硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛的临床应用5
硝酸甘油用药知识
硝酸甘油用药知识什么是硝酸甘油？硝酸甘油是一种化学物质，属于硝酸酯类药物。
它是一种无色液体，具有特殊的刺激性气味。
硝酸甘油主要用于治疗心脑血管疾病，如心绞痛和急性心肌梗死。
硝酸甘油的作用机制硝酸甘油通过放松血管平滑肌，扩张血管，从而增加血流量和降低血压。
它还可以减少心脏的负荷，降低心脏耗氧量。
这些作用有助于缓解心绞痛和改善心肌梗死。
硝酸甘油的适应症硝酸甘油主要用于以下情况：1.心绞痛：硝酸甘油可以缓解心绞痛的发作，并预防其复发。
2.急性心肌梗死：在急性心肌梗死时，及早使用硝酸甘油可以减少心肌损伤，并改善预后。
硝酸甘油的用法和剂量硝酸甘油有多种给药途径，包括口服、舌下含化、贴片和静脉注射。
1.口服：硝酸甘油片剂通常每次5毫克，每天3次。
剂量可以根据患者的情况进行调整。
2.舌下含化：硝酸甘油含片通常每次0.3-0.6毫克，根据需要每5分钟重复一次，最多重复三次。
如果症状没有缓解，应及时就医。
3.贴片：硝酸甘油贴片通常每天使用一块，一般在早晨起床时贴在干燥皮肤上，晚上睡觉前取下。
贴片应贴在无毛发的皮肤上，并避免与金属物接触。
4.静脉注射：硝酸甘油静脉注射主要由专业医生在医院内使用。
硝酸甘油的注意事项和禁忌症1.对硝酸甘油过敏的患者禁用该药物。
2.严重低血压、心动过缓、晕厥等症状的患者禁用该药物。
3.硝酸甘油不宜与一些药物同时使用，如儿茶酚胺类药物、磺胺类药物等。
在使用硝酸甘油之前，应告知医生正在使用的其他药物。
4.孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用硝酸甘油。
硝酸甘油的副作用硝酸甘油可能会引起一些副作用，包括头痛、面部潮红、低血压、心动过速、头晕等。
这些副作用通常是暂时的，不需要特殊处理。
如果副作用持续或加重，应及时就医。
硝酸甘油的保存方法硝酸甘油应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温。
贴片应保持密封，以防止湿气进入。
结语硝酸甘油是一种常用的心脑血管疾病治疗药物，具有扩张血管、减少心脏负荷和降低心肌耗氧量的作用。
常见心绞痛药物——硝酸甘油注射液详解
硝酸甘油注射液药品名称:通用名称：硝酸甘油注射液英文名称：Nitroglycerin Injection商品名称：硝酸甘油注射液成份:本品主要成份为硝酸甘油，辅料为无水乙醇、氢氧化钠。
适应症:手术在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。
在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。
在心脏血管手术过程中和术后，本品可用来控制心肌缺血。
不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。
隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。
规格:1ml：5mg用法用量:剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。
推荐剂量范围是10-200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量可增至400微克/分钟。
手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10-200微克/分钟就足够了。
治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20微克/分钟，随后剂量可增加10-15微克/分钟直到获得所需的效果。
隐匿性充血性心力衰竭推荐初始剂量为20-25微克/分钟。
可以降至10微克/分钟，也可以每15-30分钟增加20-25微克/分钟直到达到所需效果。
不稳定型心绞痛初始推荐剂量为10微克/分钟。
根据患者需要，隔30分钟以10克/分钟速度加量一次。
给药方法本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。
本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。
不良反应:和其它硝酸盐类药物相同，在用药过程中可能会出现头痛和恶心，其它可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，也可出现异常的心动过缓。
硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究
新疆农业大学科学技术学院专业文献综述题目: 硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究**: ***专业: 药学班级: 122学号: *********指导教师: 闫晓菲职称: 副教授2015年04月02日新疆农业大学科学技术学院制硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究万沙桐指导教师:闫晓菲摘要：硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用，被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭，在临床应用中有着或不可缺的地位，对于硝酸甘油的药理作用及临床应用，本文将对此进行介绍和探讨。
关键词：硝酸甘油；药理作用；临床应用；耐受机制；毒理作用Nitroglycerin pharmacological action and clinical application researchWan Shatong Tutor:Y an XiaofeiAbstract：nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed.Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos1硝酸甘油（NTG）治疗心绞痛已有一个多世纪的历史，[1]尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物，但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和充血性心力衰竭(CHF)的治疗中发挥着相当重要的作用，是临床常用于改善冠心病患者生存质量的一线药物。
硝酸甘油临床应用什么疾病
硝酸甘油临床应用什么疾病硝酸甘油临床应用于心绞痛和心肌梗死的治疗。
硝酸甘油是一种常用的冠脉扩张剂，通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，改善心肌缺血状况，从而缓解心绞痛和心肌梗死的症状。
硝酸甘油主要通过扩张血管的作用来发挥治疗作用。
它可以通过促使血管平滑肌松弛，直接作用于血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉和周围血管，降低周围阻力，改善心脏供血，减轻心脏负担，从而改善心脏供血。
在临床上，硝酸甘油常用于急性心绞痛的治疗。
急性心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血而引起的胸痛症状。
硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛症状，降低心肌缺血程度，减轻心肌损害。
此外，硝酸甘油还可用于心肌梗死的治疗。
心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧并发生坏死的严重疾病。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，减少心肌梗死的范围，保护残存心肌不受进一步损害。
总之，硝酸甘油在心绞痛和心肌梗死的临床应用中起着重要作用。
通过扩张血管，增加心脏供血，改善心肌缺血，减轻心脏负担，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛和心肌梗死的症状，帮助患者恢复健康。
硝酸甘油是一种安全有效的药物，在合适的剂量下使用，可以显著改善患者的生活质量，值得临床医生和患者信赖和选择。
硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究
硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究作者：刘蓓来源：《科学与财富》2016年第20期摘要：硝酸甘油对静脉血管起到扩张的作用，让心肌供血的含量增加等特点，进而能够对治疗心绞痛带来益处。
本篇文章主要对硝酸甘油的相关作用进行合理的探讨，并且在临床中能够治疗心绞痛做出合理的分析，期待在临床中具有一定的疗效。
关键词：梢酸甘油；药理作用；治疗；心纹痛硝酸甘油作为能够在短时间对心绞痛起到一定效果的药物，在当前临床中得到了较多的认可，并且对急性发作的患者也十分有效。
硝酸甘油不仅能够对不同种类的心绞痛进行有效的缓解，例如因为劳累而产生相关的心绞痛等。
患者在出现急性发作的情况在只要含服60秒就可以抑制。
本篇文章主要对硝酸甘油相应的药理学特征以及在临床中的应用做出了合理的分析。
1 药理作用硝酸甘油属于一种硝基血管扩张药，能够将动脉或者是静脉中所出现的平滑肌进行有效的扩张。
硝酸甘油能够起到松弛的效果，从而将心肌血液的分布做好恰当的改变。
首先，硝酸甘油不仅能够对血管起到扩张的作用，而且还可以让心肌血液得到相应的改变，患者在服用硝酸甘油之后，小静脉会出现扩张的情况，将回心血量做好合理的减少，进而让心室容积以及左心室的压力适当的减少，进而减少室壁张力。
硝酸甘油还能够达到扩张小动脉的效果，进而让周围的阻力减少，降低血压，避免左心室能量的消耗。
其次，硝酸甘油能够对心肌血液进行合理的改善。
患者在服用此药物以后，通过血液到达血管，然后在进入到侧支血管中，最后到达缺血区，从而对缺血区做好供应。
发生冠状血管痉挛的情况会较为显著，在患者因为冠状血管痉挛而导致出现心绞痛的情况下，硝酸甘油可以有效的将冠状动脉进行舒张，从而将冠状血管痉挛有效的解除。
硝酸甘油还能够让冠状动脉血流起到重新分配的作用。
2 药代动力学硝酸甘油同硝酸酚类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、载膜迅速吸收。
口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。
其血浆半衰期约为1～4min，代谢地点主要为肝脏，由肾脏排除。
简述硝酸甘油的作用机理及用药注意事项。
硝酸甘油是一种常用的药物，已经被广泛应用于心绞痛、高血压危象等心血管疾病的治疗中。
它是一种重要的血管扩张剂，能够帮助心脏排出血液，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛症状。
它的作用机理以及用药注意事项是我们在应用硝酸甘油时必须了解和掌握的内容。
1. 硝酸甘油的作用机理硝酸甘油的作用机理主要是通过释放一氧化氮来扩张血管。
一氧化氮可以通过激活环鸟苷酸酶，从而促进环鸟苷酸的合成，最终导致血管平滑肌的松弛。
这种松弛作用使得血管扩张，从而增加了血管的容量和血流量，降低了心脏的负荷，减缓了心绞痛的发作。
硝酸甘油还能减少心脏前负荷和后负荷，改善心脏的血液供应和氧气供应，进而缓解心绞痛症状。
2. 用药注意事项在使用硝酸甘油时，需要注意以下几点：2.1. 用药剂型：硝酸甘油的剂型多种多样，包括口服制剂、舌下含化片、贴剂等。
在选择用药剂型时，需要根据患者的病情和个体差异进行合理选用。
2.2. 用药剂量：硝酸甘油的剂量需要严格控制，过量使用会导致血压急剧下降，引起头晕、晕厥甚至休克的危险。
在使用硝酸甘油时，需要严格按照医生的嘱咐和药品说明书的指导进行用药。
2.3. 用药时间：硝酸甘油是一种急救用药，用药时间需要根据症状的发作情况合理掌握。
在使用硝酸甘油时，需要了解它的作用时间和作用持续时间，避免频繁使用或者长时间连续使用。
3. 个人观点和理解从简述硝酸甘油的作用机理及用药注意事项中可以看出，硝酸甘油作为一种重要的心血管药物，在治疗心绞痛等疾病中具有重要的地位。
但在使用过程中，需要特别注意用药剂型、用药剂量和用药时间等方面的问题，以免出现不良反应或者药物滥用的情况。
对于硝酸甘油的作用机理及其在心血管疾病治疗中的地位和作用也需要进一步深入了解和掌握。
对于硝酸甘油的作用机理及用药注意事项，我们需要明确其作用机理，合理使用药物剂型和剂量，合理掌握用药时间，以确保其在治疗心血管疾病中的疗效和安全性。
我们还需要加强对硝酸甘油的深入学习和了解，以更好地应对心绞痛等疾病的治疗和管理。
硝酸甘油的临床新应用
硝酸甘油的临床新应用摘要】硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少。
主要用于防治心绞痛。
目的讨论硝酸甘油的临床新应用。
方法通过对硝酸甘油药理等方面的研究，综合临床经验作出总结归纳。
结论硝酸甘油还可用于治疗充血性心力衰竭、高血压危象、高原肺水肿等方面。
【关键词】硝酸甘油临床应用【药理】硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少。
主要用于防治心绞痛。
对其他平滑肌也有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛等，但作用短暂，临床意义不太大。
【制剂】片剂：每片0.3mg，0.5mg，0.6mg。
缓释硝酸甘油片(长效硝酸甘油片，疗痛脉)，每片含2.5mg。
此外尚有硝酸甘油喷雾剂、硝酸甘油膜、硝酸甘油贴膜(硝酸甘油贴膏)。
【注意】1.青光眼患者忌用。
2.本药不可吞服。
3.长期连续服用可产生耐药性。
4.应用本药后有时可出现头胀、头内跳痛：心跳加快，甚至昏厥。
初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用的发生。
【临床新用途】1.治疗充血性心力衰竭有人用硝酸甘油治疗充血性心力衰竭患者，其效果，心功能好转，临床症状改善，显效率为61%，总有效率为97％。
作者认为，硝酸甘油可扩张动、静脉、减少回心血量，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，增加心排血量，从而减少心肌耗氧量。
方法：在心衰常规治疗的基础上加用，硝酸甘油静滴，剂量为10～20μg/min，一般持续3～7d，以后间断给药或改用其他扩血管药。
2.治疗高血压危象用硝酸甘油治疗高血压危象，30min后显效，血压平均可下降(8.5/3.6～10/4.8)kPa。
方法：硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，30滴/min。
硝酸甘油1mg，舌下含服，必要时40min后重复应用1次。
硝酸甘油
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
毕业设计
题目：硝酸甘油在心绞痛的临床应用
分析
学号 20134080114
姓名赵晨昀
专业生物制药
班级G13-1
学院生物工程学院
指导老师呈秀玮
硝酸甘油在心绞痛的临床应用分析
赵晨昀
天津现代职业技术学院生物工程学院生物制药G13-1班
摘要硝酸甘油可以使静脉血管和冠状动脉扩张，心肌耗氧量降低，心肌供血增加，从而达到治疗心绞痛的目的。
本文对系哦酸甘油的药理作用及临床治疗心绞痛的观察.心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞。
硝酸甘油同硝酸酯类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、黏膜迅速吸收。
舌下含服立即吸收，生物利用度80%舌下给药1-3min可起效，达到最大效应则需5min，但药效可持续10-30min。
关键词硝酸甘油；药理作用：治疗心绞痛；
前言硝酸甘油是一种短效抗心绞痛的药物，目前临床应用最广泛，最有效，适用于急性发作的患者。
它可以缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛，冠状静脉痉挛引起的变异性心绞痛以及不稳定型心绞痛等。
急性发作时舌下含服1min即可起效。
现就对硝酸甘油的药理特性及其临床应用做一综述。
1 药理作用
1.1降低心肌耗氧量
.对血管的作用能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉（容量血管）远较舒张小动脉的作用为强。
对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。
对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。
治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压约降 1.3～2.0kPa（10～15mmHg），舒张压不变，后负荷略降。
它也能舒张头、面、颈、皮肤血管及肺血管。
1.2保护缺血的心肌细胞，抑制血栓的形成
对心脏的作用硝酸甘油对心脏无明显作用。
对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快；剂量加大，可致降压而反射性加快心率。
心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心骨耗氧量明显减少。
1.3扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血
医药上用作血管扩张药，制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，作用迅速而短暂，治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。
硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。
这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。
我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。
硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志
2药代动力学
硝酸甘油同硝酸酯类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、黏膜迅速吸收。
口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。
其血浆半衰期约为1-4min代谢地点主要为肝脏，，由肾脏排除。
若使用硝酸甘油舌下喷雾，则在4min内可达药效高峰，药效可持续15-30min起效时间相对硝酸甘油片剂快，但持续时间相对来说短于片剂。
舌下含服立即吸收，生物利用度80%舌下给药1-3min 可起效，达到最大效应则需5min，但药效可持续10-30min。
3治疗心绞痛的作用机制
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。
而心肌供血不足主要源于冠心病。
有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。
斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠
状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。
一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。
另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。
冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以扩张毛细血管后静脉作用为强；对较大的冠状动脉也有明显的扩张作用，能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显；通过降低前、后负荷，降低室壁张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时对心脏无明显的直接作用，大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性引起心率加快和心肌收缩力增强，不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能
谢瑞雄[1]提出随着社会的进步、人们生活质量的提高，冠心病的发病率明显提高，以往单用硝酸甘油或美托洛尔治疗心绞痛症状控制差，美托洛尔与硝酸甘油合用，疗效好，有效率高达92%，且价格低、费用少，可达到改善冠状动脉循环、降低心肌耗氧量、改善生活质量、降低致残率和死亡率的目的。
硝酸甘油能降低外周阻力，减少静脉回流，减少回心血量，减轻心脏负荷，舒张冠状动脉血管及侧支血管，增加冠状动脉血管供血，使心肌耗氧量减少，美托洛尔还有抗心律失常的作用。
两药合用治疗心绞痛有效率为92%，且无明显不良反应，两药合用明显优于单用硝酸甘油治疗，值得临床推广。
陈伟[2]提出心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致冠状动脉供血不足或痉挛，心肌出现严重缺氧缺血，是由于冠状动脉的供应与心肌不平衡氧供求引起。
缺血导致大量自由基的形成，进而导致血管硬化，动脉壁纸沉着，心肌顺应性下降等病例变化，据临床症状主要表现为心前区突发性疼痛，呈放射性发展。
黄忠勤[3]提出心绞痛是由于动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞，一旦心负荷量突然增加，是心肌张力增加，对血液的需求增加，或当冠状动脉痉挛时，冠状动脉的血流量进一步减少，因此，心肌的血供和需求不平衡，心肌供血不足，即引起心绞痛，为缓解心绞痛时心肌的供氧供求失衡，不仅要扩张冠脉增加供氧，而且也需要减少心肌含氧量，倍他乐克是一种不具有内源性拟交感活性的心脏选择性受体阻滞剂，能减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力，减轻心肌张力和心脏负担，从而减少心肌耗氧量。
硝酸甘油可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低冠状阻力，增加冠状循环血流量，改善心肌供血，还可以扩张周围小静脉阻力，减低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，但有使心率增加，增加耗氧量的副作用，如两药作用，倍他乐可消除硝酸甘油所引起的心率增快，因此，两药合用即可以提高效率，又能互补不足，但要注意两药皆有降低血压作用，血压下降过剧，心率过慢，可致冠心病血液贮量明显减少，故合用量不宜过人。
李昌[4]提出单硝酸异山梨酯和硝酸甘油同为硝酸酯类药，可扩张静脉容量血管，减少回血量，减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量，作用于动脉系统能扩张动脉，减轻心脏后负荷，同样降低心肌好氧量。
作用与冠脉能直接扩张冠脉，对心肌小动脉阻力血管无作用，无所谓“切学校应”同时通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区的血流供应，通过这几个方面而发挥抗血心肌缺血作用，大量实验表明，硝酸酯类持续给药易产生不同程度耐药，临床上以间歇给药法来避免或延缓耐药现象，本系用每日一次静脉滴注，间歇时间≥12h，一避免产生耐药性.
韩群英，韩亚宁[5]提出心绞痛是内科常见病。
是一种由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄和闭塞。
人在剧烈活动，情绪激动时交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，心肌需氧量增加。
冠状动脉氧的供需失去平衡，于是诱发心绞痛。
5结论
恶化型劳力性心绞痛指的是稳定型心绞痛患者1个月内胸痛的频率、程度、时限、诱发因素
经常改变，进行性恶化，属于“梗死前心绞痛”之一。
近年来提出“不稳定型心鞥绞痛”的概念，恶化型心绞痛也属于其中一种。
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，其诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时的体征和心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
心绞痛发作时，心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1mm或ST段抬高(肢体导联≥1mm，胸导联≥2mm)有诊断意义。
若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化)，发作后T波恢复原倒置状态；或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死(AMI)后结合临床也应考虑UA的诊断。
当发作时心电图显示ST段压低≥0．5mm但<1mm时，仍需高度怀疑本病。
参考文献
[1]谢瑞雄.美托洛尔与硝酸甘油治疗心绞痛疗效观察[J].海南省陵水县人民医院内科.2010.17(22):90
[2]陈伟.丹参川弓嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛30例[J].浙江省德清县人民医院中药房.2013.22(2):93-94
[3]黄忠勤.倍他乐克联用硝酸甘油治疗心绞痛疗效对比观察[J].柳州监狱医院内科.2005.18(4):597-598
[4]李昌.单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗心绞痛疗效对比[J].武汉军工总医院心内科.2001.20(5):310
[5]韩群英、韩亚宁.硝酸甘油治疗心绞痛的护理[J].邯郸医学院高等专科学校.2001.14(5):443。