血液
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「考纲」 1.⾎液的组成与特性：①内环境与稳态；②⾎量、⾎液的组成、⾎细胞⽐容；③⾎液的理化特性。
2.⾎细胞及其功能：①红细胞⽣理：红细胞的数量、⽣理特性和功能、造⾎原料及其辅助因⼦；②⽩细胞⽣理：⽩细胞的总数和各类⽩细胞所占百分数及功能；③⾎⼩板的数量及其在⽣理⽌⾎中的作⽤。
3.⾎液凝固和抗凝：①⾎液凝固的基本步骤；②主要抗凝物质的作⽤。
4.⾎型：①⾎型与红细胞凝集；②ABO⾎型系统和Rh⾎型系统。
「考点」 1.细胞外液是细胞的⽣存环境，称为内环境。
内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。
稳态是⼀动态平衡。
2.⼈体内⾎液的总量称为⾎量，相当于⾃⾝体重的7％～8%，即每公⽄体重70～80ml⾎液。
3.⾎液由⾎浆和⾎细胞两部分组成。
⾎细胞在⾎液中所占的容积百分⽐称⾎细胞⽐容。
健康成年男性为40％～50%，⼥性为37％～48%。
4.⾎浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压；由胶体物质（主要是⽩蛋⽩）形成的渗透压称为胶体渗透压。
晶体渗透压的作⽤是保持细胞内外的⽔平衡，维持⾎细胞的正常形态和功能；⾎浆胶体渗透压的作⽤是维持⾎管内外的⽔平衡，保持⼀定的⾎浆量。
5.渗透压和⾎浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.85%NaCl和5％的葡萄糖溶液，亦为等张液；渗透压⽐⾎浆渗透压低的称低渗液，反之则为⾼渗液。
红细胞的悬浮稳定性⽤⾎沉表⽰，⾎沉快慢与红细胞叠连有关。
⾎浆⽩蛋⽩增多，红细胞不易叠连，⾎沉减慢；球蛋⽩和（或）纤维蛋⽩原增多，可使红细胞叠连，⾎沉加快。
6.红细胞⽣成的原料是铁和蛋⽩质，缺铁引起⼩细胞低⾊素性贫⾎；促使红细胞成熟的因⼦是叶酸和维⽣素B12，缺乏会出现巨幼红细胞性贫⾎。
7.⽩细胞的分类和功能。
8.⾎⼩板的⽣理功能：参与⽌⾎；促进凝⾎；维持⾎管内⽪的完整性。
9.⾎液凝固的过程⼤体可分为三个基本步骤：第⼀步，凝⾎酶原激活物的形成；第⼆步，在凝⾎酶原激活物的作⽤下，凝⾎酶原转变为凝⾎酶；第三步，在凝⾎酶的作⽤下，纤维蛋⽩原转变为纤维蛋⽩。
《血液》PPT课件
一、血液 （二）白细胞
3、嗜碱性粒细胞
❖ LM ： 核 不 规 则
形或S形，色浅，胞 质内含大小不等、 分布不均的嗜碱性 颗粒
❖ EM ： 充 满 细 小 微 粒 ， 含肝素和组胺，胞质中含 白三烯
❖ 功能：和肥大细胞相似， 参与过敏反应,抗凝血
一、血液 （二Βιβλιοθήκη 白细胞1、中性粒细胞❖ LM：胞体较
小，核分2-5叶， 胞质淡红色，含 许多分布均匀、 深淡不一的紫色 细小颗粒
中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）
中性粒细胞 （示杆状核演变至5叶核）
❖ EM
1、特殊颗粒：小而量多， 含吞噬素、溶菌酶
2、嗜天青颗粒：大而量少， 含酸性磷酸酶、过氧化 物酶等水解酶，是一种 溶酶体
❖ 功能：离开血管后分化 成巨噬细胞
一、血液 （三）血小板
❖ 来源：骨髓成熟的巨核 细胞胞质脱落的碎片
❖ LM：呈双凸圆盘状， 受刺激后成不规则形， 细胞膜完整，无核，有 细胞器
❖ 功能：维持血管内皮的 完整性
❖ 参与生理性止血和血液
血小板超微结构模式图
静止相
机能相
血小板电镜像
二、血液有形成分的发生 （一）发生部位
1：
输血原则：
2：
3：
一、血液 （二）白细胞
4、淋巴细胞
❖ LM：分大、中、小三 种，可互变；核色深，常 有凹陷；胞质少，蔚蓝色， 含嗜天青颗粒 ❖ 功能：参与免疫反应
转
❖ 按发生和功能分 T细胞(胸腺依赖淋巴细胞) B细胞(骨髓依赖淋巴细胞) NK细胞(自然杀伤细胞)
一、血液 （二）白细胞
5、单核细胞
血液
第三章血液Blood血液（blood）是一种由血浆（plasma）和血细胞（blood cells）组成的流体组织，在心血管系统内不停地循环流动，因此，运输是血液的基本功能功能。
血液可运送氧、二氧化碳及营养物质到各器官、细胞，同时将机体新陈代谢产生的废物运送到肾脏等排泄器官排出体外。
血液具有重要的调节功能，一方面可以通过神经和体液因素的调节,来维持机体内外环境相对稳定，另一方面又可通过吸收和运送热量至体表的方式维持机体温度的相对恒定。
血液具有强大的缓冲功能，它含有多种缓冲物质，可以缓冲进入血液的酸碱物质而维持血浆pH的恒定。
血液还具有重要的防御功能，粒细胞、单核细胞具有强大的吞噬功能；淋巴细胞具有免疫功能；血浆中的多种蛋白质，如抗体、补体可消灭细菌及其毒素；血小板和凝血因子可参与机体的生理性止血。
血液的生理功能主要是通过其各种成分及这些成分的理化特性来实现的。
如果流经体内任何器官的血流量不足，均可造成组织损伤甚至危及生命。
许多疾病可导致血液组成成分或性质发生特征性的变化。
因此，对血液的这些特征性变化的检查在医学诊断上具有重要价值。
第一节血液的组成和特性The Components and Characteristics of Blood一、血液的基本组成和血量（Basic Components and Volume of Blood）血液由血浆（plasma）和悬浮于其中的血细胞（blood cells）组成，血细胞包括红细胞（red blood cells, RBC），白细胞（white blood cells, WBC）和血小板（platelet）。
取一定量血液与一定量的抗凝剂混匀后，置血细胞比容管中离心30min（3000r/min），可见血液分为三层：上层淡黄色透明液体为血浆，占总体积的50%～60%；下层为深红色不透明的红细胞，占总体积的40%～50%，即通常测定的红细胞比容（hematocrit，Hct），正常成年男性的Hct 为40%～50%，女性为37%～48%，新生儿为55%。
血液的生物化学
糖类代谢
葡萄糖摄取与利用
血液中的葡萄糖通过细胞膜进入细胞 内，被细胞代谢利用，为机体提供能 量。
胰岛素与胰高血糖素
糖原合成与分解
当血糖过高时，部分葡萄糖被转化为 糖原储存于肝脏和肌肉中；当血糖过 低时，糖原被分解为葡萄糖释放入血 ，以维持血糖稳定。
这两种激素对糖类代谢起着重要的调 节作用。胰岛素促进细胞摄取和利用 葡萄糖，而胰高血糖素则升高血糖。
04
CATALOGUE
血液的生物化学应用
诊断疾病
血液检查
通过检测血液中的成分，如白细 胞计数、红细胞计数、血红蛋白 浓度等，可以诊断感染、贫血、
白血病等疾病。
生化指标
检测血液中的生化指标，如血糖 、血脂、肝肾功能等，有助于诊 断糖尿病、高血脂、肝肾疾病等
。
免疫学检测
通过检测免疫球蛋白、补体等免 疫学指标，有助于诊断自身免疫
通过特定因子诱导成熟细胞逆转为多能干细胞， 可用于疾病模型建立、药物筛选等。
THANKS
感谢观看
基因载体
02
研究新型基因载体，提高基因转染效率和安全性，降低免疫反
应。
基因表达调控
03
研究基因表达的调控机制，通过调控特定基因的表达来治疗疾
病。
干细胞治疗
胚胎干细胞
具有发育的全能性，可用于修复受损组织或替代 病变细胞。
成体干细胞
存在于人体某些组织中，具有多向分化潜能，可 修复受损组织或器官。
诱导多能干细胞
酶的活性受到多种因素的影响，如温度、pH值、抑制剂和激活剂等。酶反应的速率受酶浓度和底物浓度的影响，同时也受到 酶促反应动力学规律的制约。
氧化还原反应
氧化还原反应是血液中重要的生物化学反应之一，涉及到电子传递和氧化态的变化。这些反应对于维 持机体的正常能量代谢和细胞信号转导具有重要意义。
人体解剖生理学血液
成人的造血器官主要是红骨髓。此外还有脾脏和淋巴结等器 官。婴儿时期红骨髓广泛分布于各类骨髓腔内。到了成人则局 限在长骨的骨骺端，以及不规则骨和扁骨的骨松质内。红骨髓 是各种血细胞的共同祖先－多能造血干细胞所在地，在不同的 微环境下它分化成为各种单能干细胞。
红骨髓是各种细胞的共同祖先－多能造血干细 胞所在地。
人体解剖生理学——血液
(2)红细胞生成的调节 组织缺 O2 是促进红细胞生成的有效刺激。缺
O2 能促进肾脏产生一种红细胞生成酶，此酶作用 于血浆中促红细胞生成素原，使它转化为促红细 胞生成素（激素），这种激素由血液运送至骨髓， 作用于原红细胞膜上的受体，促使这些细胞加速 增殖分化发育为成熟的红细胞。此外雄性激素不 但能直接刺激骨髓（成）造血组织，加速红细胞 生成，而且还能作用于肾脏使红细胞生成酶的活 性提高从而使血液中红细胞数量增多。
人体解剖生理学——血液
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞 （主）
雄激素 T3
生长素
肝细胞（次）
人体解剖生理学——血液
（3）红细胞的破坏 衰老的红脆性增加，衰老的红细胞主要在血液
流经脾和肝脏时被吞噬细胞吞噬或被巨噬细胞所 吞噬. （4）红细胞生成所必需的原料
合成 DNA 必需有 VB12 和叶酸作为辅酶 （5）影响红细胞成熟的因素
5、血清：如果把从血管内抽出的血液放入 部加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝 固成血浆块、血浆块收缩析出淡黄色透 明的液体为血清。
6、血清与血浆的区别：在于血清缺乏纤维 蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白 质，但又增加了少量血凝时由血小板释 放出来的物质。
血液基础知识PPT课件
10
22C条件下，特制塑料袋振荡保存5天 （血小板） —30C条件下，速冻可保存1年； （新鲜冰冻血浆） 3。生物制剂： 白蛋白，丙球，浓缩八 因子。
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献血影响身体健康吗？
血液的生理： 血量：一次献血只占循环血量的5— 10%，不影响血液的循环功能； 红细胞代谢：每4个月全身的红细胞就 要全面更换一次，不献血红细胞也要衰 亡； 现在观点：适量献血有益健康，对骨
髓造血机能是一个良性的刺激，促进身 体的新陈代谢。
25
献血的社会实践： 国内外有千千万万的人参加献血，有 的同志坚持多年不间断的献血，身体非 常健康。
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血小板 内科： – 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 – 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血， 可输血小板 – 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： – 血小板计数＞100×109/L，可以不输 – 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 – 血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出 血或伤口渗血决定 – 如术中出现不可控制渗血，不受限制
3
也产生淋巴细胞、单核细胞 胎儿出生后，肝脏造血停止，脾脏成为 造终身造淋巴细胞器官，
骨髓成为最重要的造血器官。 骨髓每秒钟可造出1700万个血细胞。
人体血液中所有不同的血细胞都是来 自肝脏、骨髓、胸腺里的始祖细胞-----造血干细胞。
血液
9
（三）血浆渗透压
300mOsm/kgH2O 或 770kPa (5800mmHg) 晶体渗透压 5775mmHg；胶体渗透压 25mmHg
10
① 晶体渗透压: 由血浆中的晶体物质 （Na+和Cl-）所形成 生理作用：维持细胞内外的水平衡，保持血 细胞的正常形态和功能
11
② 胶体渗透压:由血浆中的胶体物质（白蛋白） 所形成。 生理作用：维持血管内外的水平衡
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3. 纤维蛋白的生成
凝血酶 (IIa)
纤维蛋白原 (I)
纤维蛋白 (Ia)
不溶性的多聚体
内源性和外源性凝血途径的比较
内源性凝血途径
起始因子 启动方式 Ⅻ 血管内膜下胶原或异物 激活 Ⅻ
代谢物质，保持pH值稳定； （3）维持体温：水比热大，吸收大量热量，维 持体温相对恒定 2.抵御病原微生物和异物入侵
3.参与生理止血
2
• • • •
血液的组成和理化特性 血细胞的生理 生理止血 血型与输血原则
3
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
4
血浆蛋白plasma proteins功能：
50
（二）凝血过程：指一系列凝血因子相继激活， 最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程
内源性凝血途径 外源性凝血途径 始动因子FⅢ （1）
三个步骤
两个途径
始动因子FⅫ
凝血酶原酶复合物形成 凝血酶原 (II)
凝血酶 (IIa)
（2）
纤维蛋白原 (I)
纤维蛋白 (Ia)
（3）
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1、凝血酶原酶复合物形成
第三章、血液(blood)的功能
血液：存在于心血管系统内， 由 血浆和血细胞组成的流体组织。 在心脏舒缩活动的推动下，在体内 不断循环，发挥运输物质和沟通各部分 组织液的功能。
生物血液知识点总结高中
生物血液知识点总结高中一、血液的组成1. 血浆血浆是血液中液体部分，约占血液体积的55%。
它由水、蛋白质、矿物质和其他溶解物质组成。
其中含有多种蛋白质，如白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等，具有维持渗透压、输送营养物质、激素和废物等功能。
2. 血细胞血细胞主要分为红细胞和白细胞两类。
红细胞是负责携带氧气和二氧化碳的血细胞，占血液细胞总数的大部分。
白细胞是免疫系统的一部分，主要负责保护机体免受病原微生物的侵害。
3. 血小板血小板是血液中的细胞片段，负责在血管受伤后形成血栓，止血有关。
二、血液的功能1. 运输氧气和营养物质血液通过红细胞携带氧气到达身体组织，同时运输各种营养物质，满足身体的代谢需求。
2. 运输二氧化碳和代谢废物血液通过红细胞携带二氧化碳返回肺部排出体外，同时带走体内的代谢废物。
3. 免疫功能血液中的白细胞和血小板能够识别并清除体内外的病原微生物，保护机体免受感染。
4. 恒温调节血液具有维持身体温度的功能，通过其循环、输送和储热等方式来保持人体内部的温度平衡。
5. 凝血功能血液中的血小板和纤维蛋白原等物质能够在受伤处形成血栓，起到止血作用，防止出血。
三、红细胞1. 结构红细胞呈双凹型，直径为7.2微米，厚度为2.5微米。
其内含有红色的血红蛋白，是携带氧气的关键物质。
2. 形成和破坏红细胞在骨髓中形成，平均寿命为120天。
在脾脏和肝脏中有大量的巨噬细胞，负责清除老化和损坏的红细胞。
3. 功能红细胞的主要功能是携带和释放氧气，以供给身体各个组织细胞的呼吸需求。
此外，它还具有维持血液的pH值和碳酸盐平衡等功能。
4. 红细胞生成素红细胞生成素是由肾脏分泌的激素，它能够促进骨髓中红细胞的生成。
而当人体缺氧时，肾脏会分泌更多的红细胞生成素，以增加红细胞的生成。
5. 贫血贫血是由于红细胞数量不足或功能异常导致的一种疾病。
常见的贫血类型有缺铁性贫血、再生不良性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
四、血小板1. 结构和功能血小板是一种细胞片段，直径约为2-4微米。
第三章 血液
尿激酶型纤溶酶原激活物： 肾小管、集合管产生，在组织 修复、伤口愈合过程中，血管 外促进纤溶。
42
三、血液凝固的控制
1.血管内皮抗凝作用
2. 血液的稀释、纤维蛋白吸附及单核巨嗜 细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 丝氨酸蛋白酶抑制物 蛋白质C系统 组织因子途径抑制物（TFPI） 肝素
黏附、聚集、释放、收缩和吸附
25
1. 粘附
血管破裂，暴露出胶原蛋白 ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等
2.释放:
3.聚集： 血小板血栓形成 4. 收缩 5. 吸附
血管收缩
血小板收缩蛋白收缩， 使血凝块回缩，止血更牢固 将凝血因子吸附于其表面
26
27
（三）生理功能
参与止血
参与凝血
维持血管内皮细胞的完整性
早期红系祖细胞---------红系前体细胞
雄激素 促红细胞生成素EPO
晚期红系祖细胞--------原红细胞------幼红细胞 增值
破坏
肝、脾（90%） 部位 血管内（10%） 对象：衰老或损坏的RBC
22
二、白细胞生理
中性粒细胞 粒细胞 分类 无粒细胞 正常值: 功 嗜酸粒细胞 50—70% 0.5—4%
第三章
跃的部分。
血 液（blood）
血液是心血管系统内循环流动着的液体，是内环境中最活
1
第一节 概述
一、血液的组成
红细胞（RBC） ——运输气体 白细胞（WBC） ——防御功能 血小板（Platelet） — 止血
血浆蛋白 白蛋白 球蛋白 ——免疫功能 纤维蛋白原 电解质 小分子有机化合物 胶体渗透压 运输 缓冲 营养 G、AA 代谢产物
• 单位：渗透克分子(Osm)
临床血液学必考知识点总结
临床血液学必考知识点总结一、血液学基础知识1. 血液的组成血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
红细胞负责携带氧气和二氧化碳，白细胞则起着免疫和防御作用，而血小板则参与血栓形成和凝血过程。
2. 血液的生成血液的生成主要发生在骨髓内，成熟的红细胞和白细胞会进入血液循环，而血小板则会在骨髓中成熟后进入血液中。
3. 血液的凝血机制血液的凝血机制是机体对出血的一种保护性反应，主要包括血小板功能、凝血酶原激活和凝血蛋白的合成等。
4. 血液的输血学血液的输血学是临床血液学中的一个重要内容，包括血型鉴定、交叉配血、血液检测和输血反应的处理等内容。
5. 血液的免疫学血液中包含了很多免疫细胞和免疫蛋白，对机体的免疫防御系统起着重要作用。
二、血液病的分类和诊断1. 贫血贫血是临床上常见的血液病，主要指血红蛋白或红细胞数量减少，导致血液输送氧气能力下降。
贫血的分类包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等。
贫血的诊断需要通过血象、红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞平均容积等指标来进行。
2. 血小板减少症血小板减少症是指血小板数量减少或功能障碍，导致出血时间延长或出现出血的症状。
常见的疾病包括特发性血小板减少性紫癜、血小板生成障碍和免疫性血小板减少症等。
3. 血浆蛋白异常血浆蛋白异常是指血浆中蛋白质的合成或分布出现异常，包括白蛋白减少、球蛋白增多、γ球蛋白减少等情况。
常见的疾病包括多发性骨髓瘤、Waldenström氏病和淀粉样变性等。
4. 凝血功能障碍凝血功能障碍是指机体对损伤部位进行止血的能力减弱或消失。
常见的疾病包括遗传性凝血因子缺乏、获得性凝血功能障碍和血栓形成相关的疾病。
5. 血液肿瘤血液肿瘤是指发生在血液及造血系统中的肿瘤性疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等。
6. 血液传染病血液传染病是指通过血液传播的疾病，包括病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒感染、梅毒和疟疾等。
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有可能进入母体；或Rh阴性的母体曾接受过Rh阳性的血
液，产生了抗Rh凝集素，当抗Rh凝集素透过胎盘进入胎 儿血液时，可使胎儿血液中的红细胞发生凝集反应而溶 血，导致胎儿的死亡。
血液的功能： （一）运输功能 运输营养物质和代谢产物，运输内分
泌激素，发挥体液调节作用。
（二）防御功能 中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用，
A
B
A
B
抗 B
抗 A
AB
O
A 和 B
无
无
抗 A 和抗 B
当凝集原与其所对应的凝集素相遇时将发生红细胞
凝集反应。其本质是抗原-抗体反应，是免疫反应的一
种形式。
2．ABO血型与输血
正常时，ABO血型系统只有相同血型的人才能输血。 在无法得到同型血液的特殊紧急情况下，可考虑将 O 型血输给其他血型的人，应限定在300毫升以内，且 缓慢输入。
第三章
血
液
体液——人体内液体的总称，约占体重的 60％。
细胞内液——约占体重的40％。
血浆 细胞外液——即内环境，约占体重的 20％。 组织液
1/4 3/4
第一节 血液的组成和特性
一、血液的组成
血液
包括
血浆
血细胞
血细胞比容——血细胞在全血中所占的容积百分比。
正常人男性为
女性为
40％～50％
37％～48％
X型题
9．正常人血浆中主要的抗凝物质是（ ）
Ａ．抗凝血酶Ⅲ；
Ｂ．肝素； Ｃ．因子Ⅹ ； Ｄ．因子Ⅲ； Ｅ．因子Ⅺ 参考答案 A、B
A型题
③刺激胃酸分泌。
2）肝素：①有很强的抗凝血作用； ②促进血浆中的脂肪酸分解为游离脂肪酸。 3）过敏性慢作用物质：使血管通透性增加，细支气管 平滑肌收缩，引起哮喘、荨麻疹等过敏反应症状
4．嗜酸粒细胞
①仅有吞噬作用无杀菌能力；
②限制肥大细胞和嗜碱粒细胞引起的过敏反应；
③参与对蠕虫的免疫反应。
三、血小板
血小板具有粘着、聚集、释放反应、收缩、吸附、 修复等生理特性。 其主要生理功能为： 1.参与生理止血。 2.促进凝血。
3.维持毛细血管壁正常通透性
第三节
血液凝固纤维蛋白溶解
一、血液凝固
血液凝固——血液由流体状态变为不能流动的胶
冻状凝块的过程。是一系列顺序发生的酶促反应过程。 （一）凝血因子 凝血因子——为血液和组织中直接参与凝血的物质，公认
Ａ．红细胞叠连
Ｂ．红细胞聚集
Ｃ．血液由流体状态变为胶冻状凝块 Ｄ．出血停止 Ｅ．红细胞沉淀
参考答案
C
A型题
8．枸椽酸盐抗凝的机制是（ ）
Ａ．去掉血浆中的纤维蛋白
Ｂ．破坏血浆中的凝血酶原激活物 Ｃ．阻碍凝血的三个基本过程 Ｄ．与血浆中钙离子结合而沉淀 Ｅ．构橼酸盐络合钙离子去除血浆中的钙离子 参考答案 E
二、血型
血型——血细胞上特异凝集原的类型。一般所说的血型
是指红细胞上特异凝集原的类型而言。
1 ． ABO血型系统 1）ABO 血型的分型
区分ABO 血型的依据是红细胞膜上所含特异性凝集
原的种类。ABO血型系统中有：
A、B两种凝集原。
抗A凝集素和抗B凝集素。
表
ABO血型系统中的凝集原和凝集素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 血 型 红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 ──────────────────────────
临床上在输血前，即便已知为相同血型，也必须进行
交叉配血试验。
交叉配血试验方法：
供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；
受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合称为次侧。
结果判定：
两侧均无凝集反应为配血相合，可以输血； 主侧有凝集反应，为配血不合，绝对不能输血； 主侧不发生凝集而次侧发生凝集，一般不宜输血，在紧急
（四）纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解——纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用 下被降解液化的过程，简称纤溶。
第四节
一、血 量
血量和血型
血量——正常成人血液的总量约为体重的7％～8％。
血量是相对恒定的。使血管保持一定的充盈度，从 而维持正常血压和血流。 成人一次失血不超过全身血量的10％，可迅速代偿， 故一次献血200～300ml，对健康人不会带来损害。
巨噬细胞时，吞噬能力大为提高。2．淋巴细胞的特异免疫功能 ——T淋巴细胞，执行细胞免疫功能，占淋巴细胞的
70％～80％。
——B淋巴细胞，转化为浆细胞，可产生抗体，执行
体液免疫功能。 3．嗜碱粒细胞：合成并释放组胺、肝素和过敏性慢作
用物质。
1）组胺：主要作用于平滑肌细胞。 ①使小血管扩张，通透性增加； ②使支气管、肠道平滑肌收缩；
如血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，严重时
组织液回流减少而滞留于组织间隙，形成水肿。
第二节
一、红 细 胞
血细胞
（一）红细胞的主要功能:运输氧和二氧化碳（依靠Hb）。
（二）红细胞的生理特性
1. 悬浮稳定性——红细胞能稳定地分散悬浮于血浆中 不易下沉的特性。 正常成年男性血沉: 0～15 mm / 第一小时末
二、血液的理化特性
（—）颜色：鲜红色(动脉血)或暗红色(静脉血) （二）密度(比重)：全血密度为1.050～1.060g/cm3 （三）粘滞性：全血的相对粘滞性为4～5，主要取决于 红细胞的数量和它在血浆中的分布状态； （四）渗透压 （五）酸碱度：pH 7.35～7.45。
（四）渗透压
1. 概念 渗透现象——水分子隔着半透膜可从低浓度溶液
（三）抗凝和促凝
1. 抗凝血酶Ⅲ：为脂蛋白，由肝合成。
①与凝血酶结合使其失活；
②封闭因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的活性中心。
2. 肝素——为粘多糖，以肝、肺组织中最多，主要由肥大
细胞和嗜碱性粒细胞产生。在体内和体外都有很强的
抗凝作用。
肝素的具体作用为：
①与抗凝血酶Ⅲ结合，增强与凝血酶稳定地结合，促使 凝血酶失活；
情况下必须输血时，应按输入O型血的原则慎重处理。
（二）Rh血型系统 多数人红细胞表面上存在有Rh凝集原，有5种，分别为
C、c、D、E、e 。其中以 D 凝集原的抗原性最强。
红细胞表面有D凝集原为Rh阳性
红细胞表面没有D凝集原为Rh阴性。
Rh血型的重要意义：
1 Rh阴性的人，如果再次接受Rh阳性输血时，会发生 凝集反应而引起严重的后果。 2 Rh阴性妇女怀孕后，如果胎儿是Rh阳性，Rh凝集原
女性: 0～20 mm / 第一小时末。
悬浮稳定性的高低与血浆的成分有关， 白蛋白、卵磷脂使血沉减慢；球蛋白和纤维蛋白原使血沉加快。
2. 红细胞的渗透脆性 渗透脆性是指红细胞膜对低渗溶液的抵抗能力。 等渗溶液——与血浆渗透压相等的溶液. 如0.9％NaCl溶液（又称生理盐水）
5％葡萄糖溶液等。
张力——指溶液中不能通过红细胞膜的溶质颗粒所产生
DNA 合成障碍，形成巨幼红细胞性贫血。 2）维生素B12——可增加叶酸在体内的利用，间接促进
DNA的合成。胃粘膜细胞分泌的内因子保护维生素 B12不被消
化液破坏。
（3）生成调节：
1）促红细胞生成素(EPO)：
为糖蛋白，主要在肾合成。
2）雄激素：主要作用于肾，促进促红细胞生成素的合成， 使骨髓造血功能增强；也可直接刺激红骨髓，使红细胞生成 增多。
的渗透压。
等张溶液——指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态
和大小的溶液。 0.9％NaCl溶液 等渗又等张
1.9％尿素溶液
等渗不等张
3．红细胞形态的可塑性:红细胞具有可塑性变形能力。
（三）红细胞的生成和破坏 1．红细胞的生成 生成红细胞的场所——红骨髓。 （1）生成原料：铁与蛋白质 （2）成熟因子： 1）叶酸——是构成DNA的前身物质。如叶酸缺乏，
A型题
5．巨细胞性贫血主要是缺乏下列哪些物质所致（ ）
Ａ．维生素Ｂ６和叶酸
Ｂ．维生素Ｂ１２和叶酸 Ｃ．维生素Ｂ１和叶酸 Ｄ．维生素Ｂ２和叶酸 Ｅ．亚铁离子和叶酸 参考答案 B
A型题
6．小细胞性贫血主要是由于缺乏（ ）
Ａ．钙；
Ｂ．镁； Ｃ．钠； Ｄ．铁； Ｅ．叶酸 参考答案 D
A型题
7．血液凝固是指（ ）
一侧向高浓度一侧扩散的现象。
可理解为，高浓度溶液含有较多的溶质颗粒，具有 较高地保留和吸引水分子的能力。
渗透压——指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。
溶液渗透压的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正
比，与溶质颗粒的种类和大小无关。
单位：毫渗透克分子（mOsm），简称毫渗。
2.血浆渗透压的组成及正常值
第二个阶段凝血酶原被激活生成凝血酶；
第三个阶段纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白。
通常将凝血过程分为两种：
内源性凝血 全部凝血因子都存在于血液中； 外源性凝血 还有血液外组织因子（Ⅲ）参加。
凝血酶原激活物
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
应注意理解的是：
①凝血过程是一种正反馈，形成“瀑布”样反应链。 凝血块形成时间正常人为 5～15 min（试管法），称 为凝血时间。 ② Ca2+在多个凝血环节上起促凝血作用。故加 Ca2+ 可促凝血，除去Ca2+可抗凝血。 ③凝血过程本质上是一种酶促连锁反应。
的共12个，此外还有前激肽释放酶、激肽原及血小板磷脂等 也都直接参与凝血过程。
注意： ①除钙离子和磷脂外，其余都是蛋白质； ②大部分是以酶原形式存在的蛋白酶，须被激活才 具有活性； ③因子Ⅲ（组织凝血激酶）正常只存在于血管外； ④因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是肝合成的，合成中需要
维生素K参与。
（二）凝血过程 ： 大体分为三个阶段 第一个阶段生成凝血酶原激活物；