鼻后滴流综合征诊断与治疗
鼻后滴漏治疗方案
鼻后滴漏治疗方案引言鼻后滴漏是一种常见的鼻腔疾病，其特征是鼻黏膜分泌物流出鼻后孔，造成患者鼻腔不适、咽后滴感、声音嘶哑等症状。
鼻后滴漏治疗方案的制定应综合考虑患者的病情、病因及个体差异，针对性地进行治疗。
本文将介绍一种针对鼻后滴漏的综合治疗方案。
1. 药物治疗1.1 鼻腔湿化剂使用鼻腔湿化剂可以帮助患者改善鼻腔黏液的分泌，减轻鼻后滴漏的症状。
常见的鼻腔湿化剂有生理盐水喷雾剂和食盐水漱口水，患者可根据医生建议选择适合的药物。
1.2 口服抗过敏药物对于由过敏引起的鼻后滴漏，口服抗过敏药物可以起到一定的治疗作用。
常见的口服抗过敏药物包括扑尔敏、氯雷他定等。
1.3 鼻用抗过敏药物若鼻后滴漏的主要病因为过敏性鼻炎，患者可选择鼻用抗过敏药物进行治疗，如鼻用氯雷他定喷雾剂等。
这些药物能够减少鼻腔分泌物的产生，从而减轻鼻后滴漏的症状。
2. 物理治疗2.1 高温消融治疗高温消融治疗是一种常用的鼻后滴漏治疗方法，其通过使用高频电流消融鼻后孔的黏膜组织，从而减少鼻后滴漏的发生。
这种治疗方法安全可靠，但需在专业医生的指导下进行。
2.2 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种常见的物理治疗方法，通过使用盐水或生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻后滴漏的症状。
患者可每天进行鼻腔冲洗，以达到理想的效果。
3. 手术治疗3.1 微创手术对于鼻后滴漏症状严重且持续时间较长的患者，可考虑进行微创手术治疗。
微创手术主要通过鼻内镜技术，在鼻后孔区域切除异常的鼻腔黏膜，以消除鼻后滴漏的症状。
3.2 激光手术激光手术是一种常见的治疗鼻后滴漏的方法，其通过使用激光照射鼻后孔的黏膜组织，从而达到减少鼻后滴漏的效果。
激光手术操作简单、创伤小，但需在专业医生的指导下进行。
4. 生活调理4.1 避免过敏原鼻后滴漏与过敏反应密切相关，因此，患者在日常生活中应尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。
保持室内清洁、定期更换床上用品等措施也能有效减少过敏反应。
4.2 增加免疫力增加免疫力对于改善鼻后滴漏症状也具有积极作用。
鼻后滴漏综合征
➢ 4．免疫治疗。对皮肤试验阳性的患者，可使用相应变应原浸液， 以适宜浓 度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持量， 目 的是使患者体内产生特异性IgE抗体，以阻断变应原与IgE的结合，并能降低肥 大细胞、嗜碱性细胞对该变应原的敏感性，达到治疗目的。
➢ 5．多饮水、进清淡食物及保持大便通畅，并注意对诱发鼻炎、鼻窦炎的疾病 进行治疗。
主要表现为阵发性或持续性咳嗽多数患者伴有鼻内分泌物后流咽部不适发痒经常清嗓以及有咽部异物感咽部发堵或浆糊黏着咽的感觉由急慢性鼻炎鼻窦炎变应性鼻炎引起者还可伴有喷嚏流涕鼻塞鼻疼头痛头昏夜间睡眠差白天嗜睡以及精神不振和记忆力下降等症状
鼻后滴漏综合征
魏建初
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定义
• 鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDs)是指因过敏性或非过敏性鼻 腔炎性分泌物倒流人咽，而产生的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：长期慢性咳嗽，无明确病因，临床检查有鼻塞、流涕等鼻炎、鼻窦炎 等鼻部疾病表现，后鼻镜检查可见鼻咽顶部有分泌物蓄积，或可以看到咽后 壁淋巴滤泡增生，炎性分泌物沿咽后壁向下流注的现象。CT示鼻窦黏膜增厚 ，伴鼻道堵塞或狭窄。Smyrnios认为x线检查显示鼻窦黏膜增厚大于6 mm和窦 腔内存在气液平或模糊不透明等特征性表现。但临床上常可见到鼻窦CT仅有 轻微病变、甚至没有明显病变的PNDs患者。
➢ ④ 胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。临床特点是阵发 性剧咳多发生于夜间。部分患者伴有口内异味、上腹部、剑突下不适，烧心 、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧，少数人服阿斯 匹林后可诱发咳嗽发作。胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现，24小 时食管pH值监测可确诊本病。
鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽73例诊治分析
本 组患 者 中 治 愈 ５ １例 ；好 转 １ ９例 ；无 效 ３
例 ，因 合 并 糖 尿 病 ，血 糖 控 制 不 稳 定 ，转 内 科
治疗 。
３ 讨 论
Ｐ ＮＤ ｓ 是 引起慢 性 咳嗽 的 三 大 主 因之 一 。据 统
对 性治疗 后 进行评 价 ，治 愈 ：咳 嗽症 状 消 失 、前 鼻
３ ）鼻后 滴流 和 （ 或） 咽后 壁 黏液 附着 感 ；４ ）有 鼻 部 疾病 史 ；５ ）检 查 发 现 咽 后 壁 有 黏 液 附 着 ， 咽后 壁 可呈 鹅 卵 石 样 外 观 ；６ ）排 除 其 他 肺部 疾 患 ；７ ） 经 针对性 治疗后 咳嗽缓 解 ＿ ２ ］ 。所 有 病例 均 行 常规 胸 部 Ｘ线 片检 查 ，排 除肺 部疾 患 。结 合耳 鼻咽 喉 专科
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６ ０ ・
福 建 医药 杂 志 ２ Ｏ １ ４年 ２月 第 ３ ６卷 第 １期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
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临 床 研 究 与 报 道 ・
鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽 ７ ３例 诊 治 分 析
朱炼 兵
邱科金
王
梅
鼻后滴漏综合征 （ Ｐ Ｎ Ｄｓ ）是 指 由于 鼻 部 疾 病 引起分 泌物 倒流 向鼻后 部 和咽 喉部 ，甚至 反 流人 声 门或气 管 ，导致 以咳 嗽为 主 要表 现 的综 合 征口 ］ 。在
慢性 咳嗽 的诸 多原 因 中 ，Ｐ ＮＤ ｓ 为 其 中重要 的原 因
行 针对 性 治 疗 。变 应 性 鼻 炎 者 ，嘱 避 免 接 触 过 敏 原 ，予 赛庚 啶 片 （ ２ ｍｇ ，每 晚 睡 前 １次 ， 口服 １ 周 ）或依 巴斯 汀 片 （ １ ０ ～２ ０ ｍｇ ，每 晚 睡 前 １次 ， 口服 １ 周） ，布地奈 德鼻 喷雾 剂喷 鼻 （ ２次 ／ ｄ ，治疗 １ 周） ；后 续 维 持 喷 鼻 （ １次／ ｄ ，治 疗 ｌ周 ） 。 非变
上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)的诊断与治疗
上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)的诊断与治疗
佚名
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2010(9)9
【摘要】1定义鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）。
由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）替代PNDS。
【总页数】1页(P725-725)
【关键词】鼻后滴流综合征;咳嗽感受器;上气道;治疗;诊断;cough;鼻部疾病;主要表现
【正文语种】中文
【中图分类】R441.5
【相关文献】
1.加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响 [J], 陈明; 周继朴; 王玉光
2.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果评价 [J], 沙吉达•巴吾东
3.健脾化痰法治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎所致上气道咳嗽综合征的临床研究 [J], 西峥;胡锦丽;马迎基;张凡;李牧婵
4.鼻后滴漏方配合穴位敷贴治疗小儿上气道咳嗽综合征疗效观察 [J], 方芳
5.高渗海水联合孟鲁司特钠治疗鼻-鼻窦炎所致儿童上气道咳嗽综合征的疗效 [J], 梁昆;田克勇;岳波;赵琳;查定军;常会敏
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92例儿童鼻后滴漏综合征诊治分析
PNDS的共同特点是病理性鼻分泌物分泌过多并伴有多种微生物、细胞因子、炎性介质等向鼻咽部、咽喉部下滴。下滴的鼻分泌物可刺激咽喉部、气管支气管以及消化道可能引起各系统的并发症。同时可以刺激各感受器,通过鼻-肺反射、鼻-心反射等引起咳嗽、恶心、心悸等相关症状。PNDS导致慢性咳嗽的可能机制有:鼻腔、鼻窦黏膜与下呼吸道黏膜相互连续,其感觉神经末梢亦含有刺激气道感觉神经和产生咳嗽的神经肽和神经递质,增加咳嗽反射敏感性,鼻腔、鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射使咳嗽反射敏感化[4]。鼻腔、鼻窦炎症性疾病时,通过下列方式产生咳嗽:①鼻及鼻窦黏膜的炎症反应直接向下呼吸道蔓延,刺激产生咳嗽。②刺激三叉神经和迷走神经反射,即鼻-肺反射和鼻-心肺反射引起咳嗽。③分泌物后流滴入咽喉部或下呼吸道,而喉黏膜、会厌、声门均为咳嗽反射极敏感地区,进而引起剧咳。④炎性介质、细胞因子和嗜酸性粒细胞所产生的强碱性颗粒蛋白等经血循环进入下呼吸道引起咳嗽。
92例儿童鼻后滴漏综合征诊治分析
青岛海慈王静
目的 探讨儿童鼻后滴漏综合征(PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方法。方法 92例患儿临床确诊为鼻后滴漏综合征后采用抗炎、抗变态反应、局部使用减充血剂、糖皮质激素等系统治疗。结果 92例患儿均随诊2个月以上,以主观症状是否改善作为评价指标,其中80例患儿咳嗽症状消失, 12例咳嗽症状明显减轻。结论 尽管儿童鼻后滴漏综合征病因复杂,但咳嗽是PNDS的主要临床特点,通过系统的治疗,可取得较理想的效果。青岛海慈医院中医儿科王静
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组92例中,男57例,女35例；年龄2~14岁,平均6.5岁。92例均以咳嗽为主要症状,咳嗽时间1~6个月, 7例仅表现为咳嗽,伴鼻塞、流涕42例,夜眠张口呼吸和(或)打鼾28例,咽部异物感、咽部不适25例,头痛12例,嗅觉功能下降7例,耳鸣3例。68例查体见咽后壁黏性或黏脓性分泌物附着和(或)咽后壁结节状淋巴滤泡增生。92例均行血常规检查,中性粒细胞升高30例,白细胞升高22例。92例均行胸部X线检查,其中68例未见异常, 31例呈支气管炎影像, 5例呈支气管肺炎影像。70例行鼻窦CT检查示:窦腔黏膜肥厚超过6 mm,有液平面,窦腔密度升高39例,息肉影5例, 26例未见异常。
鼻后滴流综合征
鼻后滴流综合征（PNDS）
在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因。
Curley等的前瞻性研究揭示，鼻后滴流引起慢性咳嗽的机制是由于位于上呼吸道的咳嗽反射的传入支受到刺激。
其原因包括变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激、药物诱导性、血管运动性鼻炎和鼻窦炎。
局部使用皮质激素以及采用第一代抗组胺药联合减充血剂治疗，可治疗变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激和血管运动性鼻炎，避免接触环境促发因素也是有效的方法。
对于血管运动性鼻炎，如上述方法无效，可局部使用异丙托溴胺。
如为鼻窦炎，应联合使用抗生素和口服抗组胺药＋减充血制剂至少3周或抑制充血喷鼻剂5日。
而非镇静性Hl受体拮抗剂仅对由组胺介导的慢性咳嗽(如变应性鼻炎)有效。
需要注意的是：
在特异性治疗中，还需要注意的是：第二代无镇静作用的抗组胺药和第一代抗组胺药在治疗咳嗽时并不同等有效。
普通感冒引起的咳嗽以及一些非过敏性原因引起的PNDS并非由组胺介导，选用第二代抗组胺药治疗很可能无效。
与第二代抗组胺药不同，第一代抗组胺药可以通过血脑屏障，除阻断组胺外还可具有抗胆碱能作用，这种神经药理学作用可能是其镇咳的独特原因。
一项在健康志愿者和急性上呼吸道感染患者中进行的研究显示，第二代抗组胺药非索非那定对辣椒素诱导的咳嗽及上呼吸道感染者的咳嗽均无效，甚至会引发轻微的肺功能损伤。
因此，在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别。
鼻后滴漏综合征[1]
![鼻后滴漏综合征[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/216084b31a37f111f1855b13.png)
不全的情况,以及是否使用过和正在使用ACEI等药物,如有,即停用上述药物,应戒烟,观察4周咳嗽的变化。
312 详细体格检查:咳嗽持续8周以上的病人,应拍X线胸片,并对既往胸片观察其旧有病灶有无变化。
313 如病史、查体提示鼻后滴漏综合征,应摄鼻窦X线片和检查过敏原。
314 从病史、体格检查、X线胸片尚未明确原因者,可进一步做支气管激发试验。
315 如激发试验阴性,应施行24小时食管pH值监测,以确诊或除外G RE D。
316 上述检查仍不能确诊者,可考虑做纤维支气管镜、痰细胞学和非侵入性心脏检查等。
317 如胸片、X线异常或考虑肺部感染、非感染性疾病、肺部肿瘤等,应做纤维支气管镜、HRCT和痰细胞学检查。
318 试验性治疗有时既可减轻患者的症状,又能进一步明确咳嗽的原因,多病因引起的慢性咳嗽,应继续针对其相应的病因给予治疗。
按照此诊断程序,北京协和医院曾对81例慢性咳嗽的病因进行分析,结果表明:支气管哮喘和感染后气道高反应34例(41%);PNDs24例(2916%); GERD20例(24169%),三种病因占90%以上,慢性支气管炎5例(612%);精神性咳嗽1例(112%);原因未明咳嗽6例(714%)。
部分病例为多种病因所致。
鼻后滴漏综合征刘志莹100730 首都医科大学附属同仁医院鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一,据文献统计,其发病率占慢性咳嗽的41%。
造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。
1 发病机制当患鼻腔、鼻窦炎症性疾病时,鼻及鼻窦粘膜具有同下呼吸道相似的炎症反应,它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经、增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质。
鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射使咳嗽反射敏感化。
2 鼻和鼻窦普通炎症性疾病211 急性鼻炎 是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症性疾病,主要的症状是鼻塞逐渐加重,打喷嚏,流清水样鼻涕,可倒流入咽部,伴有头痛发热。
中西医结合治疗小儿鼻后滴漏综合征63例效果观察
《 医林 改错 ． 少 腹 逐 淤 汤 说 》 日 “ 宫 内 先 有 淤 血 占 其 地 子
… …
今 又 怀胎 两 个 月 前 后 ，将 此 方 服 三 五付 ，或 七八 付 ，将
子 宫 内淤 血 化净 …… 断不 致 再 小 产 ” 因此 稽 留 流 产 后 中 医 ， 多 从 “ ”论 治 ，“ 症 口服液 ” 淤 消 、复 方 丹 参 针 及 中药 均 从 益
２ ０ ０ ８：８ — ４ ３８．
成 而 起作 用 ， 能 有 效 地 降 低 血 栓 形 成 倾 向＿ ，抑 制 胚 胎 流 ３ ］
产 、防止 胎 儿 畸 形 。对 于孕 早期 黄 体 功 能 不 全 的孕 妇 可 以 给 予 外 源性 孕 酮 如 黄 体酮 、人 绒 毛膜 促 性 腺 激 素替 代 ，直 至 胎
炎 症 及相 关 症 状 。患 者 常 表 现 为长 期 咳 嗽或 咳黏 液 痰 ，以晨
情 比较 差 异 均无 统 计 学 意 义 ，具 有 可 比性 。 １２ Ｐ Ｄ ． Ｎ Ｓ诊 断 与 人 选 标 准 ： （ ） Ｐ Ｓ诊 断 标 准 ：① 咳 １ ＮＤ 嗽 特 征 ：阵发 性 咳嗽 、咳 痰 或 脓 痰 ，晨 起 、体 位 改 变 为 主 ； 咽 部 有 异物 感 ，不 停 地 清 嗓 。② 体 检 见 咽后 壁 有 黏 液样 物 附 着 或 见 其滴 流 ，或 见 咽 后壁 滤 泡 明显 增 生 而呈 鹅 卵 石样 。③
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鼻后滴流综合征诊断与治疗
什么是鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)和上气道咳嗽综合征（UACS）？
鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。
由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。
UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。
临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。
变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。
鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕，可有疼痛（面部痛、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。
变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征，非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物感或烧灼感。
喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。
（2）体征：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部黏膜可见卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。
（3）辅助检查：慢性鼻窦炎影像学表现为鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面等。
咳嗽具有季节性或提示与接触特异性的变应原（如花粉、尘螨）有关时，变应原检查有助于诊断。
诊断：UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，症状及体征差异较大，且很多无特异性，难以单纯通过病史及体格检查作出明确诊断，针对基础疾病治疗能有效缓解咳嗽时方能明确诊断，并注意有无合并下气道疾病、GERC等复合病因的情况。
上气道咳嗽综合征(UACS/PNDS) 的治疗？
1依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。
对于下列病因，治疗首选第一代抗组胺剂和减充血剂：（1）非变应性鼻炎；（2）普通感
冒。
大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。
变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗，丙酸倍氯米松（50μg/次/鼻孔）或等同剂量的其他吸入糖皮质激素（如布地奈德、莫米松等），每天1～2次。
各种抗组胺药对变应性鼻炎的治疗均有效果，首选无镇静作用的第二代抗组胺药，如氯雷他定等。
避免或减少接触变应原有助于减轻变应性鼻炎的症状。
必要时可加用白三烯受体拮抗剂、短期鼻用或口服减充血剂等。
症状较重、常规药物治疗效果不佳者，特异性变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。
细菌性鼻窦炎多为混合性感染，抗感染是重要治疗措施，抗菌谱应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性不少于2周，慢性建议酌情延长使用时间，常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。
有证据显示，长期低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎具有治疗作用。
同时联合鼻吸入糖皮质激素，疗程3个月以上。
减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，鼻喷剂疗程一般＜1周。
建议联合使用第一代抗组胺药加用减充血剂，疗程2～3周。
内科治疗效果不佳时，建议咨询专科医师，必要时可经鼻内镜手术治疗。
2中医辨治：
（1）主症：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。
以鼻部症状为主表现鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等，或黏液脓性或脓性涕，可有疼痛（面部痛、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。
对于平素极易感冒，每因气候变化而诱发，辨证属于气虚不固的患者。
治宜益气固表，调和营卫。
以玉屏风散合苍耳子散加味：黄芪、白术、防风益气固表，白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子，细辛、荆芥疏风散寒，炙紫苑、炙百部化痰止咳。
若咳痰稀薄量多者，宜加陈皮、半夏燥湿化痰；若患者鼻窦炎反复发作，流黄稠浊涕明显者，治宜清热利湿，化痰通窍。
以苍耳子散加黄芩、菊花、葛根、连翘；若头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显，或伴耳鸣耳聋，舌红苔黄，脉弦数，加龙胆草、黄芩、柴胡、山栀清泻胆热，泽泻、车前子引热下行。
（2）主症：以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征，常有咽痛、
咽部异物感或烧灼感。
或伴有声音嘶哑。
苔薄白或薄黄，脉浮数。
治当疏风清热，利咽化痰止咳。
方药利咽止咳方：荆芥、防风、蝉蜕祛风，双花、连翘、黄芩清热解毒，玄参、浙贝、桑白皮清肺化痰，牛蒡子、桔梗、甘草散结利咽，炙紫苑、炙百部化痰止咳。
咽部如有物阻，半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶利咽散结；咽干、口干、声音嘶哑，舌干少苔，脉细数，宜养阴清肺，生津润燥，加麦冬、生地、丹皮。