂交的2型糖尿病As易感模型小鼠(db/db-LDLR-/-),自8周龄开始喂饲含有0.5%普罗布考的高脂饲料,对照组为同样高脂饮食喂饲的db/db-LDLR-/-及单纯LDLR-/-小鼠。
在实验2及4个月时分别检测各组小鼠血脂、血糖。
实验4个月结束时,检测糖耐量及主动脉粥样硬化损伤情况。
结果普罗布考能明显降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血糖水平,显著改善受损的糖耐量,减低主动脉全长As斑块面积,同时血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)与TC比值(HDLC/TC)不变。
结论普罗布考治疗对2型糖尿病As有明显的保护作用,可能成为临床治疗2型糖尿病大血管病变的有效药物。
【总页数】5页(P668-672)【关键词】普罗布考;2型糖尿病;动脉粥样硬化【作者】王欢;许鹏飞;刘雪静;廖家葳;阿布都热西提.喀优木;刘国庆;黄薇【作者单位】北京大学医学部心血管研究所【正文语种】中文【中图分类】R363【相关文献】1.普罗布考对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用 [J], 成丽岚;黄金华;马爱江;齐杉;郑少雄2.普罗布考对2型糖尿病患者踝肱指数和颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 董晓柳;张利;高秋燕;徐士军;张秀清3.普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤保护作用的研究 [J], 曹媛4.普罗布考对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用 [J], 张研;刘波;王清5.大鼠糖尿病造影剂肾病中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的表达水平及普罗布考的保护作用 [J], Zhang Caixiang;Qu Fengqing;Han Chongyang因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普罗布考对2型糖尿病患者抗氧化和抗炎作用的初步研究
普罗布考对2型糖尿病患者抗氧化和抗炎作用的初步研究林毅;罗助荣;盖晓波【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2008(11)17【摘要】目的探讨普罗布考防治2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的可能机制.方法将53例2型糖尿病患者随机分为两组:普罗布考组26例,在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.50 g,2次/d,持续12周;对照组27例.常规药物治疗,不服用任何调脂药物及抗氧化剂.两组患者分别于治疗前后采血检测血糖、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及血脂水平.结果治疗后两组患者的血糖水平间差别无统计学意义(P>0.05),而TC、LDL-C、Ox-LDL、hs-CRP、IL-6水平间差别均有统计学意义(P<0.05).结论普罗布考能显著降低2型糖尿病患者外周血中ox-LDL、hs-CRP及IL-6的水平,对2型糖尿病患者体内氧化及炎症有积极作用.【总页数】2页(P1554-1555)【作者】林毅;罗助荣;盖晓波【作者单位】350025,福建省福州市,南京军区福州总医院心内科;350025,福建省福州市,南京军区福州总医院心内科;350025,福建省福州市,南京军区福州总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.普罗布考对急性冠脉综合征患者抗氧化、抗炎作用的研究 [J], 晏凯利;刘汉华;孙跃玲;陈苏;涂远超2.普罗布考对老年冠心病抗炎症及抗氧化作用的初步研究 [J], 陈德友;曹剑;朱冰坡;范利3.普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平影响的研究 [J], 杨振海4.小剂量长疗程补充α-骨化醇对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和糖脂代谢及抗炎作用影响的随机对照研究 [J], 陈宽林;卓铁军;王健;梅青5.普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用 [J], 赵新兰;秦爱平;刘轶群;李浪波;陈凯;罗娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。