颅脑损伤护理PPT课件
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颅脑损伤病人的护理最新医学PPT
学术交流
组织学术会议、研讨会等活动，促进护理专业人员之间的交流与 合作，推动颅脑损伤病人护理水平的提高。
护理科研成果与实践转化
科研成果
开展颅脑损伤病人护理相关的科学研究，探索新的护理方法 和手段，为实践提供科学依据。
实践转化
将科研成果转化为实际应用，通过实践验证和不断完善，推 动颅脑损伤病人护理的进步和发展。
病因
主要由于交通事故、跌倒、工伤事故 等外力作用引起。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊颅脑损伤，同时需结合病史和体格检查。
02
颅脑损伤病人的护理现状
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的病人，可采用肠外营养，通过静脉途径给予营养 支持。
05
颅脑损伤病人的护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
01
综合运用多种护理手段，包括药物治疗、康复训练、心理干预
等，以提高颅脑损伤病人的治疗效果和生活质量。
个性化护理模式
02
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，以满足
评估周期
定期进行康复评估，以便及时调整 康复计划和方案，确保病人得到最 佳的康复效果。
康复训练
训练内容
训练周期
根据评估结果，制定个性化的康复训 练计划，包括认知训练、语言训练、 运动训练等。
根据病人的恢复情况，制定康复训练 周期，确保病人得到足够的康复训练。
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理疗法、 作业疗法、针灸等，以促进病人的功 能恢复。
组织学术会议、研讨会等活动，促进护理专业人员之间的交流与 合作，推动颅脑损伤病人护理水平的提高。
护理科研成果与实践转化
科研成果
开展颅脑损伤病人护理相关的科学研究，探索新的护理方法 和手段，为实践提供科学依据。
实践转化
将科研成果转化为实际应用，通过实践验证和不断完善，推 动颅脑损伤病人护理的进步和发展。
病因
主要由于交通事故、跌倒、工伤事故 等外力作用引起。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊颅脑损伤，同时需结合病史和体格检查。
02
颅脑损伤病人的护理现状
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的病人，可采用肠外营养，通过静脉途径给予营养 支持。
05
颅脑损伤病人的护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
01
综合运用多种护理手段，包括药物治疗、康复训练、心理干预
等，以提高颅脑损伤病人的治疗效果和生活质量。
个性化护理模式
02
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，以满足
评估周期
定期进行康复评估，以便及时调整 康复计划和方案，确保病人得到最 佳的康复效果。
康复训练
训练内容
训练周期
根据评估结果，制定个性化的康复训 练计划，包括认知训练、语言训练、 运动训练等。
根据病人的恢复情况，制定康复训练 周期，确保病人得到足够的康复训练。
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理疗法、 作业疗法、针灸等，以促进病人的功 能恢复。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤护理PPT课件
03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
颅脑损伤护理学课件
及时清理呼吸道异物，确保患者 呼吸通畅，必要时进行气管插管
或使用呼吸机辅助呼吸。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 止血，并抬高头部以减少出血量。
降低颅内压
对于颅骨骨折或脑组织肿胀引起的 颅内压增高，可采用头高位、吸氧、 限制液体输入等措施降低颅内压。
转运护理
01
02
03
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以防加重脑损伤。
通过安全教育，提高公众对颅脑损伤的认知和安全意识。
学习急救知识
掌握基本的急救知识和技能，以便在发生颅脑损伤时能够及时采 取正确的急救措施。
了解危险因素
了解可能导致颅脑损伤的危险因素，并采取相应的预防措施。
健康宣教
传播健康知识
通过各种渠道传播关于颅脑损伤的预防和护理知识，提高公众的健 康素养。
倡导健康生活方式
监测生命体征
在转运过程中，应密切监 测患者的生命体征，如意 识状态、瞳孔变化、呼吸、 脉搏等。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保 持患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
院内急救护理
完善检查
入院后应立即进行全面的检查，如头 颅CT、X线等，以便准确诊断颅脑损 伤的部位理
病因
颅脑损伤的主要病因是交通事故、跌 落、撞击等意外伤害。
病理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫，血液 循环障碍，导致颅内压升高，严重时 可引起脑疝，危及生命。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
颅内压升高、瞳孔散大、锥体束征阳性等。
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低颅脑损伤 的风险。
或使用呼吸机辅助呼吸。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 止血，并抬高头部以减少出血量。
降低颅内压
对于颅骨骨折或脑组织肿胀引起的 颅内压增高，可采用头高位、吸氧、 限制液体输入等措施降低颅内压。
转运护理
01
02
03
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以防加重脑损伤。
通过安全教育，提高公众对颅脑损伤的认知和安全意识。
学习急救知识
掌握基本的急救知识和技能，以便在发生颅脑损伤时能够及时采 取正确的急救措施。
了解危险因素
了解可能导致颅脑损伤的危险因素，并采取相应的预防措施。
健康宣教
传播健康知识
通过各种渠道传播关于颅脑损伤的预防和护理知识，提高公众的健 康素养。
倡导健康生活方式
监测生命体征
在转运过程中，应密切监 测患者的生命体征，如意 识状态、瞳孔变化、呼吸、 脉搏等。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保 持患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
院内急救护理
完善检查
入院后应立即进行全面的检查，如头 颅CT、X线等，以便准确诊断颅脑损 伤的部位理
病因
颅脑损伤的主要病因是交通事故、跌 落、撞击等意外伤害。
病理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫，血液 循环障碍，导致颅内压升高，严重时 可引起脑疝，危及生命。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
颅内压升高、瞳孔散大、锥体束征阳性等。
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低颅脑损伤 的风险。
《颅脑损伤护理》课件
颅脑损伤患者的康复护理
章节副标题
康复护理的重要性
促进患者恢复：通过康复护理，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量
预防并发症：康复护理可以预防颅脑损伤患者可能出现的并发症，如感染、血栓等
提高患者自信心：康复护理可以帮助患者恢复自信心，增强自我照顾能力 减轻家庭负担：康复护理可以减轻患者吸道通畅是颅脑损伤护理的重要措施 保持呼吸道通畅可以防止窒息和呼吸困难 保持呼吸道通畅的方法包括：保持头部低位、使用呼吸机等 保持呼吸道通畅可以减少颅内压升高的风险
维持正常体温
监测体温：定期测量体温， 观察体温变化
保暖措施：保持室内温度 适宜，避免过冷或过热
物理降温：使用冰袋、冷 毛巾等物理降温方法
定期监测患者的生命体征， 如血压、脉搏等
保持环境安静，避免刺激患 者
定期翻身，防止压疮和肺部 感染
提供营养丰富的饮食，保证 患者的营养需求
鼓励患者进行适当的康复训 练，如语言、认知、运动等
家庭护理的注意事项
保持环境安静，避免噪 音和强光刺激
保持室内温度适宜，避 免过冷或过热
定期翻身，防止褥疮发 生
健康教育的内容和方法
健康教育内容：包括颅脑损伤的基本知识、康复治疗方法、饮食营养、心理调适等 教育方法：采用口头讲解、视频演示、实物展示、模拟操作等方式进行 教育对象：患者本人、家属、护理人员等 教育频率：根据患者病情和康复进度，定期或不定期进行教育
健康教育的实施途径
医护人员讲解：医护人员向患者及其家属讲解颅脑损伤的相关知识、治疗方案和注意事项。
颅骨骨折：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎 性骨折等
脑损伤：脑震荡、脑挫伤、脑裂伤、脑血 肿等
颅内高压：脑水肿、脑积水等
颅神经损伤：面神经损伤、三叉神经损伤 等
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
32_颅脑损伤护理ppt课件
②了解“CT”检查结果，确定骨折部位 和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
17
（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
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3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
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5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
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20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
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（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
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弥漫性轴索损伤
脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration）
概述
好发部位：额极、颞极及其底面。 脑挫伤与裂伤的区别（前者软脑膜完整，后者
破裂）。因二者常同时并存，临床上有不易区 分，故常合称为脑挫裂伤。 其继发性改变（脑水肿和血肿形成）更具临床 意义。 可并发外伤性癫痫、外伤性脑积水或形成外伤 性脑萎缩。
两种受伤类型：冲击伤、对冲伤 由于颅前窝与颅中窝的凹凸不平，各种不同部
位和方式的头外伤，均易造成额极、颞极及其 底面的损伤。
原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤：暴力作用于头部时立即发生的 脑损伤，主要有：脑震荡、脑挫裂伤及原发性 脑干损伤等。
继发性脑损伤：受伤一定时间后出现的脑损伤， 主要有：脑水肿和颅内血肿。
凹陷性骨折
成人多为粉碎性骨折，婴幼儿可呈“乒乓球凹 陷样骨折”。
辅助检查：切线位X-Ray，CT。 手术适应证
脑损伤
按硬脑膜是否完整，分为：闭 合性脑损伤和开放性脑损伤。
闭合性脑损伤的机制
暴力作用方式：直接暴力（加速性损伤、减速 性损伤、挤压性损伤）、间接暴力（挥鞭样损 伤、颅颈连接处损伤、胸部挤压伤）
区别二者的意义：前者无需开颅手术，其预后 主要取决于伤势轻重；后者，尤其是颅内血肿 往往需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、 正确有密切关系，尤其是原发性脑损伤不严重 时。
脑震荡（cerebral concussion）
表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的 神经病理改变。机制尚未明了。
1、原发性昏迷，＜0.5h。 2、逆行性遗忘。 3、 NS（-），CT颅内无异常发现。
弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）
机制：惯性力所致的弥散性脑损伤，由于脑的 扭曲变形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成脑 白质广泛性轴索损伤。
病理：病变可分布于大脑半球、胼胝体、小脑 或脑干。显微镜下见轴索断裂的结构改变。
临床表现：原发性昏迷，瞳孔变化等。 辅助检查：X-CT、） 帽状腱膜下血肿（小儿或体弱者可导致休克或贫血） 骨膜下血肿（局限于某一颅骨范围内）
处理
待自行吸收（1-2w，巨大者可能需4-6w） 适当加压包扎 为避免感染，一般不采用穿刺抽吸 着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能
头皮损伤
头皮裂伤
着重于检查有无颅骨和脑损伤 头皮裂伤本身：压迫止血、清创缝合原则。 注意：1、须检查伤口深处有无骨折或碎骨片，
颅骨损伤
分类
按部位：颅盖骨折、颅底骨折 按形态：线形骨折、凹陷性骨折 按骨折与外界是否相同：开放性骨折和闭合性
骨折
颅底骨折的临床表现
颅前窝骨折：鼻出血、“熊猫眼”征、广泛球 结膜下淤血斑，脑脊液鼻漏，嗅神经、视神经 损伤。
颅中窝骨折：鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊 液耳漏。常合并面、听神经损伤。累及蝶骨或 颞骨内侧损伤，可损伤垂体或视、动眼、滑车、 外展神经。伤及海绵窦，颈内动脉海绵窦瘘。
脑挫裂伤
临床表现
1、意识障碍 2、局灶症状与体征 3、头痛、恶心呕吐 4、ICP增高与脑疝表现
X-CT
原发性脑干损伤
其症状与体征在受伤当时即已出现，不同于继 发性脑干损伤。
临床表吸：昏迷（深、长）、瞳孔变化、可有 眼球位置和运动异常、锥体束征，累及延髓可 出现严重呼吸循环紊乱。
MRI有助于明确诊断。
颅内血肿
分类
按部位：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内 血肿
按时间：急性型（＜3d）、亚急性型（3d~3w） 和慢性型（＞３ｗ）
硬脑膜外血肿
出血来源：脑膜中动脉（为急性型）、静脉窦和骨折 板障出血（可为亚急性型或慢性型），以脑膜中动脉 出血最常见。
临床表现与诊断 １、外伤史 ２、意识障碍 “中间清醒期” ３、瞳孔改变 ４、锥体束征 ５、生命体征
CT检查
脑内血肿
分两种类型
1、来自脑挫裂伤灶：部位多与脑挫裂伤好发 部位一致，少数与凹陷骨折的部位对应 2、无明显脑挫裂伤：多见于老年人，血肿位 于白质深部
临床表现 CT检查
脑室内出血与血肿
多见于脑内血肿破入脑室，或外伤时脑室瞬间扩张所 形成的负压，使室管膜下静脉破裂出血。
临床表现 1、原发性脑损伤、脑水肿及颅内其他血肿的临床表现 2、脑积水引起的急性颅内压增高症状 3、血液刺激脑室引起的高热等反应 一般缺乏局灶症状或体征
颅后窝骨折：乳突部皮下淤血斑。后组颅神经 损伤。
颅底骨折的诊断
主要依靠临床表现（症状和体征） 有CSF漏者：CSF葡萄糖测定 X-Ray：30%-50%阳性率 CT可提高检出率，还可发现脑损伤
颅底骨折的治疗原则
本身无需特别治疗。 合并脑脊液漏：须预防感染，不可堵塞或冲洗，
不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、 打喷嚏和擤涕，给以抗生素。 多于1-2w内自愈。 超过1m未愈，可考虑手术修补。 伤后视力减退，一位骨折片挫伤或血肿压迫视 神经者，应争取在12h内行视神经探查减压术。
cranialcerebral trauma
颅脑损伤
苏州大学附属第二医院 神经外科
概述
多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸， 火器伤，坠落，跌倒以及各种锐器、钝器对头 部的伤害。
常与身体其他部位的损伤复合存在。 可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者虽
皆可单独发生，但须警惕其合并存在，对预后 起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
如果发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性 脑损伤处理。
2、清创缝合时限可放宽至24小时。
头皮损伤
头皮撕脱伤
可导致失血性或疼痛性休克 压迫止血、防治休克、清创、抗感染 中厚皮片植皮术 有骨膜撕脱者，须在颅骨外板上多处钻孔至板
障，然后植皮。 条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻
合，头皮原位缝合。
ＣＴ检查
硬脑膜下血肿
急性硬脑膜下血肿
根据受否伴有脑挫裂伤分为：复合性血肿、单 纯性血肿
临床表现与诊断 意识障碍 ICP增高症状和脑疝症状
CT检查
硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿
发病机制：可能是相对独立于颅脑损伤之外
的疾病
临床表现与诊断
1、慢性颅内压增高症状 2、血肿压迫所致的局灶症状和体征 3、脑萎缩、脑供血不全症状