中心医院输血科输血质量管理体系SOP
检验科输血 sop

输血相关标准操作程序(SOP)Standard Operation Process郓城县妇幼保健院检验科二O一二年一月目录01. 输血科血液质量检查规程....................................302. 检验标本采集操作规程.......................................4-603. 血液出入库检查规程.........................................704. ABO血型鉴定(正定型)标准操作程序..........................805. ABO血型鉴定(反定型)标准操作程序..........................906. RhD血型鉴定标准操作程序.....................................1007. 盐水介质交叉配血标准操作程序.................................1108. 凝聚胺法交叉配血标准操作程序..............................12-1309. HIV抗体(胶体金法)测定操作规程...............................1410. HBsAg(胶体金法)测定操作规程..............................1511. 梅毒螺旋体抗体(胶体金法)测定操作规程......................1612. 离心机使用操作规程..........................................1713. 0.9%生理盐水的配置操作规程..................................182.范围:输血3.责任人:胡允栋4.内容:4.1对血库提供的血液及成分,必须进行认真核对检查,外包装应完好无损,标签填写完整,清楚,准确。
中心医院输血科输血质量管理体系SOP

南阳市中心医院输血科质量管理体系作业指导书(第二版)编辑:徐学新责任编辑:胡松2016年 3月南阳市中心医院输血科目录第一部分样本管理类作业指导书1.患者准备及原始标本识别 (1)2.临床医生的指导 (1)3.申请单的填写、处理及保存 (2)4.输血相容性检测标本采集容器及必须添加剂、采集类型和量 (2)5.标本采集方法 (3)6.标本采集注意事项 (3)7.安全处置 (4)8.血液标本的运送 (6)9.输血相容性检测标本的接收与拒收的标准 (6)10.血液标本的保存 (7)11.附加检验项目及时间限制 (7)12.因分析失败而需要再检验标本的处理 (7)13.医疗废物的处理 (8)14.已检标本的处理存放 (8)15.输血科离心机标准操作程序 (8)第二部分试验方法类作业指导书1.试管法鉴定ABO血型标准操作规程 (10)2.试管法鉴定RhD血型标准操作规程 (17)3.微柱凝胶卡式法鉴定ABO正反血型及RhD血型标准操作规程 (20)4.盐水法交叉配血试验标准操作规程 (26)5.凝聚胺交叉配血试验标准操作规程 (29)6.微柱凝胶卡式法交叉配血试验标准操作规程 (32)7.新生儿溶血病(HDN)血型血清学检查标准操作规程 (37)8.红细胞不规则抗体筛选标准操作规程 (48)9.孕妇血清中红细胞血型抗体效价测定标准操作规程 (52)10.冷自身抗体的鉴定 (55)11.温自身抗体的鉴定 (57)12.毛细管离心分离新老红细胞技术 (60)13.酶处理细胞的制备 (61)14.输血相容性检测室内质控标准操作规程 (63)15.输血科室间质评标准操作规程 (67)16.室内质控操作流程(简易版) (70)17.输血科试剂质量管理操作规程(试剂质控) (78)附质控品使用说明书 (85)18.手工抗人球蛋白试验操作规程 (104)19.Rh血型分型 (试管法)试验标准操作规程 (111)20.ABO及Rh血型抗体效价测定试验标准操作规程 (117)21.吸收-放散试验标准操作规程 (124)22.RhD血型确证试验(卡式抗人球法)标准操作规程 (129)23.可溶性血型物质的测定 (134)24.A1和A2亚型鉴定 (137)25.B亚型鉴定 (139)26.全自动血型配血分析仪作业指导书 (140)27.手工卡式操作规程(简易版) (149)28.储存式自身输血操作规程 (156)29.输血相容性实验操作规程 (164)30.输血科全自动血型分析仪使用要点(优化版) (175)附:异常实验结果的处理方法 (176)第三部分仪器类操作规程作业指导书1.4℃贮血冷藏冰箱(SANYO)操作规程 (194)2.-30℃储血冰箱(SANYO)操作规程 (195)3.试剂(标本)冰箱操作规程 (196)4.血型血清学专用(台式KUBOTA KA-2200)离心机操作规程 (196)5.高速式离心机操作规1976.毛细管离心机标准操作规1987.显微镜(OLYMPUS CH30)操作规程 (201)8.电热恒温箱(HH.W21.600型)操作规程 (201)9.冰冻血浆解冻仪(PH-1型)操作规程操作规程 (202)10.血小板恒温振荡保存箱(XHZ-ⅢA型)操作规程 (204)11.生物安全柜操作规20512.自动高频热合机操作规20613.血液加温器使用原则及操作规20714.PX-T型低温血液操作台操作规20815.血栓弹力图操作规20916.TD2-24血型卡离心机操作规22317.德国Germany WAECO 半导体血液运输箱使用流程 (225)18.冷链系统概22719.老肯牌空气消毒机使用说22820.免疫微柱孵育器操作规231作业指导书作业指导书是临床实验室开展日常工作的指导性文件,是所有参与检验前、检验中、检验后过程的工作人员必须遵守的操作行为指南。
临床用血质量管理体系

临床输血质量管理体系文件编写方法
• 自上而下:质量方针→质量目标→质量手 册→程序文件→规程类文件→相关表单
• 自下而上:规程类文件→程序文件→质量 手册
• 从中间向上下:程序文件→质量手册和规 程类文件→相关表单
临床输血质量管理体系文件编写步骤
• 成立编写小组:院领导参与,能代表各相关部门, 有管理经验
《临床输血技术规范》所要求的硬件 • 深入理解GB/T 19001-2008 Idt ISO
9001:2008《质量管理体系要求》
临床输血质量管理体系参考文件
• (一)参照标准
• GB/T 19001-2008 Idt ISO 9001:2008《质量 管理体系 要求》
• GB/T 19000-2008 idt ISO 9000:2005《质量 管理体系 基础和术语》
临床输血质量管理体系文件的培训
• 临床输血质量管理体系文件编写完成并经过拟任质量 负责人审核后,应对所有相关人员进行分组(根据人 员类别或岗位)培训,使所有相关人员熟知以下内容:
• 临床输血适应性法规 • 本医疗机构临床输血质量管理的质量方针及质量目标 • 各职能部门及科室在临床输血质条件
• 人才:专职的专业技术人员及管理人员、医生素质 • 环境:适宜于质量管理体系运行的环境——包括临
床输血过程所涉及的场所、设施、人员及其质量意 识
• 设备:保证质量管理体系运行必要的设备——如血 液的贮存设备、运输设备、输血相容性检测试验设 备等。
• 技术:能开展必要的技术项目以保证临床输血质 量——如抗球蛋白技术(输血相容性检测经常使用 的试验方法,证实免疫溶血性输血反应必须的试 验)、血型抗体检测技术等
输血科(血库)基本规章制度
全院输血管理制度及操作技术规范

全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一,对于许多疾病的治疗起到了关键作用。
然而,输血过程中存在一定的风险,需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。
全院输血管理制度及操作技术规范的建立,是为了规范输血操作流程,降低输血风险,提高输血质量,保障患者的安全和利益。
一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作,明确各级各部门的责任分工,建立相应的工作制度。
1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士,开展规范的输血操作培训,确保操作人员具备相应的技术能力。
1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求,确保输血质量。
1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查,包括输血适应症和禁忌症。
1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间,严格按照操作规范进行。
1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度,对输血过程进行全程跟踪和监控。
1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核,发现问题及时整改。
二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息,确保患者身份正确。
2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品,对输血液制品进行核对和检查。
2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备,选择适当的穿刺部位和针头。
2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应,随时观察患者的症状变化。
2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理,避免交叉感染。
2.3.2 对患者进行观察和监测,及时处理输血反应。
结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容,对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。
医务人员要严格按照相关规范要求,做好输血操作工作,为患者提供安全可靠的输血服务,确保患者的安全和健康。
医院临床输血质量管理

谈话记录 告知谈话
医生 决定输血 输什么血
标本采样 从正确的患者采到 表示正确的标本
申请输血 临时医嘱
护士 采样 送样 送单 取血 输血
交接登记 合格的取血人员
冷链
发/取血
血样验收 交接登记
血库 计划约血 保存血液
定血型 交叉配血
血样交接
冷链 验收 交接 血站供血
科学计划 计划定血
输血不良反应反馈报告单 的填写和反馈血库
AQMP
程序文件(4)
各类人员岗位职责
1.输血科主任职责 2.配血人员岗位职责 3.贮血人员岗位职责 4.发血人员岗位职责 5.抽血样人员岗位职责 6.输血人员岗位职责 7.值班人员岗位职责 8.实验人员岗位职责.
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
作业性文件 (1)
配、贮、发血管理制度 1.血液入库、贮存制度 2.血型鉴定及交叉配血管理制度 3.血液发放管理制度 4.供血者及患者标本采集、接收、保存管理制度 5.血液报废登记制度 6.不合格血液报废、退回制度 7.差错事故防范措施
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
过程控制
过程控制是临床输血的关键 魔鬼存于细节
*通过过程管理,人的作用可以得到充分 的发挥,产品和服务质量也能得到不断改进
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
患者 病情 需要
冷链、核对、 监护、输血纪录
输血
输血申请单
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
质量手册
质量管理体系要素描述(2)
环境方面 申请单,原始样品,实验室样品的采集和处理 结构确认 质量控制(包括实验室间比对) 计算机管理系统 结果报告 补救措施与投诉处理 与患者、卫生专业人员、供应商的交流及互动 内部审核
输血品质管理制度

输血品质管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强我院输血品质管理工作,确保输血过程的安全与质量,保障患者的生命健康,依据国家相关法律法规和医院的管理要求,订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于我院全部涉及输血工作的部门、人员,包含临床科室、输血科、护理部、试验室等各相关部门和人员。
第二章质量管理体系第三条质量管理原则1.严格遵守法律法规和医院制度,确保输血过程的合法性和规范性。
2.坚持以患者为中心,保障患者的权益和安全。
3.强化团队协作,明确各部门、各人员的责任和职责。
4.不绝优化服务流程,提高工作效率和质量。
5.不绝改善和创新,实现输血管理的连续改进。
第四条质量管理体系要求1.建立完善的质量管理体系,包含质量目标、质量指标和质量管理流程等。
2.定期开展质量管理评估和内部审核,及时发现问题,采取矫正和改进措施。
3.建立健全的文档掌控制度,确保相关文件和记录的正常使用和保管。
4.加强培训和教育,提高医务人员的专业素养和质量意识。
5.加强与相关单位的沟通和协作,形成合力。
第三章输血操作管理第五条输血前的准备工作1.输血前,医务人员应核查患者信息,包含患者身份、血型、抗体筛查等。
2.输血前,医务人员应核查输血所需的血制品,包含血袋、血液类型和血品质量等。
3.输血前,医务人员应对输血设备进行检验和清洁,确保其正常运作。
4.输血前,医务人员应进行清洁消毒,确保输血环境无菌。
第六条输血操作流程1.输血前,医务人员应与患者进行充分沟通,解释输血过程和可能的风险。
2.输血时,医务人员应佩戴符合要求的防护用品,包含手套、口罩等。
3.输血时,医务人员应依照规定的操作程序进行输血操作,确保血液的正确输入。
4.输血时,医务人员应紧密察看患者的情况,及时发现并处理输血不良反应。
第七条输血品质掌控1.输血品质应符合国家和行业相关标准,确保输血安全和有效性。
2.医务人员应认真核对输血血型和配对信息,确保输血的血型全都性。
临床输血SOP

输血SOP1、临床医师根据患者病情需要,认真填写输血申请单,与患者或近亲属讲清利害关系后,签署《输血治疗同意书》,由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。
血样要保证准确无误并符合配血要求。
如患者为第一次输血,备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查;原来输过血的患者,血型鉴定可以不检查,但上次输血超过7天者,应检查抗体筛检,如为第二次入院,应检查全部项目。
2、护士到输血科取血时,应与输血科人员认真核对输血资料。
(1)患者姓名、科室、病房、床号、血型;(2)献血者姓名、血液编号、血型;(3)血液容量、采集日期、有效期;(4)血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。
(5)交叉配血试验结果;以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签字后取血。
3、血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。
库存血不得加温,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温下放置15~20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。
4、输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。
5、至患者床边输血时,再次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认受血者。
如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时,输血报告单不能确认患者,就需要与其近亲属共同进行确认,或确认患者手腕上的标识(如果有时)。
6、核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。
7、输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注。
如输注不同供血者的血,应用生理盐水冲净输血器后,在输注另外一袋血液。
8、输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。
一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理盐水维持通道。
若无不良反应,输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。
医院输血科血库工作制度模版

医院输血科血库工作制度模版第一章总则第一条为规范医院输血科血库的工作,保障患者输血安全,制定本工作制度。
第二条医院输血科血库是医疗机构的重要组成部分,负责血液及其制品的采集、储存、检验、病毒筛查、配血、发放和血液保障等工作。
第四条血库工作要以患者为中心,积极配合各科室的医疗工作,确保输血工作的流程畅通和高效运转。
第五条血库工作要加强科学研究,提高技术水平,推动血库的发展与创新。
第二章血液供应第六条血库应确保提供足够数量和高质量的血液及其制品,满足临床需求。
第七条血库应定期与当地血液中心及其他合作单位沟通,保持血液供应的稳定性。
第八条血库应及时采购、储存和保管各类血液及其制品,确保其质量和有效期。
第九条血库应制定血库库存管理制度,确保血液库存处于正常水平。
第十条血库应加强对用血的合理使用的管理,防止滥用与浪费。
第三章血液采集与病毒筛查第十一条血库应有专业的采血人员,采集血液样本时必须遵循无菌技术,保证血液样本的质量。
第十二条血库应有现代化的血液筛查设备,对采集的血液样本进行病毒筛查。
第十三条血液样本的采集和筛查结果应及时上报,并做好相关记录。
第四章配血与发放第十四条血库应对患者进行血型鉴定和抗体检测,确保输血过程中患者的安全。
第十五条在配血过程中,应按照血型和抗体的组合规则进行操作,确保配血结果的准确性。
第十六条血库应制定血液发放制度,确保输血及时、准确。
第五章技术人员管理第十八条血库应按照相关规定,配备足够数量和专业素质的技术人员。
第十九条技术人员应具备必要的血液学和免疫学知识,并不断更新专业知识。
第二十条技术人员应积极参加培训,提高技术水平和业务能力。
第二十一条技术人员应遵守血库的各项制度,严格遵守操作规范,确保工作质量和安全。
第六章设备管理第二十二条血库应配备符合质量要求的血液采集、储存和检测设备,保证工作的顺利进行。
第二十三条血库应定期维护和保养设备,确保设备的正常运行和使用。
第七章质量管理第二十四条血库应建立健全的质量管理体系,执行国家和地方相关规定和指南。
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南阳市中心医院输血科质量管理体系作业指导书(第二版)编辑:徐学新责任编辑:胡松2016年 3月南阳市中心医院输血科目录第一部分样本管理类作业指导书1.患者准备及原始标本识别 (1)2.临床医生的指导 (1)3.申请单的填写、处理及保存 (2)4.输血相容性检测标本采集容器及必须添加剂、采集类型和量 (2)5.标本采集方法 (3)6.标本采集注意事项 (3)7.安全处置 (4)8.血液标本的运送 (6)9.输血相容性检测标本的接收与拒收的标准 (6)10.血液标本的保存 (7)11.附加检验项目及时间限制 (7)12.因分析失败而需要再检验标本的处理 (7)13.医疗废物的处理 (8)14.已检标本的处理存放 (8)15.输血科离心机标准操作程序 (8)第二部分试验方法类作业指导书1.试管法鉴定ABO血型标准操作规程 (10)2.试管法鉴定RhD血型标准操作规程 (17)3.微柱凝胶卡式法鉴定ABO正反血型及RhD血型标准操作规程 (20)4.盐水法交叉配血试验标准操作规程 (26)5.凝聚胺交叉配血试验标准操作规程 (29)6.微柱凝胶卡式法交叉配血试验标准操作规程 (32)7.新生儿溶血病(HDN)血型血清学检查标准操作规程 (37)8.红细胞不规则抗体筛选标准操作规程 (48)9.孕妇血清中红细胞血型抗体效价测定标准操作规程 (52)10.冷自身抗体的鉴定 (55)11.温自身抗体的鉴定 (57)12.毛细管离心分离新老红细胞技术 (60)13.酶处理细胞的制备 (61)14.输血相容性检测室内质控标准操作规程 (63)15.输血科室间质评标准操作规程 (67)16.室内质控操作流程(简易版) (70)17.输血科试剂质量管理操作规程(试剂质控) (78)附质控品使用说明书 (85)18.手工抗人球蛋白试验操作规程 (104)19.Rh血型分型 (试管法)试验标准操作规程 (111)20.ABO及Rh血型抗体效价测定试验标准操作规程 (117)21.吸收-放散试验标准操作规程 (124)22.RhD血型确证试验(卡式抗人球法)标准操作规程 (129)23.可溶性血型物质的测定 (134)24.A1和A2亚型鉴定 (137)25.B亚型鉴定 (139)26.全自动血型配血分析仪作业指导书 (140)27.手工卡式操作规程(简易版) (149)28.储存式自身输血操作规程 (156)29.输血相容性实验操作规程 (164)30.输血科全自动血型分析仪使用要点(优化版) (175)附:异常实验结果的处理方法 (176)第三部分仪器类操作规程作业指导书1.4℃贮血冷藏冰箱(SANYO)操作规程 (194)2.-30℃储血冰箱(SANYO)操作规程 (195)3.试剂(标本)冰箱操作规程 (196)4.血型血清学专用(台式KUBOTA KA-2200)离心机操作规程 (196)5.高速式离心机操作规1976.毛细管离心机标准操作规1987.显微镜(OLYMPUS CH30)操作规程 (201)8.电热恒温箱(HH.W21.600型)操作规程 (201)9.冰冻血浆解冻仪(PH-1型)操作规程操作规程 (202)10.血小板恒温振荡保存箱(XHZ-ⅢA型)操作规程 (204)11.生物安全柜操作规20512.自动高频热合机操作规20613.血液加温器使用原则及操作规20714.PX-T型低温血液操作台操作规20815.血栓弹力图操作规20916.TD2-24血型卡离心机操作规22317.德国Germany WAECO 半导体血液运输箱使用流程 (225)18.冷链系统概22719.老肯牌空气消毒机使用说22820.免疫微柱孵育器操作规231作业指导书作业指导书是临床实验室开展日常工作的指导性文件,是所有参与检验前、检验中、检验后过程的工作人员必须遵守的操作行为指南。
第一部分样本管理类作业指导书适用于ABO、Rh血型鉴定、稀有血型抗原测定、不规则抗体筛查与鉴定、交叉配血、抗体效价测定、吸收放散试验、抗人球蛋白试验等标本的采集、接收及处理。
有效指导输血相容性检测标本的采集、接收及保存,使标本中的待测成分不受影响,标本量能够满足检测的要求,保证检测结果准确可靠。
一患者准备及原始标本识别1、患者血液采集前,应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动,要求患者休息15分钟后进行采血,冬季采血时应保持血液循环通畅。
2、静脉血标本由临床医护人员采集,遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器、标本条形码、检验申请单或输血申请单等备用。
确认患者姓名、病案(ID)号和血型,并将姓名、ID号、血型和标本条形码贴于采血真空试管上。
3、采血前应向患者做适当解释,以消除其疑虑和恐惧。
如遇患者采血后发生晕厥,可让患者平卧,通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊,针刺或指掐人中、合谷等穴位。
4、标本条形码上的申请单号是原始标本的唯一标识。
二临床医生的指导1、临床医生必须对患者讲清楚输血相容性检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时采血;其他人员最好在空腹时采血,急诊除外)及相关注意事项。
2、临床医生应向患者讲清楚采集血液标本前,使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖酐等药物可能会影响检验结果.临床医生若确认患者近期使用过上述药物,应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员,以利于试验结果的正确判断。
三申请单的填写、处理及保存1、临床医生在开具输血申请单或输血相容性检测申请单时,应采用计算机程序进行申请,填写完整。
门诊患者包括患者姓名、性别、出生日期或年龄、申请科室、病人ID号、申请日期、标本类型、临床诊断、申请检验项目及特殊说明等;住院患者还需要住院号。
输血申请单还需要填写患者输血前检测项目结果,包括ABO及RhD血型、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒等检验结果。
2、临床医护人员:根据申请单类别,做好标本采集的准备工作。
医护人员采集完血液标本后应在输血申请单或检验申请单上注明采集者姓名及采集时间。
3、输血工作人员:必须在收到临床医生电子打印的、信息完整的输血申请单或检验申请单时,方可接收标本并实施相应的检验。
4、输血申请单、相容性检测申请单:至少保存10年。
四输血相容性检测标本采集容器及必需添加剂、标本采集的类型和量标本采集容器是一次性含EDTA-K2或EDTA-K3抗凝剂的真空采血管(规格:12mm×l00mm,紫色);标本采集的类型是静脉血(特殊情况下可以使用动脉血);标本量是抗凝血≥2ml。
五标本采集方法1、静脉血液标本采集过程:临床医生开具申请单→临床护士审核合格后,打印申请单条码,检查真空管条码与申请单是否一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有EDTA-K2或EDTA-K3的真空管采集静脉血2ml 以上→干棉签压迫针刺处→充分混匀标本(在检验申请单上注明标本采集者姓名和采集时间) →送至输血科检测。
注意:一次只能抽取一个患者血液,先抽血注入试管再贴lis条码。
2、静脉血液标本采集部位:通常采用肘部静脉,优先选择顺序是肘正中静脉、贵要静脉、头静脉;如肘部静脉不明显时,可改用手背静脉或内踝静脉,必要时也可从股静脉采血。
儿童可用颈外静脉采血,但有危险性,以少用为宜。
为保证检测结果准确性,不能在静脉输液同侧臂或输液三通处采集静脉血液标本。
3、真空采血法:采用真空采血装置(备有软橡皮套管式止血装置),穿刺回血后,即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内,血液足量后,拔出硬插管即止血。
整个采血过程无血液外溢和污染。
4、注射器采血法:血管条件不好时,也可以采用注射器采血,采完后去掉针头,拔掉真空管塞,将静脉血沿试管壁缓慢注入试管内,重新塞紧试管塞。
六标本采集注意事项1、严格按照无菌技术操作(除按规定穿戴工作服外,还应戴一次性手套和口罩),防止患者采血部位感染,保证一人一针,杜绝交叉感染。
真空采血过程一般情况无血液外溢和污染,如果有血液标本外溢应立即对其用0.2%过氧乙酸溶液或75%乙醇溶液消毒处理。
标本采集过程中,对所使用的采集材料应妥善处置,严格执行无菌操作,使用合格的材料,使用前进行严格检查,保证安全;采血人员对所采集的标本应作好登记,并签名。
标本采集过程完成后,对所使用的采集材料应及时、妥善处置,保证环境和人员安全。
2、静脉采血时,止血带压迫时间宜<1分钟,若止血带压迫>2分钟,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升,可有血管内液与组织液交流,影响检测结果。
3、抗凝管采集血液标本后,立即将试管轻轻颠倒5、6次,使血液与抗凝剂充分混匀。
4、采血时,应尽量避开水肿、血肿部位、输血同侧手臂、瘢痕部位、动静脉瘘管或任何导管同侧手臂以及静脉输液同侧手臂。
七安全处置1、锐利(注射器)器具:1.1不把用过的锐利器具(注射器等)传递给别人;1.2不要向用过的一次性注射器针头上套针头套,也不要用手毁坏用过的注射器;1.3把用过的注射器直接放到专门的容器中,统一处理;1.4勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起;1.5勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
2、废弃物:2.1处理废弃物必须采用适当的防护设施,常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
2.2没有被污染的废弃物可以按一般性废弃物处理(装入黑色袋);污染的废弃物可以按医疗废弃物(感染性废弃物,装入黄色袋)处理。
3、意外情况处理:3.1皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤出伤口血液,用大量的水冲洗;然后用灭菌生理盐水彻底清洗伤口处,并用75%乙醇溶液消毒;最后用防水的敷料包扎伤口;当皮肤损伤或针刺时,怀疑可能有HIV、HBV、HCV感染,立即进行医疗处理并采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗。
专家建议在4~6周检测抗体,周期性复查(6周、12周、6个月),并将结果上报有关部门。
3.2如果被血液或体液喷溅眼睛、黏膜,立即用大量清水或生理盐水冲洗15~20分钟;如果被血液或体液喷溅皮肤,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒;怀疑接触HIV、HBV、HCV感染者的血液时,立即进行医疗处理并采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗。
专家建议在4~6周检测抗体,周期性复查(6周、12周、6个月),并将结果上报有关部门。
3.3处理溢出物必须采用适当的防护设施,常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等;患者标本污染环境时,用卫生纸将溢出物吸收,然后用0.2%过氧乙酸溶液或次氯酸钠(有效氯为1 000~2 000mg/L)溶液擦拭消毒,必要时采用紫外线照射对环境进行消毒处理;患者标本污染衣物时,尽快脱掉污染衣服以防止感染物触及皮肤,将已污染的衣物进行适当的消毒处理。