镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
记忆合金环抱器在治疗多发性肋骨骨折中的应用

选用适 当的沿肋床取斜形或纵形 的切 口, 依次切开
皮肤 、 皮下 组织 至 肌层 后 , 沿肌 纤维 的走 行 方 向充 分 暴 露 骨折 断 端 , 骨膜剥 离器剥 离骨 膜约 2 . 5~3 . 0 c m, 手 术过 程 中 注 意 勿 损 伤 肋 间 动 脉 、 静 脉 和肋 间
式 引流 。同时加 强 呼吸道 护理 , 防 治肺 部感 染 、 肺 不
张 等术 后早 期 并 发症 , 必要 时行 气 管 切 开 或 纤 维 支 气 管镜 吸痰 。
2 结 果
8 1 例 多发性肋 骨骨折 的患者经 记忆 合金 环 抱式
肋骨接骨器切开复位内固定治疗后 , 胸壁塌陷所致的
复位 内固定治 疗 , 取得 良好 的治 疗效果 , 报告如下 。 1 资料 与 方法 1 . 1 一 般 资料
开, 放置于骨折两断端 , 每侧保证有 2个环抱臂 , 确
认环 抱 器 与 骨折 断端 吻合 满 意 后 , 用2 0 m L注 射器 将4 5 c I = 左 右温 盐水 喷 于环抱 器上 , 使其 迅 速恢 复原 状, 使两 侧 的骨折 两 断端被 环抱 臂稳 稳 地抱 住 , 确认 环抱 齿 臂 已将 肋 骨两 骨折 断端环 抱 固定无 松 动 。同
1 . 2 手术 方法
样的方法依次固定其余骨折 的肋骨 , 以达纠正连枷 胸、 治疗 反 常呼 吸 的 目的 。将 周 围肌 肉组 织 缝 合 覆
盖 环抱 器后 , 术 毕 根 据情 况 可 于 切 口内 留置 潘 氏管 引 流 。术 中壁层 胸 膜 破 裂 者 , 常规 行 破 裂 侧 胸 腔 闭
肋骨 骨折较 多见 , 而多根 多处肋 骨 骨折 的患 者 常合并
严重并 发症 如 连枷 胸 、 血 气胸 及 其 他脏 器 损 伤 , 危及
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察

肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一,占胸部创伤 10%-26%[1],我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例,效果满意,报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例,女6例,年龄18-71岁,平均46岁,受伤后3-45小时入院,均为闭合性损伤。
致伤原因:交通事故伤21例,摔伤6例,坠落伤3例,挤压伤1例,多发肋骨骨折伴连枷胸18例,单侧骨折20例,其中左侧15例,右侧5例,双侧骨折11例,合并创伤性湿肺27例,合并血、气胸25例,伴其他部位损伤18例(肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑损伤8例,其他四肢骨折9例,骨盆骨折2例,肩胛骨骨折4例,膈肌破裂2例,锁骨骨折6例),肋骨骨折数量4-13根,肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术,呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开,呼吸机辅助呼吸,待患者全身情况稳定后再行手术,入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法:进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉,术前准备包括胸部平片、CT,必要时予以CT重建,可以更好地显示骨折的部位,有无移位,更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理,颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定,合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口,位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口,多根单处骨折可选择沿骨折线切口,若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口,沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作,游离皮瓣显露骨折端,电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜,向两侧剥离约3cm,勿损伤肋间血管和神经,解剖复位后,根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器,置于0-4℃消毒冰盐水中,用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开,迅速置于复位的骨折端,用注射器喷洒40℃热盐水,环抱器各齿臂自动收紧恢复原位,牢固固定骨折端,同样方法依次固定其他骨折肋骨。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析作者:韩献波来源:《中外医学研究》2012年第23期【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。
方法:对2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者的临床资料进行总结。
结果:术后胸痛、呼吸困难显著改善,切口均甲级愈合,10~12周骨折愈合,未出现环抱器松动、脱落现象。
结论:镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折具有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固等优点。
【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;多发肋骨骨折;应用分析中图分类号R683.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0114-01骨性胸廓对胸内重要脏器进行保护和支撑,且参与呼吸,在创伤中胸部损伤死亡率占1/4,肋骨骨折为最常见的胸部损伤,占胸部创伤10%~26%[1],因肋骨骨折造成胸廓完整性受到严重损害,可影响呼吸功能,稳定胸廓、恢复胸廓完整性非常重要,对单发肋骨骨折容易处理,多发肋骨骨折造成连枷胸,固定较为困难,笔者采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者,其中男48例,女20例;年龄12~69岁,平均28.9岁;致伤原因:高处坠落伤18例,交通撞击伤32例,打击伤10例,其他8例;闭合性损伤51例,开放性损伤17例;右侧肋骨骨折25例,左侧肋骨骨折40例,双侧肋骨骨折3例;肋骨骨折数量4~16根,多根多段肋骨骨折42例,合并肺挫伤25例,血气胸16例,胸廓明显塌陷8例,胸壁软化连枷胸16例,伴严重呼吸困难41例。
1.2方法麻醉方式采取气管插管全麻,健侧卧位,将患侧上臂抬起并固定于手架上;以准备固定肋骨处为切口中心,一般取标准后外侧垂直切口,切口长度依据肋骨骨折部位和数目决定。
切口充分暴露肋骨骨折端,将骨折部位凝血块、骨折端软组织进行清除,对准备固定肋骨远近端骨膜进行剥离,剥离骨膜约3 cm,对肋骨骨折碎片用可吸收线或丝线捆扎固定,骨折进行解剖复位,镍钛合金环抱器依据肋骨横径选择相应型号,置入无菌冰生理盐水(0 ℃~5 ℃)中浸泡约3~5 min,应用撑开器将将环抱臂缓慢张开,放置于骨折断端两侧,每侧不少于两个环抱臂,直视下骨折复位满意后,温盐水纱布(45 ℃左右)对环抱器进行热敷,镍钛合金环抱器迅速恢复原状,产生持续自加压力,依次固定所需固定的肋骨,术毕紧密缝合各层组织[2]。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用

结 果 治疗 组在 疼痛 时间 、住 院 天数 、花 费以及优 良率 等 方 面比较 ,均 显著优 于对 照 组 ,两组 比较 ,差异 均具 有统 计 学意 义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结 论 镍钛 记 忆合金 肋 骨环抱 器治疗 多发性 肋 骨骨折 效果 显著 ,可有 效缓 解疼 痛 ,缩短住 院天数 ,减 少住惋 花 费 ,值得 临床推 广 应 用。 【 关 键词 】镍 钛 记忆合 金 ;肋 骨环抱 器; 多发肋骨 骨折
1 6 8 ・I l l t i 床研冤 ・
[ 8 ] 黄东 明, 肖晓 雄 , 张 慧坚 , 等. 轻、 中度 铅 中毒对 儿童 外周 血 象 的影 响[ J ] . 中国儿童保 健 杂志, 2 0 0 2 , l O ( 5 ) : 1 6 2 - 1 6 6 .
t - e t ) r u a r y 2 U 1 3 , V O I . 1 1 , NO . 5
将我 院  ̄ 2 O l O 年1 月至2 0 1 2 年1 1 月收治的多发性肋骨骨折6 6 例 随机
分为 治疗组和对照组 各3 3 例 ,其 中治疗 组男性2 O 例 ,女性 1 3 例 。年龄
1 8 -6 0 岁 l平均3 4 岁 。肋骨骨折3 ~ 9 根 ,左侧肋骨骨折l 5 例 ,右侧肋骨 骨折 1 3 例 ,双侧肋骨骨折5 例。受伤至就诊时间为 :1 ~3 d ,平均 1 . 5 d 。 致伤原 因:交通事故1 5 例 ,摔伤1 咧 , 高处 坠落伤5 例 ,自 行跌倒3 例。 合并创 伤性 休克2 例 ,椎体横突骨折3 例 ,胸廓明显塌陷4 例 ,肩胛骨骨
记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间:2016-05-21T10:32:31.530Z 来源:《医药前沿》2016年1月第3期作者:张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折,多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。
张国才(苍溪县人民医院四川广元 628400)【摘要】目的:探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。
方法:将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象,将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组,将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组,对2组患者的临床对比进行观察对比。
结果:运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果,操作较为简单,各组织相容性较好并且治疗效果可靠,值得临床推广与应用。
【关键词】记忆合金环抱器;胸部;外伤;肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折,多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式,有可能引发呼吸循环功能障碍,在进行临床治疗的过程中较为困难,必要时需要采取手术治疗。
记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。
针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析,具体报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中,观察组24例,其中:男18例,女6例;年龄17~65岁,平均年龄为(41.5±1.5);双侧肋骨多发肋骨骨折10例,单侧肋骨多发肋骨骨折14例;最多肋骨骨折数为17根,最少3根,平均9.8根;应用的记忆合金环抱器数量为2~12个;致伤原因中交通意外事故14例,摔外伤4例,高处坠落6处。
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗

手术
测量肋骨横径, 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 , 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开, 迅速从骨折处上方或下方套入, 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器, 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 , 探查胸腔(必要时), 留置胸腔闭式引流管 ,
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失,疼 痛减轻,病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称,两肺复张良好,肋 骨对位满意,顺利出院。术后6个月复查胸 片,骨折全部骨性愈合。
切口选择
(1)切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术; (2)标准的后外侧切口常见,在准备固定之肋骨
处为中心,也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定; (3)肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁, 尽可能恢复胸廓原有形态,手术本身对胸壁有一 定的损伤,因此,手术只需对重点区域肋骨复位 内固定,而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
(1)胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术, 附加肋骨内固定;
(2)患者的骨折类型适合手术内固定,且 能达到固定效果者;
(3)胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难, ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显;
(4)无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一,有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题,手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折,特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
(4)术后原连枷区回复致正常胸廓形态, 使其反常呼吸消失,对恢复患者的肺功能, 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义;
(5)该环抱器用惰性金属制成,如果患者
无明显排异反映,一般不需要再次手术取
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用

暴 露 良好 。 段 肋 骨 骨折 采 用 腋 下 直 切 口 , 性 分 离 背 阔肌 及 锯 腋 钝
临 床
医 学
多发 性 肋 骨 骨 折 内 固 定 镍 钛 合 金 环 抱 器 的 临 床 应 用
张 自显 王 伟伟
( 河南 省郏 县人 民医 院 河南 郏县
4 7 0 61 ) 0
【 要 】肋 骨骨折是 常 见的胸部 创伤 , 摘 占胸部 创伤总 病例的 1 % 6 。 0 ~Z % 多根 多处 肋骨 骨折是 比较 严重 的胸部损 伤 , 常合 井肺 挫伤 , 血 气胸 , . 失J性休 克等, L 它能 引起反 常呼吸 及纵 隔摆 动 , 对呼吸循环 系统影响较 大, 导致 急性呼吸 窘迫综合征 (R s, 易遣 成患者死亡 。 A D )极 传统的治疗方 法多行 胸廓外 固定及 防治并发症…, 少施行 内固定, 很 造成 患者治疗 周期 长 , 呼吸痛 明显 , 肺不 能快速 有效膨胀 , 易遗 留 且
胸廓畸 形, 尤其合并其 他脏器损 伤时 , 疗更棘 手 。 治 【 键 词】肋骨 骨折 内固定 镍 钛合金 环抱 器 关 【 图 分 类 号 】R6 . 中 8 3 7 【 献 标 识 码 lA 文
【 章 编 号 】1 7 —0 4 ( 0 1 0 () 0 6 - 2 文 4 7 2 Z 1 ) 1a- 0 6 0 6
2 0年 3 0 7 月至2 1 年 1 0 0 月我 院应 用 镍钛 合 金环 抱 器治 疗此 类 病
行 镍钛 合 金环 抱 器 固定 , 术时 间3 mi ~1 5 。 手 0 n .h 每例 患者 固定镍
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间:2016-08-05T15:59:06.680Z 来源:《医药前沿》2016年8月第22期作者:俞春兰[导读] 协助医生摆好体位,并妥善固定病人,术中密切巡视,保证静脉通畅,合理输液,密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰(云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000)【摘要】目的:总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法:应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定,术前充分准备,术中密切配合,术后细心护理。
结果:用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
【关键词】镍钛合金;肋骨骨折;内固定;手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10% ~26%[1]。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高[2]。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他部位骨折和损伤时,治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
现将手术配合体会总结如下:1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例,女8例;年龄18~63岁;肋骨骨折数3~8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例;胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
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镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
发表时间:2015-09-09T11:58:58.510Z 来源:《医师在线》2015年6月第12期供稿作者:张琨
[导读] 滁州市第一人民医院胸心外科胸廓畸形部分恢复,取得满意效果。
随着手术内固定材料的发展,采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。
张琨(滁州市第一人民医院胸心外科 239000)
【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发性肋骨骨折中的应用。
方法:对我科收治的50例多发性肋骨骨折患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗,分析其疗效。
结果:50例患者切口I期愈合48例,2例切口处皮下积液,经引流后愈合,术后2~3个月X线片示骨折愈合。
结论:镍钛记忆合金肋骨环抱器具有独特的记忆功能,体积小,重量轻,固定力学强度大,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折的好方法。
【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;多发性肋骨骨折;疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0125-01
本院2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后胸痛症状减轻或消失,肺部并发症减少,胸廓畸形部分恢复,取得满意效果。
随着手术内固定材料的发展,采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。
1 资料与方法一般资料:2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗50例多发性肋骨骨折患者,其中男性35例,女性15例,年龄21~73岁。
损伤原因:车祸伤10例,摔伤34例,压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例,合并其他部位骨折22例。
肋骨骨折部位:3~7肋骨折32例,8~11肋骨折12例,2~11肋骨骨折6例。
左侧肋骨骨折23例,右侧肋骨骨折18例,双侧肋骨骨折9例。
所有患者均为闭合性骨折,伤后6小时~7天手术,手术时间40~90分钟。
手术方法:本组采用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定物,患者取健侧卧位,患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻,常规术前消毒、铺巾,以准备固定之肋骨处为中心取纵行切口,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端,清除周围血凝块。
如有胸膜破口,可由此进入胸腔探查,视肺损伤情况予以清除胸腔内积血,修补肺或支气管裂口,出血点止血,然后祛除骨折端软组织,电刀切开骨折两端少许肋骨外组织,给予解剖外复位,骨碎片复回原位。
将选择合适型号的镍钛记忆合金肋骨环器置于0~4℃的无菌冰盐水中浸泡,用撑开器分别将齿臂缓慢撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速取出环抱器置于肋骨骨折处,两把大弯钳钳夹骨折端两侧,同时用40~45℃的温盐水冲淋。
证实环抱器齿臂已将肋骨两端环抱固定无松动,同法依次固定其余肋骨骨折,以达到治疗连枷胸的目的。
根据血气胸的情况,放置远离骨折断端3cm处胸腔闭式引流。
术后常规使用抗生素及止血药物,并加强对肺部管理及并发症预防。
观察胸腔闭式引流情况,适当时候拔除胸管。
2 结果本组手术时间1~2.5小时,术中出血50~1000毫升,平均200毫升,术后观察胸腔引流量、有无漏气、胸腔积液及患肺复张情况。
若术后1~2d引流量小于100ml/d,无漏气、积液、且患肺复张良好,可拔除胸腔闭式引流管。
本组因引流量较多延迟拔管3例,拔管时间为术后3~6d;因患肺复张欠佳延迟拔管4例,嘱患者下床活动、吹气球等,术后4~7d拔管。
复位良好。
本组死亡2例,均为严重颅脑损伤合并胸腹部联合伤。
3 讨论肋骨骨折的常规处理是止痛、纠正反常呼吸、浮游胸壁固定。
对于外伤性多发性肋骨骨折采取早期开放复位肋骨环抱器固定术治疗与传统非手术治疗比较有以下优点:患者使用止痛药物时间短,肺部感染及肺不张等并发症的发生率低,减轻了患者痛苦,缩短了就医时间。
外伤性多发性肋骨骨折因断端刺激肋间神经或骨膜摩擦产生疼痛致使患者不敢咳嗽及深呼吸,易使分泌物潴留从而发生肺部感染及肺不张等并发症;由于活动或剧烈咳嗽,使胸腔压力变化,使血凝块脱落,导致再次出血。
肋骨环抱器固定术治疗比钢丝内固定术治疗更加牢靠,不易滑落,再次错移位。
本组资料显示早期作肋骨环抱器固定术治疗患者因肋骨骨折断端得到有效固定,能减轻疼痛,患者从而能有效的咳嗽,排除呼吸道分泌物,降低肺部感染及肺不张等并发症的发生率,缩短就医时间。
故对多发肋骨骨折患者在早期作有效的肋骨环抱器内固定术固定肋骨骨折端是一种好的处置方法。
参考文献[1] 顾恺时. 胸心外科手术学[M].上海:上海科技出版社,2003,9(1):553.[2] 李辉. 现代胸外科急症学[M].北京:人民军医出版社,2006,3(1):524.。