生产流程大图解 阵痛奚间隔 快奓10分钟间隔之前 阵痛奚间隔 …
分娩前的阵痛
分娩前的阵痛我们都知道分娩这个过程既有喜悦也有伤心，因为女性朋友要经历这个过程是相当痛苦的，但是自己的宝宝降临到这个世界你们会感觉到很温馨。
关于分娩前是有很多症状，一般的产妇在分娩前都是会有阵痛的，而且羊水是比较先破的，这个时候你们应该要及时的去医院进行生产的手术，迎接新生命的到来。
对于分娩前的阵痛，相信这种痛苦只有生育过后的女性朋友才有感觉吧，可能有一些女性朋友是顺产的，没有阵痛就直接生出可爱的宝宝了，这样对于女性朋友的身体伤害是比较小的，但是一般都是会有阵痛的。
阵痛的时候会比平时容易出汗，呼吸方式也会导致口容易干。
如果你口渴了，没必要忍着，可以边补充些水，边等待分娩时刻的到来。
阵痛中想要如厕的时候，必须先跟医生打招呼。
因为想要用力分娩的感觉与想要大便的感觉是非常相似的。
如果医生检查后发现你的子宫口已经开始张开了，就不会让你去卫生间了。
临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30-40秒，消失后进入间歇期，为5-6分钟。
疼痛一开始是半个小时两三次，每次持续45秒，这还是可以忍受的，后来就变为10分钟两次，每次持续2-3分钟，这才真正转化成有效宫缩，宫口在这样的收缩下才会渐渐打开。
宫缩时会痛而且手摸肚皮时会有紧绷感.如果有阵痛并有见红或流水这就是临产的症状。
阵痛是有规律性的，这个也是因人而异。
所以，当产妇开始有阵痛感觉的时候，要计算自己阵痛时间的间隔。
最初的感觉是自己的肚子有一种缓慢、迟钝的疼痛，腰部感觉有不规则的疼痛。
接下来间隔变短了，疼痛也随着变强。
在感觉疼痛的时候一定要留个心眼儿，记录自己疼痛过程中收缩的时间间隔。
逐渐你会发现阵痛慢慢地变得有规律了。
每隔10分钟，阵痛时间会延长30秒，阵痛会变得越来越强。
关于分娩前的阵痛这种痛苦，身为男性的我们应该要关爱你们的妻子，应该你们的妻子要经历这个痛苦的过程，帮助你们带来一条新生命，所以我们在生活中应该要多感激自己的妻子，这样才能够犒劳她们的十月怀胎的辛苦过程。
分娩征兆与分娩过程详解
分娩征兆与分娩过程详解胎头下降、阵痛开始、见红、破水，这是最重要的四种分娩信号，掌握这些，帮助你把握最佳入院待产时间，做到心中不慌。
从临产到分娩，初产妇要经历几个小时到十几个小时，经产妇要短一些，因此初产妇夜间临产不必像经产妇那样急于去医院，但也不要延误。
分娩预兆阵痛一天内可感觉子宫规律地收缩，膨胀六次以上，表示阵痛开始了。
初次生产的孕妇每10分钟阵痛一次时，或有生产经验的孕妇每15-20分钟阵痛一次时，即要入院待产。
阵痛可分为真痛及假痛，区别如下：假痛生产前3-4星期开始发生无规则性因为走动会改善疼痛的感觉痛发生部位限下腹及腹股沟，很少伸展至背的周围子宫颈没有扩张。
真痛生产开始时发生有规则性疼痛感觉强烈，无法因走动而改善痛部在腹部、背部、尾椎骨处子宫颈因子宫收宫而渐扩张。
见红因为子宫颈口的粘液栓脱落以及微血管破裂，有量少、粉红色或红色、粘稠状的分泌物参杂少量血液的黏液状白带出现，一般在生产前1-2天开始出现。
破水包裹胎儿的卵膜破裂使羊水流出，称为破水，稍黏、无色与尿液相似。
一般先阵痛才破水，但也有无阵痛即破水。
破水发生尽量采平卧姿势并尽速就医，此时请即刻入院待产。
轻松感第一胎孕妇在36-37周时，胎头下降入骨盆腔内，使子宫位置变低、呼吸更顺畅、胃部较不易发胀、感觉较轻松。
第二胎以上孕妇需过预产期才发生轻便感，甚至产痛开始胎头才下降。
?分娩前的征兆分娩前的征兆可以分为两类：一类只是预示着可能会分娩；另一类则表明分娩马上就要开始。
有时分娩前几天甚至几周就出现一些征兆，会使你紧张地以为就要临产了。
我们将一些状况做了对照表，希望你在遇状况时，保持轻松，采取正确动作。
子宫收缩每小时1-2次等待，分娩还未开始每隔5-10分钟一次和助产士或产科医院联系胎动减少有或无宫缩向接生员、产科医生等请教无胎动立即去医院强烈宫缩每隔不到5分钟就一次和产科医生联系，立即去医院有宫缩，但较弱，无规律和助产士或医生联系羊膜破裂向护士、产科医生等请教有深绿色斑点（胎粪）立即去医院见红向护士、产科医生等请教大量出血去医院持续腰痛变换姿势、按摩可缓解等等看无法减轻疼痛，并伴有其他征兆向护士或产科医生请教腹泻无其他征兆等等看向护士或产科医生请教下坠感很强即将分娩向护士或产科医生请教，或去医院分娩时刻表什么时候疼得最厉害？分娩的漫长过程什么时候才能结束？……?统计数据表明，女性分娩第一胎的平均费时约12个小时。
分娩镇痛流程图
分娩镇痛实施流程一、分娩镇痛总原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰■硬联合镇痛）。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌症时•，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下根据医院条件可斟酌选择静脉分娩镇痛方法。
但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
二、分娩镇痛流程图人员设置、设备及管理1分娩镇痛必须在专用的消毒产房或手术间进行，并且配备齐全的监护仪器、母婴抢救设备、中心供氧、吸引器及各种急救和常用药品。
2麻醉医生保证二十四小时值班在岗。
由专职麻醉护士负责设备维护、药品准备及镇痛泵的配制。
3产房必须有专职的产科医生和助产士负责产程观察和管理。
如果在手术间进行椎管内穿刺，必须有产科医生陪同，并监测胎心。
镇痛前评估1对病史、体格检查、实验室检查及椎管内阻滞的可行性评估与实施常规椎管内阻滞麻醉时相同。
2分娩镇痛禁忌证：椎管内阻滞禁忌证，如患者不配合、穿刺部位感染、败血症、凝血障碍、颅内压增高、下肢肌力或感觉异常、脊柱畸形或腰椎外伤及手术史等；产科异常情况，如脐带脱垂、宫缩乏力、前置胎盘、头盆不称或骨盆异常等。
镇痛实施1产妇入产房后自愿申请。
由产科医生、助产士及麻醉医生共同评估确认无异常情况后，告知产妇或家属操作风险及镇痛期间可能发生的并发症，取得产妇及家属的同意及主动配合，签署分娩镇痛知情同意书。
对于需要在手术室进行穿刺操作的产妇，务必完善评估确定能够实施分娩镇痛后，再除全脊麻或局麻药毒性反应等。
随后推注配好的镇痛药液5-15ml,控制阻滞平面达T10-12。
如观察15min后仍不能达到满意的镇痛效果，应考虑穿刺置管的问题，而不应继续盲目追加药量。
阻滞平面固定后，连接镇痛泵。
如采取腰硬联合镇痛，腰麻推荐使用3-5 ug舒芬太尼，硬膜外镇痛泵采取相同的配置，可以适当减少负荷剂量。
6产程管理:在分娩的过程中必须全程监测产妇的生命体征，并且给予吸氧。
分娩的临床经过及处理PPT精品医学课件
疼 张。子宫收缩时，宫内压升高（可达35～
痛 50mmHg)，子宫韧带和腹膜受到牵拉，
的
子宫壁血管暂时受压闭塞，周围组织暂时 性缺氧缺血。这些都随宫缩加剧而引起强
原 烈的痛感，并传回中枢；
因
第二产程 疼痛产生机理
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收 缩，会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便 感掩盖
疼痛部位：会阴、大腿、小腿 神经支配：S 2-4
2、听胎心----应于宫缩间歇时听
潜伏期每隔1-2小时听一次 活跃期每15-30分钟听一次,每次1分钟.
3、宫口扩张及胎头下降——是产程中最能说明产程
进展的两项指标
第一产程的临床经过及处理
• (1)宫口扩张
1) 潜伏期---从规律宫缩到宫口开大3cm,约需 8小时,超过16小时为潜伏期延长.
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm,约需4小 时,超过8小时为活跃期延长.
胎头拨露——于子宫收缩时胎头露出于
阴道口,露出部分不断增大,于宫缩间歇期,胎 头又缩回阴道内.
胎头着冠——直至胎头双顶径越过骨
盆出口,宫缩间歇时胎头也不再缩回.
第二产程的临床经过及处理
• (二)观察产程进展及处理 1、听胎心 每5-10分钟一次,有胎心变
化,应及时阴道检查.
2、指导产妇屏气 3、准备接生 初产妇宫口开全,经产妇
椎管内阻滞镇痛法
是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）
2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，新技术—CSEA+PCEA，
对产程和胎儿无影响 缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作
自然分娩过程及详细步骤
自然分娩过程及详细步骤自然分娩过程及详细步骤：1.第一产程第一产程又称“宫颈扩张期”，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开到10厘米为止，也就是常说的“开到10指”。
分娩开始时大约每隔10分钟左右子宫收缩1次，持续的时间很短；逐渐地子宫收缩越来越频繁，大约每隔2～3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也明显加强；子宫口随之逐渐开大，直到扩张到10厘米宽，为子宫口开全，这时第一产程结束。
子宫开始收缩时，产妇会感到子宫发硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。
因为每个人的身体情况不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以不同的人对于这一阶段的感觉和承受能力是不一样的。
一般第一次生孩子的产妇因宫颈较紧，子宫口扩张较慢，第一产程约需11～12小时；生过孩子的产妇宫颈较松，子宫口扩张较快，第一产程约需6～8小时。
宫口扩张的速度不是均匀的，宫口扩张3厘米以前为潜伏期，平均每两小时宫口开大1厘米，最慢速度每4小时开大1厘米；宫口扩张3～10厘米时为活跃期，宫口扩张速度加快，平均每小时宫口开大2厘米，最慢速度每小时开大1厘米。
宫口扩张是一个缓慢的过程，如果宫口在很短的时间内就从未开到全开，一定伴随着强烈的宫缩感，疼痛会更重，还可能会出现胎儿窘迫，所以准妈妈千万不要着急。
在第一产程医生会每半个小时听一次胎心，还可能进行胎心监护。
第一产程早期每4小时进行一次经肛门或阴道的检查，后期每1～2小时检查一次。
还会每间隔4～6小时测一次血压，血压异常者应缩短测血压、体温及脉搏的间隔时间，有高血压、宫内感染危险因素者会缩短测量的间隔时间。
产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。
此时如果还没有破水，可以适当下床活动；如羊水已破应立即卧床待产，以防胎儿脐带脱出。
慢慢地，宫缩越来越频繁，而且疼痛时间加长，初产妇常会紧张恐惧，这时最需要坚持和信心，每次宫缩时不要去想接下来还要痛多久，应该想到宫缩既带来疼痛也带来希望，因为很快就要与宝宝见面了。
产程图(完成)
A
4
产程图简述
产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图类型 交叉型 伴行型
A
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构成：
产程曲线
附属表格
A
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交叉型：宫颈扩张曲线：左 右、下 上
先露下降曲线：左 右、上 下
伴行型：宫颈扩张曲线：左 右、下 上
先露下降曲线：左 右、下 上
A
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图1
所有的分娩都应描记产程图（除 选择性剖宫产外）。产程图中， 横坐标表示时间，以小时为单位. 上行为产程时数，下行为产程检 查时的具体时间；纵坐标表示宫 颈扩张及先露部下降的程度，以 厘米为单位。
潜伏期 （2~3cm）：8h （1cm/2~3h）， ≤16h 活跃期： 加速期（3cm → 4cm）：1h30min 最速期（ 4cm → 9cm）： 2h 减速期（ 9cm → 10cm）：30min
15
潜伏期延长：潜伏期>16h
A
16
活跃期延长： >8h（初），宫口<1.2cm/h
（初） ，<1.5cm/h（A 经）
A
3
产程图的来源
1954年Friedman 首先提出分娩进展图，称 Friendman 曲线，最早的产程图只包括宫口 开大程度和胎先露下降程度两部分。
1972年Philpott 产程图上增加警戒线及处理线， 可更简单明确的判断分娩异常。
我国是从1958年开始研究试用产程图，70年 代才真正开始在临床上应用并推广。
案例：
产妇王某：28 岁，孕1产0，因孕39+4 周，住院 号20130312，见红30 小时，阵发性腹疼6 小时 于8AM入院，骨盆外测量：24-26-19-9。
入院时,肛门检查宫口开大为1cm ,胎先露分别是 S-3， 宫缩情况是宫缩中、间隔5~6′、持续30″, 血压是110/75mmHg，胎心140次/分 。
生产不可怕：最全面生产过程的小常识
生产不可怕：最全面生产过程的
小常识
随着预产期来临，黏液分泌增多，腹胀次数也多起来。
胎儿逐渐接近骨盆，膀胱受到压迫，小便渐渐频繁。
若出现夹杂血液的黏液样分泌物，称为“见红”。
虽然有个体差异，但见红后的24小时内会开始出现阵痛。
阵痛，腹部强烈的胀痛感觉阵痛初期，腹部感到强烈的扩张，扩张感渐渐加强，痛感同时增加，便是真正的阵痛开始了。
间隔最初不规则，渐渐有规律。
与医院联系听从医生的指示。
一般情况下，当阵痛的间隔缩短到10分钟时，意味着离分娩只有12个小时。
如果破水，立即前往医院包裹胎儿的羊膜破裂，羊水流出称为“破水”。
通常当阵痛变得频繁后才发生，但有时破水会发生在阵痛开始前。
如果突然感到下身潮湿，就该立即去医院。
生产并不恐怖至今许许多多的女性已经经历过生产，所以生产决非是一件可怕的事，可以试着放松些。
由于阵痛出现后不是马上生产，所以在间隔期小睡一下，或与家人说说话等可以从容地度过去。
产后忧郁症从怀孕到生产，荷尔蒙突然改变，短时间内身体机能可以进行自我调节，严重的话可向医生咨询。
阵痛多久宫口才会开
阵痛多久宫口才会开阵痛就代表宫口在开，阵痛相隔时间越短，阵痛时间越长，说明宫口开的越快。
那具体阵痛多久宫口才会开？一、阵痛多久宫口才会开子宫口最大能够打开到10厘米，在这个过程中是因人而异，而不是以一定的速度张开的。
一般是刚开始的时慢，之后速度会加快。
从临产阵痛到宫口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到开大10厘米平均需要4小时。
二、阵痛开宫口全过程分娩初始阵痛间隔：约为5-10分钟/次。
宫口情况：腹痛感较为微弱，宫缩有规律，子宫口刚刚打开些许。
耗时最长的一段阵痛间隔：约为4～5分钟/次。
宫口情况：宫缩加剧，用时长，子宫口打开到一半。
最辛苦的阶段阵痛间隔：约为2～3分钟/次。
宫口情况：此时是产妇最煎熬的时候，阵痛感越来越强，子宫口打开到2/3了。
即将娩出胎儿阵痛间隔：约为1分钟/次。
宫口情况：此时，开宫口完毕，子宫口已经完全打开，自宫口至阴道的整个产道顺利连为一体，只要产妇配合医护人员用力，马上就可以和宝宝见面了。
三、宫口开几指可以生宝宝1、当宫口开了1指大小时，说明准妈咪已经临产还没有真正动产，这时不要紧张，可以在家待产，等有规律性宫缩才是真正动产了。
不过自己要注意胎动的变化，有异常随时去医院就诊。
2、当宫口开了3指大小时，准妈咪就可以进入待产室了；从宫口开3个到开全一般需要4小时，最多不应超过8小时，准妈咪做好准备迎接宝宝的到来。
3、当宫口开了10指大小时，准妈咪已经进入要生宝宝的节奏了。
四、阵痛时怎样快速开宫口分娩是女性正常的生理过程，不建议人为干扰。
所以请产妇多一点耐心，如有必要请听从医嘱。
以下是常见的加快宫口打开的方法，仅供参考：1.下床多走动：在阵痛间隔时，可以在家人或助产士的帮助下，尽量多下床走动。
2.刺激乳房：听取助产士的意见或在她的帮助下，通过刺激产妇乳头来加强宫缩。
新技术--分娩镇痛ppt课件
谢
谢
(Textbook of Pain. 3ed, 34 Labor pain)
初产妇的产痛程度
• • • 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生” 的 地步
(据卫生部的一项统计)
缓解分娩疼痛的益处
腰硬联合阻滞通过阻断伤害刺激的传入和交感 神经的传出，可减少儿茶酚胺、-内啡肽、 ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母 婴代谢性酸中毒的发生 避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合 状态
腰硬联合阻滞分娩镇痛
• 镇痛时机：第一产程 开宫口≥3cm • 腰硬联合穿刺：
1、硬膜外穿刺成功
2、“针内针”穿刺置蛛网膜下腔，见脑脊液流出后缓慢注入 10~20ug芬太尼（0.1mg芬太尼加生理盐水稀释至5ml，给药 0.5~1ml） 3、硬膜外腔置管，接自控镇痛泵（镇痛配方：罗哌卡因125mg+ 芬太尼0.2mg+NS83.5ml=100ml），设置镇痛泵背景输注0ml，自控 镇痛5ml/次，锁定时间15min。
新技术--分娩镇 痛
自然分娩的产程
第一产程 从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：规律宫缩—3cm 8小时 活跃期：宫口3cm—10cm 4小时 第二产程 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出，<30分钟
分娩疼痛的产生机理
第一产程疼痛产生的机制及部位
产生部位和机制 牵涉部位 内脏（子宫）痛 下腹部 子宫平滑肌等长期收缩 背 宫颈扩张及其下段退缩 肠 和C神经传入中枢 神经传导和定位 早期T 11-12 后期T 10-11 伤害性刺激通过A
腰硬联合阻滞较连硬外的优势 • • • • • • 新的给药方式---- CSEA+PCEA 用药量大为减少 起效时间缩短 有效率提高 可控性更强 镇痛效果完善
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。
产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。
当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5～15分钟。
总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。
第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。
第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。
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生产流程大图解
阵痛的间隔 快到10分钟间隔之前 7 - 10 分钟间隔 3 - 5 分钟间隔 2 - 3 分钟间隔
下腹部可能出现,不规则的发硬感，分娩开始，下腹的疼痛变得规矩化由于胎儿的头压迫骨盘，所以渐渐的进入非常痛苦的时期，
像是轻微的生理痛,这种情形大约会可能会有猛然的收缩感觉，疼痛的感觉腰疼的人好像比腹部疼的腰部和耻骨会感到很大的妈持续10 - 20 秒 持续大约是 30- 40秒左右人还多。
不过,这种疼痛不至负担，每当阵痛来击时，就会妈于会让人无法忍受，疼痛的产生强烈的疼痛。
阵痛的持续
持续时间不到一分钟左右时间会慢慢超出一分钟
大多数人此时子宫几乎都还没有
张开,至于子宫口已张开的人，子宫口应该是还没有张开，每当子宫口收缩时,子宫口子宫口的张开情形也会加速子医生应该会事先警告产妇 要加就算张开了，也是微小的程度会渐渐张开,但，也有些子宫渐渐张开到 6 - 7 公分
宫以注意，请遵从医生的指示但是，此时有些有经验的产妇口张开得不尽理想
口的子宫口已经张开3 - 5 公分了
从侧面看，胎儿通常会配合长椭从盘骨内到出口，是呈现前后在阵痛为 3 - 5 分钟间隔时，胎此时，胎儿还没有出现要产出圆形盘骨入口的形状，胎儿的背长椭圆形的形状，所以，此时，儿头似乎是要朝向妈妈的背部
的动作部朝向母体的左侧或是右侧；胎胎儿为了配合这样的形状，方向前进，此时，胎儿会慢慢胎头的前后径比横径还长，在这样胎儿会一边回旋，一边下降朝着妈妈背部的位置前进
儿的位置之下，会做出下巴贴着胸
部的姿势
除了医生会要求快速生产的经验产
妇住院之外，一般产妇此时都还不
医需要住院，只需要在家中保持轻松终于要住院了。
此时，医生会进行大多数都会装上胎儿监听器，
院等待阵痛进行到10分钟间隔来临为内诊，确认子宫口的张开程度和以确认胎儿的心音，医生会依继续确认胎儿的心音，并进行方此柔软度，并且要进行涴肠，产妇的状况而定，有时候也外阴部的消毒，剃除会阴
面让胎儿比较容易下降晚场会进行导尿切开部位的阴毛
1 -
2 分钟间隔开始使劲出力之后胎儿的头娩出之后娩出胎盘时
最痛苦的时期，阵痛大约会持续一分阵痛的间隔大约是每隔一分钟疼痛 阵痛变得非常轻松了，胎儿头娩出有一种胎儿娩出之后的爽快感，觉得非常 钟半左右，阵痛和疼痛中止的时间一次。
阵痛的时间会比疼痛中止的之后会出现疼稍稍终止的状态，轻松，为了要娩出胎盘，子宫会出现轻微大致上一样，此时开始会有下坠感，时间还长，想要使经出力的意愿会之后又会引起轻微的疼痛收缩，但对之前一直承受强烈阵痛的妈妈此时也是引起破水的时候比较强烈来说，这种痛根本不算什么
此时期的子宫口已经接近全开
（10 公分 ) , 或是已经达到全开的
时期子宫口呈全开
胎儿 的头渐渐朝向妈妈的肛门方向，胎儿以妈妈的耻骨处为支点，好像头部娩出之后，接着就是肩膀，横面
从阵痛开始直到此时为此，胎儿会要将下巴往上抬似的猛然踮起脚来，要配合宽长的肩膀；纵面则要配合剪断脐带、测量体重、沐浴净身之后，再将头做90度回转最后，终于配合妈妈的使劲出力，长长的盘骨出口，所以胎儿会再次测量身高、胸围、头围宽度等，并做全
渐渐地，可以隐隐看到胎儿的头部朝向侧边，好像是在寻找妈妈某一身检查
边大腿似的渐渐娩出
医护人员会帮忙引导，使胎儿的肩旁胎盘娩出之后，会再度引起出血。
因此，这时后会移往分娩室，如果发现破水看到胎儿的头之后，医生会用手压住能后顺利娩出，等全部娩出之后，医护在生产之后，院方都会让产妇留在观察时，医生会检查羊水的状态。
此外，会阴加以保护，以免会阴裂伤。
有时人员会用纱布或是吸球拭涂残留在室内一段时间，有医护人员做深入的
如果子宫已经全开时，护士会在一旁候医生会依状况而定，会在胎儿的头宝宝鼻穴和喉咙部的羊水，让宝宝观察
指导产妇如何使劲出力娩出之前即进行会阴切开手术能够顺利呼吸。