学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得
宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）
宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。
这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。
第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。
10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。
11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。
2—1.骨科治疗得三大原则：正确殳位、确尖®定、功ft锻炼（平期及时地进行有系统得）。
2—2、毛者认为急性桢伤并非软级织损害得原发因素，而就赴未ft活愈而后it下来得软组《无«性炎症之病理t 化•才会引規原发痛.桜赧痛、臀痛、大SJUR部痛・头痛・项颈痛、背痛、肩痛・镇骨上寫痛等，包括四肢部位软组织急tt 损伤6遗得根書痒痛雇内.为此，笔者捉出•如何治念软得念tt损饬■尽可怆消除其内庄得刨伤性无S性炎垃得病理基铀•嫌社勞損形成2—3、它与软伤后邊碍区别在于不具备任何《显得外伤史，电无痒為、淤血肿犠或功能津碍等软fe« 損伤Ufr.早期得软组织牽拉性利激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具#任何征象得損伤。
长期下去•形版无®性炎症反应，引;is 不同程皮得痒痛。
2—4、桢害性软组织受《上呼吸道惑繼战其舱*热等炎垃以及劳累致内分泌紊紋等內部因索毎彩响;或轻度外伤、弋候改变、耒冷、等外界因索碍器感，《往往引|4£瘵痛得发作•即当无《性炎症加剧，痒痛也就加重：炎建消退时. 疼痛也会减轻或消失。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理
机体的动力性平衡受到破坏 ，可发生对侧及上下方 肌群 的补 偿性肌痉挛 ｊ ，进而引起代偿性的软组织损害 ，特定部 位出 现 有 规 律 的压 痛 点 ，所 以治 疗 上 要 针 对 原 发性 和较 严 重 的继 发性软组织损 害点同时治疗 。足位 于人 体下肢相互 拮抗前 、 后 、左 、右肌群力线 的最末端 ，是应力 的集 中点 ，人体 为了 维持直立的姿势 ，最终所有应力都将传达到足底 ，所 以足底 的肌 肉及筋膜 附着点易受损害产生无菌性炎症 ，由于炎症 因 子的刺激产生不 同程度的疼痛 ，疼痛产生痉挛 ，痉 挛导致力 学平衡的紊 乱，导致相邻部位或对侧的肌力不平衡 产生继发 性 的软组织损害导致疼痛 ，由此疼痛—— 痉挛之间不断恶性 循环 ，有如推倒 的多米 诺骨 牌 ，导致 全身 各处 出现 有规 律 的、散发的 、潜在的或显性的软组织损害点而导致各种 程度 不一的疼痛 ，进而影响全身各 系统功能 。当然反过来讲 ，全 身其他部位的软组织损害也能通过这种形式传至足底 ，它们 是 相 互 影 响 的 。通 过 足底 按 摩 起 到 解 痉 止 痛 的 目的 ，阻 断 这 系列疼痛的恶性循环 ，进一步使全身各系统的功能失调好 转而产生相应的治疗效果 。另一方面 ，手法刺激足部的软组 织损害点导致的痛觉感受 ，通 过神经系统传导 至高级 中枢 ， 中枢直接支配腺垂 体释放 止痛物质 ，也能 产生短 时间的 镇 痛作 用 。 综上所 述 ，笔者认为 目前生 物全 息理论作 为足 反射疗 法的理论基 础是不成 立 的，其 实质 只是足部 的软 组织损 害 点 ，依据此理论 建立 的足 反射疗 法也是 不成立 的 ，其实 质 也只是中医推拿疗法 的一个 分支 。但 “ 足反射 区治疗 ” 能 够改善全身的血液循 环 ，治疗 和缓解 足部 和全身 软组织 疼 痛 ，从 而改善 因软 组织 疼痛 而导 致 的脏器 功 能紊 乱症 状 。 “ 足反射疗法 ”准确的讲只是足部推拿疗 法 ，其适应症 是有 针对性的 ，不应盲 目扩大其 适应 症 ，手法操 作时 如 同中医 的穴位一样 ，必须 有 酸 、麻 、重 、胀 、痛 的 “ 得气 ” 感 ， 否则疗效将大大降低。
宣蛰人软组织外科学笔记2
宣蛰人软组织外科学笔记2宣蛰人软组织外科学笔记2 宣蛰人软组织外科学笔记22010-05-10 1352第十七章无菌性炎症致痛学说指导下的椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机制1、20世纪60年代初起笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制不是神经根或神经干受慢性机械性压迫而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象故而其研究结果符合客观现实具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素--急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后遗2-1、骨科治疗的三大原则正确复位、确实固定、功能锻炼早期及时地进行有系统的。
2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。
为此笔者提出如何治愈软组织的饿急性损伤尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性劳损形成2-3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。
长期下去形成无菌性炎症反应引起不同程度-4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌的疼痛。
2紊乱等内部因素的影响或轻度外伤、气候改革、寒冷、等外界因素的诱惑则往往引起疼痛的发作。
即当无菌性炎症加剧疼痛也就加重炎症消退时疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素--肌痉挛、肌挛缩3-1、肌痉挛人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象称为肌肉紧张力简称肌紧张。
宣蛰人软组织外科学笔记
宣蛰人软组织外科学笔记宣蛰人软组织外科学笔记关键字：压痛点疼痛耻骨联合临床表现神经末梢传导炎症背面肱骨骶髂关节臀部刺激摘要：1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。
可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。
单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。
2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。
十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得第十六章对传统概念主导的许多痛症诊断名称重新认识一、“下腰痛”1、“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们。
正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹。
对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象。
只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
宣蛰人软组织外科学2疼痛
宣蛰人软组织外科学2疼痛深度长文，读的时候需要点时间有个心理准备，起码5分钟在1里我们分享了宣蛰人老师对于腰椎的认识。
2个诊断分别是腰椎4个方向检查我叫腰4项。
分别来做腰椎软组织检查，腰椎间盘压迫神经会有麻木或者麻痹。
通常医院把骨头侧凸和突出还有骨质增生的叫腰椎间盘突出不管他有没有症状。
我们对顾客可以这么说但是我们心里要清楚，这是软组织有问题。
这篇开始宣蛰人老师对于颈椎的认识。
首先，宣蛰人是谁大家了解不宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
1952年被评为抗美援朝功臣。
这个软组织外科学是做啥的就是研究疼痛的宣蛰人一生都是研究疼痛，而且每一个患者为了研究原发点，在身体都要做触诊。
注意是每一个20世纪70年代之后才开始对颈椎开展手术有了各种命名，我们先1种，常说的颈椎压迫神经型看症状1早起的颈背肩痛2后期出现烧灼样痛和刀割样痛，传导痛主要表现比如肩周炎最多见宣老认为肩背的软组织损害疼痛所引起的保护性肌痉挛和挛缩会产生颈部僵硬，但是这根本不是压迫神经所引起的颈椎的后凸和功能障碍不可以完全作为压迫神经的体征，不能排除软组织引起再来看椎动脉颈椎病也就是说如果颈椎6个方向都没有阳性反应，是可以排除椎动脉和神经根颈椎病的必须至少有一个方向的被动动作迫使椎动脉或者神经根的过度拉长或者延伸才会加重症状我再理解翻译一下这2段话也就是说如果顾客有不舒服我们可以说你是颈椎压迫神经或者脑供血不足但是他颈椎颈6没有问题那你心里就要清楚和这2病压根没有一毛钱关系如果颈椎活动受限，就可以说这2病名了对于常见的疗法。
宣老有过讲解比如牵引就椎动脉的颈椎病，受压迫而扭曲的椎动脉再拉长10毫米以上，就会使血管变得更细，然后可能会加重症状。
经筋与现代软组织学说的整合
向主流理论挑战
宣氏批驳 了单纯以影像报告为确诊依据 错误倾向，是实事求是的方法论的问题。 腰间盘髓核突出压迫神经而致痛的传统主 流理论是已被宣老批判。 同样，从经筋角度分析，今天的“膝骨性 关节炎疼痛”的治疗方向和命题上也存在南辕 北辙的观念问题。
痛在何处？！
关节软骨不存在感觉神经，其磨损也 会不会疼痛？！然而就诊者都是因痛而 来！问曰“痛在何处”？！現行主流理 论能不能回答这个问题？！
首先简介中医经筋理论
“筋”字本义
“筋”作为会意字的“筋”字不仅 体现了它的解剖意义，更通过会意偏 旁描述了它的生理意义和病理机制。 筋字从竹、从力、从月（肉）旁。竹 者节也，说明为筋之物可以有竹节样 的外形变化。从力，指出了随着筋出 现竹节样外形变化的同时，可以产生 力量。从月肉旁者，则更明确了筋是 肉性组织。
膝关节附属组织之一滑液囊
膝关节附属组织之一滑液囊
从 可的 象的发的生 以描 基潜展肌理 称述 本在过肉上 作。 符扩程组概 点这 合延中分括 线种 《线，布出 规规 灵，又规参 律律 枢这是律与 。性 十一病；同 总 二临痛在项 结 经床传病运 ， 筋现变理动 》 .
一 、 点 线 规 律
提《 示灵 的枢 经经 筋筋 规》 律
经筋理论与软组织理论的共识
软组织疼痛的基础是软组织损伤导致的 “无菌性炎症”。 这一基本观念早在两千年前的中医经典 《黄帝内经》中也提出来：《灵枢•周痹》： “…迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而 分裂，分裂则痛，痛则神归之”。 迫切为沫即无菌性炎症。显然，在经筋 理论与软组织理论理论中，治疗筋性疼痛都 注意到要消除渗出炎症！这是古今理论沟通 互补的基础。
只针对软骨治疗是不对的！ 软骨磨损的同时，必然对关节周围 的韧带和肌肉附着部（也就是经筋）也 同样造成伤害，且形成“横络”卡压。当 有炎症渗出时就会出现疼痛，因疼痛而 引起关节功能障碍。 传统中医多强调风寒湿杂至合而为 痹，用调整经络气血的方法治疗，这只 能治愈功能性渗出，但不能彻底解决器 质性卡压，故虽多有效，但难治愈。 因此，本类疾病必须从经筋辨证 论治角度出发，探索经筋理论体系，以 指导经筋病的防治。
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学习“宣蛰人软组织外科学”
理论心得
浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武
师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有
五、六年了。
在这几年里，我努力地
把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践
中，解决了很多临床疑难问题，有了不
少的心得和体会。
（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。
读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。
每次看都会有不
同的感受和收获。
宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床
诊治，必须学好辨证法。
宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。
宣老的
“宣蛰人软组织外科学” 理论，是从
压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。
软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。
宣老书中阐述的“无菌性炎
症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损
害疾病发生、发展的理论，也是指导我
们临床诊治疾病的法宝。
如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这
一辩证法思想。
（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。
宣老非常重视推拿。
强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。
想掌握针刺技术必须学好推拿。
而要学好推拿，解剖是关键。
宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。
更反复强
调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。
（三）以针代刀。
正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。
宣老的“软组织外科学”理论是从大量的手术松解实践中发掘出来的。
“宣蛰人软组织外科学”理论指导下开展的“强刺激推拿”和“密集型银质针针刺”均体现了软
组织手术松解的思想。
可以说：这“推拿”不是传统的推拿。
这“针刺”更不是传统的针灸。
“针”是作为刀使用，“以针代刀”、“软组织松解”是密集型银质针针刺的理论指导。
理解宣老在针刺二十个定式的布针思路和运针方法，无不体现了“以针代刀”的软组织松解思
想。
以上是笔者几年来学习和实践“宣蛰人软组织外科学”理论的一点心得，不当之处敬请老师和同
行们批评指正。
本文刊登在《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中。