致病性肠道杆菌
第二节肠道杆菌
腹泻、里急后重 （3）外毒素：细胞毒素、神经毒素、肠道毒素→神经麻
痹、细胞坏死、水样腹泻
39 39
第三十九页，编辑于星期日：十五点 二十八分。
2、所致疾病
细菌性痢疾--菌痢
传染源：病人、带菌者
传染途径：粪-口
急性中毒型菌痢取肛门拭子。
41 第四十一页，编辑于星期日：十五4点1 二十八分。
其他肠道杆菌
变形杆菌-----条件致病菌
食物中毒和泌尿系统感染等；
有鞭毛、运动活泼、 G-杆菌；多形性
迁徙生长现象
分解尿素
外斐试验
某些菌株与立克次体有共同抗原成分， 因此临床上常用变形杆菌OX19、OX2 、OXk代替立克次体抗原与斑疹伤寒或恙
36 36
第三十六页，编辑于星期日：十五点 二十八分。
三、志贺菌属（痢疾杆菌）
（一）生物学性状 G－，无鞭毛 不发酵乳糖，不产酸不产气 无色菌落
37 37
第三十七页，编辑于星期日：十五点 二十八分。
抗原构造及分类
➢志贺菌O抗原——分类、4群44个血清型
菌种
痢疾志贺菌
福氏志贺菌
鲍氏志贺菌
宋内志贺菌
伤寒杆菌O
≥ 1:80
伤寒杆菌H
≥ 1:160
甲型伤寒副杆菌H ≥ 1:80
乙型伤寒副杆菌H ≥ 1:80
≥ 1:160 ≥ 1:160 ≥ 1:160 ≥ 1:160
若两次试验效价上升或超过4倍则更有意义
35 35
第三十五页，编辑于星期日：十五点 二十八分。
四、防治原则
Vi荚膜多糖疫苗。
虫病患者血清作凝集试验
致病性细菌第十章肠道感染细菌
2020/3/31
18
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
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麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
2020/3/31
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(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
2020/3/31
2
问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
2020/3/31
3
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
2020/3/31
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小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
大肠杆菌有利也致病
大肠杆菌有利也致病8月19日，日本卫生部门官员报告，一批污染大肠杆菌的泡菜产品致7人死亡、104人身体不适，死者多为老妇。
大肠杆菌真的那么可怕吗？为何会致人死亡？让我们简单了解下有关大肠杆菌的知识。
大肠杆菌肠埃希氏菌（E.coli）通常称为大肠杆菌，是人和许多温血动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，在不致病的情况下，可以认为是与人互利共生的关系。
一般情况下互利共生每个婴儿出生后，大肠杆菌就会随着乳汁进入肠道，从此与人终身相伴。
大肠杆菌的活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，减少蛋白质分解产物对人体的危害，还能合成维生素B和K，以及有杀菌作用的大肠杆菌素。
正常人每天排出的粪便，几乎三分之一的重量是大肠杆菌，如果在水和食品的大肠杆菌超标，就能认为是被粪便污染。
致病条件有哪些普通大肠杆菌在正常条件下不致病，但若进入胆囊、膀胱等处可引起炎症。
致病性大肠杆菌分为5类：致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、肠黏附性大肠杆菌（EAEC）。
大肠杆菌在肠道外感染以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。
婴儿、老人、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。
早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，还易患大肠杆菌性脑膜炎。
警惕5个主要危险因素危险因素大肠杆菌流行的危险因素主要有：夏季、食品污染和食品集中供应、水源污染、人群的易感性。
1、夏季流行夏季天气炎热、多雨，有利于细菌生长繁殖，而人们多喜生冷饮食，是肠道传染病的高发季节，肠道抵抗力较弱。
如果遇到一种新的细菌，很容易被感染。
我国1999年和2000年在江苏、安徽两省发生的两起大规模大肠杆菌O157疫情暴发，都发生在夏季。
日本、美国等地多次大肠杆菌疫情80%发生在夏季。
本次德国的疫情也发生在夏季。
2、食品污染这是导致大肠杆菌疫情最常见的原因。
致病肠道杆菌实验报告
一、实验目的1. 掌握肠道杆菌的基本生物学特性。
2. 学习并实践肠道杆菌的分离、培养和鉴定方法。
3. 了解肠道杆菌与人类疾病的关系。
二、实验原理肠道杆菌是一类革兰氏阴性菌，广泛分布于人和动物的肠道中。
其中，部分肠道杆菌具有致病性，可引起人类和动物的各种疾病，如腹泻、尿路感染、败血症等。
本实验通过分离、培养和鉴定肠道杆菌，了解其生物学特性，并探讨其与人类疾病的关系。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：粪便标本、普通琼脂平板、伊红美蓝琼脂平板、麦康凯琼脂平板、双糖铁琼脂平板、生化试剂、血清等。
2. 实验仪器：高压灭菌锅、恒温培养箱、显微镜、接种环、酒精灯、无菌操作台等。
四、实验方法1. 标本采集与处理：取粪便标本，用无菌生理盐水稀释，制成均匀的悬液。
2. 分离培养：将稀释后的悬液接种于麦康凯琼脂平板和伊红美蓝琼脂平板，置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
3. 菌落观察与挑选：观察菌落特征，挑选典型的菌落进行进一步鉴定。
4. 生化鉴定：对挑选的菌落进行革兰氏染色、氧化酶试验、触酶试验、动力试验、发酵试验、尿素酶试验等生化试验。
5. 药敏试验：对分离得到的疑似致病菌进行药敏试验，了解其对抗生素的敏感性。
五、实验结果1. 菌落观察：麦康凯琼脂平板上出现红色菌落，伊红美蓝琼脂平板上出现黑色菌落。
2. 生化鉴定：革兰氏染色为阴性，氧化酶试验阴性，触酶试验阳性，动力试验阳性，发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖，不发酵蔗糖、乳糖，尿素酶试验阴性。
3. 药敏试验：对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素等抗生素敏感。
六、实验结论根据实验结果，分离得到的菌落为革兰氏阴性菌，具有动力，发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖，不发酵蔗糖、乳糖，对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素等抗生素敏感。
结合临床表现，推测该菌为肠道致病菌，可能引起人类腹泻等疾病。
七、实验讨论1. 肠道杆菌的分离与鉴定是诊断肠道感染的重要手段。
本实验通过分离、培养和鉴定肠道杆菌，掌握了其生物学特性，为临床诊断提供了依据。
临床医学检验考试辅导《微生物检验》肠杆菌科及检验讲义
肠杆菌科及检验● 考点概述概念；命名与分类原则；共同特点；自然与人体内的分布；微生物学检查方法；临床意义。
埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属及其他肠杆菌科细菌。
生物学性状；微生物学检验；临床意义。
【内容讲解】一、概述（共性）肠杆菌科是由多个菌属组成，G-杆菌，生物学性状相似。
大多数肠道杆菌属于正常菌群。
当机体免疫力降低或侵入肠道外组织时成为条件致病菌而引起疾病。
部分为致病性细菌。
（一）分类肠杆菌科细菌的种类繁多。
主要根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。
根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。
（二）生物学特性1.形态与染色G-，杆菌，大小为（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。
多数有周鞭毛（除志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC），无芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。
2.培养需氧或兼性厌氧；营养要求不高；普皿和麦康凯培养基：中等大小、表面光滑的菌落；液体培养基：混浊生长。
3.生化反应发酵葡萄糖产酸、或产酸产气；乳糖发酵试验：非致病菌 +，致病菌 -（除外变形杆菌）。
触酶阳性；氧化酶阴性；硝酸盐还原为亚硝酸盐。
4.抗原构造表面抗原（如Vi抗原、K抗原）：包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。
5.变异菌落S～R变异鞭毛H～O变异耐药性变异生化反应性质的改变6.抵抗力不强。
加热60℃，30分钟即被杀死。
不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。
对低温有耐受力，能耐胆盐。
7.肠杆菌科的初步分类（三）致病性1.致病性肠道杆菌：以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。
2.条件致病菌：为医院感染主要病原菌，出现移位感染。
肠道杆菌
一、生物学性状
1.形态与染色 G －，多具周鞭毛，用半固体培养基法可区 多具周鞭毛， 分沙门菌和痢疾菌。 分沙门菌和痢疾菌。 2．抗原构造 主要有O抗原和H抗原，少数菌有Vi抗原。 主要有O抗原和H抗原，少数菌有Vi抗原。
（1）O抗原：分群依据。 抗原：分群依据。 为脂多糖 O抗原刺激机体产生IgM抗体，产生早， 抗原刺激机体产生IgM抗体，产生早， 维持时间短（最多6 维持时间短（最多6个月） （2）H抗原：分型依据。 为蛋白质， 为蛋白质，不耐热 H 抗原刺激机体主要产生 IgG抗体 ， 出现 抗原刺激机体主要产生IgG 抗体， 晚，持续时间久（数年） 持续时间久（数年）
在家畜中用菌毛菌苗防止新生家畜腹泻已获成功， 在家畜中用菌毛菌苗防止新生家畜腹泻已获成功 ， 如孕牛产前6个月接种大肠杆菌K99的菌毛抗原， 如孕牛产前6个月接种大肠杆菌 K99的菌毛抗原， 新生牛通过吮乳获德被动免疫， 新生牛通过吮乳获德被动免疫 ， 为制备人类致泻 大肠杆菌的菌毛菌苗的研究带来了希望。 大肠杆菌的菌毛菌苗的研究带来了希望。 母乳中SIgA 可中和大肠杆菌肠毒素， 母乳中 SIgA可中和大肠杆菌肠毒素 ， 故母乳喂养 婴儿可减少婴儿腹泻的发生。 婴儿可减少婴儿腹泻的发生。 治疗选用磺胺、庆大霉素、氟哌酸、吡哌酸等， 但易产生耐药性。
4．抵抗力 不强，对氯霉素极敏感。
二、致病性与免疫性
1．致病物质 主要有侵袭力和内毒素，有些 主要有侵袭力和内毒素， 菌可产生肠毒素。 菌可产生肠毒素。 （1）侵袭力： １）Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬，并随游走的 Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬， 吞噬细胞将细菌带至机体的其他部位。 吞噬细胞将细菌带至机体的其他部位。
肠道杆菌
肠道杆菌：是一大群寄居于人和动物肠道中、 肠道杆菌：是一大群寄居于人和动物肠道中、 生物学性状相似的革兰阴性短小杆菌。 生物学性状相似的革兰阴性短小杆菌。 多为肠道的正常菌群 多为肠道的正常菌群，但在宿主免疫力下降或 正常菌群， 寄居部位改变时可成为条件致病菌 如大肠杆菌， 寄居部位改变时可成为 条件致病菌 。 如大肠杆菌 ， 条件致病菌。 变形杆菌，肺炎杆菌（克雷伯杆菌） 少数为致 变形杆菌 ， 肺炎杆菌 （ 克雷伯杆菌 ） ； 少数为 致 病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、 病菌 ， 如伤寒沙门菌 、 痢疾志贺菌 、 致病性大肠 埃希菌等，可导致人类某些肠道传染病。 埃希菌等，可导致人类某些肠道传染病。
肠道杆菌
(二)致病机理和所致疾病：
1.急性菌痢: 发病急，症状典型，高热、腹泻、里急后重、脓血便 2.中毒性菌痢: 好发于儿童，全身中毒，死亡率高
3.慢性菌痢: 病程大于2月，反复发作；见于治疗不彻底、营养不良、
伴寄生虫感染或抵抗力低下者。
志贺菌属细菌 污染饮食物 消化道 1~3天 菌毛粘附于回肠末端 和结肠粘膜 粘膜固有层炎症
2.食物中毒：肠炎沙门菌、鼠伤寒大量感染时。 3.败血症：多由猪霍乱沙门菌引起，见于抵抗力低下者和儿童。
4.婴幼儿腹泻：多由鼠伤寒沙门菌引起，见于2岁以下儿童。
三、微生物学检验
（一）细菌的分离培养：
1.标本的采集：根据疾病的类别、病情、病程采集不同的标本。 伤寒病人在发病1周内采血液，2-3周采粪便、尿、骨髓。
致病性
肠道外感染、肠道感染 细菌性痢疾 伤寒、副伤寒、败血症 肺炎、泌尿系、创伤感染 食物中毒、泌尿系感染 鼠疫 小肠结肠炎
耶尔森菌属
Yersinia
小肠结肠炎耶尔森菌
大肠埃希菌
埃希菌属代表菌（E.coli），是人类肠道正常菌群，婴儿出生后几个小时 就进入肠道，并伴随一生。大多数不致病，甚至对人有益，机体抵抗力下降时 可导致肠道外感染；少数血清型可直接引起肠道感染。
2.分离培养：增菌→接种S.S.培养基→N单个菌落→生化、血清学鉴定
（二）血清学检查——肥达反应 原理：用已知伤寒沙门菌的H、O抗原和甲、乙、型副伤寒沙门菌的H、O抗原与患
者血清作定量凝集试验，以测定患者体内有无相应抗体，辅助诊断。
结果判断：伤寒沙门菌的H凝集价≥1:160;O凝集价≥1:80
甲、乙、型副伤寒沙门菌的H凝集价 ≥1:80 临床意义:O抗体(IgM)出现早,时间短;H抗体(IgG)出现晚,维持时间长 O抗体 H抗体 临床意义
致病性大肠埃希氏菌及其检验
5）在鲜血琼脂平板上生长，有些菌株可见β溶血环。 6）在远藤琼脂上长成带金属光泽的红色菌落 7）在S．S琼脂平板上多不生长，少数生长的细菌， 也因发酵乳糖产酸而形成红色菌落； 8）在伊红美兰琼脂上形成紫黑色具有金属光泽的菌 落 9）在麦康凯琼脂上培养24小时后孤立菌落呈红色 •
埃希氏菌在S．S琼脂平板上形成红色菌落
• 在麦康基培养基上培养的大肠埃希杆菌 大肠埃 希杆菌产生粉红色乳糖发酵菌落。麦康基培养基 是肠道细菌的选择培养基，含胆盐、乳糖和pH指 示剂中性红。乳糖发酵菌落产生酸，将指示剂变 红。（麦康基琼脂，18小时，37℃）
革兰氏阴性杆菌
革兰氏阳性杆菌
大肠杆菌扫描电镜照片
大肠杆菌透射电镜照片
大肠杆菌革兰氏染色照片
致病性大肠埃希氏菌的检验
（四）血清学试验 • 假定试验： 从平板上选菌落生长稠密处挑取培养物，用致病 性大肠埃希氏菌、侵袭性大肠埃希氏菌、产肠毒 素大肠埃希氏菌多价O血清和出血性大肠埃希氏菌 O157血清做玻片凝集试验。不凝集的培养物可做 阴性报告。当与某一种多价O血清凝集时,再与该 多价血清所包含的单价血清做实验,如与某一种单 价O血清呈现强烈的凝集反应,即为假定实验阳性. 不凝集的培养物可做阴性报告。
一、埃希氏菌属生物学特性
致病性：（2）所致疾病 • 肠外感染：泌尿系统感染最常见病原菌。还可引 起胆囊炎、肺炎、新生儿或婴儿脑膜炎。 • 腹泻：产毒素大肠杆菌是婴儿及旅游者腹泻的主 要原因；致病性大肠杆菌是婴儿腹泻的主要原因； 侵袭型大肠杆菌主要引起较大儿童和成年人腹泻。
一、埃希氏菌属生物学特性
C-枸橼酸盐利用（citrate utilization）试验
• 利用枸橼酸盐生长 + • 不能利用 •
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2020/8/12
伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 ×1824）
2020/8/12
➢抗原构造和分类
生物学性状
1．O抗原 O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗原； 不同种的细菌可有共同的O抗原。将具有共同抗原的沙门菌归为一 组(group)，现有42个O组。引起人类沙门菌病的细菌多属A—E组
丙型副伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌
6.7.Vi 6.7
c
1.5
c
1.5
伤寒沙门菌 肠炎沙门菌
9.12.Vi
d
-
1.9.12
g.m
-
鸭沙门菌
3.10
e.h
1.6
纽因顿沙门菌
3.15
e.h
1.7
➢致病因子
致病性和免疫性
1.侵袭力 细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细胞 层侵入固有层。细菌被巨噬细胞吞噬，吞噬后不被消灭， 而是在巨噬细胞中繁殖，由巨噬细胞携带至机体的深层部 位。这可能与该菌的特异0抗原或Vi抗原有关。已证明鼠 伤寒沙门菌失去特异性O抗原后，对小鼠的致病力随之降 低。此外，菌毛也与致病有关。
2．H抗原 沙门菌属的H抗原有两种，称第1相（特异相）和 第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅有其中 一相者称单相菌。
按O抗原分组后，每一组沙门菌再根据H抗原分成不同 的种或血清型。
3．Vi抗原 Vi抗原有抗吞噬作用，并保护菌体不受抗体和补 体的作用。Vi抗原的抗原性弱，刺激机体产生的抗体效价低。细菌 在体内不断地刺激机体才有抗体产生；如果细菌消失则抗体也随之 消失。
磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效， 亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌必治（安塞 隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在 治疗时应经药敏试验选用敏感药物。
2020/8/12
沙门菌属(Salmomella)
种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌 (S．typhi)以及甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphi A)、 乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi B)及丙型副伤寒沙门 菌(S．paratyphi C)。
2020/8/12
组别 （group）
A（O2） B（O4） C1（O6） D1（O9） E1 (O3．10) E2
2020/8/12
常见沙门菌的O、H及Vi抗原
菌种
O抗原
H抗原 第1相 第2相
甲型副伤寒沙门菌 1.2.12
a
-
乙型副伤寒沙门菌 4.5.12
b
1.2
鼠伤寒沙门菌
1.4.5.12
i
1.2
2020/8/12
➢所致疾病
致病性与免疫性
仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。
传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）
传播途径：经口感染。
所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。
急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。
非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。
涂片染色镜检。
初步鉴定（生化反应）
血清学鉴定（确定菌群和菌型）
药敏实验。
➢诊断法 1.荧光菌球检查法 2.协同凝集试验
2020/8/12
防治原则
对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切断 传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生监 督等。试用的口服菌苗有链霉素依赖的(Sd)株口服重组 活菌苗。
2020/8/12
志贺菌属 (Shigella)
是人类细菌性痢疾的病原菌。 本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriae模式种)、 福氏志贺菌(S.flexneri)、鲍氏志贺菌(S.boydii)和宋内志 贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。 在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。
2.急性胃肠炎或食物中毒 最常见的沙门菌病。主 要由于摄入被大量(超过107个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎 沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。
3.沙门菌菌血症 多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙 门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。
2020/8/12
致病性和免疫性
➢免疫性
肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感 染。即使发生，症状也轻。
急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微循
环障碍发生DIC所致。
2020/8/12
致病性与免疫性
➢免疫性
免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道粘膜 细胞吞噬（饮）功能的加强及slgA形成等。
2020/8/12
微生物学检查法
➢病原菌的分离和鉴定
标本 分离培养（S-S培养基） 可疑菌落
2．病程 。
3．H抗体与O抗体的性质及其消长的意义 1）若0与H凝集价均超 过正常值，则伤寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，则可 能性甚小；3）若O凝集价高而H低于正常值，则可能是感染早期或 沙门菌属中其他的细菌感染引起的O凝集的交叉反应；4）若O凝集 价低而H高于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回 忆反应。 2020/8/12
2．内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导 致中毒症候和休克。
3．肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素。
2020/8/12
致病性和免疫性
➢所致疾病
人类沙门菌病(salmonellosis)包括：
1.肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌 (S．typhi)或副伤寒沙门菌(S，paratyphi)。细菌随污 染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵入的菌 量与人体的免疫状况。
2020/8/12
2020/8/12
➢ 血清学诊断 常规方法是肥达反应（微Wid生al物rea学cti检on）查，法即
用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血 清做定量凝集试验。
一般说，间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上， 方有诊断价值。
1．正常凝集价 一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1： 80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体 凝集价在1：80以上有诊断意义。
伤寒沙门菌为细胞内寄生菌 (intracellularparasite)，在肠热症的恢复中细 胞免疫较体液免疫尤为重要。
2020/8/12
微生物学检查法
➢病原菌的分离和鉴定
标本 分离培养（S-S培养基） 可疑菌落
涂片染色镜检。
药敏实验。
标本 菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1、2w取血或骨髓 第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培养阳性率可达9 ％—95%以上：第2w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培 养