重症医学理论和技能
重症医学科培训计划及小结
重症医学科培训计划及小结一、培训目标本次重症医学科培训的目标是培养高水平的重症医学科医生，提高其临床技能和专业知识水平，使其能够独立处理各类危重病人，提高临床工作效率和治疗质量。
二、培训对象本次培训对象为重症医学科住院医师和主治医师，共计 30 人。
三、培训内容1. 理论知识学习（1）重症医学科基础知识：包括重症医学科概述、危重病人的监护与治疗、重症医学科的学科建设等内容。
（2）重症医学科常见疾病诊治：包括急性心肌梗死、卒中、创伤、中毒等重症医学科常见疾病的诊治方法。
（3）专科知识扩充：包括肺部疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病等相关专科知识的学习。
2. 临床技能提升（1）重症监护室管理：包括重症监护室的病房管理、医疗护理、设备维护等知识的学习。
（2）急救技能培训：包括心肺复苏、气管插管、中心静脉导管置管术等急救技能的训练。
（3）医学影像学技能：包括各类医学影像技术的应用及诊断能力的提升。
3. 专科学术交流（1）邀请国内外专家进行学术报告，分享最新的研究成果和临床经验。
（2）组织重症医学科医生参加各类学术会议、研讨会，拓宽学术视野，提高临床诊断和治疗水平。
四、培训方法1. 理论知识学习采用授课相结合的方式，邀请相关专家授课，同时配备电子化学习资源，方便学员随时随地进行学习。
2. 临床技能培训采用模拟患者和真实病例相结合的方法，通过模拟真实场景，训练学员处理各类疾病的能力。
3. 专科学术交流采用线上线下相结合的方式，通过直播、工作坊等形式，邀请专家进行学术交流。
五、培训时间本次培训计划为期 6 个月，每周安排 3 天培训时间，分别为周一、周三、周五。
六、培训考核1. 理论考核：每月设立一次理论考试，考核学员对基础理论知识的掌握程度。
2. 临床技能考核：每月安排一次临床技能考核，考核学员处理各类疾病的能力。
3. 学术论文撰写：要求学员在培训期间完成一篇基础研究或临床病例报告，并进行撰写和发表。
七、培训小结本次重症医学科培训计划圆满结束，取得了良好的效果。
实施重症医学培训计划
实施重症医学培训计划一、培训目标1. 培养医生对危重病人的认识和抢救能力，提高其重症医学实践水平。
2. 提高医生对重症医学的专业知识掌握程度，使其能够对常见和多发的危重病情做出正确的诊治和护理。
3. 加强医生对重症医学新技术、新方法的应用和掌握，让医生在实践中能够更好地运用这些新技术。
二、培训内容1. 重症医学基础知识的学习：包括生命支持系统、多脏器功能衰竭等基础知识，这是医生在进行重症医学抢救和治疗时基础和前提。
2. 临床技能的提高：包括危重病人的监护、呼吸机管理、血流动力学监测和支持等，这是医生在临床操作中必须掌握的技能。
3. 重症医学新技术、新方法的应用：包括ECMO、机械通气、血液净化等新技术在重症医学中的应用，这是医生在实践中需要不断更新的知识。
三、培训方法1. 理论学习：通过专家讲座、学术论坛等形式，让医生系统地学习重症医学的理论知识。
2. 临床实践：通过临床操作演练、真实病例分析等形式，让医生掌握重症医学的临床操作技能。
3. 学术交流：鼓励医生参加国内外重症医学学术会议、交流研讨等形式，提高医生对重症医学新知识的接触和理解。
四、培训对象1. 临床一线医生，包括急诊科医生、重症医学科医生等。
2. 护士，包括重症护理专业人员、急诊护理专业人员等。
五、培训评估1. 知识测试：定期对医生进行重症医学知识的考核，检验其理论知识掌握情况。
2. 技能评估：通过模拟病例、真实病例的操作演练，检验医生在重症医学临床操作技能的掌握情况。
3. 实际应用：评估医生在临床实践中对重症医学知识、技能的应用情况。
六、培训成果1. 提高医生对重症医学的认识和理解，加强其在抢救和治疗危重病人时的信心和能力。
2. 提高医生对重症医学新技术和新方法的应用水平，使其在临床实践中能够更好地运用这些新技术。
3. 提高医生在重症医学领域的专业水平，使其能够更好地应对各种临床挑战。
七、培训计划实施1. 制定重症医学培训课程，明确培训目标、培训内容、培训方法等。
icu进修生培训计划
icu进修生培训计划一、培训目标：ICU是重症医学的重要部分，对于进修生来说，掌握ICU的基本知识和技能是非常重要的。
因此，我们制定了以下培训目标：1. 掌握ICU的基本概念和重症医学的基础知识；2. 熟悉ICU的常见疾病和临床常见症状；3. 熟练掌握ICU的各项护理技能；4. 培养ICU的团队合作精神和专业素养；5. 提高ICU进修生的应急处理能力和责任心。
二、培训内容：1. 基础知识的学习1）重症医学的基本概念和发展历程；2）重症监护室的特点和要求；3）重症医学的法律法规；4）ICU设备的使用和维护。
2. 疾病知识的学习1）心血管疾病；2）呼吸系统疾病；3）消化系统疾病；4）感染性疾病；5）多器官功能衰竭。
3. 护理技能的培训1）呼吸机的操作和临床应用；2）各种导管的管理和护理；3）急救技术的培训；4）输液和药物管理；5）患者的褥疮预防和护理。
4. 团队合作和责任心的培养1）学习团队合作和沟通技巧；2）参与团队实际操作；3）培养对患者的责任心和爱心。
5. 应急处理能力的提高1）学习急救的基本技能；2）参与实际急救演练；3）学习处理紧急情况的流程和方法。
三、培训计划：1. 第一阶段：基础知识的学习（时长1个月）1）学习重症医学的基本概念和发展历程；2）了解重症监护室的特点和要求；3）学习重症医学的相关法律法规；4）掌握ICU设备的使用和维护。
2. 第二阶段：疾病知识的学习（时长2个月）1）学习心血管、呼吸和消化系统疾病的相关知识；2）了解感染性疾病和多器官功能衰竭的临床表现和治疗方法。
3. 第三阶段：护理技能的培训（时长3个月）1）参与呼吸机的操作和临床应用；2）掌握各种导管的管理和护理；3）学习急救技术的基本操作；4）了解输液和药物管理的注意事项；5）学习患者的褥疮预防和护理。
4. 第四阶段：团队合作和责任心的培养（时长1个月）1）学习团队合作和沟通技巧；2）参与团队实际操作；3）培养对患者的责任心和爱心。
重症医学科进阶课程
重症医学科进阶课程一、课程简介重症医学科进阶课程是为已经具备初步重症医学知识 and 技能的人员设计的，旨在帮助学员深入理解重症患者的病理生理机制，提高临床诊疗能力，掌握更加高级的重症医学技能，提升危重患者的救治成功率。
本课程涵盖了重症患者的全面管理，包括器官功能支持、血流动力学监测、营养支持、抗感染治疗、急性脑损伤、严重创伤等多个方面。
二、课程目标完成本课程后，学员应能够：1. 深入理解重症患者的病理生理机制。
2. 熟练掌握临床诊疗技能，提高救治成功率。
3. 掌握高级的重症医学技能，包括血流动力学监测、营养支持等。
4. 提升对急性脑损伤、严重创伤等疾病的诊疗能力。
5. 培养良好的团队协作精神和沟通能力。
三、课程内容模块一：重症患者的病理生理学1. 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征2. 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征3. 急性心血管功能障碍4. 急性肾损伤5. 脑缺氧与脑损伤模块二：临床诊疗技能1. 重症患者的全面评估2. 血流动力学监测与治疗3. 机械通气与呼吸治疗4. 营养支持与代谢调理5. 抗感染治疗策略6. 急性脑损伤与严重创伤的救治模块三：高级技能训练1. 床旁超声在重症医学中的应用2. 血管活性药物的应用与调控3. 连续血液净化技术4. 器官移植患者的监护与治疗5. 重症患者的心理干预四、课程安排本课程共计60学时，包括理论授课、实践操作、病例讨论等多种教学形式。
1. 理论授课：40学时，每学时45分钟。
2. 实践操作：15学时，包括模拟人操作训练、临床实践等。
3. 病例讨论：5学时，每学时45分钟。
五、课程考核课程结束时，将对学员进行全面的考核，包括理论知识测试（50%）、实践操作考核（30%）和临床病例分析（20%）。
六、课程师资本课程将由具有丰富临床经验和教学经验的资深重症医学专家授课，确保教学质量。
七、课程费用1. 课程费用为人民币2000元/人。
2. 含培训费、教材费、午餐。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
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地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
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ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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通过对生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
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5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
重症医学科医学生技术能力准入及授权制度、程序
重症医学科医学生技术能力准入及授权制度、程序目标本制度的目标是确保重症医学科医学生具备必备的技术能力，并为其授权提供相应程序，从而提高医学生在重症医学科的培训效果和实践能力。
1. 技术能力准入要求医学生进入重症医学科培训需要满足以下技术能力准入要求：- 熟练掌握基础医学知识，包括解剖学、生理学、病理学等相关学科；- 具备临床基本技能，如查房、研究病例、处理急诊情况等；- 具备与重症医学相关的专业知识，包括重症监护、呼吸治疗、血液净化等；- 具备相关技术操作能力，如插管、中心静脉置管、动脉穿刺等；- 具备解决临床问题和制定治疗方案的能力。
2. 技术能力准入评估医学生的技术能力准入评估由重症医学科带教医生负责，并根据以下标准进行评估：- 面试：医学生需要通过面试回答有关基础医学知识、临床技能、专业知识等方面的问题；- 技能考核：医学生需要进行实际操作的技能考核，如插管、动脉穿刺等；- 病例讨论：医学生需要参与病例讨论，展示解决临床问题和制定治疗方案的能力。
3. 技术能力准入授权程序医学生须通过以下程序获得技术能力准入授权：1. 研究培训：医学生应参加相关重症医学科的研究培训，包括理论课程和实践操作；2. 技能培训：医学生应接受相关技能培训，如插管培训、动脉穿刺培训等；3. 技术能力评估：医学生将参与技术能力准入评估，通过面试、技能考核和病例讨论等环节；4. 准入授权：通过技术能力评估后，医学生将获得技术能力准入授权，获得在重症医学科实和培训的资格。
4. 进一步培训和提升机会为了进一步提升医学生的技术能力，重症医学科将提供以下机会：1. 继续教育：为医学生提供继续教育的机会，包括学术讲座、研讨会等；2. 临床实践：医学生将参与实践操作和病例讨论，不断提升实践能力和解决临床问题的能力；3. 导师指导：医学生将获得导师的指导和帮助，提供专业知识和经验的传授。
结论本制度旨在确保重症医学科医学生具备必备的技术能力，通过技术能力准入评估和授权程序，提高医学生在重症医学科的培训效果和实践能力。
重症医学科进修学习计划
重症医学科进修学习计划一、学科概况重症医学科是以多重、重要疾病、损伤和手术为特色，应用各种各样的监测手段，采取特异性的治疗手段，为消化系统疾病、全身性危重病、法外伤、严重感染等患者的治疗。
重症医学科人员要在紧急的高风险情况下给患者治疗，常见于急性心血管疾病、严重感染、急性脑血管病、多发伤、严重呼吸系统疾病等情况下。
二、学习目标1. 提高紧急救治的水平2. 掌握重症监护技术3. 提高应对重症疾病的诊断和治疗能力4. 掌握基本的临床检查技能三、学习内容1. 重症监护室的管理和操作2. 多发伤患者的救治3. 严重感染和脓毒症的救治4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治5. 急性心肌梗死和心力衰竭的救治6. 脑卒中的急救和治疗7. 严重脑外伤的救治8. 人工肝支持技术及器官移植的基本知识9. 重症医学的最新进展四、学习计划1. 第一周：了解重症医学科的基本概念、管理机制、访视频度、患者分类和急救治疗措施。
学习课程：《重症医学科概论》、《急诊护理》2. 第二周：学习多发伤患者的救治知识，包括创伤救治、脊髓伤、颅脑损伤等。
学习课程：《多发伤患者的外科救治》、《创伤急救技术》3. 第三周：了解严重感染和脓毒症的救治知识，包括感染性休克的病因、诊断和治疗。
学习课程：《脓毒性休克的诊治》、《严重感染的护理》4. 第四周：学习急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治知识，包括病因、诊断、血气分析解读和治疗。
学习课程：《ARDS的诊疗进展》、《呼吸支持技术》5. 第五周：了解急性心肌梗死和心力衰竭的救治知识，包括急性心衰、心源性休克等。
学习课程：《急性心肌梗死的抢救措施》、《急性心力衰竭的抢救治疗》6. 第六周：学习脑卒中的急救和治疗知识，包括脑血管疾病的监护和紧急操作。
学习课程：《脑卒中的抢救措施》、《脑卒中监护技术》7. 第七周：了解严重脑外伤的救治知识，包括颅内压增高、颅骨基底骨折等。
学习课程：《脑室内高压的处理》、《颅骨基底骨折的处理》8. 第八周：学习人工肝支持技术及器官移植的基本知识，包括器官移植的基本操作。
重症医学期末总结
重症医学期末总结前言在过去的学期中，我参加了重症医学专业的课程学习，这是一门挑战性极高的学科，需要对医学知识有相当深入的了解，并具备一定的临床实践经验。
通过这门课程的学习，我对重症医学有了更加全面和深入的了解，并积累了一定的实践经验。
下面将对我在重症医学课程学习中的收获和体会进行总结。
一、重症医学的定义和特点重症医学是一门针对危重患者的综合医学科，其特点是对病情的判断和处理需要快速、准确和果断，在高风险的环境下进行医疗操作，需具备良好的团队合作意识和应急处理能力。
通过学习，我了解到重症医学领域有很多特点，如多学科协作、疾病的多样性、治疗的复杂性等。
这些特点决定了重症医学是一个高度专业化、技术密集和极富挑战性的学科。
二、重症医学的基本知识在学习过程中，我系统学习了重症医学的基本知识，包括重症与慢病、重症医学的分类、临床症状及体征、重症监护诊断和治疗等。
这些知识内容的掌握对于诊疗和治疗危重患者具有重要的指导意义。
三、重症监护的技术和能力重症医学的核心是重症监护，而重症监护则涉及到许多技术和能力的要求。
通过学习，我掌握了重症监护的基本技术，包括心电监护、无创血压监测、呼吸机的使用和调整、中心静脉导管的插入和管理等。
此外，学习过程中还进行了重症监护的模拟训练，提高了我在实践中应用这些技术的水平和能力。
四、重症医学的临床实践作为一门临床学科，重症医学的学习中临床实践是必不可少的环节。
我通过实践，参与了危重患者的诊疗和治疗过程，并在医师指导下逐渐独立负责一些重症患者的管理。
这些实践经验提高了我在诊断、治疗和处理危急情况时的能力，培养了我的临床思维和技术操作能力。
五、重症医学的学科前沿和研究重症医学作为一门新兴的学科，研究领域广阔，且处于不断发展和更新的过程中。
通过课程学习，我了解到了重症医学的一些学科前沿和研究进展，如多器官功能障碍综合征（MODS）、器官支持治疗等。
这些前沿知识的了解不仅拓宽了我的学习视野，也为日后的学术研究打下了基础。
重症规培结业考试技能操作-概述说明以及解释
重症规培结业考试技能操作-概述说明以及解释1.引言1.1 概述重症规培结业考试技能操作是医学教育中的重要环节，它对于培养合格的重症医生具有至关重要的作用。
在这个考试中，通过操作技能的展示和评估，医生的能力和水平将得到充分的考察和验证。
概括来说，重症规培结业考试技能操作是指通过一系列的实操技能考核，评判医生在重症护理和救治中的操作能力。
这项考试的内容涉及重症场景的模拟操作，如呼吸机操作、血流动力学监测和药物治疗等。
通过严格的操作规定和评估标准，考核人员能够客观地评估医生在实际工作中应用知识和技术的能力，并对其进行全面的评分和评价。
重症规培结业考试技能操作的重要性不言而喻。
首先，通过这项考试，我们可以全面了解医生在重症场景中的应对能力和反应速度。
在紧急情况下，医生需要快速而准确地做出决策和操作，以保证患者的安全和治疗效果。
其次，考试可以帮助医生发现自身在操作技能上的不足之处，并及时进行改进和提升。
通过考试评估的反馈和指导，医生可以更加深刻地认识自己的不足，并有针对性地进行培训和学习，以提升自己的技能水平。
总之，重症规培结业考试技能操作是重要的评估和验证医生操作能力的环节。
通过这个考试，我们可以客观地评估医生在重症场景中的应对能力和操作水平，并为他们提供改进和提升的机会。
只有经过这样全面的考验和培训，医生才能在将来的重症工作中更加胜任，为患者的生命安全和康复做出更大的贡献。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以是对整篇文章的结构和组织方式进行介绍和解释。
可以按照以下方式编写内容：文章结构部分在本篇文章中，将会按照以下结构进行组织和阐述重症规培结业考试技能操作的相关内容。
首先，文章将以引言作为开篇，引言部分将对该篇文章的主要内容和目的进行概述和说明。
此外，文章还将介绍本次考试的背景和意义，以及对考试技能操作的重要性进行说明。
接下来，正文部分将分为三个要点进行详细的讨论和分析。
第一个要点将会着重介绍重症规培结业考试技能操作的基础知识和要求，包括技能操作的内容、时间和标准。
公共基础知识重症医学基础知识概述
《重症医学基础知识综合性概述》一、引言重症医学作为现代医学的一个重要分支，在挽救危重患者生命、提高医疗质量方面发挥着至关重要的作用。
它涵盖了多学科的知识和技术，致力于对重症患者进行全面监测、精确诊断和有效治疗。
本文将深入探讨重症医学的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势，为读者提供一个系统而全面的认识。
二、基本概念1. 重症医学的定义重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
其主要任务是对重症患者进行严密监测、及时诊断和有效治疗，以最大程度地提高患者的生存率和生存质量。
2. 重症患者的特点重症患者通常具有病情危重、变化迅速、多器官功能障碍等特点。
他们往往需要在特殊的监护环境下，接受高级生命支持和综合治疗。
3. 重症监护病房（ICU）ICU 是重症医学的重要组成部分，是为重症患者提供集中监护和治疗的场所。
ICU 通常配备先进的监测设备和治疗仪器，如心电监护仪、呼吸机、血液净化设备等，并有专业的医护人员进行 24小时不间断的监护和治疗。
三、核心理论1. 病理生理机制重症患者的病理生理机制复杂多样，涉及多个器官系统的功能紊乱。
例如，严重感染可导致全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺内和肺外因素引起的弥漫性肺损伤，导致气体交换障碍和低氧血症。
2. 监测与评估重症医学强调对患者进行全面、动态的监测和评估。
常用的监测指标包括生命体征（如心率、血压、呼吸频率、体温等）、实验室检查（如血常规、生化指标、凝血功能等）、影像学检查（如 X 线、CT、超声等）以及特殊监测技术（如中心静脉压、肺动脉压、心输出量等）。
通过对这些指标的综合分析，可以及时了解患者的病情变化，为治疗决策提供依据。
3. 治疗原则重症医学的治疗原则是早期诊断、积极干预、综合治疗。
具体包括：（1）病因治疗：针对导致重症的病因进行治疗，如抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等。
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❖基本监测与支持技术
心肺复苏术 颅内压监测技术 人工气道建立与管理 机械通气技术 深静脉及动脉置管技术 血流动力学监测技术 持续血液净化 纤维支气管镜等技术
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❖收治范围
急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统 功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内 可能得到恢复的患者。 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经 过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险 的患者。 在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出 现急性加重且危及生命，经过严密监护和治 疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患 者。
应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏
血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。 为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至 少配备1台便携式监护仪。 三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1 台呼吸机，每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气 囊）。 为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至 少应有1台便携式呼吸机。
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❖APACHEⅡ评分
APACHEⅡ由A项、B项及C项三部分组成 A项：即急性生理学评分（APS），共12项生理 参数。 B项：即年龄评分。从44岁以下到75岁以上共分 为5个阶段，分别评为0~6分。 C项：即慢性健康评分。凡有下列器官或系统功 能严重障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术 或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分
重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间 距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使 用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区 域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和 输血科（血库）等。
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❖基本设备
每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、 氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持
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❖基本设备
每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注 射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内 营养输注泵。
其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、 心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、 各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、 纤维支气管镜、升降温设备等。
三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与 氧代谢监测设备。
重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备， 以保证危重症患者的救治需要。 三级综合医院重症医学科床位数为医院病床 总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床 位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。 重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急 使用。
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❖基本条件
医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随 时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线 摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。
重症医学理论与技能
❖释义
是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录 》中新增加的诊疗科目。重症医学科 的主要业务范围为：急危重症患者的 抢救和延续性生命支持；发生多器官 功能障碍患者的治疗和器官功能支持； 防治多脏器功能障碍综合征。
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❖释义
重症医学科负责对危重患者及时提供全 面、系统、持续、严密的监护和救治。 重症医学科以综合性重症患者救治为重 点，独立设置，床位向全院开放。
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❖APACH疗方案 用评分选择手术时机 用动态危重疾病评分来评价医疗措施的效果 危重疾病评分与质量控制 危重疾病评价与入住ICU时间 危重疾病的评分与医疗费用 用危重疾病评分控制组间的可比性 科研需要 通过APACHE－Ⅱ评分可以指导ICU资源的合理利用，
休克 呼吸功能衰竭 心功能不全 严重心律失常 急性肾功能不全 中枢神经系统功能障
碍 严重肝功能障碍 胃肠功能障碍与消化
道大出血、
急性凝血功能障碍 严重内分泌与代谢紊
乱 水电解质与酸碱平衡
紊乱 肠内与肠外营养支 镇静与镇痛 严重感染 多器官功能障碍综合
症 免疫功能紊乱
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❖基本技能要求
经过严格的专业理论和技术培训并考核合格 掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的
理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具 有足够的快速反应能力 要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法 常用评分系统：APACHEⅡ、Rammsay镇静、Glasgo w昏迷评分 具备独立完成监测与支持技术的能力
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❖基本条件
重症医学科应具备与其功能和任务相 适应的场所、设备、设施和人员条件。 重症医学科必须配备足够数量、受过专 门训练、掌握重症医学的基本理念、基 础知识和基本操作技术，具备独立工作 能力的医护人员。 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上， 护士人数与床位数之比应为3:1以上
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❖基本条件
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❖收治范围
慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不 可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获 得益处的患者，一般不是重症医学科的 收治范围。
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❖转出标准总论
急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他 专科进一步诊断治疗；
病情转入慢性状态； 病人不能从继续加强监护治疗中获益。
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❖收治标准总论
心搏骤停 休克 急性呼吸功能不全 急性心功能不全 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 严重心律失常 高血压危象 急性肾功能不全 大出血
把监测、治疗的重点放在真正需要的病人 预测预后
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❖Rammsay镇静评分
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❖Rammsay镇静评分
解释 • 1: 镇静不足 • 2 - 4: 恰当 • 5 或 6: 镇静过度
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❖Glasgow昏迷评分
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❖Glasgow昏迷评分
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❖Glasgow昏迷评分
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❖需要掌握的基本技能
每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2 个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以 上。
医疗用电和生活照明用电线路分开。 每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。 重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和
漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有 独立的电路短路器。
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❖基本设备