43子宫腺肌病(经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术)临床路径
宫颈癌腹腔镜下子宫全切手术治疗临床路径与表单(2020年版)
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房并记录
□ 完成病历书写
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 开具检验检查单
□ 完成术前准备与术前评估
□ 上级医师查房
□ 术前讨论，确定手术方案
□ 病情评估
□ 完成术前小结、手术风险评估
□ 核查检验检查结果与术前 □ 完成常规病历书写
适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD10：C53）
腹腔镜下行子宫全切除手术（ICD-9-CM-3：68.41）
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
入院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
合并（或伴发）疾病第一诊断：
时间
住院第 1-2 天住院第来自3 天住院第 4 天（手术日）
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
宫颈癌腹腔镜下子宫全切手术治疗临床路径
（2020年版）
一、适用对象 第一诊断为宫颈癌Ⅰa2 期-Ⅱa2 期（ICD10：C53） 腹腔镜下全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.41） 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社） 三、治疗方案选择 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社） 四、标准住院天数≤15 天 五、进入路径标准 1.第一诊断符合 ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO 分期：Ⅰa2 期-Ⅱa2 期。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前检查 （一）必需的检查项目： 1.三大常规、血脂、肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血 功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床分析
・
பைடு நூலகம்
临床 探讨 ・
示 。计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采 用 ｘ 检验 ， ＜Ｏ ５为差 Ｐ ． ０
异 有 统 计 学 意义 。
手术 ， 以保证手术 的安全。随着腹腔镜设备 的不断更新和操作技 巧的不断完善 ， 越来越多的妇科内镜 医师利用腹腔镜手术 的优势 治疗子宫病变。 腹腔镜子宫切除术风 险大 、 并发症发生率高 ， 因此 要有优 良的设备 、 扎实 的盆腔手术基础 ， 更要有腹腔镜下娴熟 的 操作技巧 ， 否则不但不 能发挥腹腔镜 手术 的微 创优势 ， 而会增 反 加手术 的风险 ， 达不到治疗要求和效果 。随着手术经验的积累以
２０ ０４年 ９月 ～ ０ ８ １月我 院共手术治疗子宫腺肌症 ６ ２０ 年 ５ 例， 合并盆腔子宫内膜异位症 ３ ， ６例 子宫肌瘤 ２ ２例 ， 卵巢肿瘤 ８ 例， 子宫内膜增殖病 １ 例。 １ 按照手术方式的不同分为 Ａ组 ： 腹腔 镜 下子宫切 除术 ２ ６例 ，患 者年龄 ３ ６ ２～ ８岁 ，平 均 （５１ ４ ．０±
１ ． 术后 处理 与随 访 ３
出院后 定期检查， １ 第 次随访时间为出院后 ２ 个月 ， 以后每 ３ 个
月复查 １ １ 次， 年后每半年复查 １ 次。 阴道细胞学检查 、 盆腔 Ｂ超扫描 ， 必要 时行 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检查等。
１ 统 计 学处 理 ． ４
长 ｌ例， ９ 大便不畅 ２ ， ６例 性交痛或性 生活不适 ｌ ， ９例 合并下腹 痛２ ２例。两组患者 的临床资料 比较差异无统计学意义。
表 １ 腹腔镜手术组与开放手术组治疗效果 比较（ ±ｓ ）
该手术 中要特别注意子宫血管及子宫骶韧带的处理 ， 要防止对周 围及邻近器官的损伤 。处理子宫韧带及血管时先用双极 电凝 ， 再
临床护理路径在子宫腺肌病手术患者中的应用
床护理计划 ， 它是用 图表的形式提供有 时间性和有效 的护理 照顾 ， 使诊疗 、 护理有序 ， 减少遗漏项 目， 缩短患者住 院 日， 提
高护理质量。它是以病人为 中心 ， 继整体护理之后 出现的新 的医疗 、 护理服务模式 Ｊ 。我院妇科 于 ２ １ — １ ２ １ —１ ０１ ０ ～ ０ １ ０
对照组采用传统护理常规 实施护理 。观察组 ： 每天责任 班 护士和倒班护 士均按 照临 床护 理路径 内容 进行 相关 护理
及健康教育 ， 完成后在相应栏 内签 名 ，护士长 随机进行 考 核检查 、 评价所做工作内容的完成效果 ， 进行持续改进。
对妇科子宫腺肌病子宫切 除术患者按照 临床护理路径 实施
摘要 目的 ： 探讨 临床护理路径在子 宫腺肌病手术 患者 中的应用效果 。方 法 ： ８ 以 ０例 子宫腺肌病 手术患者为研
究对 象， 对照组 ：０例 患者按 妇科 子宫腺肌病手 术护理 常规进行护 理 ； ４ 观察 组 ：０例 患者按照预先 制定的 临床护 ４ 理路径 实施护理。观察两组患者平均住 院 日、 院费用和 患者满意度 。结果 ： 住 观察组 患者平均住 院 日、 院费用 住
表 ２ 两 组 效 果 对 照 表
航 空 天 医 学 杂 志 航
２１年１月 ０１ ２
１０ ５５
心 目中有所提高 ， 两组患者对护 理服务 的满意度有 显著差
异。
总之 ， 临床路 径 护理作 为护 理管 理 的新模 式 ， 是一 种 旨在提高医疗护理质量 的工作 量表 Ｊ它 既能够有 效地指 ，
４ 陈颖梅 ， 陈俊 国 ．浅谈 临床护 理路径 ［ ］ Ｊ ．西北 医学教 育 ，０ ９ １ （ ） １０—１１ ２０ ，７ ２ ：６ ６． ５ 潘克勤 ， 友桂 风 ， 杨江森 ． 临床路 径 的应 用现 状 ［ ］ 国 Ｊ．
子宫腺肌病临床路径表单
子宫腺肌病临床路径表单（一）适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003 ）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）患者姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天时间住院第1天住院第2天住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级及主刀医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书等□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科Ⅱ级护理常规□饮食□阴道擦洗，必要时上药□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大便常规□血生化、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血清肿瘤标记物（必要时）□宫颈TCT或巴氏涂片□胸部X光片、心电图□超声检查（盆腔及肝胆胰脾+泌尿系），必要时盆腔CT□心、肺功能测定（必要时）□白带常规、宫颈分泌物培养□测性腺激素（必要时）□宫颈HPV（必要时）□妇科检查□碘伏100ml*2，阴道擦洗用长期医嘱：□妇科Ⅱ级护理常规□饮食□阴道擦洗，必要时上药□患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或经开腹或经阴道行子宫切除术□手术野皮肤准备□备血□术前禁食水□阴道准备□肠道准备□抗生素□导尿包□其他特殊医嘱长期医嘱：□经腹腔镜或经开腹子宫全/次全切除术后护理常规□Ⅰ级护理□禁食水□留置尿管□生命体征监测，必要时心电监护□引流（酌情处理）□抗菌药物治疗临时医嘱:□止血药物（必要时）□吸氧（必要时）□补液、维持水电平衡□酌情使用止吐、止痛药物□其他特殊医嘱主要护理工作□入院宣教□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教、备皮等术前准备□通知患者晚22时后禁食水□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜班后夜班白班前夜班后夜班白班前夜班后夜班医师签名子宫腺肌病临床路径表单（二）适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003 ）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）患者姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天时间住院第3-5天（术后第1日）住院第4-6天（术后第2-4日）住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作□手术主刀医师查房□观察病情变化□完成常规病历书写□注意引流量□注意观察生命体征等□可拔除导尿管□必要时腹部切口换药□上级医师查房□完成常规病历书写□根据引流情况明确是否拔除引流管□拔除导尿管□必要时腹部切口换药□适时停预防性静脉抗菌药物，必要时口服抗菌药物□上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项及及复查日期重点医嘱长期医嘱：□Ⅰ级护理□流质□抗生素□停留置导尿（留置24小时者）□碘伏会阴擦洗临时医嘱：□复查相关检验（血常规+CRP、尿常规+尿培养及血电解质等）□酌情止吐、止痛及止血药物□补液、维持水电解质平衡□腹部切口换药（必要时）□其他特殊医嘱长期医嘱：□Ⅱ级护理□半流质或者普食（根据情况）□停引流记量□停留置导尿（留置超过24小时者）□碘伏会阴擦洗□抗菌药物治疗临时医嘱：□腹部切口换药（必要时）□补液、维持水电解质平衡□出院前复查血常规+CRP、尿常规及复查血肿瘤标记物与血生化等（有异常者）出院医嘱：□腹部切口换药□全休6周□禁性生活及盆浴6周□出院带药主要护理工作□观察患者情况□会阴擦洗保持外阴清洁□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者情况□会阴擦洗保持外阴清洁□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导患者术后康复□出院宣教□协助患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜班后夜班白班前夜班后夜班白班前夜班后夜班医师签名。
子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察
子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察高瑾
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：观察子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。
方法：2010年4月-2014年4月收治子宫腺肌症患者126例，按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组63例，对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗，观察比较两组手术情况和术后6个月症状改善情况。
结果：比较组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P＜0.05)；术后6个月比较组各症状比例均小于对照组(P＜0.05)，且术后6个月两组症状均较术前显著改善(P＜0.05)。
结论：腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗子宫腺肌症，获得显著疗效，能有效改善患者症状，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P46-47)
【作者】高瑾
【作者单位】730060甘肃省兰州市石化总医院妇产科
【正文语种】中文
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5.经腹子宫腺肌瘤病灶切除术与海扶治疗子宫腺肌瘤临床对比研究 [J], 高阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫腺肌症手术治疗方法
子宫腺肌症手术治疗方法子宫腺肌症是妇科的疑难杂症，至今没有有效的方法能够治疗此病，但轻、中度患者可以通过激素药物，或李小平妇炎丸等中药来缓解不适症状，控制疾病的发展，而重度患者可能就需要采用手术的方式来治疗，那么子宫腺肌症手术治疗方法有哪些呢？下面小编就带大家详细地了解一下。
子宫腺肌症手术治疗方法1、子宫腺肌病病灶切除术子宫腺肌病病灶切除术从其名称就可以知道其目标是切除腺肌症病灶，保留患者的子宫，这种手术一般适用于那些症状严重，但又希望保留子宫，或有生育需求的患者。
子宫腺肌病病灶切除术可以通过两种方式进行，一种是开腹，另一种则是微创（腹腔镜手术）。
若患者的子宫没有明显增大、周围粘连也不严重，阴道比较宽松，那么可以采取腹腔镜手术治疗。
腹腔镜手术需要在患者的腹部打3~4个孔眼，然后通过器械操作，由于创伤小，所以患者术后通常2~3天腹部孔眼就会愈后。
若患者的子宫吗，明显增大，并且子宫过硬，阴道很窄，那么就需要开腹进行手术，开腹手术需要在患者的腹部做纵切口或横切口，由于创伤性大，所以患者可能需要一周才能恢复。
2、子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术为一种介入性手术，其操作方式是在患者右侧大腿根处，经股动脉穿刺进针插入导管，在医学影像设备的定位下进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂栓塞子宫动脉，以达到止血、减轻痛经症状和让子宫腺肌症病灶缺血坏死的目的。
其具有创伤小、止血迅速，可以保留子宫的优点，但由于其会影响子宫及卵巢的血运，所以会对患者妊娠有不利的影响，并且还可能导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
3、超声介入射频消融术超声射频消融术，又名海扶刀，是一种比较新的治疗方式，其操作原理是在超声波定位下，将射频仪器从阴道进入宫腔，介入到子宫腺肌症中，通过电磁波等离子震荡，产生高热，使病灶组织发生凝固、变性和凋亡，最后坏死得病灶将被自动排出体外。
这种治疗方式具有创伤性小，不用住院，保护子宫生育功能的优点，但存在损伤附近器官组织的风险。
子宫肌瘤及子宫腺肌病开腹手术临床路径
子宫肌瘤及子宫腺肌病开腹手术临床路径（一）适应对象子宫肌瘤、子宫腺肌病1.病史：月经紊乱、腹部包块、月经量多、月经周期及周期异常，继发性贫血、有压迫症状、严重痛经等。
2.体征：子宫增大、质硬；月经经期及周期异常。
3.辅助检查：超声检查；必要时行盆腔核磁及CT检查。
4.注意事项：术前停用抗凝药物1周。
（二）术前准备（术前评估）3天1.入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。
2.入院必须检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。
（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。
（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。
（4）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。
（5）心电图。
（6）胸部X片检查。
（7）妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。
（8）肺功能检查（年龄大于45岁）。
（9）诊断性刮宫病理结果，否则签署拒绝诊刮同意书。
3.阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。
4.肠道准备：口服氟哌酸（0.2g，3/日）及替硝唑（1g，1/日）。
5.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔CT或MRI检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。
（三）手术前特殊准备1.术前1天签署手术同意书。
2.术前1日给予术区备皮，备血（红细胞及血浆）。
3.术前1日半流食，术晨禁食水（年龄大者术前3天进半流食，术前1日进流食）。
4.术前1日口服硫酸镁或甘露醇行肠道准备，必要时给予灌肠。
5.抗生素皮试，术中带药。
6.术晨给予阴道擦洗，留置导尿。
7.术前针：。
8.必要时预约冰冻病理检查（78721），填写冰冻病理检查单并签字。
9.子宫肌瘤剥除术需准备垂体后叶素。
（四）术中注意事项：1.填写病理单，向家属展示标本。
2.子宫全切患者取阴道填塞阴道酒精纱布。
（五）术后住院恢复约4-5天1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。
2.术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。
3.一级护理2-3天后改为二级护理。
腹腔镜下子宫腺肌病病灶挖除术
Ｃ ｉ ｌ ｉ ａｓ Ｅｅｕ ｎ ｄｔ ｎ ，ａｕｒ ５２ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｏｉ Ｅ ｉｏ ） Ｊｎ ａ １ ，０９，ｏ． ｏ １ ｎｉ ｃ ｃ ｉ ｙ ３，
ｆｒｈ ｒａ ｎ ｆｌｍ ｈｄ ｍ ． ｃｏｕｇｒ，０ ６，６（ ） ６ ｏ ｅｔ ｔ ｔ ｐ ｅｅ ａ Ｍｉ ｓｒｅｙ ２０ ２ １ ：５ ｔ ｅ ｍｅ ｏ ｙ ｒ
ｅｉ ｎｅｓｍｍ ｒ．ｕ ｐ ｒＣ ｒ ａ ｃｒ２０ １ （ ）４ １— １ ｖｄ ｃ ｕ ａｙ Ｓｐ ｏ ａｅＣ ｎｅ，０４，２ ６ ：２ ３ ． ｅ ｔ
［ １ 肖能坎 ， 开化 ． ２］ 鲁 背阔肌 肌皮瓣转 移治疗 乳癌根 治术后 上肢
淋 巴水 肿 ． 中华 整 形 外 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）： ２ ０ ，６ １ ７—９ ． （ 稿 日期 ：０ ８ ７１ ） 收 ２ ０ － －８ ０
中华 临 床 医 师杂 志 （ 电子 版 ）０ ９年 １月第 ３卷 第 １期 ２０ 马 乳 实 ［７ 安 彩 霞 ， 少 林 ． 腺 癌 术 后 上 肢 淋 巴 水 肿 的治 疗 ． 用 医 学 １］
杂 志 ，０７，３ １ ） ２ １ ２ １ ． ２ ０ ２ （ ８ ：８６— ８ ８
Ｂｒ ｒｏ Ｈ． Ｓ ｅ ｓ ｏ Ｈ．Ｌ ｐ ｓ ｃｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏ ｔｏｌ ｄ ｏｓｎ ｖ ｎ ｓｎ ｉ ｏ ｕ ｔｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌ ｈ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｄ ｃ ｓ ｌａ ｌ ｍｐ ｅ ｅ ｒ ｅｆ ｃｉ ｅｙ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｕ ｅ ａ ｙ ｈ ｄ ｍａ ｍｏ ｅ ｆｅ ｔｖ ｌ Ｔ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｌｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｌ ｎ ． ｌ ｓ ｃ ｎ ｔ Ｓ ｒ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｏ ｅ Ｐ ａ ｔ Ｒｅ ｏ ｓｒ ｕ ｇ，
妇科 痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者。
一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痛经（TCD编码为:BFY070）。
西医诊断:第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）临床常见证候：寒凝血瘀证气滞血瘀证肾虚血瘀证湿热瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为：3个月经周期。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痛经（TCD编码为: BFY070）和子宫内膜异位症ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003））的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。
4．患者有以下情况者，不进入本路径：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5cm或短期内明显增大者。
（2）疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性。
（4）影像检查有实性或乳头状结构，彩色多普勒超声示病灶血流丰富，阻力指数（RI）低。
（5）血清CA125明显升高（>200U/ml）。
妇科临床路径汇总情况
子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
符合手术适应证，无手术禁忌证。
2.3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
21.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
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子宫腺肌病（经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术）
临床路径
一、子宫腺肌病（经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.0）
经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术（ICD-9-CM-3：68.29005）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫腺肌病灶切除术。
2.手术途径：经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-3天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）生化全套、血糖、血型、凝血功能+D-二聚体、白带常规、宫颈分泌物培养；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宫颈细胞学筛查：TCT、宫颈HPV；
（5）血清肿瘤标志物
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片等。
2.根据病情需要而定：必要时盆腔CT或MRI，双下肢血管彩超、心脏彩超、乳腺彩超、肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第4-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗，必要时营养支持治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
（十二）费用标准：21000元。
二、子宫腺肌病（经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术）临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.0）
经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术（ICD-9-CM-3：68.29005）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。