连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的疗效比较
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的疗效比较李向英【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)036【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床疗效比较.方法在医院2013年7月至2014年1月期间诊治的重症急性肾功能衰竭患者中抽取86例作研究对象,按照随机抽签法分成2组,治疗组(n=43)实行连续性肾脏替代治疗,对照组(n=43)实行间歇性血液透析治疗,对比2组患者治疗后肾功能指标水平以及1年后存活率.结果①治疗组BUN、Scr水平均低于对照组(均P<0.01),而Ccr水平高于对照组(P<0.01);②治疗组1年后生存率是88.37％,高于对照组的60.47％(P<0.05).结论与间歇性血液透析相比,连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果更佳,其在改善患者肾功能水平、提升其1年后存活率方面优势明显.【总页数】2页(P165-166)【作者】李向英【作者单位】朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果评价 [J], 谢宏杰;陈松2.比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果 [J], 丁园国;庄辉3.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果比较 [J], ZHANG Hai-tao;LIU Xi-fang;LU Wei4.比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果 [J], 丁园国; 庄辉5.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭患者的临床疗效[J], 高华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究
Ｐ Ｒ Ｉ Ｓ Ｍ Ａ机器 和 Ｆ Ｈ ６ ６ Ｄ型（ 聚酰胺 膜 ） 。置换 液 采用
用Ｐ ｏ ｒ ｔ 配方 ， 液体 全 部装 人 输 液 袋 对 患者 进 行 同步 输 人， Ｎ ａ ＨＣ Ｏ 要单 独输 入 。治 疗方 法 主要 是根 据 患 者病
１ ． １ 一般资料 ： 研 究 主 要 选 择 了我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １月 收治 的终末 期 肾功 能衰 竭 患 者 １ ９ ２例 ， 将
四川 医学 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ３ ４ 卷（ 第 ４期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｌ ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ４
・５ ５ ５・
连 续性 肾脏 替 代治 疗 与 间歇 性血 液 透 析治疗 重 症 急性 肾衰 的对 照研 究
器是 Ｐ Ｒ Ｉ Ｓ Ｍ Ａ 机器 。血 滤器 主要 是 用 Ｆ Ｈ ５ ５型滤 器 、
２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １月 收 治 的终 末 期 肾功 能 衰竭 患者 资料 ， 以探讨 重 症 肾衰 竭 患 者 采 用 不 同 的治 疗 手
段 进 行治 疗对 其病 情 以及 预后 的影响 。
和血液透析组 ２ ４例 。在 治疗之后观 察两组患者的恢 复水平 以及并发症 的发 生情 况。结果 肾脏替 代 治疗组有 １ ３例存
活（ ５ ４ ． １ ７ ％） ， １ １ 例死 亡（ ４ ５ ． ８ ３ ％） 。血液透析组有 ｌ ５例存 活 （ ６ ２ ． ５ ％） ， ９例 死 亡 （ ３ ７ ． ５ ０ ％） 。结论 病 情 严 重 的 急 性 肾
身 免疫 疾病 以及脑 器 质 性疾 病 ， 患 者 近期 均 为 使 用 过 细胞 毒 药物 、 激 素等 。两组 在 性 别 、 临床 症状 上 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
平均５ ４ 岁。其中伴有高血压５ Ｏ 例 ，糖尿病 １ ４ 例。同期的３ ０ 例患者 中男ｌ ８ 例，女１ ２ 例，年龄３ ２ ～７ ５ 岁 ，平均５ ２ 岁。 １ ． ２ 方法 ： 普通透析组 ：采用普通透析法，每周透析３ 次，４ ｈ 肷 ，
８ Ｎ为 １ 个观 察 期 。血液 透析 滤 过组 ：采 用聚 砜膜 滤 过器 ，表 面积
慢性肾衰竭的进展过程是有效肾单位逐渐减少 ，肾功能不断
丧 失 的过 程 。在这 一过 程 中 ，大量 肾小 球硬 化 、 肾小管一 间质纤 维化 。 因此 ，慢性 肾衰竭 的过 程 ，就是 肾脏 纤 维化 的程 度不 断 加 深 的过程 。阻断 肾脏 纤维 化进 程关 于有 效操 控 病情 进展 至 尿毒 症 有重 要 意义 。血 液透 析 主要是 利 用半 透膜 原理 ，通 过 扩散 和对 流
有效的方法之一 ，尤其随着相关技术和设备的改进，透析法治疗 效果也更为确切 。采用血液透析滤过治疗慢性 肾功能衰竭 ，效果
显 著 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：本组６ ｏ 例 患者 ，男３ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年龄３ Ｏ ～ ７ ８ 岁，
力 ，增加 脱水 量 ，生 物相 容性 好 ，清 除炎 性反 应介 质 ，改 善患 者
为１ １ ０ ｍ ，滤过系数为３ ０ ０ ｍｌ ／ （ ｈ ・ ｋ Ｐ ａ），采用我院引进的透析
机 。治疗次 数 同于 普通组 。 １ ． ３ 观察 指 标 ：在透 析 过 程 中严 密 观察 两组 患 者 生命 体 征 ，并
计算其尿素胺清除率 （ ｋ ｔ ／ Ｖ）、称患者透析后体重 （ Ｒ Ｂ Ｗ ）、右
侧 肱 二头肌 皮 褶厚 度 （ Ｔ Ｓ Ｆ），观察 并 记 录两组 不 良反应 。
血液透析技术的新进展
血液透析技术的新进展血液透析是一种非常重要的治疗肾衰竭的方式，因为肾脏是人体内的过滤器，当肾脏功能出现衰竭时，身体内的废物和多余的水分无法通过尿液排出，而透析则可以模拟肾脏的作用，帮助身体排出多余的废物和水分，将血液中的杂质清除干净。
现在，随着医疗技术的日益发展，血液透析技术也在不断进步。
以下是血液透析技术的一些新进展：1. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种新兴的肾脏透析方法，其主要特点是治疗时间长，但剂量小，并且对患者身体损伤相对较小。
CRRT依靠在体外实现肾脏的功能，即利用机器代替肾脏进行血液过滤和清除体内多余废物的功能。
与传统透析不同的是，CRRT可以在24小时内实现连续性治疗，可以提供更加稳定的透析治疗效果，减轻肾脏对患者身体的负担，但治疗时间较长。
2. 滤清浓缩透析（HDF）HDF（Hemodiafiltration）是一种新型的血液透析技术，与传统的血液透析不同的是，HDF是通过隔离外物排出多余废物，同时又将血液中的水分重新吸收回来，以达到血液浓缩的目的。
这项技术需要经过分析患者血液的组成，通过不同的过滤器和医疗设备处理，从而达到更高效的清除废物，同时更加注重保护患者身体的功能和内部平衡。
3. 智能监测技术在传统的透析治疗中，医生通常需要根据患者的血清素、血钾、血压等参数来评估患者的治疗效果，并相应地调整透析方案。
但是，这样的治疗方法需要繁琐的步骤和反复的检查，可能会增加患者和护士的负担。
现在，通过应用智能监测技术，医生可以在透析中将数据通过网络传输至计算机处理，随时调整治疗方案，同时，在治疗中，设备可以通过监测血液流量和患者反应，自动调整治疗剂量或透析时间，提高治疗效率和安全性。
血液透析技术的进步给肾衰竭患者带来很多好处，不仅可以提高透析治疗效果，缓解患者病情，还可以减轻患者的痛苦和副作用，为患者带来更好的生活质量。
当然，在治疗过程中也需要患者自身积极配合和合理的饮食，才能达到更好的效果。
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究引言心衰是一种临床上常见的临床综合征，其特点是心功能障碍导致心排血量减少，循环淤血和器官灌注不足。
肾衰竭是一种肾小球滤过率下降或肾脏排泌功能障碍所致的临床综合征。
重症心衰合并肾衰竭患者常见，由于心肾双重功能损害，需要及时有效的治疗手段。
近年来，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中得到了广泛应用。
本文将对连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中的研究进展进行综述。
连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种利用体外循环系统进行血液净化的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血浆置换等技术手段。
其主要原理是通过体外循环系统，将患者的血液与透析液或滤过液进行交换，清除体内的代谢废物、水分和电解质等，并改善血液流变学指标，达到净化血液的效果。
连续性血液净化治疗的优点在于可以连续进行，净化效果稳定，对患者的心脏、肾脏等器官的负荷较小，且可以精确调节透析液或滤过液的成分，满足不同患者个体化治疗需求。
重症心衰合并肾衰竭患者往往具有严重的心脏和肾脏功能不全，其生理稳定状态较差，治疗手段需要特别关注对心脏和肾脏的保护。
传统的血液透析治疗可能对心脏和血管系统产生一定的负荷，而连续性血液净化治疗则可以减小这一负荷，更加适合重症心衰合并肾衰竭患者的治疗需求。
研究表明，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中具有明显的疗效。
连续性血液净化治疗可以有效清除体内的代谢废物和水分，维持体内的水电解质平衡，改善患者的内环境。
连续性血液净化治疗可以调节体内炎症因子、凝血因子等炎症介质的水平，减轻患者全身炎症反应，改善器官功能。
连续性血液净化治疗还可以调节患者的血液流变学指标，降低患者的血液黏稠度，改善心脏和肾脏的灌注情况。
研究方法本研究拟选取2010年至2020年间我院重症心衰合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。
包括患者的一般情况、病史、临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等资料。
连续性血液净化技术救治急性肾功能衰竭
浅析连续性血液净化技术救治急性肾功能衰竭【摘要】目的：观察连续性血液净化（cbp）在急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者中应用的临床疗效，探讨提高arf临床疗效的治疗措施.方法：血透临时血管通路选用股静脉、颈静脉置双腔导管或桡动脉直接穿剌。
透析液均用碳酸氢盐透析液。
抗凝根据出血倾向选用小剂量肝素、体外肝素（ 1： 0. 8 鱼精蛋白中和）、小分子肝素及无肝素透析。
结果：多数患者经血液透析及综合治疗，高钾血症、肺水肿、心衰、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症能基本得到纠正，自觉症状缓解。
结论：在治疗arf 患者的过程中，应积极加行cbp治疗措施，可提高临床疗效，改善患者预后。
【关键词】血液净化技术；急性肾功能衰竭【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0293-02由于连续性血液净化（ crrt）具有良好的清除效应、液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能，被广泛应用于急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等各种危重症的抢救中。
自2007年以来，我们采用多种血液净化技术治疗17例各类急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者，取得较好效果，现报道如下：1 临床资料共17 例患者中，男12例，女5例，年龄26～ 74岁，平均43. 23 岁。
导致arf的病因：内科性10例（败血症1 例，急性间质性肾炎4例，药物及生物毒物中毒5例）；外科性7例（大手术后3 例，严重创伤4 例）。
其中9 例系多脏器功能衰竭并arf （脏器衰竭2个以下2 例，脏器衰竭3 个以上7 例）。
净化前血尿素氮23. 26 ） 5. 78mm ol /l，血肌酐796. 32 ） 263. 17??m ol /l，血二氧化碳结合力 615mm ol/l5 例；合并急性肺水肿2 例。
血透时少尿5 ） 2天。
共行crrt治疗65人次，平均3. 8 次/人。
连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭护理体会探讨
连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭护理体会探讨摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的护理方法。
方法：选取近两年我院血液净化中心收治的急性肾功能衰竭患者30例，实施连续性血液净化治疗护理，分析实施前与实施后两个阶段的护理质量。
结果：治疗后患者的血钾、血尿素氮、血清肌酐和HCO3-指标均明显改善。
结论：连续性血液净化治疗护理对急性肾功能患者在接受治疗过程中的护理效果显著，能够提高治疗效果，医护人员需高度重视，采取优质护理措施，保障患者的治疗安全与效果。
关键词：连续性血液净化；急性肾功能衰竭；护理近两年，我国急性肾功能衰竭的患病人数不断增加，发病率呈现逐年上升的趋势。
在患病后，患者的身体代谢出现紊乱，如果得不到及时与有效的治疗，患者的预后一般较差。
连续性血液净化（CBP）具有良好多种功能，可有效清除急性肾功能衰竭患者的炎性介质、毒素等，保持患者机体液体系统平衡，对维持患者生命具有积极意义[1]。
我院针对连续性血液净化治疗的护理方法进行研究，取得了不错的研究成果，现报告内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取近两年我院血液净化中心收治的急性肾功能衰竭患者30例，展开调查。
其中男性患者17例，女性患者13例，患者均龄为（47.5±4.2）岁，引起急性肾功能衰竭的原因主要为：内科疾患、外科疾患与急性中毒。
患者在进临床检查后均诊断为急性肾功能衰竭，血清肌酐指标在短时间内超标，肾功能指标明显下降，在我院接受连续性血液净化治疗。
对30例患者资料进行核对、调查，P＞0.05，可比。
1.2方法按照规定流程对30例患者进行连续性血液净化治疗，具体内容为：积极治疗引发患者急性肾功能衰竭的基础疾病，同时进行连续性血液净化治疗，治疗时间为7—49h。
治疗前，对患者进行基础检查与分析，治疗中，实时监测患者生命体征。
选用德国O3血液净化仪，选用碳酸氢盐配方选用威高一次性使用血液过滤器。
根据患者的具体病情，调节血流速度30—100ml/min。
多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察
多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察目的通过系统观察连续性静静脉血液透析滤过（CVVH）和（或）联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的反应，进行多发性骨髓瘤肾病（MMN）治疗前后相关临床及免疫炎症指标变化情况的比较，结合相应的实验室临床指标监测，寻求疗效更好、不良反应更少的治疗方法。
方法40例患者随机分为联合化疗组（B组）20例与连续性血液滤过透析后进行联合化疗组（A组）20例，比较两组患者的疗效。
结果A组在2个疗程后总有效率、肾功能恢复率、血肌酐（SCr）、轻链蛋白、血钙和血尿酸均显著地优于B组（P＜0.05）；但是两组患者的血清球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。
结论连续性静静脉血液透析滤过和联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中有优势，2个疗程可明显观察到临床症状缓解，临床活动指标可有效改善。
标签：连续性静脉血液透析滤过；多发性骨髓瘤肾病；慢性肾功能衰竭多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）系恶性增殖性浆细胞疾病，其中骨髓浆细胞克隆性异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）M蛋白（monoclonal protein），并导致相关器官或组织损伤。
由于骨髓内浆细胞异常增生，可引起骨质溶骨破坏，表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨质疏松，以及感染、贫血、蛋白尿等各种临床症状[1]。
肿瘤细胞异常产物可以通过多种方式损害肾脏，导致肾脏受累，称骨髓瘤肾病MMN（multiplemyeloma nephropathy，MMN），又被称为管型肾病（cast nephropathy，CN），其并发的肾功能衰竭也成为决定患者预后的重要因素之一，肾脏病变的严重程度对MM的病程和预后有着重要的影响，如何有效治疗MMN合并慢性肾功能衰竭也越来越受到关注现将新乡地区2007年2月～2012年10月住院治疗的40例MM合并慢性肾功能衰竭患者临床资料作一回顾性分析，以探讨MM的临床诊治及相关因素分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察
发表时间：2016-04-22T14:33:00.150Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：汤丽华[导读] 云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300）肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害，肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能，导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。
汤丽华
云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300）摘要：目的分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效。
方法本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者，随机分成间歇组和连续组。
间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透，连续组患者应用的血透方式为连续性血透。
对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异，并对比不良作用发生情况。
结果连续组患者治疗效果明显高于间歇组（P＜0.05）。
连续组肾功能指标改善优
于间歇组（P＜0.05）。
连续组低血压、心律失常平均发作次数低于间歇组（P＜0.05）。
结论连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭均有一定作用，但连续性血液透析治疗更有利于改善患者肾功能，安全性也更高。
关键词：连续性血液透析；间歇性血液透析；肾衰竭；疗效肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害，肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能，导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。
随着肾功能恶化，逐渐从肾功能不全进入尿毒症终末期，患者死亡率高。
血液透析为治疗慢性肾衰有效方法，挽救了大量终末期患者生命，但其透析方式的选择对临床治疗效果有重大影响[1]。
本研究分析了连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者，两组均符合肾衰诊断标准。
随机分成间歇组和连续组。
间歇组患者20例，包括男性15例，女性5例；年龄36岁～68岁，平均年龄（50.12±2.49）岁；连续组患者20例，包括男性17例，女性3例；年龄35岁～67岁，平均年龄（50.87±1.63）岁；采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透，透析液为碳酸氢盐，选用股静脉或颈内静脉置管，透析血流量200-350ml/min，透析液流速500ml/min，每天或隔天透析，每次4h。
连续组患者应用的血透方式为连续性血透。
选用股静脉或颈内静脉置管，应用连续性静脉-静脉血液过滤。
根据患者情况调节电解质酸碱度，碳酸氢盐置换液稀释后输入，用量为3L/h，应用低分子肝素进行抗凝。
每次6-10h，病情严重者可24h进行。
治疗期间均加强对患者呼吸、心率和血压的监测。
1.3观察指标
对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异，并对比不良作用发生情况。
疗效判定：症状和体征明显改善，肾功能相关指标改善大于等于70%为显效；症状和体征有所改善，肾功能相关指标改善大于等于30%为有效；症状和体征无改善，肾功能相关指标改善低于30%为无效，总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验分析。
P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1治疗总效率比较
连续组治疗总效率明显高于间歇组（P＜0.05）。
详见表1。
表1 两组治疗总效率比较[例数（%）]
注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与间歇组干预后对比，*表示P＜0.05；与间歇组对比，a表示P＜0.05。
3.讨论
连续性血液透析是肾衰竭患者常用的救治手段，而间歇性血液透析在连续性血液透析出现前，为主要的肾脏替代治疗方法[3]。
但跟间歇性血液透析相比，连续性血液透析有更多优势，表现在：（1）其可持续缓慢脱水，因此可保留血流动力学稳定，减少低血压、心律失常等的发生率；（2）治疗较为连续，可确保药物、营养物质和水分的不断补充，无需过多担心氮平衡问题；（3）置换液量大，可降低高热患者体温，减轻应激反应和炎症介质的产生；（4）对炎症因子消除作用更强；（5）可有效维持酸碱平衡和渗透压稳定[4]。
本研究表明，连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭均有一定作用，但连续性血液透析治疗更有利于改善患者肾功能，安全性也更高。
参考文献
[1] 关玺玲.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,14(10):1829-1830.
[2] 郭风玲,陈磊,周瑾等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析[J].哈尔滨医科大学学报,2014,24(1):77-84.
[3] 宋纲,刘丽娟.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究[J].四川医学,2013,34(4):555-556.
[4] 李永胜,高红宇,于丹等.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].内科急危重症杂志,2010,16(3):139-142.。