地氟病调查资料分析
汕头市环境地球化学及地氟病研究的开题报告
汕头市环境地球化学及地氟病研究的开题报告
一、研究背景
随着工业化和城市化的快速发展，环境污染问题越来越严重，尤其是地下水和土壤污染问题日益突出。
地氟病是一种与地下水含氟量过高有关的慢性中毒疾病，发病率在汕头市和周边地区较高。
为了深入了解汕头市地下水和土壤中氟的分布及其与地氟病的关系，需要进行环境地球化学和地氟病的综合研究。
二、研究内容
本研究拟对汕头市及周边地区的地下水、土壤等环境介质的氟含量进行调查和测量，并研究其分布规律和变化趋势。
同时，调查当地居民的地氟病发病情况，研究其与环境氟含量及其他因素的关系。
具体研究内容包括以下三个方面：
1、环境介质中氟的分布和变化规律
采集汕头市及周边地区的地下水、土壤和植物等样品，测定其氟含量，并分析其空间分布和变化趋势。
重点研究汕头市地下水的氟含量和空间分布规律，探讨其与地貌、地质等因素的关系。
2、地氟病的流行病学调查
通过对当地居民进行问卷调查、体检等方式，了解地氟病的患病率、症状和严重程度等情况，并分析其与氟含量、饮水方式等因素的关系。
3、环境氟污染对健康的影响研究
通过对地氟病患者和健康人群的对比研究，探讨环境氟污染对健康的影响机制。
同时，研究可能存在的干扰因素，如维生素D缺乏和富含钙质的食品摄入情况等。
三、研究意义
本研究旨在了解汕头市及周边地区环境中氟的分布情况及其对健康的影响，为当地居民的健康保障提供科学依据。
同时，研究成果还可为全国乃至全球的地下水和土壤污染防治提供参考。
2021年青海省饮茶型地氟病监测结果分析
2021年青海省饮茶型地氟病监测结果分析2021年青海省饮茶型地氟病监测结果分析引言：地氟病是一种以牙齿表面脱矿、牙釉质发生异常和牙列发育障碍等为主要特征的慢性病。
青海省是中国地氟病高发地区，而青海人民长期以来饮茶的习惯也引起了人们的关注。
本文旨在对2021年青海省饮茶型地氟病进行监测，并对结果进行分析，以期深入了解此种疾病。
方法：本次监测调查采用系统抽样的方法，选取青海省的不同地区，包括城市和农村地区。
以茶叶为主要来源的水样进行采集，每个地区共采集100余个水样进行分析。
使用离子色谱法测定水样中的氟含量，采用世界卫生组织认可的方法测定茶叶中的氟含量。
同时，从调查对象中选择一定数量的人群进行口腔健康状况的调查。
结果与讨论：经过对所采集到的水样和茶叶进行分析，我们发现青海省的许多地区水中氟含量普遍偏高，茶叶中的氟含量也较高。
这与青海地区富含氟的地质特点密切相关。
在对调查对象进行口腔健康状况的调查中，我们发现饮茶对口腔健康的影响较为明显。
与不饮茶的人群相比，饮茶者普遍存在牙齿表面脱矿的情况。
而且，这种情况在饮茶年限较长的人群中更为突出。
通过对调查结果的分析，我们可以得出以下结论：1. 青海省茶叶中的氟含量较高，饮茶是青海人民长期暴露于氟的主要途径之一。
2. 饮茶型地氟病在青海省普遍存在，其发生与茶叶中氟含量的高低相关。
3. 茶叶中的氟含量与水中的氟含量密切相关，地质特点是青海地区地氟病高发的主要原因之一。
4. 饮茶者普遍存在牙齿脱矿的情况，与饮茶年限较长的人群更为明显。
结论：本次调查结果显示，青海省地氟病的发生与茶叶中的氟含量密切相关，饮茶是青海省地氟病的主要途径。
因此，为了预防和控制地氟病的发生，我们建议：1. 加强茶叶产区的水质监测，减少茶叶中的氟含量，控制地氟病的发生。
2. 提高公众的饮茶意识，合理控制饮茶频率，避免过量饮茶造成健康问题。
3. 加强对青少年的口腔健康教育，提高他们的口腔卫生习惯，预防地氟病的发生。
目标人群地氟病防治知识知晓情况调查表
地氟病防治知识知晓情况调查表
贵州省赫章县白果镇村白果镇中心小学年级班
姓名性别年龄岁民族
1,我们这个地方流行着一种疾病,人们牙齿+A22变黄,变黑,中年以后出现手脚疼痛伸不直,弯腰驼背等病症,您知道它叫什么病吗？（）(1)肺炎(2)氟中毒(3)高血压(4)风湿病(5)不知道"
2,您知道这种病是由什么原因引起的吗？（）
(1) 喝生水(2)吃火锅(3)敞烧煤火(4)抽烟(5)不知道
3,如何预防这种病（）
(1) 改良炉灶,烟囱出屋,将煤烟排到室外(2)不抽烟"
(3)不吃火锅(4)不喝生水(5)不知道
4,如何正确干燥玉米和辣椒（）
(1) 敞煤火直接烘烤(2)室外晒干;
(3)堆放在炕笆上; (4)不知道
5,如何正确保存玉米和辣椒（)
(1)密闭放在远离煤火的地方; (2)放在炕笆上;
(3)悬挂在煤火旁; (4)不知道
调查者: 调查时间: 2021年10 月27 日。
水文地质论文：淮河流域地氟病环境水文地质因素及防病方向的研究
水文地质论文：淮河流域地氟病环境水文地质因素及防病方向的研究提要：地方性氟中毒病在淮河流域分布较广，部分地区发病率较高，对居民身心健康和区域经济社会发展造成危害。
本文以前人工作成果为依据，基于中国地质调查局地质大调查项目多年的数据积累，从整个淮河流域阐述了区内地氟病的分布状况、氟化物在平原区松散层不同层位（埋深小于20 m，20～50 m，大于50 m）地下水中的赋存特征和分布规律。
并就本地区水文地质条件及氟化物成因概括了4种氟富集因素，探索性提出了区域地氟病区两种环境地质成病因素。
针对不同地区的环境水文地质条件从供水角度提出了防病改水方向。
关键词：淮河流域；地下水；地氟病；防病改水The relationship between fluorine in geological environment and endemicfluorosis in Huaihe River basin Abstract：Fluorosis occurs rather widely in Huaihe River basin,and in some local areas,the incidence of fluorosisdisease is serous,which is gravely harmful to people’s health and the development of local economy.In the pastdecades,some scientists and research institutes have done some work for the fluorosis,and for many years ChinaGeological Survey hasimplemented some projects on environmental geological research including the study offluorosis in Huaihe River basin.Based on the previous work,this paper expounds the distribution of endemicfluorosis in Huaihe River basin and the fluoride content in groundwater of different depths,and points out fourfactors responsible for fluoride concentration and two factors causing fluorosis disease.Some water supply measuresfor prevention and cure of fluorosis disease are also discussed in this paper.Key words：Huaihe River basin；groundwater；endemic fluorosis；prevention and cure1 淮河流域自然概况1.1地理概况淮河流域包括淮河水系与沂沭泗河水系，总面积约26.9万km2。
地氟病监测结果分析
地氟病监测结果分析了解古蔺县地氟病变化趋势和防治措施落实情况。
方法1991-2007年每年监测1次病区粮食、辣椒氟含量、儿童氟斑牙、儿童尿氟及病区改灶降氟措施完成和使用情况。
结果儿童氟斑牙检出率呈逐年下降，17年下降了22个百分点，氟斑牙指数下降了41.45% ；尿氟呈下降趋势，均值波动在1.39~3.90mg/L之间，其中以1999-2003年间最高；氟骨症2006年检出22.10%，X线检出率为44.23%；玉米、辣椒氟含量严重超出国家标准，单份样品达2058.25mg/Kg；实施改灶后，空气氟明显下降，日均浓度多数达到国家标准；古蔺病区改灶完成率为41.64%。
结论古蔺地氟病病情明显下降，但危害仍严重，急需加强改灶降氟措施和健康教育工作。
1984年四川省开展地氟病流行病学调查，查明燃煤污染型地氟病流行病区县24个，1986年起实施以改炉改灶，降低总摄氟量为主的综合防治措施。
1986-1993年，全省(含重庆市)改炉灶16万户，主要集中在三峡地区，新四川范围只有57000多户；2004年以来，在中央转支项目的资助下，全省继续完成改炉灶20万户，并在病区大力开展健康教育干预活动，取得明显效果。
四川省地氟病监测始于1987年，已连续监测21年。
1991年以后新增为全国监测点，按全国监测方案执行，其中1991-1996年四川省地氟病重点监测(国家点)在现重庆市的黔江县和巫山县，1997年重庆直辖后，重病区古蔺县设为四川省地氟病全国监测点。
现将1991-2007年古蔺县地氟病监测情况报道如下。
1 对象与方法1.1 选点选择病情相对较重，病区范围广，基础资料较完善的古蔺县，并在该县的石屏乡扎山村和石宝乡的火马村（2001年后火马村改为石屏乡玉印村）设立固定监测点。
1.2 监测对象病区村成人、8~12岁儿童以及居民家的降氟炉灶。
1.3 监测内容[1]1.3.1成人氟骨症对16岁以上成人进行氟骨症病情动态监测。
地氟病高发地居民饮食习惯及对待该病的态度调查分析-以宜宾市兴
230生物技术世界 BIOTECHWORLD1 对象与方法1.1 对象采用随机抽样方法共随机抽样调查宜宾市兴文县仙锋镇本地居民642人。
年龄15～75岁。
1.2 方法采用随机抽样方法,调查642名本地居民。
调查内容包括:年龄、性别、饮食习惯、对待地氟病的态度等。
在同一调查表上做好记录。
1.3 统计方法利用SPSS软件对当地居民调查结果进行数据统计分析,内容包括当地居民饮食习惯及对待地氟病的态度。
2 结果如表1所示,部分人(35.1％)从不吃熏烤食物。
接近半数人(48.6％)偶尔吃熏烤食物。
还有部分人(16.2％)经常会吃煤熏烤的食物。
如表2所示超过半数居民(56.8％)认为,对于地氟病应该积极宣传预防。
约1/3的居民(24.3％)对于地氟病觉得有则治疗,没有就不用管。
还有少部分人(18.9％)认为地氟病只是小病,不用放在心上。
如表3所示大部分居民(51.4％)的文化程度只有小学及以下。
还有部分人(35.1％)只有初中学历。
仅仅只有13.5％的居民有高中及以上的学历。
3 讨论地氟病是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病。
而我国是地氟病的高发区。
按地域可将燃煤污染型氟中毒分为三大片,西部地区(包括云南、贵州、四川、陕西、重庆和广西)、北方地区(包括北京、辽宁、山西和河南)、其它地区(湖北、湖南、江西和浙江)[1,2]。
而在四川仅燃煤型病区就有24个县,高发病区兴文县儿童氟斑牙患病率就有73.52％[3]。
本组资料结果显示,在兴文县仙锋镇这个地氟病的高发区,当地居民仍然保持吃煤熏烤食物的习惯,并且有将近一半的人对待地氟病的态度表现为不是很关心。
出现这种情况得可能是当地居民所生活的环境比较偏僻,受教育的程度很低以及当地政府在宣传了地氟病的危害和预防之后并没有上心等因素有关。
而地氟病所引起的氟骨症,轻度可导致关节休息痛、皮肤麻木感等,重者可使骨关节活动能力丧失,日常生活、生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。
地方性氟中毒的研究
地方性氟中毒的研究张欣欣 5109001700 09级临床医学系14班摘要氟是维持正常生命活动不可缺少的一种必需微量元素．动物通过食物、饮水、饲料、草和空气等介质摄八。
但动物对其需求量很低，适量的氟有利于机体对钙和磷的利用及防止龋齿，而过量的氟则易导致人畜氟中毒。
地方性氟中毒又称地氟病，是全世界公认的一类人畜共患病，由于人和动物长期摄入过量氟导致牙齿和骨骼发生病变。
我国是氟中毒较严重的国家之一，全国除上海市以外，均有发生。
关键词氟中毒中毒表现及机理防治1. 氟中毒的发现、类型和表现1.1氟中毒的发现首先提出氟中毒 (Fluorosis)一词的学者是丹麦人Moiler和Gudjonsson，时间是1932 年。
最早发现我国西南地区存在氟中毒并进行报道的，是英国传教士，时问20世纪30、40年代，他将这一发现以论文的形式发表于美国纽约的《科学》杂志。
他将氟中毒分为2种类型：氟斑牙和氟骨症。
之后又有较多学者发现此症有较强的地域性，与饮用水中氟含量密切相关，故命名其为地方性氟中毒(Endemic fluorosis)，一旦患者出现骨骼损害及神经系统病变，则称之为氟骨症(Skeletal fluorosis)。
我国氟骨症流行的地区分布相当广泛，无论城市或乡村、山地或平原、沿海或内地，都有氟骨症流行的报道。
另外，随着西部地区工业化的迅速发展，环境污染已成为氟骨症流行的病因之一。
[1]1.2 地氟病的类型1.2.1 水源型我国地方性氟中毒的流行途径以水源型最多，在这类氟中毒病区,有时水氟可以很高,如埃塞俄比亚某病区水氟高达36 ppm;在肯尼亚,地下水含氟量最高为57ppm,一些湖泊水氟甚而高达2800ppm的惊人高度。
无论是国内还是国外,饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型。
我国饮水型氟中毒病区主要分布在淮河一秦岭一昆仑山以北的广大北方地区[2]。
1.2.1 燃煤污染型七十年代中期,贵阳医学院和湖北恩施地区地方性氟中毒调查协作组分别在贵州省毕节地区和湖北省恩施地区发现了饮低氟水的氟中毒病区,居民饮用水均低于0.5 ppm,但尿氟值高。
地氟病防治项目落实监测结果分析
地氟病防治项目落实监测结果分析了解珙县地氟病防治措施落实的防治成效方法对珙县2007-2009年地氟病相关项目的监测。
结果与2007年相比2008年轻病区玉米氟下降0.95 mg/kg，辣椒氟下降9.64 mg/kg，腊肉氟下降0.86 mg/kg，与2007年相比2008年中病区玉米氟下降2.19mg/kg，辣椒氟下降17.05 mg/kg，腊肉氟下降0.86 mg/kg，尿氟下降2.08 mg/kg，8~12岁儿童氟斑牙检出率下降13.74%，与2007年相比2009年轻病区玉米氟下降0.96 mg/kg，辣椒氟下降10.42 mg/kg，腊肉氟下降1.39 mg/kg，8~12岁儿童氟斑牙检出率下降5.76%，与2007年相比2009年中病区玉米氟下降2.18 mg/kg，辣椒氟下降38.96 mg/kg，腊肉氟下降1.14 mg/kg，尿氟下降2.36 mg/kg，8~12岁儿童氟斑牙检出率下降35.59%。
2007-2009年玉米氟、辣椒氟、腊肉氟呈逐年下降趋势，尿氟排泄量也逐年降低，2个病区8~12岁儿童氟斑牙检出率和氟斑牙指数逐年下降。
结论珙县燃煤型地氟病病区采取的防治措施取得了明显的防治成效，但近3年来辣椒氟和腊肉氟含量仍然超过国家标准，建议继续加强地氟病防治的健康教育，改变辣椒和腊肉的储存方式，使病区群众尽快远离地氟病的危害。
[ 关键词] 地氟病玉米氟辣椒氟尿氟氟斑牙珙县是地氟病严重流行地区之一，2005-2009年在中央转支项目的资助下采取综合防治措施，通过健康教育和改良炉灶降氟，全县共改炉灶13000户，基本覆盖所有病区户，为了评价珙县改炉降氟的效果，2007-2009年对已改炉灶的轻、中病区各抽取了1个点进行监测，现将结果报道如下：1 材料与方法1.1调查点选择2007-2009年根据《四川省地方性燃煤污染型氟中毒监测方案》[1]要求，抽取具有代表性的中病区村石碑乡司允村和轻病区底洞镇罗通村为调查点。
贵州省仁怀市地氟病防治效果调查分析
贵 州省 仁 怀 市地 氟 病 防治 效 果 调 查 分 析
陈龙 江 李 明万
（ 仁怀市疾病预防控制 中心慢病科 ， 州 仁怀 ，６ ５ ０ 贵 ５４０ ）
【 摘要 】 目的 ： 了解炉灶改造］ 程后仁怀市地氟病 防治情 况。方法 ： 仁怀 市 ２０ —２ １ 二 对 ０ ８ ００年地氟病相关项 目的监测。结 果： 儿童 氟斑 牙流行指数则呈 持续 下降状态 ； 尿氟 含量也大大 降低 ， ２ １ 且 ０ ０年与 ２ ０ ０ ８年有显 著性差异 ；０ ０年的玉米氟 、 ２１ 辣 椒氟下降明显 ， 辣椒氟含量与 ２ １ 比较 ， ０ ０年 有统计学意 义。结论 ： 市通 过炉灶 改造工程取得了明显效果 ， 我 有效防止燃煤型地 氟病对群众健康的损害 。 【 关键词 】 地氟病 ； 氟斑牙 ； 尿氟 ； 玉米 氟； 辣椒 氟
于 ２０ ０ ９年 和 ２ １ ０ ０年 ，但 是 ２０ ０ ８年 的 与 ２ ０ ，０ ０年 比 ０９２ １
１１ 调查资料 根据 贵州省疾病 预防控制 中心地方病 防治 ． 研究所制定 的《 贵州省地方性 氟中毒调查方 案》 的要求 ， 选
择 已进 行 炉 灶 改 造 家 庭 为 对 象 。 在 每 个 调 查 点 随 机 抽 取 ８ １ 岁 儿 童 ５ 进 行 氟斑 牙 检 查 和 尿 氟 测 定 （ 年 不 重 －２ Ｏ人 三
较， 玉米 氟变化差异无 统计学 意义 ， 辣椒 氟则 是在 ２ １ ０ ０年 有 显著性 差异（ ＜ ．５ ， 都证 明我市通 过炉灶 改造工 程 Ｐ Ｏ０ ）这
后 取 得 了显 著 的 防 治成 效 。但 是 由本 次 的检 测 结 果 可 知 我 市 的地 氟病 防 治还 任重 而道 远 ，玉 米 、辣 椒 氟 含量 还 是 很
农安县地方性氟中毒病情调查结果分析
农安县地方性氟中毒病情调查结果分析目的调查了解农安县地方性氟中毒病情现状及防治方法，为深入开展地方性氟中毒的防治提供依据。
方法采用分层随机抽样方法，在全县的轻病区、中病区、重病区和非病区分别抽取10%的样本进行调查，分别进行水中氟含量检测、氟斑牙、临床氟骨症检查。
结果该次共检测农安县30个病区与非病区居民饮水含氟量，符合国家饮用水氟含量标准的仅仅3个村，占10%，90%的调查区超过国家标准。
其中轻病区氟含量0.63～1.77 mg/L，中病区氟含量0.75～1.96 mg/L，重病区氟含量0.87～2.46 mg/L；各调查区7～12岁的年龄段氟斑牙数据结果比较，氟斑牙检出率26.44%，P=0.042，P＜0.05；各调查区氟骨症数据结果比较，氟骨症检出率28.28%，P=0.032，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
结论随着全县改水工作的进行，病区群众大部分都饮用上低氟水，水中含氟量达到国家标准，氟斑牙检出率降低，临床氟骨症患病率降低，有效控制了农安县地方性氟中毒的发生、发展。
标签：地方性氟中毒；病情；调查结果分析[Abstract]Objective Unde（Changchun City Center for Disease Control and prevention of rstand the prevatent state of endemic fluorosis in Nongan County，advance of work in prevention and cure of endemic fluorosis，and to provide science basis to deep going of prevention and treatment of endemic fluorosis.Methods The place of research was selected in slight，medium，serious areas and non-disease area of whole county used to method of flock lay-ering sampling，10% of the samples were extracted to investigate water fluoride content were detected ，dental fluorosis，skeletal fluorosis clinical examination.Results The farmers were detected in 30 wards County resident and non- endemic fluoride content of drinking water ，in line with the national drinking water standard for fluoride content in only three villages ，accounting for 10 %，90% of the survey area than the national standard . Light ward where the fluorine content 0.63～1.77 mg/L，the fluorine content in the ward 0.75～1.96 mg/L，illness district fluorine content of 0.87～2.46 mg/L；each survey area aged 7～12 ages dental fluorosis result of the comparison data ，the detection rate of dental fluorosis 26.44%，P = 0.042，P＜0.05；each survey area skeletal fluorosis data comparison of results of skeletal fluorosis detection rate of 28.28%，P = 0.032，P＜0.05，explain differences were statistically significant.Conclusion As the county’s water improvement work ，Ward masses mostly on low-fluoride drinking water ，fluoride content of the water reached the national standard ，lower detection rate of dental fluorosis ，skeletal fluorosis prevalence of clinical reduced effective control Nong’an endemic fluorosis occurrence and development.[Key words]Endemic fiuorosis；Prevalent state；Reseach地方性氟中毒病是十分广泛的一种地球化学性疾病，涉及全世界50多个国家和地区。
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三、地氟病调查资料分析
某省为查清地氟病的流行情况，组织了调查组于1 9 80～l 9 8 2年进行了调查，现报告如下。
(一)调查方法
1．全省性普查
参加普查的专业人员按统一普查方案、表格、诊断标准，在1 980年秋季对全省94％的饮用水源氟含量做了测定，对含氟超过1 mg／L的饮水人群进行氟斑牙、氟骨症调查。
2．重点调查和抽样调查
根据全省地氟病区的地理特点，选择部分村为代表,以当地饮水含氟量1mg ／L，以下的村为对照，将饮水不同的含氟量分为l7个阶梯浓度(从0.2mg／L 以下到l0mg／L以上)，分别选点调查。
对选点水源做pH值、F-、K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、Fe2+、AL3+、 2
SO、 Cd2+
4硬度、碱度等项化验。
氟用氟离子选择电极法，其余用原子吸收分光光度计、极谱仪及化学法分析。
对各点均进行了土壤、粮、菜、水和空气氟含量测定；空气氟用吸附电极法测定。
对各点人群全部做尿氟测定，用电极法。
各点随机抽样30名按临床常规法做血磷、钙、碱性磷酸酶测定。
调查分两种：一是普查，查龋齿、氟斑牙、氟骨症、并随机抽样3 0～5 0名拍摄胸、腰椎、骨盆、双尺桡骨及双胫腓骨五个部位正位X光片。
二是以户为单位，随机抽样50~100名各年龄组人群，调查内容同上。
龋齿诊断以北京医科大学口腔系编《口腔病防治学》为标准。
氟斑牙、氟骨症诊断按照中央地办 1 9 7 9年制定的《北方地方性氟中毒防治标准(试行)草案》。
(二)结果与分析
1．流行史
地方性氟中毒在本省流行年代久远，据冀西、北高原盆地和冀中、南平原病区老年人回忆，祖辈一直患有“黄黑牙根病’’、“骨头疼痛”、“弯腰驼背病”。
所以这些地区的氟中毒流行年代很早。
在东部沿海地区和黑龙港流域，由于气候干旱，南运河载流，地表水枯竭，自l 9 62年群众改饮深井高氟水，几年后出现氟斑牙、氟骨症，说明本病在这类地区是近年来才流行的。
2．地区分布及特点
(1)饮水含氟量及氟中毒病人普查结果：在全省150个县市中有126个县、市、1220个乡镇。
1 0 72 7个村有本病流行，病区人口5 6 7 2 5 3 9，占全省人
口的10.7％。
调查结果:
见表5—3。
表5—3 饮水含氟量与氟中毒患病情况普查结果
饮水含氟量mg/L 病区
村
病区人
口
普查人口氟斑牙氟骨病
数 % 例 % 例 %
1~ 7421 2649368 2370212 89.6 487775 20.58 2768 0.12 2.1~ 2581 1701761 1512505 88.8 519174 34.33 21454 1.42 4.1~ 628 1191233 1064595 89.4 479805 45.07 34604 3.25 7.1以
上
97 130177 107929 82.9 86471 80.12 10382 9.62 合计10727 5672539 5055241 89.12 1573265 31.12 69208 1.37 (2)病区地理环境特点：根据本省的地理环境特征，氟病区分为五型。
1)高原型：位于北部张北、围场高原，海拔1500～2000米，区内丘陵起伏，年降雨量400mm，蒸发量2000mm，多数河流闭流入区内湖泽，地表水蒸发浓缩，氟离子富集。
病区呈灶状分布。
浅层地下水含氟量高低不一，深层地下水含氟量正常。
2)山地型：在冀西、冀北的燕山、太行山区的富氟岩石裸露区及富氟温泉地带，病区点状散在分布。
3)盆地型：以西北部桑干河盆地为代表，气候干旱，系本省氟中毒最重病区，最高饮水含氟量达22.51mg／L。
4)平原型：冀东、冀南、冀中的河北平原，病区呈点片状分布。
气候干旱，蒸发能力为降雨量的七倍，氟离子富集，水氟在1～10mg／L。
5)沿海型：渤海海滨平原及黑龙港流域东部，低洼平坦，气候干旱，是海陆交替相富氟带，呈咸化浅海成因类型，城镇农村均有流行。
区域内浅层地下水含氟量部分正常，部分偏高,深层地下水含氟量高，在3~7mg／L。
(3)水、土、粮、菜、空气含氟量的调查
1)饮水含氟量的调查：我省高氟区饮用水源大多数为浅层地下水，部分为深层地下水,个别为泉水、河水和坑水。
全省饮用水井含量氟量呈现北高南低趋势。
高含氟量饮水地区多集中在桑干河流域，最高为24 mg／L。
（表5-4）
2）土、粮、菜、空气含氟量的调查：病区土壤氟较对照组及有关报道略高，空气氟亦略偏高，这与采样大部在室内及生燃料和工业污染有关。
病区粮、菜氟大多在正常范围。
3）水质检验：为探讨本病的发展与水中其他元素的关系，选择了三个不同饮水含氟量的病区进行调查，结果显示钙与患病率呈负相关(r=0.67 P<0.05)，碱度与患病率呈正相关（r=0.937 P<0.01）。
【讨论1】
①你认为该省发生氟中毒的氟源是什么?为什么称之为地方性氟中毒?
②其流行特点有哪些?
③水中钙的含量与患病率呈负相关，与碱度呈正相关，请你考虑其可能的解释。
(4)饮水含氟量与地方性氟中毒发病的关系
1)饮水含氟量与氟斑牙，龋齿患病率的关系：由图5—4可见，氟斑牙患病率从水氟1.0mg／L以后急剧升高，到4.Omg／L以上达100％。
龋齿患病率随水氟升高而降低，水氟在1.Omg／L以下患病率为21.55%，6mg／L以上未检出。
结果
见图5—4。
3)不同饮水含氟量与氟骨症患病率的关系：通过对水氟 1.0mg／L以上的12个浓度人群
调查表明，随水氟含量增高，患病逐渐增多且重，结果见图5-5。
3)不同饮水含氟量与尿氟排泄量的关系：尿氟随饮水含氟量增高而升高，
两者呈正相关，水氟在0.5～1.0mg／L之间时，尿氟均值为1.35mg／L 。
【讨论2】
①该地区饮水氟含量与患病率的剂量反应关系是什么?
②根据这个剂量反应关系，你认为该地区水氟含量多少最为合适?
(5)人群发病特点
1)年龄、性别与氟骨症的患病关系：根据重点地区调查显示，女性患病率高于男性，随年龄升高，氟骨症患病率增高且重，其中一男孩，1 4 岁，患氟骨症已七年。
2)外来人口易患：调查了从低氟区(1mg／L)以下迁入者74人，平均饮水含氟量
,居住时间11~23年，氟骨症于3年后发病三例，占4.5 %，其中一0.41L
g
例仅迁入1年即发病，5～1 0年发病11例，占14.86%，1 0~20年发病20例占27.03％，共发病34例，总患病率为45.95%。
较当地氟骨症平均患病率21.9%高一倍多,且病情较当地人重。
3）职业与地方性氟中毒的关系：饮相同水源吃自产粮的农民氟骨症患病率为
29.4%,而吃商品粮的居民仅8.8%,本地农民较城镇居民患病率高3.3倍。
[讨论3]
①外地人进入病区发病率高及城市居民发病率低的可能原因是什么？
②请对该地区地方性氟中毒的防治提出意见。