赖诺普利对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室射血分数的影响
美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响分析
美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响分析于利群【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)026【总页数】1页(P142)【关键词】美托洛尔; 赖诺普利; 心力衰竭; 心功能; 血清学指标【作者】于利群【作者单位】丹东市中医院内三科辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R541.6美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够保护心肌细胞、纠正心律失常、抑制心肌重构以及降低血压，适用于冠心病与高血压的治疗。
赖诺普利为血管紧张素转化酶抑制剂，能够降低血管紧张素与醛固酮。
本研究旨在探讨美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年9月90例心力衰竭患者，均按《慢性心力衰竭诊断治疗指南》确诊，其中男59例，女性31例；年龄62～82岁，平均年龄（73.37±7.48）岁。
将其随机分为研究组与对照组各45例，两组一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法：两组患者均使用常规方法治疗，包括扩张血管、强心、纠正心律失常、利尿等，对照组使用美托洛尔治疗，1日2次，每次50 mg；研究组使用美托洛尔联合赖诺普利治疗，美托洛尔的用法同对照组，赖诺普利1日1次，每次20 mg。
两组的总疗程均为6个月。
1.3 观察指标：①分别在治疗前后进行超声心动图检查，记录左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室前后径（LVDd）、收缩末期内径（LVESd）；②收集外周静脉血4 mL，离心处理后获得上清液，冻存待检，采用ELISA法检测血清CD40配体（CD40L）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒由赛默飞世尔科技（中国）有限公司提供。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血清学指标比较：治疗前，研究组血清CD40L为（4.54±0.80）ng/mL、TNF-α为（29.30±5.78）pg/mL、IL-1β为（16.45±2.77）pg/mL；对照组分别为（4.61±0.77）ng/mL、（28.34±7.64）pg/mL、（16.44±3.74）pg/mL比较无明显差异（P ＞0.05）。
赖诺普利治疗老年人慢性心力衰竭并低钠血症的临床分析
［ ３ 逸 仙 ， 亚 儿 ．急性 脑 卒 中 病 人 应 急 性 血 糖 升 高 对 预 后 的 影 响 ２陆 叶 ［３ 实 用 医 学 杂 志 ，０ １ １ （） ３ —３ ４ Ｊ． ２ ０ ，７ ４ ：０ ０ ． ［１ ３乔 木， 王 文 ． 脂 调 整 与 脑 卒 中 的 预 防 ［ ３ 高 血 压 ， ０ ２ １ 血 Ｊ． ２ ０ ，０
１Ｓｒｍｍｅ Ｐ ｒ ｒ Ｊ Ａｍｅ ｅ １Ｓ ｅｅａ ｍｕ ｃ ｓ ｌ ｅ ｒＬ， ｅｍｅｔ ， ｌ Ｕ，ｔ ． ｋｌｔｌ ｓｌ ｉ ｕｉ ｒ— ｏ ａ ｅｎ ｎ 血糖 素可 通 过 降 低 葡 萄 糖 转 运 蛋 白 的 内 在 活 性 而 降 低 脂 肪 ［ ３ ｔｏ
改善 预 后 。 参 考 文 献
糖及 胰 岛 素抵 抗 ， 体 应 激 时 产 生 的 糖 皮 质 激 素 、 长 激 素 机 生 和胰 高 血糖 素 等 可 以使 胰 岛 素 受 体 数 目 下 调 或 受 体 结 构 改 变 ， 生 胰 岛 素抵 抗 效 应 。 同 时 ， 究 还 发 现 儿 茶 酚 胺 、 高 产 研 胰
异 无 显 著 性 （Ｐ＞ Ｏ ０ ） 可 能 与 白蛋 白半 衰 期 长 有 关 。 ．５ ，
常 见 病 和 多 发 病 ， 管 目前 临 床 上 早 期 有 效 抗 凝 开 展 ， 其 尽 但 致残 率 和病 死 率 仍 很 高 。 老 年 脑 梗 死 病 人 的 发 病 机 制 复 杂
多样 ， 当发 生 脑 组 织 急 性 缺 血 ， 体 由 于应 激 反 应 出 现 高 血 机
综 上 所 述 ， 们 认 为 ， 于 老 年 ２型 糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 我 对 者采 取 胰 岛 素 强 化 治 疗 高 血 糖 ， 仅 可 以 较 好 地 控 制 病 人 血 不 糖 ， 可 以相 应 改 善 其 营 养 状 况 ， 低 病 人 的 病 死 率 ， 助 于 还 降 有
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系分析
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系分析摘要目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系。
方法65例慢性心力衰竭患者作为慢性心力衰竭组，同时进行健康体检的健康人50例作为对照组。
测得所选对象的血浆脑钠肽水平、左室射血分数和心脏指数并进行比较。
结果慢性心力衰竭组左室射血分数、心脏指数分别低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；慢性心力衰竭组血浆脑钠肽水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
心功能Ⅳ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ、Ⅲ级，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅳ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ级，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ级，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血浆脑钠肽水平越高，观察血浆脑钠肽水平改变有助于判断慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后。
关键词慢性心力衰竭；血浆脑钠肽；左心室功能脑钠肽是由心室肌细胞合成和释放的一种多肽类心脏神经激素类物质。
当左心功能降低时，心室内的压力升高，室壁张力增加，脑钠肽合成和分泌增加，血浆内的脑钠肽水平升高。
研究表明，脑钠肽在心力衰竭的诊断和预后判断方面具有重要的临床价值[1，2]。
本文选择本院慢性心力衰竭患者，观察脑钠肽水平改变与此类患者左室功能的关系。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年12月～2015年2月收治的慢性心力衰竭患者65例作为慢性心力衰竭组，本组患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，患者男女比例为35∶30，年龄最小42岁，最大74岁，平均年龄62.8岁，所选的65例患者均为左室收缩功能障碍患者。
根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准对65例患者进行心功能评定，其中Ⅱ级患者31例、Ⅲ级患者20例、Ⅳ级患者14例。
贝那普利对慢性心衰患者外周血脑钠肽水平及左心室功能的影响
１０ ・ ２４
四川医学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ２卷 （ ８期） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｔ２ １ ，ｏ ａＪ ．３ ， ｏ ８
论 著
贝 那 普 利对 慢性 心 衰 患者 外 周 血脑 钠 肽水 平及 左 心室 功 能的 影 响
制剂 （ Ｃ Ｉ被推 荐为 治疗 心 力衰 竭 的基 础药 物 ， 目 Ａ Ｅ） 是
前临床上心力衰竭的首选治疗药物之一 。本文观察血
管 紧张素 转 换 酶 抑 制 剂 贝 那 普 利 治 疗 Ｃ Ｆ前 后 左 心 Ｈ 室功 能及 Ｂ Ｐ的变化 ， 讨 贝 那普 利 对 心 脏 内分 泌 的 Ｎ 探 病理 生理 作 用 的影 响 ， 为血 管 紧张 素 转 换 酶抑 制 剂 的 临床 应用 提供 佐证 。
ｆｎｔ ｎｉ ｐｔ ｎ ｉ ｈｏｉ ｈ ａ ｔａ ｕｅＭ ｅ ｏ ｓ ９ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ｔｅ ｒａ ｅｔ ｒｕ （ ５ ）ａｄ ｕ ｃ ｏ ａ ｅｔｗｔ ｃｒｎｃ ｅｒ ｉ ｒ． ｔ ｄ ５ｐｔ ｎ ｅｅ ａｄｍ ｙ ｉｄ ｄｉ ｏ ｈ ｅｔ ｎ ｇｏｐ ｎ： ０ ｎ ｉ ｎ ｉ ｓ ｈ ｆ ｌ ｈ ｅｓ ｉ ｎ ｔ ｍ
两组患者治疗后 外周血 中 Ｂ Ｐ水平较治疗前显著降低 ， Ｎ 治疗组 Ｂ Ｐ水平较 常规 治疗组 下 Ｎ 贝那普利 能抑制慢 性心 衰患者神 经 内分 泌的过度 激活 ， 改善 患者
那普利 ） 治疗 １ ， ２周， 测定治疗前后 两组外周血 中 Ｂ Ｐ水平。 同时比较 两组患 者左心 室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 和左 室舒 张 末 Ｎ ＬＥ） 内径 （ Ｖ Ｄ ） Ｌ Ｅ Ｄ 的改 变。结果 降更 明显 。治疗组 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ和 Ｌ Ｅ Ｄ明显 改善 。结论 ＶＤ
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析谢爵隆【摘要】目的:探讨脑钠肽与慢性心力衰竭患者左心室功能的相关性.方法:所选的200例慢性心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级,分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组.同时选择同期到我院体检的健康者60例,作为对照组.测定所选对象的脑钠肽水平.结果:Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑钠肽水均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ级组脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级组脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者心功能状态,有助于评估患者预后,具有重要临床意义.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2014(023)009【总页数】2页(P26,28)【关键词】心力衰竭;脑钠肽;左心室功能;相关性分析【作者】谢爵隆【作者单位】广东省化州市人民医院,广东化州525100【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1心力衰竭是多种心脏疾病发展的最后终末阶段，由于心脏疾病的发病率较高，所以心力衰竭的患病率也较高，做好此类患者的预后评估对临床治疗具有重要的指导意义。
血浆脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种多肽类激素，当心室负荷增加以及室壁张力增加情况下，其分泌水平升高[1-3]。
本文选择我院心力衰竭患者，观察血浆脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义。
现报告如下。
1.1 一般资料所选的200例心力衰竭患者均符合心力衰竭诊断标准，为我院2011年11月至2013年11月期间收治患者，上述患者中男性患者118例，女性患者82例，年龄范围为48～77岁，平均年龄为66.3岁。
上述患者中，基础心脏疾病为冠心病患者共101例，高血压心脏病患者共67例，其它类型心脏疾病患者共32例。
赖诺普利治疗慢性心功能不全临床探讨
赖诺普利治疗慢性心功能不全临床探讨【摘要】目的探讨赖诺普利（新康）在慢性心功能不全治疗中的疗效。
方法将80例慢性心功能不全患者随机分为两组。
采用在观察组基础上加赖诺普利，剂量从10~40 mg/d。
结果观察组治疗前后各个患者心功能累加和下降幅度为40．9%,而对照组下降为28．1%，两组有统计学意义(P＜0．05)。
结论慢性心功能不全为临床常见症状，治疗上已从传统的强心、利尿、扩血管转变为以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物的应用，ACEI能改善左室舒缩功能，进而改善心功能。
【关键词】慢性心功能不全;赖诺普利慢性心功能不全是临床上较为常见的综合征，是许多心脏疾病的共同结果。
常见病因为冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病等。
近10年来对慢性心功能不全的防治取得了重大进展，主张用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与改善症状和预后。
本院近年来用赖诺普利治疗40例患者，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 病例选择选择2006年1月至2007年12月本院收治的慢性心功能不全患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者治疗前一般情况具有可比性，见表1。
1．2 入选标准心功能(NYHA)Ⅱ级~Ⅳ级；且收缩压(SBP)≥90 mm Hg。
排除瓣膜疾病、急性冠状动脉综合征、急性肺水肿、双肾动脉狭窄及血肌酐＞265．2 μmol／L、已知对ACEI过敏者。
1．3 方法观察组及对照组中心功能Ⅲ级以下者均只给予利尿、扩血管等治疗，心功能Ⅳ级时加用洋地黄类药，观察组在此基础上加用赖诺普利，剂量从10 mg/d开始，只要能耐受，渐增至40 mg/d，递增间期为1~2周。
若用药过程中出现SBP＜90 mm Hg，血肌酐＞265．2 μmol/L，血钾＞5．5 μmol／L，可适当减量或延缓递增速度。
1．4 观察指标①治疗前后的心功能改善程度；②治疗前后的6 min步行试验结果，若患者在休息状态下心率已达靶心率，则以主观评价为主；③治疗中的血压；④定期测血钾及肾功能；⑤药物不良反应。
美托洛尔、赖诺普利治疗慢性心力衰竭疗效的分析
美托洛尔、赖诺普利治疗慢性心力衰竭疗效的分析摘要】目的了解美托洛尔、赖诺普利分别与联合治疗慢性心里衰竭的效果。
方法以美托洛尔、赖诺普利与两药合用。
各治疗40例慢性心里衰竭病人。
一年后检测心功能情况除与对照组比较外，也与治疗前的心功能进行比较。
结果单用组与联用组都对心功能的改善有临床效果，具有统计学意义。
结论单用美托洛尔、赖诺普利或联用，都能提高治愈率，改善心功能，是治疗慢性心力衰竭的较肯定的方法之一。
【关键词】美托洛尔赖诺普利慢性心力衰竭Metoprolol、lisinopril analysis of the effect in the treatment of chronic heart failure【Abstract】 Objective: Understanding of metoprolol, lisinopril, respectively the effect of the treatment of chronic heart failure. Methods: To metoprolol, lisinopril and the combination of the two drugs. The treatment of 40 patients with chronic heart failure patients. Detection oh heart function after one year than the control group,but aslo with the cardiac function before treatment compared by the line. Results: Alone group and combination group were the improvement of cardiac function have clinical effects, and statistically significant. Conclusion: Metoprolol alone, orin combination with lisinopril, can improve the cure rate and improve heart function, the treatment of chronic heart failure one of the more positive.【Key words】 Metoprolol Lisinopril Chronic heart failure心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病，导致心室充盈及射血功能受损，而引起的一组综合症（征）。
贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素、高敏C反应蛋白水平的影响
贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素、高敏C反应蛋白水平的影响段志勇;廖敏蕾【摘要】目的：观察贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。
方法选择2011年1月至2014年1月在我院就诊的慢性心力衰竭的患者80例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以贝那普利治疗，观察治疗后的疗效，及治疗前后左室收缩末期容积（LVESd），左室射血分数（LVEF），左室舒张末期容积（LVEDd），6 min步行试验（6MWT），BNP和hs-CRP水平的变化。
结果观察组的总有效率为97.50%明显优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507，P<0.05）。
治疗后LVEDd，LVESd，6MWT，BNP和hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P<0.01），观察组的降低水平更为明显（P<0.01）；而LVEF水平均较治疗前明显升高（P<0.01），观察组的升高水平更为明显（P<0.01）。
结论贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效显著，具有改善心功能，抑制机体的炎症，值得在临床推广应用。
%Objective To observe the efficacy of benazepril in patients with chronic heart failure and their impact on the levels of brain natriuretic peptide(BNP), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP). Methods 80 patients with chronic heart failure, from January 2011 to January 2014, were randomly divided into observation group and control group, each group had 40 cases. The control group received conventional treatment, observation group were gave benazepril in the basis of the control group, the efifcacy after treatment, and the levels of left ventricular end-systolic volume(LVESd), leftventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDd), 6 min walk test (6MWT), BNP and hs-CRP before and after treatment were observed in each groups. Results The total effective rate was 97.50%in observation group signiifcantly better than 80.00%in control group, the difference was statistically signiifcant(χ2=4.507, P<0.05). After treatment, the levels of LVEDd, LVESd, 6MWT, BNP and hs-CRP were signiifcantly lower than those before treatment(P<0.01), lower levels in observation group were more obvious(P<0.01);while, the levels of LVEF were signiifcantly higher compared with those before treatment(P<0.01), the elevated levels were more obvious in observation group(P<0.01). Conclusion The efifcacy of benazepril in patients with chronic heart failure is obvious, with improved cardiac function and inhibitory body's inlfammation, it is worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P42-43)【关键词】慢性心力衰竭;高敏C反应蛋白;脑钠肽;疗效【作者】段志勇;廖敏蕾【作者单位】上海市第一人民医院宝山分院心内科，上海200940;上海市第一人民医院宝山分院心内科，上海200940【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭是常见病多发病，随着我国迈入老年社会，其发病率呈逐渐上升的趋势，并成为严重的公共卫生问题[1]。
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赖诺普利对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室射血分数的
影响
摘要目的:探讨赖诺普利对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(bnp)及左心室射血分数(lvef)的影响。
方法:将慢性心力衰竭患者200
例随机分为两组,赖诺普利组及对照组,两组均接受常规治疗,赖诺普利组加赖诺普利治疗,治疗前及治疗后6个月均测bnp及lvef。
结果:患者血浆bnp浓度明显下降(p<0.05),且与心衰程度相
关,lvef升高(p<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:赖诺普利可使慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的浓度明显下降。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.195
资料与方法
2005年1月～2008年9月收治慢性心衰患者200例,其中男130例,女70例,平均年龄75.6±6.3岁,nyha心功能≥ⅲ级者80例,<ⅲ级者120例。
入选标准:各种病因引起的慢性心力衰竭患者。
排除标准:排除严重肝肾功能不全、感染。
方法:入选的慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组均为100例,两组在年龄、性别、lvef、bnp、心功能方面差异无统计学意义。
a 组为对照组,为常规治疗组应用利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂,b组在a组治疗的基础上加赖诺普利10～20mg/日。
治疗前1天及治疗后6个月做心脏超声测lvef及测血浆bnp。
统计学处理:全部数据采用spss10.0统计软件包处理。
计量资料
采用x±s,两组间均数比较用t检验,相关分析用r检验。
结果
两组治疗前后bnp及lvef比较结果,见表1。
相关性分析:血浆bnp与lvef负相关(r=-0.721,p<0.01)。
与本组治疗前比较*p<0.05,#p<0.01,与a组治疗后比较&p<0.05 讨论
本研究发现慢性心力衰竭患者经过常规治疗后,lvef增加,血浆bnp水平下降,加用赖诺普利治疗6个月后更为明显,差异有统计学意义,这证明慢性心力衰竭患者在常治疗基础上加用赖诺普利治疗患者的心功能进一步改善。
多数研究显示,在基础治疗的基础上,加用acei,可以降低心力衰竭患者血浆bnp的浓度[1],这与本研究是一致的。
但也有研究kasama等[2]发现,不同的acei治疗心力衰竭对bnp的影响是不同的。
bnp不仅作为抗心力衰竭药物的客观生化指标,也可能作为药物
治疗慢性心力衰竭的临床指标,用于指导心力衰竭的治疗[3],还可作为抗心力衰竭药物疗效的预测指标,用于某些类型抗心力衰竭药物的筛查。
总之,bnp是近年来发现的心力衰竭的重要标志物,它在心力衰竭的诊断、预后评价以及治疗方面有广阔的应用前景。
参考文献
1 胡宾.抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展.心血管
病学进展,2006,27(2):153-155.
2 kasama s,toyama t,kumakura h,et al.effects of perindopril
on cardiac sympathetic nerve activity in patients with congestive heart failure:comparison with enalapril.eur j eur j nucl med mol imaging,2005,(epub ahead of print).
3 缪海雄.脑利钠肽在心血管疾病中的研究进展.心血管病学进展,2008,29(2):269-271.。