血液灌流串联血液透析与单纯血液灌流治疗百草枯中毒的对比观察

『 ８ ］ 李 晓 晖。 谢 月峰 ， 吴建奇 ， 等． 经 尿 道 输 尿管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 的
麻醉［ Ｊ ］ ． 临床 医学 工 程 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ 一 ． （ ７ ） ： １ ９ ２ １ ９ ３
．
少 。腰 硬 联 合 麻 醉 起 效 的 时 间相 对 比较 短 、 阻滞 完 善 ， 并 且 能 够迅 速发挥作用 ． 当麻 醉 作 用 在 手 术 中 开 始 减 弱 时 ， 可 以追 加 局 麻 药 延 长 麻 醉 效 果 ．但 是 如 果 手 术 进 行 的时 间较 长 ， 没 有 明 显 足 够 的麻 醉平 面 的时 候 ． 就 必 须 要 采 用 镇 痛 药 补充
碎石术治疗在手术过程 中． 会 出现 ２ ％ ８ ％的 并 发 症 ， 但 良好
『 ５ ］ 毛剑霞 ， 浒 靖， 陈嘉 容 ， 等． 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合麻 醉 在 老年 患 者 应 用［ Ｊ ］ ． １ 临床 麻 醉 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ３ （ １ １ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ．
手术条件为 ： 较广的麻醉平 面， 一 般 需 要 行 还 需 要 患 者 具 备 比较 良好 的肌 松 Ｓ ， 同时 ， 手 术 进
『 ２ １ 葛 飞 ， 田孝 华 ， 刘东胜 ， 等． 黏 膜 表 面 麻 醉 下 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎石术 治疗后 尿道 结石 １ ３例 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 实用 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ９ ） ： ４ ２ ６ — ４ ２ ７ ．
膜 外 麻 醉 具 有 较 强 的可 控 性 ． 并 且对 患 者 的循 环 呼 吸 影 响较
『 ７ １ 陈世伟 ， 赵 轶， 林建 文， 等． 经 尿 道 输 尿 管 镜 下气Ｉ 临床军 医杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ５ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ．
『 ３ ］ 孙新惠 ， 郎文 平 ， 史晓琳 ， 等． 输 尿 管 镜 下 气 压 弹道 碎 石 术 治 疗 输
并且 ． 在 手 术 的 过 程
尿管结石患者 的护理 ［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ７ ） ： ３ ０ １ — ３ ０ ２ ．
『 ４ ］ 曾佩英 ， 谢欣 文 ， 王静旋 ， 等． 输 尿 管 镜 下 气 压 弹道 碎 石 术 治 疗 输 尿管结石 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国 民族 民 间 医 药 ， ２ ０ １ ０， ３ ０（ ９ ） ： ２ １ ９ —
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
・９ ９・
２ ． ４ 两 组 不 良反应 发生 率 比较
通 过 不 同 的麻 醉方 法 ． 治 疗
综上所述． 腰硬联合麻醉方法同时兼备硬膜外麻醉以及
『 ６ ］ 朱 舒 翔， 郑旭东， 朱阿楠 ， 等． 输 尿 管 镜 气 压 弹道 碎 石 术 治疗 尿 道 结 石［ Ｊ ］ ． 浙 江 中 医药 大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ９， ２ １ （ ３ ） ： １ ４ ５ — １ ４ ６ ．
的 麻 醉 方 法 能够 降低 其 发 生 率 ， 使手术顺利进行。 本 文选 取 的 ６ ０例 患 者 中 ． 腰硬 联 合 麻 醉 方法 以及 硬 膜 外 麻 醉 方 法 都 符 合 经 尿 道 输 尿 管 镜 弹 道 碎 石 术 的 麻 醉 规 定 要 求． 但 两种麻醉方法都各有 优缺点。硬膜外麻醉 （ Ｃ Ｅ Ａ） 需 要 具 备 两 个 穿 刺 间隙 ． 创 伤较大 ． 且 麻 醉 起 效 时 间也 较 长 ， 但 硬
腰麻的优点 ， 起效迅速 ， 具有较高的肌松满意率 ， 以及 较 广 的 麻醉平面 ． 并 且 麻 醉 维 持 时 间较 长 以及 较 小 的 副 作 用 。在 经
尿 道输 尿管 镜 弹 道 碎 石 术 中 ． Ｃ Ｓ Ｅ Ａ充 分 展 示 了其 优 点 ． 是 进
组 由于血 压下 降需要应 用麻 黄素进 行纠 正 的患者 有 １ ２例
管 中、 下段 结石及 尿道膀胱结石 ［ Ｊ ］ ． 中外健康 文摘 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ７ ） ：
３３ ３ — ３ ３ ４ ．
复快 、 创 伤小及手术 可重复性好等 的优点 ． 被 广 泛 应 用 于 输
尿 管 结 石 的 临 床 治疗 中 经尿 道 输 尿 管 镜 弹 道 碎 石术 需 要 的
２ ２ ０ ．
中． 要 运 用 输 尿 管 镜 向输 尿 管 内不 断进 行 加 压 冲 水 ， 从 而 保 持手术部位的视野清晰 ． 如果 患 者 的 肾 内压 力 出 现 明 显 的升 高， 例如 ： 麻 醉 平 面 在 以 下 ， 就 会 导致 患 者 迷 走 神 经 兴 奋 ， 从 而 导 致 心 率下 降 。 据 相 关 资 料 统计 ６ ｌ ， 经 尿 道输 尿 管 镜 弹道
（ ４ ０ ％） ， 术后 头痛 的患者有 １ 例（ ３ ． ３ ％） ； 对 照组 患者 只有 ５ 例（ １ ６ ． ７ ％） 由于 血 压 下 降 需 要 应 用 麻 黄 素 进 行 纠 正 ． 术 后 头 痛 的 患 者 为 零 两 组 患者 的数 据 相 对 比 ， 无显著性差异 ， 无 统
计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
行Ｕ Ｒ Ｌ术 的最 佳 麻 醉 选 择 ， 值得推广 。
参考文献 ：
［ １ ］ 范 力， 杨正雁 ， 张卫然 ， 等． 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿
近年来 ． 泌 尿 外科 中发 展较 快 的 两个 分 支 分 别 为 肾移 植 以及 腔 内 泌 尿 外 科 ． 从 上世纪九 十年代开始 ． 经 尿 道输 尿 管 镜弹道碎石术开始应用于临床治疗 ． 由于 此 手 术 方 法 具 备 恢