上肢骨折护理【最新版 直接用】
五、急救措施：
（一）抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心 跳、 呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸；昏迷病人 应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其 人中、百会等穴 位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料 加 压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的 时间，每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以 上有生命危险的骨 折病人，应快速运往医院救治。
3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况， 血液循环 及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高 于心脏水平15cm,处 于功能位 ，以利于血液回流， 减轻肿胀。随机做好基础护理。 24—48小时可卧床 休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上 肢用三角 巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利 于静脉回流。
（一）、术前护理 1保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，
提 高机体抵抗力； 2床上训练大小便，避免术后卧床不习惯; 3戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛； 4搞好个人卫生,术前二日进行洗澡、更衣，但要防止
感冒
11.骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不 能 自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于 观 察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感， 从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解 他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、 患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境
（二）、术后护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻 醉反应， 按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡， 发现异常情况，及 时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多， 应通知医生 及时换药，保持敷料干燥，以免切口 感染。
3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况， 血液循 环及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高 于心脏水平 15cm,处于功能位 ，以利于血液回流,减轻肿4、保持有效固 定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢 固定90度，时间3--4 周，髓内钉固定者，管型石膏固 定4--6周。
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（二）诱因
1.与疾病的关系：全身及局部的疾病，可使骨结构 变脆弱， 较小的外力即可诱发骨折，称之为病理性 骨折。 （1）全身性疾病：如软骨病、维生素C缺乏（坏血 病）、脆 骨症、骨软化症等。 （2）局部骨质病变：如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。 2.与年龄关系：骨折与年龄也有一定关系，儿童骨 质韧性大 而强度不足，易发生青枝骨折。老年骨质 疏松，脆性大，易 发生骨折，且骨折后不易愈合 。
三、 症状：
1.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 2.患肢活动受限。 3.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤。
四、临床表现
骨折后局部疼痛、肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消 失， 骨折处异常隆起，功能障碍患肩下垂并向前、内 倾斜。患 者常以健手托着患侧肘部，以减轻上肢重力 牵拉而引起的 疼痛；幼儿如不愿活动上肢，穿衣伸袖 时哭闹，提示有锁 骨骨折。x线检查，可了解骨折和 移位情况 。
4、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢 固定90 度，时间3--4周，髓内钉固定者，管型石膏固 定4--6周。
5、鼓励病人尽早进行康复训练，可练习握拳伸指、腕关节、 肩关节的屈伸活动。 6、做好饮食护理，指导病人进食高蛋白，高维生素，含钙 丰富的食物，预防并发症的发生。 7、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无桡 动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻 木、剧痛，说明有过紧现象。应立即去告诉医护人员
上肢骨折的护理
编辑文本 编辑文本
2021/3/11
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一、定义：
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性 中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨 折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨 下端骨折等。
二、病因：
(一）主因 1.多由间接暴力引起。 2.好发于中1/3处。
3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青枝 骨折多见于儿 童,“青枝”两个字是借用来的，在植 物的青嫩枝条中，常常会 见到折而不断的情况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包 裹的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植 物青枝一样折 而不断的情况，骨科医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”，因而一般都属 于稳定骨 折，通常是不需要手术治疗的。四肢骨的青枝骨折 用 石膏外固定治疗都有很好的效果。
（二）伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止 血外，还应立即用消毒 纱布或干净布包扎伤口，以防 伤口继续被污染。伤口表面的 异物要取掉，外露的骨 折端切勿推入伤口，以免污染深层组 织。有条件者最 好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、 固定。
（三）简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员 的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。 但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效,不要求对 骨折准确复位；开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位，而应原 位固定。急救现场 可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或 硬纸板 等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个 关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在 身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前。
8、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧 度。 9、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转，缓解疼痛方法： （1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。 （2）运用放松技术，转移注意力，如听音乐，看看书与最 好的朋友说话等等。 （3）改变体位，放臵舒适功能位，但要符合疾病的要求
10、治疗切口引流目的：引出手术的渗出液，防止 感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，妥善固定，注意翻 身时不能脱落。 （2）观察并记录引流液的量、性质、颜色，并做好 记录。 （3)严格执行无菌操作，每日更换引流袋。 (4)引流袋的位臵应低于切口平面，以防引流液逆流， 引起切口感
上肢骨折的术后护理课件
循序渐进
康复训练应循序渐进，逐渐增加运动量和强 度，避免过度疲劳。
定期复查
康复训练过程中应定期复查，评估治疗效果 和调整治疗方案。
04
日常生活护理
日常生活活动的指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，注意保持患肢的舒适 和稳定。
避免患肢过度用力或剧烈运动，以免影响骨折愈合。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行适当的主动活动，促进血液循环和功能恢复。
社交影响
骨折可能导致患者社交活动受限，与家人和朋友分离，影响情绪状态。
康复时间与效果
术后康复时间长短和效果的不确定性也可能引发患者的担忧和焦虑。
心理支持的方法和技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理解其处境， 给予关心和支持。
积极沟通
与患者保持良好沟通，解释手术目的、过程 和预后情况，解答患者疑问。
在学习时，注意调整姿势，保 持正确的坐姿和站姿，避免长 时间连续使用患肢。
05
营养与饮食护理
骨折愈合的营养需求
蛋白质 蛋白质是骨折愈合的重要营养素，能 够促进骨骼和软组织的修复。
钙和维生素D
钙和维生素D是骨骼的主要成分，对 骨折愈合至关重要。
锌
锌是多种酶的重要成分，参与骨骼的 合成与修复。
维生素C
通过抗阻训练和等长练习，增 强上肢骨折部位的肌肉力量， 提高稳定性。
改善血液循环
通过物理治疗和康复训练，改 善上肢骨折部位的血液循环， 促进愈合。
减轻疼痛和肿胀
通过物理治疗和康复训练，减 轻上肢骨折部位的疼痛和肿胀，
提高生活质量。
物理治疗的方法
关节松动术
肌肉力量训练
温热疗法
冷敷疗法
上肢骨折患者护理指引
上肢骨折患者护理指引评估 专科评估心理社会 评估患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、患者(家属)对该支持评估 疾病的相关知识了解程度。
心理护理生活护理 指导患者如何利用健侧肢体进行自我护理；协助生活护理，满足患者日常生活需要。
解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常 见不适的预防及护理。
评估患者受伤情况，如局部肿胀、皮下瘀血、压痛有无畸形等。
评估患者疼痛部位，疼痛程度、性质。
评估患者骨折类型，有无骨折移位。
评估患者伤侧肢体功能情况，如有无异常活动及骨擦音，是否合并神经损伤等。
观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
并进行疼痛评分。
指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，创伤早期禁热敷止痛。
必要时遵医嘱予镇痛剂。
术前 或非 手术护理 术前准备 指导患者床上大小便训练；备皮；术前禁食8~12h ，禁水4~6 h ；必要时配血。
建立良好的护患关系。
配合说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。
调整患者及家属对手术的期望值。
耐心解答问题，消除不良心理。
常规护理 配合医生对非手术治疗的患者进行手法复位，外固定。
外固定采用小夹板或石膏者，维持有效固定，观察固定的松紧度及患肢血循环、感觉、活动情况。
指导未固定关节的功能锻炼。
手法复位 外固定护理 外固定架固定者，维持外固定的正确位置，指导手指的握拳、伸指练习。
骨牵引者、维持有效牵引。
出现疼痛加剧、肿胀加重、麻木等，立即通知医生。
体位护理：尽早下床活动。
卧床期间予平卧位或半卧位。
保持患肢功能位，抬高患肢，高于心脏水平20~30cm 。
离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前。
核对身份标识、病历、物品。
测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，必要时留置尿管。
送手术 确认患者已禁食、禁饮。
检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。
遵医嘱应用术前用药。
常规护理术后护理 专科护理 疼痛护理了解术中情况、手术方式、麻醉方式。
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
上肢骨折的术后护理ppt课件
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
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术后护理
• 体位 患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行放置， 避免前屈或后伸，坐起或下床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型 骨折用外展支架维持患肢外展位
• 病情观察 每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感觉及桡动脉博动情况， 观察敷料包扎情况，做好引流管护理（妥善固定、防止受压折叠、保 持有效引流、记录引流情况），注意肩关节有无肿胀
• 做好疼痛护理，放松情绪，避免肌紧张，定期按摩，防止肿胀，必要 时遵医嘱给予止痛药
• 健康宣教 避免过浓、过甜饮食，避免豆类及牛奶等产气食物，早期下床活动防 止发生便秘在患者麻醉恢复后要及时指导进行功能锻炼，患侧肢体肌 肉的等长及等张练习，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等练习
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肱骨干骨折
• 治疗 手法复位、小夹板固定，功能位支具固定，切开复位内固定
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术后护理
• 体位
• 内固定术后一般以半坐位为宜，平卧时患肢下垫软枕，下床活动及半 坐卧位时用三角巾悬吊患肢制动
• 病情观察
• 每半小时Байду номын сангаас录一次生命体征，严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜 色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚、发凉、剧痛、感
觉麻木及时报告医生做相应的处理。对于石膏外固定患者，做到保持
石膏清洁、防止石膏断裂、观察指端血运、皮肤护理、功能锻炼、防
止发生石膏固定并发症（压疮、血液循环障碍、缺血性挛缩、骨筋膜
室综合征等），伴有桡神经损伤者通过检查汗腺功能，可以了解自主 神经恢复情况。
• 做好疼痛护理
• 组织缺血：剧烈疼痛呈进行性，肢体远端有缺血征；继发感染：疼痛 呈博动性，有臭味，体温升高，出现在术后三日。手术当日疼痛多为
上肢骨折的护理常规
上肢骨折的护理老例上肢骨折常有的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。
【护理措施】一、一般护理1.病室环境宜齐整、沉寂、空气新鲜、温度及湿度合适，依照病症性质使用空调或暖气合适调理室温。
2.加强饮食调理，以加强抗感染和骨折修复能力，依照骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。
3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用 40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。
肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，防范前屈或后伸。
4.小夹板外固定注意事项（1）需亲近观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防范骨折移位。
（2）依照患肢肿胀减退情况，合时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下搬动1cm 为度，固定过紧或过松应及时给与调整。
（3）经常检查及时纠正错位，固定后 1 周内 X 线复查两次，如骨折有错位，宜拆掉夹板重新整复固定。
（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。
（5）拆掉夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。
（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。
（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。
5.石膏外固定的注意事项（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也简单受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能够用手指，省得形成压迫点。
（2）患肢抬高，合适衬垫给骨突部减压：以下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
（3）促进石膏干固夏季可将石膏裸露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，烤灯的功率不能够过大，距离病人身体不能太近，照 1~2 小时应关灯 10~15 分钟，省得灼伤病人。
神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，省得发买卖外。
上肢骨折护理
上肢骨折护理
【主要护理问题】
1.疼痛
因创伤所致。
2.部分生活自理能力缺陷（进食、洗漱如厕等）
与骨折造成肢体活动受限有关。
3.躯体移动障碍
与术后患肢肌力未恢复有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关的医学护理知识有关。
5.焦虑
与担心手术效果有关。
【术前护理】
1.心理护理
应告知病人愈后效果较好，消除其心理障碍。
2.饮食护理
多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3.患肢抬高
利于静脉回流，减轻肿胀。
同时制动，减轻疼痛，预防骨折移位。
4.加强巡视
及时满足病人生活需求。
【术后护理】
1.固定
保持患肢于有效固定位。
2.患肢抬高
利于静脉回流，减轻肿胀。
3.密切观察上肢皮肤颜色
是否发白或青紫，温度是否降低，是否感觉麻木疼痛，如有上述现象，立即通知医生。
4.术后积极功能锻炼，逐步增强肌力
应防止两种倾向：①放任自流，不进行锻炼；②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。
练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
5.复查时间及指征
术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查一了解骨折愈合情况。
有内固定者，于骨折完全愈合后取出。
对于手法复位外固定病人，如出现下列情况须随时复查：骨折处疼痛加剧，患肢麻木疼痛，
手指颜色改变，温度低于或高于正常。
第三章_第五节__上肢骨折患者护理指引
第五节上肢骨折患者护理指引一、评估●全身评估1、评估患者意识生命体征情况，有无气胸表现。
2、评估一般资料、现病史、有无创伤史、既往病史、过敏史。
3、有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。
●专科评估1、评估患者受伤情况，如局部肿胀、皮下淤血、压有无畸形等。
2、评估患肢的疼痛部位、疼痛程度、性质。
3、评估患者的骨折类型，有无骨折移位4、评估患者患侧肢体功能情况，如有无异常活动及骨擦音，是否合并神经损伤等。
●心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
二、术前护理●心理护理1、建立良好的护患关系。
2、说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。
3、调整患者及家属对手术的期望值4、耐心解答疑问，消除不良心理。
●手法复位1、配合医生对非手术治疗的患者进行手法复位、外固定。
2、外固定采用小夹板或石膏者，维持有效固定，观察固定的松紧度及患肢血循环、感觉、活动情况。
指导未固定关节的功能锻炼。
●外固定护理1、外固定架固定者，维持外固定的正确位置，指导手指的握拳、伸指练习。
2、骨牵引者，维持有效牵引。
3、出现疼痛加剧、肿胀加重、麻木等，立即通知医生。
4、体位护理：尽早下床活动。
卧床期间予平卧位或半卧位。
保持患肢功能位，抬高患肢，高于心脏水平20—30cm。
离床活动时用三角巾将患肢挂于胸前。
●疼痛护理1、观察疼痛部位、性质、、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，并进行疼痛评分。
2、指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
3、必要时遵医嘱予镇痛剂。
●生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要●术前准备1、解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的，术后常见不适的预防及护理。
2、指导病人床上大小便训练；必要时配血、备皮；术前禁食8—12h，禁水4—6h。
三、术日护理●送手术1、核对姓名、病历、物品2、测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，留置尿管。
3、确认患者已禁食、禁饮；女性患者有无月经来潮。
上肢骨折的护理常规
上肢骨折的护理常规上肢骨折是指上肢的骨折，包括手腕骨折、前臂骨折、上臂骨折等。
在护理上，需要注意以下常规措施：1.骨折固定：对于复位后的骨折需要进行固定，一般采用石膏固定或者外固定器。
在使用石膏固定的时候，需要保证石膏的固定的稳定性，并且注意皮肤的情况，避免出现压迫损伤，通常在固定之后会有一个验证固定效果的X光检查。
2.疼痛控制：骨折患者常常会伴有明显的疼痛，可以给予有效的止痛药物进行控制。
常用的药物有非甾体抗炎药物例如吲哚美辛等，也可以根据疼痛的程度给予吗啡等强效止痛药。
3.伤口处理：如果骨折伴有皮肤破损或者挫伤出血等情况，需要进行伤口处理，包括清洁、消毒和缝合等。
在处理伤口的同时，应当注意预防感染的发生，注意穿戴无菌手套，保持伤口清洁干燥。
4.恢复训练：骨折固定后，需要进行骨折部位的恢复训练。
一般从被动运动到主动运动，逐渐增加运动范围和负荷，以促进骨折部位的愈合和肌肉功能的恢复。
也可以进行物理治疗，如电疗和热疗等。
5.饮食调理：优质蛋白质对于骨骼的修复和愈合具有重要的作用。
在骨折期间应当摄入足够的蛋白质，如肉类、鱼类、乳制品和大豆制品等。
6.心理护理：骨折对患者的生活产生了很大的影响，容易引起患者的烦躁、愤怒、焦虑和抑郁等情绪。
护理人员需要给予患者温暖关怀和鼓励，帮助其树立积极的治疗信心，同时也要与患者的家属进行有效的沟通和支持。
除了以上常规护理措施外，还需要根据具体情况进行个性化的护理。
对于特殊人群如老年人或者儿童的骨折，需要更加小心谨慎，注意防止并发症的发生。
同时还需要定期复查骨折情况，密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案。
总之，上肢骨折护理的常规措施包括骨折固定、疼痛控制、伤口处理、恢复训练、饮食调理和心理护理等。
护理人员需要全面、细致地护理患者，促进其骨折的康复。
上肢骨折的康复护理
上肢骨折的康复护理上肢骨折的康复护理赵莉敏（江苏省江阴市人民医院骨科江苏江阴214400）上肢骨折多为直接暴力所致，少数为间接暴力引起。
是骨科的常见病。
除积极手术治疗外，术后的康复护理至关重要，现将康复护理的的体会报告如下。
1 、上肢骨折康复护理原则减少肢体制动所致的各种并发症；患者在病房接受基本的康复训练；观察患侧肢体，防范残障的进一步形成；利用残存肢体的功能进行日常生活的代偿；提供适宜的内、外环境，确保康复计划的顺利进行。
[1]2 、锁骨骨折2.1 愈合期⑴平卧硬板床，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位；⑵伤后7天内卧床来做保健体操：深呼吸，主动活动躯干和下肢；⑶15天左右增加握拳、伸指、腕肘关节屈伸、前臂内外旋，力量由小到大；⑷21天左右增加控力球、腕抗阻屈伸，被动或助力的肩外展；⑸30天左右增加仰卧位时，头和双肘支撑床面做挺胸运动。
[2]2.2 恢复期⑴第1天站立位时，增加上体向患侧屈，肩向内外摆动，幅度逐渐加大；⑵逐渐增加肩关节各个方向的主动运动（拍皮球、拾物、爬墙运动、练习书法等）；⑶患肩的抗阻练习；⑷锻炼时避免使用暴力，应循序渐进，避免患侧卧位，以防跌倒摔伤；⑸注重心理护理，做好病人的心理护理，减轻病人的心理负担，树立起病人战胜疾病的信心。
3、肱骨外科颈骨折3.1 愈合期⑴取仰卧位，头肩部稍抬高，患侧上肢下面垫枕头，使之与躯干平行位置，避免肩部前屈伸和后伸，并保持床单元的整齐和干燥；⑵对骨折有移位者在进行行手术复位后，立即进行功能锻炼，扶患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起疼痛；⑶对于移位较大手术治疗的患者，术后用三角巾吊起患肢，功能锻炼在三角巾内开始；1～2天左右，嘱患者做手指握伸拳、腕屈伸各5～10次左右，以后逐渐增加到15～25次；⑷3～4天后增加两足并立同肩宽，上体向患侧侧屈，患肢在三角巾内。
肩部放松上臂自然下垂，是肩关节呈外展位，维持数秒后还原，重复3～4次，逐渐增加；⑸15天后，增加肩部的放松呈外展状态，做肩的前后摆动16～20次；腕与指的抗阻练习，15次左右；⑹3～4周后，可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节内、外旋，10～15次左右。
上肢骨折中医护理常规
上肢骨折中医护理常规上肢骨折中医护理常规主讲人：曾海霞地点：护士站 2017年5月17日参加人员：上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、受伤部位活动时疼痛加重为主要临床表现。
病位骨骼、涉及肾。
二、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5.辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。
3、病情观察，做好护理记录。
四、并发症护理1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
五、给药护理1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
服药期间忌油腻、辛辣、肥甘之品。
六、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，如山斑鱼粥、田七煲鸡、新鲜蔬菜等，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品，如猪脊骨煲杜仲、北芪党参煲鸡、猪脚筋煲核桃肉等。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
七、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
八、临证（症）施护1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，以免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时，应托背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
4、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜，热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。