《中药学》之平肝熄风药
北中大中药学课件第22章 平肝熄风药
紫贝齿 来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼
球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。 本品咸平，归肝经。 功能平肝潜阳、镇惊安神、 清肝明目。 用于肝阳上亢的眩晕头痛； 肝阳上扰的惊悸失眠及小 儿高热抽搐；目赤翳障、 眼目昏花等证。
牡蛎《本经》
【来源】为软体动物牡蛎科长牡蛎、大连湾牡蛎和近 牡蛎的贝壳
可治胃痛泛酸
【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。外 用适量。 生用平肝潜阳、软坚散结； 煅用收敛固涩。
【鉴别用药】龙骨与牡蛎
龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收 敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、 阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长 于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平 肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。
2.安神
惊悸失眠，心神不宁。
3.定惊明目
目赤翳障，视物昏花。
【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或 入丸、散剂。外用适量。
【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者， 孕妇慎用。
【鉴别用药】珍珠母与石决明
• 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝 潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之 头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。 然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之 功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等 目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母 又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、 心神不宁等神志疾病多用之。
石决明 《名医别录》
【来源】鲍科动物九孔鲍和盘大鲍的贝壳(鲍鱼之壳)。 打碎生用或煅用.
皱
杂
纹
色
盘
鲍
鲍
【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 【药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，
平肝熄风药
全蝎： 全蝎：辛，平。息风止痉，通络解毒。 息风止痉，通络解毒。
地
龙
【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫 来源】 体。 性味归经】 归肝， 膀胱经。 【性味归经】咸，寒。归肝，脾、膀胱经。 功效】 【功效】 1、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 癫痫等症。 癫痫等症。 2、通络：用于痹证及半身不遂。 、通络：用于痹证及半身不遂。 3、平喘：用于肺热哮喘。 、平喘：用于肺热哮喘。 4、利尿：小便不利或尿闭不通。 、利尿：小便不利或尿闭不通。 用法用量】煎服， 15g。 10—20g 【用法用量】煎服，5—15g。鲜品10 20g。研末 15g 鲜品10 20g。 吞服，每次1 2g 2g。 吞服，每次1—2g。
牛黄： 牛黄：苦，凉。息风止痉， 息风止痉， 化痰开窍，清热解毒。 化痰开窍，清热解毒。
钩
藤
【来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩 来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 性味归经】 微寒。归肝，心包经。 【性味归经】甘，微寒。归肝，心包经。 功效】 【功效】 用于肝风内动，惊痫抽搐。 1．息风止痉 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2．清热平肝 用于头痛，眩晕。 用于头痛，眩晕。 ． 用法】入煎剂后下。 【用法】入煎剂后下。其有效成分钩藤碱加热后易 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 20分钟 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。
石 决 明
【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)、皱纹盘鲍 来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明) 毛底石决明) 羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 (毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 性味归经】 归肝经。 【性味归经】咸，寒。归肝经。 功效】 【功效】 平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 1．平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 2．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 ．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用， 【用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用 点眼宜煅用水飞。 点眼宜煅用水飞。
平肝熄风药
石决明：【功能主治】平肝潜阳，除热，明日。
治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障。
《海药本草》："主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。
"《纲目》："通五淋。
"《山东中草药手册》："镇肝、明目，治眩晕。
"珍珠母：【功能主治】平肝，潜阳，定惊，止血。
治头眩，耳鸣，心悸，失眠，癫狂，惊痫，吐血，衄血，妇女血崩。
《中国医学大辞典》:"滋肝阴，清肝火。
治癫狂惊痫，头眩，耳鸣，心跳，胸腹腆胀，妇女血热，血崩，小儿惊搐发痉。
"《饮片新参》:"平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞、眼翳。
"《吉林中草药》:"止血。
治吐血，衄血，崩漏。
"牡蛎：【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。
治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。
用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。
煅牡蛎收敛固涩。
用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
（1）益阴潜阳：生用治阴虚阳亢之潮热盗汗、头痛眩晕、烦躁失眠等症。
（2）软坚散结：生用治瘰疬、肿块。
（3）固涩：煅用治多汗、遗精、带下、崩漏、泄泻等，常与龙骨配伍。
（4）也可用于胃酸过多，常配乌贼骨。
《本经》："主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。
"《别录》："除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结。
涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。
"《药性论》："主治女子崩中。
止盗汗，除风热，止痛。
治温疟。
又和杜仲服止盗汗。
病人虚而多热，加用地黄、小草。
"《本草拾遗》："捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗，和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。
《海药本草》："主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。
中药学16平肝熄风
【《4020电子书》 ，欢迎您来4020电子书推荐好书！】╔════════════╗║第十六章║║║║平肝息风药║╚════════════╝凡具有平降肝阳、止息肝风作用的药物，称为平肝息风药。
平肝息风药，适用于肝阳上亢、头目眩晕，以及肝风内动、惊痫抽搐等症。
临床使用平肝息风药的时候，应根据辩证施治的原则给予不同的配伍。
如因热引起的，与清热泻火药同用；因风痰引起的，与化痰药同用；因阴虚引起的，与滋阴药同用；因血虚引起的，与养血药同用。
本类药物性能各有不同，应区别使用。
如其中有些药物药性寒凉，脾虚慢惊病患，则非所宜；而另有一些药物又偏温燥，血虚伤阴者又宜慎用。
╔══════╗║羚羊角║╚══════╝【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。
【性味与归经】咸，寒。
入肝经。
【功效】平肝息风，清热明目。
【临床应用】1. 用于肝阳上亢的头晕目眩。
羚羊角平肝阳的作用显著，故事用于头晕目眩属于肝阳上亢者，可配合菊花、石决明等同用。
2. 用于惊风、癫痫、手足抽搐等症。
羚羊角平肝息风的功效颇佳，凡肝风内动、惊痫抽搐，是为要药。
因本品兼有清热作用，故常用治热病高热、热极生风的病症，可配合菊花、桑叶、鲜生地、白芍、钩藤等药同用。
3. 用于高热、狂躁、神昏等症。
羚羊角具有良好的清热解毒作用，用于温热病高热神昏、狂妄躁动等症，常配合犀角、黄连等制成丸散服用。
4. 用于目赤肿痛。
本品又能清肝火，治疗肝火上炎引起的目赤肿痛，多与龙胆草、黄芩等配合应用。
【处方用名】羚羊角片（镑成片，入煎剂用）羚羊粉（研粉，入丸散，或吞服）【一般用量与用法】吞服每次一分至三分。
入煎剂一般用三分至一钱，须另煎冲服。
【按语】1. 羚羊角善清肝火、解热毒，且能平肝息风而镇痉，功效颇佳，为治热病惊厥、手足抽搐的要药。
在临床应用时主要有下列两个原则：在高热神昏抽搐或肝经热盛生风、手足抽搐较剧时可以使用。
又肝阳上亢所致的眩晕或肝火亢盛所引起的目赤肿痛、头痛等症，症情较剧而用一般药物效果不显者，可考虑暂时应用。
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第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。
（2）功效：平抑或潜镇肝阳。
（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。
2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。
（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。
5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。
（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。
（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。
②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。
③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。
2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。
中药平肝熄风
平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。
平肝熄风药名词解释
平肝熄风药名词解释
平肝熄风药是一类中药，主要用于治疗肝风上逆或风症引起的症状。
平肝熄风药具有疏肝平肝、熄风止痉的功效，常用于治疗头痛、眩晕、眼花、口眼歪斜等与肝风有关的症状。
下面将对几种常用的平肝熄风药进行详细解释。
1. 上清片
上清片是一种中药复方制剂，主要成分包括柴胡、白芍、防风、桂枝、菊花等。
它具有疏肝解表、透疹退热的功效，适用于风热感冒引起的头痛、发热等症状。
2. 柴胡
柴胡是一味常用的中药，具有疏肝解郁、和解金石的作用。
它常用于治疗肝郁气滞引起的头痛、胸闷、胁肋疼痛等症状。
3. 川芎
川芎是一种常用的中药药材，具有疏肝解郁、祛风止痛的作用。
它常用于治疗肝风内动引起的头痛、眩晕等症状。
4. 旋复花
旋复花是一味常用的中药，具有平肝息风、明目的作用。
它常用于治疗肝风上犯引起的头痛、眼花等症状。
5. 神曲
神曲是一种中药药材，主要成分是苍术。
它具有平肝息风、止痉安神的作用。
神曲常用于治疗肝风上搏引起的抽搐、惊风等症状。
6. 平肝散
平肝散是一种中药制剂，主要成分包括柴胡、青皮、茯苓、木香等。
它具有平肝熄风、化湿利湿的作用，适用于风湿性关节炎、肌肉痛等症状。
总之，平肝熄风药是一类中药，常用于治疗肝风上逆或风症引起的症状。
通过疏肝平肝、熄风止痉的作用，它们能够缓解头痛、眩晕、眼花等与肝风有关的不适。
在使用这些药物时，最好在医生的指导下进行，以确保药物的安全有效。
中药学第十五章平肝熄风药性质以及分类
羚羊角
性能：咸，寒。归肝、心经。
功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
羚羊角
主治： 1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄
风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性 寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适 宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选 药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。 常与菊花、石决明等同用。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、 ②遗精、③崩漏、带下。
①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙 苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山 药、乌贼骨。
4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用， 可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙 贝。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
用量用法：10－30克，宜打碎先煎。 生用－平肝潜阳、软坚散结； 煅用－收敛固涩、制酸。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍 珠贝科动
物马氏珍 珠贝的贝 壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。
伍生地、白芍、牡蛎等。 2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物
模糊。 用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、
清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近 江牡蛎
的贝壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，
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《中药学》之平肝熄风药
①平抑肝阳药
石决明(清肝明目)
代赭石(Fe2O3，重镇降逆，凉血止血)
珍珠，珍珠母(明目，敛疮)
罗布麻叶，善治肝阳上亢之高血压
②息风止痉药
羚羊角(清肝明目，清热解毒)
钩藤(善平肝息风、清肝热 )
天麻(平肝息风，祛风湿，止痹痛 )
全蝎(攻毒散结，祛风止头痛)
僵蚕(祛风，散结)
注意以上药物的用量用法。
钩藤、天麻功效应用对比
相同点：
均能息风止痉、平肝潜阳。
用于肝风内动之惊痫抽搐及肝阳上亢所致之眩晕、头痛等证。
不同点：
钩藤，性寒，有清肝火之功，用于肝火上炎证。
天麻，有祛风湿通络之功，用于风湿痹痛、肢体麻木、半身不遂、四肢拘挛等。
注意：钩藤入汤剂后下，煎煮时间不超过20min。
钩藤的化学成分钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、去氢异钩藤碱、柯南因碱。
天麻主含天麻苷(天麻素)，尚含赤箭苷、天麻苷元等。
《中药学》之补气药
人参
来源：五加科植物人参的干燥根。
产地：主产吉林、辽宁、黑龙江。
按加工分为按生境分为按产地
生晒参园参进口人参
红参野山参朝鲜参
糖参日本参
参须西洋参
国产人参
功效与应用：
1.大补元气。
“补气固脱第一要药”用于气虚欲脱证。
单用人参浓煎频服(独参汤)，配附子以补气回阳(参附汤)
2.补脾益肺。
脾气虚证(人参健脾丸)
肺气虚证。
(人参、山药)
3.生津止渴。
气津两伤、消渴。
(生脉口服液)
4.安神益智。
心神不安、失眠多梦、心悸健忘。
(人参归脾丸，天王补心丸)
参无大补元气之功，气虚欲脱时，必用人参。
黄芪
功效与应用：
1.补气升阳。
用于脾胃气虚、中气下陷证
2.补气固表。
用于气虚自汗证。
(玉屏风散，由黄芪、白术、防风组成，用于气虚自汗，体弱易于感冒者)
3.托毒生肌。
用于阳气不足之痈疽不溃或久溃不敛。
4.利水消肿。
“补气利水要药”，用于气虚脾弱水肿。