[护理伦理学]第十章：护理道德评价、教育与修养

工作协助医生诊断 内容和治疗疾病
①成为一门专门
特点 的职业 ②规范的护理常 规和技术操作
弱 见病不见人
新的医学模式—— 生理、心理、社 会医学模式的产生
应用护理程序，实 施整体护理
①强调是一门专业 ②逐步形成了护理
学的知识体系； ③应用护理程序解
决病人的健康问 题，满足病人的 健康需要。
• 场所局限在医院 • 对象局限于病人
❖60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为护理是： 某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要， 护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有 的内在平衡。
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
▪ 护理专业---从附属于医疗的技术性职业 转为较独立的为人类健康服务的专业
▪ 1978年WHO提出“2000年人人享有卫 生保健”成为护理专业发展的指导方向。
必要条件 ❖ （三）是提高医疗质量的基本保证 ❖ （四）是加强医疗部门文明建设的重要
组成部分
拓展学习
护理人员职业道德
本章小结
护理道德 评价、教 育与修养
护理道德 评价
护理道德 教育
护理道德 修养
思考与训练
一、名词解释 1．护理道德教育 2．护理道德修养 二、选择题 1. 社会公众的言论，具有压倒性的效力。 A.社会舆论 B.传统习俗 C.自我评价 D.伦理 E.环境 2. 是人民对于自己的行为进行善恶评价的一种内在力量。 A.社会舆论 B.传统习俗 C.自我评价 D.伦理 E.环境 3. 是衡量护理道德品质优劣高低的标志。 A.护理道德认识 B.护理道德情感 C.护理道德意志 D.护理道德信念 E.护理道德行为和习惯 4. 是护理专业学生和工作人员获得护理道德系统理论教育的主要方式。 A.言传法 B.身教法 C.典范教育 D.案例教育 E.法制教育 5. 是护理专业学生获得良好护理道德行为的最好方式。 A.言传法 B.身教法 C.典范教育 D.案例教育 E.法制教育
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
▪ 护理概念
✓1966年，韩德森（ Virginia henderson)提出：护理 是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在 临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独 立照顾自己。
✓1970年，罗杰斯（Rogers）提出“护理是协助人们 达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有 的人，只要有人的场所就有护理服务”
❖ 健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺 陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态
❖ 护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制 护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护 理程序，为护理实践提供了科学的方法。
❖ “护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的 一切，增进其智力、精神、身体的健康”。
❖ 护理教育---充实人文科学知识。
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
▪ 特点：
✓医护关系—合作伙伴 ✓护患关系---病人参与全面了解病人整体情况 ✓护理方式---护理是以患病的人为中心，应用
护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 ✓管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施
从病人出发 ✓工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面
佳状态，待其自然康复。
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
特点： ✓医护分工合作 ✓形成规范的常规和技术 ✓忽视人的整体性 ✓护理研究领域局限、束缚了发展
以病人为中心的阶段(20世纪50年代—70年代)
❖ 医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel) 提出“生物---生理---社会”这一新的医学模式。
第一节 护理道德评价
护理道德评价的方式
社会评价： （1）社会舆论 包括压力性的社会舆 论 和强化性的社会舆论 （2）传统习俗：是护理道德评价中价 值最初的、最基本的标准。 自我评价：内心信念是人们对于自己的 行为进行善恶评价的一种内在力量，
第二节 护理道德教育
一、护理道德教育的过程
➢护理道德认识 ➢护理道德情感 ➢护理道德意志 ➢护理道德信念 ➢护理道德行为习惯
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
❖1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理是一 种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进 其智力、精神、身体的健康。
❖1957年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出： 护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我 照顾的基本需要，使病人得到舒适。
社会的发展、科学技术的日 新月异以及疾病谱的变化： 1977年WHO提出“2000年人 人享有卫生保健”的战略目 标 以“2000年人人享有卫生保 健”的为工作目标
①综合性的应用学科 ②对所有人、生命周期的所
有阶段的护理 ③工作场所从医院扩展到社
区、学校、老人院、临终 关怀医院 ④工作方法仍以护理程序为 主
5. 会利用护理道德和护理道德修养来解决伦理 问题。
第一节 护理道德评价
护理道德评价的作用
1.维护护理道德原则和规范的 权威性作用
2.价值导向作用 3.道德教育作用 4.调节护理活动中人际关系的 作用 。
第一节 护理道德评价 护理道德评价的特点
1.标准的客观性 2.客体的确定性 3.主体的社会性 4.结果的评判性 5.非强制性
1.无序性和兼顾性 2.社会性和实践性 3.渐进性和反复性
护理道德教育的原则
1.目标性原则 2.理论与实践相结合的原则 3.正面疏导原则 4.因人施教原则
三、护理道德教育的方法
（一）言传身教法
1.言传 护理道德系统理论教育的主要方式。 2.身教 是护理专业学生获得 良好护理道德行为的最好方式
（二）典范教育与案例教育法 1.典范教育 2.案例教育
❖ 第二次术后，在总结手术的教训时，助手说在断右侧 子宫动脉时，当时自己疑惑结扎了输尿管，但术者是自己 的老师，这种手术对她并不难，故而未予提醒。术者说受 术者是本院医生，想尽快手术，没想到越是熟人越出问题。
❖ 请对上述案例中发生手术合并症的原因进行伦理分析。
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
具有“诊断” 和“处理”的能力。 3、护理是以整体人的健康为中心； 4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范
围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象 从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。 5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社 会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺 术和人道主义的结合。
❖ 护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善 而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断 发展及演变。
护理概念的演变过程
发展过程：
第一阶段——以疾病为中心 第二阶段——以病人为中心 第三阶段——以人的健康为中心
护理概念的三个发展阶段
以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心
背景“没有疾病就 是健康”
（三）法治教育与德育法 1.法治教育 2.德育
第三节 护理道德修养ຫໍສະໝຸດ 护理伦理境况一般可分为三个层级
1．自私自利 2．先公后私 3．大公无私
于文华-白衣天使4
一、护理道德修养的特点 （一）艰巨性 （二）自觉性
自觉性是护理道德修养能否坚持走下去的关键。
（三）实践性
案例1
案例2
二、护理道德修养的内容
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
健康-----无病 疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正
常的功能 护士-----医生的助手 护理方法---执行医嘱、护理常规及技术操作 护理教育—文化、基础医学、临床医学，不突出护
理内容 南丁革尔的定义——通过改变环境，使病人处于最
（一）提高护理道德认识
护理道德认识是对护理道德的 基本原则和规范的理解和掌握， 并能据此来判断自我和他人思 想及言行的是非、善恶、美丑、 荣辱。
（二）培养护理道德情感
道德情感有两个方面: 积极情感 消极情感
（三）锻炼护理道德意志
（四）树立护理道德信念 （五）养成良好的护理道德 行为和习惯
护理道德五个方面的特征
第一节 护理道德评价
护理道德评价的标准
（一）原则性标准 1.解除和缓解患者的病痛，维护患 者健康，延长患者生命，是护理道德 评价的根本标准。 2.有益于人类生存环境的保护和改 善，促进人类健康水平的提高。 3.有益于护理事业发展。
第一节 护理道德评价
护理道德评价的标准
（二）一般性标准 1.制度和规范 2.护理效果 3.以人为本 4.合作
第十章 护理道德评价、教育与修养
学习目标
1．了解护理道德评价的作用，护理道德教育的 过程，护理道德修养的特点。
2．熟悉护理道德评价的特点，护理道德教育的 原则，护理道德修养的内容。
3．掌握护理道德评价的标准，护理道德教育的 方法，护理道德修养的方法及作用。
4．学会护理道德教育的方法及护理道德修养的 方法。
（一）人文修养 （二）语言修养 （三）艺术修养 （四）礼仪修养
（五）个性修养
护士?
2.语言的修养
两种解释… …
修养的方法
❖ （一）用知识武装自我 ❖ （二）用实践完善自我 ❖ （三）严格要求自我 ❖ （四）尽善尽美，追求更高境界
护理道德修养的作用
❖ （一）是形成护理道德品质的内在根据 ❖ （二）是培养新型、合格的护理人才的
❖ 掌握护理学的四个基本概念含义； ❖ 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； ❖ 掌握护士的角色特征； ❖ 熟悉护理概念的演变； ❖ 了解专业护士应具备的基本素质；
一、护理的概念
❖ 护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。