七大系统五大主索引四大数据中心构筑数字化医院

闭环医嘱功能，对诊疗实现全过程的数字化处理；第三，对费用、资产、人力、科研和成果等所有对象都能够实现全过程的数字化管理。

3.可管理可管理体现在两个方面，首先要有主索引的概念，建立包括病人、工作人员、资产、医嘱等所有对象的主索引；其次，要有数据中心的概念，以主索引为纽带，把分散在不同业务系统中的数据进行集中汇总，实现有效管理。

4.智能化完善的知识库和辅助决策支持等系统，使得系统不但具有普通信息处理的功能，还可以提升人的知识和处理问题的能力。

5.无纸化无纸化和无胶片化是数字化医院基本的外在特征，智能型数字化医院肯定要符合医院电子化存储的三原则，即真实性、可读性和保存性，实现无纸和无胶片的功能。

6.标准化信息标准化是信息集成化的基础和前提，并把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。

医院数字化建设应普遍采用HL7、DIC0M3. 0等医疗信息交换和接口标准。

同时系统中各种代码（如疾病、药品和诊疗等代码）应采用国际或国家统一的标准代码，甚至医院内部的病人ID号也应尽量采用统一的代码（如身份证号码）等，以方便信息交换和共享，信息标准化是信息集成化的基础和前提。

7.高效率数字化医院必须要保证系统高效运行，医院特别是大医院门诊、住院量大，面临很大的压力，因此在系统设计与规划时首先要保证流程的最优化，减少病人的排队时间，同时系统的响应速度一定要快。

8.高安全医院数字化建设牵涉到医院正常的工作秩序和病人的切身利益，保证系统安全可靠稳定运行和数据安全是系统设计与规划要重点考虑的问题，同时还要考虑一旦系统岀现故障应能紧急恢复和应急措施。

实现目标1.临床业务智能化以医嘱为核心，构建完善的临床信息系统及其信息融合，人性化的临床数据展示，支持及时和最优化的床旁即时数据收集、临床决策支持以及患者安全。

符合工作流程以及病历保存的需要，以病患为中心的、整合的互操作技术可自动对电子病历系统进行升级。

2.管理决策智能化医院管理相关业务全流程电子化，全新的管理知识库建设及应用，结合信息化数据采集、统计、分析、辅助决策的功效，通过建立强大的管理数据仓库、综合绩效评价和辅助决策支持等系统，医院管理决策完全建立在科学的基础上，全面提升医院管理和决策水平。

3.患者服务智能化把优化病人就医流程作为以病人为中心的切入点，充分应用各种成熟技术如磁卡、条形码、因特网和手机短信等，建立统一的服务窗口、呼叫中心、门户网站，通过信息平台实现服务前移、预约管理、提醒服务、咨询管理和投诉管理等，着力解决诸如门诊三长一短”等现象，全面提升服务质量。

4.资产管理智能化构建物联网医院，就是把感应器嵌入和装备到医院环境中，包括医疗设备、器械、药品、人员、计算机设备等各种对象中，然后将物联网”与院内现有计算机网络整合起来，实现人和物的有机整合，能够对整合网络内的人员、机器、设备和基础设施实施实时的管理和控制，以更加精细和动态的方式管理业务，达到智慧”状态。

5.医院物流智能化物流管理智能化，是指通过信息化手段确保医院物资流动和供应的智能化，减少人为传递物资引入的差错，实现最优化物流与人力资源流。

机器人传输开始在医院得到应用，随时随地白动传输药品、物资、食品，以提高医疗质量，降低医疗成本。

6.楼宇建筑智能化楼宇建筑智能化，是指通过楼宇设备自控系统、安保监控及防盗报警工程、综合布线工程、会议系统、网络系统、广播系统、灯光音响控制系统等智能楼宇系统工程建设，实现医疗楼宇的智能化。

内部计算机系统自动提供舒适与安全的环境。

所有的报警、电梯、釆暖/制冷/新风系统、供水、医用液体/气体系统、安保系统实现整合及自动化。

建筑管理系统(BMS)能减轻工作负荷，减少差错，使维修与系统故障最小化。

可以用七大系统、五大主索引和四大数据中心来概括智能型数字化医院。

1.七大系统(1)患者关系管理系统构建以病人为中心的智能型数字化医院，首先要解决对病人的服务和管理问题。

以病人全程关怀为中心的患者服务管理系统就是要在就诊一卡通”的基础上，充分利用电信、移动以及互联网等基础信息平台，搭建全面的公共服务平台，患者不仅在医院，即使在家里、在工作单位中也能得到医院或社区的个体化健康服务，保持健康服务链条的完整性。

实现对患者诊前、诊中和诊后的全程服务关怀，实现对患者诊疗的精细化和人性化服务。

同时也可以提高患者满意度和忠诚度，降低患者流失率，提高医院核心竞争力。

患者关系管理系统要树立两个新的理念一是服务中心理念。

所谓服务中心就是将医院各项为患者提供的服务(如挂号、住院登记、导诊、拿化验单灯)进行整合，建立统一的呼叫中心、门户网站和窗口服务，病人通过一个呼叫、一个窗口就能完成所有服务，无需到各种窗口去办理各种业务。

二是服务前移理念。

所谓服务前移就是改变医院过去那种只有当患者提岀需要时才提供服务的理念，而是在患者在提岀需求之前就为其提供相关的服务，这样不仅省去一些不必要的手续方便患者，还为患者营造一种温馨的氛围。

(2)电子病历系统完整的电子病历系统主要由以下系统组成：临床数据中心(Clinical Data Repository, CDR )、临床信息服务平台、电子病历集成视图、计算机医嘱录入系统( Computerized Physician Order Entry» CPOE )、医疗文档编辑与管理系统、闭环医嘱管理系统、临床知识库管理系统、临床决策支持系统、受控医学术语管理系统和临床路径管理等系统。

电子病历系统是医院信息化发展的又一个里程碑，它体现医院信息化综合发展水平。

该系统的实施将全面提升医疗质量，提高医护人员的工作效率。

a .整体框架以集成平台为基础构建一体化的集成的医院信息系统，满足各分类信息系统或科室信息系统之间工作流集成和数据集成；以临床数据中心(CDR )和受控医学术语表为核心建立一个可长久存储和管理的具有标准信息表示和术语标准支撑的医疗数据中心；以一体化医护工作站为数据表现层，充分体现集成带来的信息优势以及一体化带來的便捷。

b •功能强大的医护工作站医护工作站是集成的工作流和集成数据的客户应用体现，功能涵盖原有的医生工作站、门诊医生工作站、护士工作站、移动护士工作站、移动医生查房工作站和病历讨论系统的功能，并实现电子病历的结构化存储、数字签名、痕迹保留和模板录入的功能，同时提供统一的电子病历集成视图和数据集成浏览视图，达到团队医疗，提高系统易用性、优化工作流程和提高医疗质量的目的。

医护工作站主要包含如下儿个模块：病历集成视图、计算机化医嘱系统、数据综合浏览视图、临床路径系统、移动医护工作站系统、标准化结构化临床文档编辑系统、各种知识库系统、临床决策支持系统(CDSS )oc.临床数据中心(CDR )CDR是所有的病人医疗结果和其他临床数据的一个中心存储仓库，而且是在电子病历解决方案的中心。

单个病人信息随着时间的增加信息量也随之增长，为了可长期获得该病人的信息，需要对其信息进行长期存储，这时，就岀现异构下的数据的长期管理问题。

而医疗文档库，就是把医院信息系统中各个业务系统的数据库的信息抽取岀去，通过归档的形式形成一个静态的文档，把它放在中间的文档库，不管有多少个系统、由多少个厂家建立的，全部收集起来，归到文档库里面。

CDR对于电子病历来讲是一个非常核心的部件。

(3)临床信息系统基本信息系统与临床信息系统的分水岭是医嘱处理系统，如果一个医院信息系统包括了面向医疗的医嘱处理系统，就认为它已经进入了临床信息系统的门槛。

也就是说，医院里除了医疗收费和药品物资管理外，所有与病人相关的信息系统都属于临床信息系统的范畴。

临床信息系统乂可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。

非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统（LIS ）、数字化影像系统（PACS/RIS ）和心电图信息系统等。

护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场（病人床边）的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统、重症监护临床信息系统等。

智能型临床信息系统除了包括医学影像、检验、心电图、移动医护工作站、手术麻醉、重症监护等系统外，还有以下特点：一是要提升这些功能科室的信息化水平，打造数字化影像中心、数字化手术室等；二是这些临床诊疗信息能够非常方便和人性化地在医生工作站得到展示，以提高工作效率和医疗质量；三是这些临床信息能够以标准的形式归档到临床数据中心（CDR ）中，为构建真正的电子病历奠定基础。

（4）医院基本信息系统我们把传统的HIS （包括挂号、收费、物资管理等系统，但不包括上面定义的电子病历和临床信息系统部分）称为医院基本信息系统。

医院基本信息系统尽管比传统的HIS减少了一些内容，但要注入一些新的内涵，着重从以下儿个方面进行完善和提高。

首先，在设计理念上，要按照以人为本、以病人为中心的理念进行设计。

以优化就诊流程、提高医疗质量、满足临床业务需求、满足医院管理和卫生决策为岀发点。

其次，在设计方法上，必须以深入分析业务为前提。

信息化建设不能简单模拟传统的手工流程和作业，而应深刻分析这些流程和作业的深层次含义，通过信息化手段对传统的流程和作业进行再造，达到优化的目标。

特另U要强调的是，各种收费和物资管理一定要围绕医嘱来进行，并与医嘱形成闭环的逻辑关系，可以有效杜绝各种漏洞，全面提升医院管理水平。

第三，在设计架构上，要能够提供与临床数据中心（CDR ）、各种临床信息系统、绩效考评与成本核算系统、卫生机关汇总上报和地方医保等系统的信息接口，实现医院信息化全面协调可持续发展。

第四，在技术平台上，应该考虑采用一些新的信息技术，保证系统在技术平台上的先进性。

（5）决策支持系统现在信息系统通常都提供功能比较齐全的综合查询等系统，医院的管理和决策水平有了很大的提高，但现有系统的辅助决策功能还比较弱。

医院管理者特别希望在决策或发现问题时系统能够帮助进一步分析，因此数据仓库等辅助决策系统应该大力发展。

目前医院己具备建立数据仓库和辅助决策支持系统的条件:一是已全面实施医院信息系统，有条件建立数据仓库；二是有丰富的历史数据可供分析，已积累起多年的数据，这是一笔宝贵的财富。

建立数据仓库可以对这些信息进行挖掘和利用。

医院应逐步建立辅助决策支持和综合绩效考评系统，进一步完善全成本核算系统。

充分发挥综合绩效管理的评价和引导作用，推行全面评价、全程评价、全员评价，实现评价由单项向综合、静态向动态、宏观向微观的转变。

深化全成本核算管理工作，健全院、科、组三级核算体系，实施医疗全周期全过程成本控制，提高床位周转率、设备使用率和医疗收益率。

（6）区域协同系统区域协同医疗信息系统主要分为两类，一类是以政府为主导建立的，如国家级、省级或市级区域协同医疗信息系统；另一类是以集团型医院为主导，总院与各分院联网，在集团内部实现各种信息的互联互通和信息共亨。