徒手肌力评定完整版
徒手肌力检查
【评定】徒手肌力检查（MMT）目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授R obert Lov ett提出来的。
Lo vett分级法如下：0级~~~未触及肌肉的收缩。
零1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。
微弱2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。
差3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。
可4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。
良好5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。
正常此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。
1983年，美国医学研究委员会（M edica l Res earch Coun cil）在Lovet t肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。
如下：0级~~~未触及肌肉的收缩。
1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。
1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。
2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。
2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。
2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。
3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。
康复治疗徒手肌力评定
肩胛骨上提徒手肌力检查主要受检肌肉有：斜方肌、肩胛提肌体位：坐位、俯卧位方法：两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者的肩部，施加阻力。
操作：若患者能克服较大阻力，完成全关节运动，肌力为5级；能克服较小阻力，完成全关节运动，肌力为4级；不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级；患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级；若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩，如有肌肉收缩，肌力为1级；如无肌肉收缩，肌力为0级。
肩关节前屈徒手肌力检查主要受检肌肉有：三角肌、喙肱肌体位：坐位方法：上肢自然下垂，前臂呈旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起，操作：若患者能克服较大阻力，肩关节前屈达90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
肩关节后伸徒手肌力检查主要受检肌肉有：大圆肌、背阔肌体位：俯卧位方法：上肢内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力，操作：若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级；若能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为3级；若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级；若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌稍下方的背阔肌有无收缩，有肌肉收缩，为1级；无收缩为0级。
肩关节外展徒手肌力检查主要受检肌肉有：三角肌中部、冈上肌体位：坐位方法：患者取坐位，上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢，操作：若患者能克服较大阻力，肩关节外展达到90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌中部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
MMT 徒手肌力评定量表
北京朝阳急诊抢救中心
MMT 徒手肌力评定量表
姓名：赵雷性别：男年龄：45 科室：门诊病案号：
徒手肌力检查评定标准：
0级：无肌肉收缩。
1级：有肌肉收缩，无关节运动。
2—级：消除重力后能完成大部分范围活动。
2级：消除重力后能完成全范围活动。
2+级：抗重力，完成小范围活动。
3—级：抗重力，完成大部分范围活动。
3级：抗重力，完成全范围活动。
3+级：抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力。
4—级：抗部分阻力，完成大部分范围活动。
4级：抗部分阻力，完成全范围活动。
4+级：抗充分阻力，完成小范围活动。
5—级：抗充分阻力，完成大部分范围活动。
5级：抗充分阻力，完成全范围活动，即正常肌力。
签名：日期：。
徒手肌力评定MMT
• 2、禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、 急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种 原因引起的骨关节破坏等。
三 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定
• 联合肌：也称副动肌，指 与原动肌一起收缩产生与
原动肌相同功能的肌肉。
• 固定肌：固定相关肢体从 而更好地发挥原动肌对肢
体动力作用的肌肉。
• 中和肌：可抵消原动肌收 缩时产生的一部分不需要 动作。
二 肌肉的收缩类型
• 等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不 变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特 定体位和姿势。
三 影响肌力的因素
1、肌肉的生理横断面：生理横断面越大，肌肉收 缩时产生的力量也愈大
2、肌纤维的类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、 红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比 例高，则肌肉收缩时产生的力量大。
3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率： ⑴动员的运动单位越多，肌力就越大 ⑵神经冲动的频率越高，肌力越大 4、肌肉收缩前的初长度：一定范围内，初长度愈
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一 肌肉的功能分类
1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作 用的肌肉。
2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维 持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及 增加运动的精确性，并能防止关节损伤。
旋 前 圆
3、协同肌：配合原动肌并 随原动肌一起收缩的肌肉 或肌群，可分为联合肌、
肌力评定
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常力%*
能抗重力及正常阻力至测试姿位
或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，
消除重力时运动至测试姿位
徒手肌力评定(下肢)
髋伸展
臀大肌 -起于髂骨，髂嵴，骶尾骨， 终于股骨，髂胫束 半腱肌 -起于坐骨结节，终于胫骨 半膜肌 -起于坐骨结节，终于胫骨 股二头肌 -起于坐骨结节，终于腓骨头
髋伸展
5级，4级及3级
-患者体位：俯卧位，双手方 桌两边 -检查者：站于检查侧骨盆水 平，一手在踝上或膝上加阻， 另一手稳定骨盆 -指令：伸腿抬高 -5级：完全抗阻 -4级：部分抗阻 -3级：抗重力
中国康复站起来群交流专用
髋膝踝徒手肌力评估
中南大学湘雅二医院 康复医学科 李彦
2013年2月3日
功能活动 参与肌肉 神经支配
肌力评估要素： 患者体位 检查者体位 口令(指令) 5-4-3-2-1-0
髋屈曲
腰大肌
-起于T12-L5椎体， 终于股骨
髂肌
-起于髂窝，髂嵴，骶骨， 终于股骨
膝屈曲（5级，Biblioteka 级）单测半腱肌和半膜 肌，需适当内旋膝 关节，阻力向下向 外
单独查股二头肌， 适当外旋膝关节， 阻力向下向内
膝屈曲
2级
-患者体位：侧卧位，检查侧 下肢在上，另一下肢屈曲以 保持稳定 -检查者：双手支托检查侧下 肢 -指令：屈曲膝关节 -2级：完成全范围收缩
膝屈曲
1级，0级
-患者体位：仰卧位，膝 关节部分屈曲，踝部由 检查者支持 -检查者：一手支持踝部， 一手在膝上大腿后侧摸 蝈绳肌肌腱 -指令：试着屈曲膝关节 -1级：可摸到肌腱 -0级：无收缩
髋屈曲
5级，4级和3级
-患者体位：坐位，大腿在桌 上，小腿悬挂于桌边，手放 两边桌上 -检查者体位，站于患侧，阻 力加于大腿远端 -指令：抬腿离开桌面，保持 -5级：完全阻力 -4级：部分抗阻 -3级：抗重力
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4
分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分。
mmt徒手肌力评定标准
mmt徒手肌力评定标准
MMT徒手肌力评定标准分为以下六级：
1. 0级：无可测知的肌肉收缩，属于瘫痪状态。
2. 1级：有轻微收缩，但不能引起关节活动。
3. 2级：在减重状态下能作关节全范围运动。
4. 3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力。
5. 4级：能抗重力、抗一定阻力运动。
6. 5级：能抗重力、抗充分阻力运动，属于功能正常肌张力。
请注意，肌力测试只能表明肌张力的大小，不能进行评价肌肉的收缩耐力，不适宜骨折未愈合、严重骨质疏松、关节及周边软组织损伤、关节活动极度受限者。
在进行肌力检查时，应积极遵从医生指导，按照标准的姿势、正确的方向进行，方便医生进行准确判断。
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躯干旋转
步骤7
令被检者躯干旋 转，能完成大幅 度转体的运动为 2级。
躯干旋转
步骤8
检查1~0级，检 查者手置于被检 者肋骨下缘以下， 触诊同侧腹内斜 肌、对侧腹外斜 肌,有收缩为1级, 无收缩为0级。
四、影响肌力的因素
肌肉的横截面积 肌纤维的类型 运动单位募集和神经冲动发放频率 肌纤维的初长度 肌肉收缩的类型 年龄与性别 激素 关节运动角度（杠杆效率） 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉的生化成分及毛细血管分布
五、评定目的
（一）物理疗法评定目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续 的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使 劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明 显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
躯干前屈
步骤1
检查5级，被检 者仰卧位，髋 及膝屈，双手 抱头。
躯干前屈
步骤2
检查者固定被 检者双下肢踝 关节,令被检者 躯干前屈。
躯干前屈
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动
熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
止点、肌纤维走向、肌肉的作用、引起关节运动的方
向和角度、某一肌肉肌力下降时可能的代偿运动等） 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
二、检查方法
（一）被检者的体位
原则为肢体运动方向与重力方向相反 或采用去除重力的体位，舒适、稳定、 运动无障碍；被检查肌肉应处于关节 全伸展位
肌力评估适应证
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源 性肌萎缩 骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手 外伤、烧伤等
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
第二节 检查方法与步骤
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT）
器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
徒手肌力检查法
徒手肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
由Robert Lovett 1916年创立
一、MMT一般原则
MRC分级法评定标准
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗
重力位） 记录检查结果
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。
徒手肌力检查
心脏康复
第一节 肌力
一、定义
肌力（muscle strength）：在肌肉
骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能力。 肌力的临床评估是在肌力明显减弱或功 能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群 的最大收缩力量。
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失。
步骤3
能完成躯干前 屈并坐起的运 动为5级。
躯干前屈
步骤4
检查4~2级,被检 者仰卧位，髋及 膝屈,双上肢肩关 节屈曲90 °。
躯干前屈
步骤5
令被检者躯干 前屈，能完成 前屈并坐起的 运动为4级。
躯干前屈
步骤6
能完成抬起头 部及肩胛下角 的运动为3级。
躯干前屈
步骤7
仅能完成抬起 头部的运动为 2级。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC。
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的 阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力 的方向相反。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前 后间隔2分钟为宜（疲劳性）
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）。
二、肌的分类
原动肌/主动肌（agonist）：是指发起 和完成一个动作的主动作用肌或肌群
拮抗肌(antagonist)：是指与原动肌作用 相反的肌
协同肌(synergist)：是配合原动肌并随 原动肌一同收缩的肌或肌群，按作用又 分为联合肌、中和肌以及固定肌
躯干旋转
步骤3
能完成转体并 坐起的运动为 5级。
躯干旋转
步骤4
检查4级，被检 者双上肢肩关节 屈曲90°, 能完 成转体并坐起的 运动为4级。
躯干旋转
步骤5
检查3级，被检 者两臂自然放松 于体侧。能完成 一肩离床的运动 为3级。
躯干旋转
步骤6
检查2~0级，被 检者坐位，检查 者于被检者身后 支托。
（二）固定
固定被检查肌肉的起点（被检查者自 身体重、正常肌群、体位、外力等）
（三）评级方法
1、肌力评级依据 外加阻力大小（阻力的方向、部
位、时机、大小） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
2、肌力的评级标准 见下表
Lovett分级法评定标准
1983年，美国医学研究委员会 （Medical Research Council, MRC） 在Lovett分级标准的基础上，根据运动 幅度和施加阻力的程度等进一步分级， 制订了MRC分级标准（见下表）
测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于去除 重力体位。
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧）
测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。
躯干前屈
步骤8检Biblioteka 1~0级，被 检者两臂自然放 松于体侧。
躯干前屈
步骤9
检查者一手置于 被检者头部支托, 另一手置于上腹 部，触诊腹直肌, 令被检者咳嗽,有 收缩为1级, 无收 缩为0级。
躯干旋转
步骤1
检查5级, 被 检者仰卧位， 髋及膝屈,双 手抱头。
躯干旋转
步骤2
检查者固定被 检者双下肢踝 关节，令被检 者躯干旋转。