正确中医用药规则能使药物直达病灶
中医定向透药疗法

中医定向透药疗法
简介
中医定向透药疗法是一种古老而被广泛应用的传统中医疗法之一。
它的核心理念在于通过采用透皮渗透或其他途径让药物直接进入病灶部位,从而提高疗效,减少药物损失,降低毒副作用。
相比于口服等传统用药方式,此疗法具有药物使用效率更高、作用快、不经过消化吸收系统、对胃肠道无负担等优点。
原理
中医定向透药疗法基于中医理论中“穴位灸法”的思想。
根据穴位的络脉走向、血脉经络的分布特点,疏通经络、通血脉、消周围邪气、引导药物直达病灶,以求达到治疗目的。
常用途径包括经络透药、经皮穴位透药、筋骨透药等。
应用范围
中医定向透药疗法适用于各种疑难杂症,特别是皮肤病、风湿类骨伤痛、神经系统疾病等多种疾病的治疗。
在现代医学发展的同时,越来越多的临床实践证明中医定向透药疗法在结合西医治疗时所取得的疗效优势,为患者提供了更多有效的治疗选择。
实践与进展
随着医学技术和理论的不断发展,中医定向透药疗法正在得到更为深入的探讨和实践。
不少专家学者陆续提出各自的应用经验和疗效案例,同时也有更多的临床试验和科学研究在进行。
透药技术的改进、疗效的提高以及对其机制的深入研究,将不断推动中医定向透药疗法在医学领域的应用和发展。
结语
中医定向透药疗法作为中医药传统疗法的重要组成部分,正逐渐受到更多人的关注和重视。
在医疗体系中,结合现代科技,通过合理运用和发展中医定向透药疗法,有望为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量,为中医药的传承与发展贡献力量。
中药不同剂型及给药途径对药物疗效影响的分析

中药不同剂型及给药途径对药物疗效影响的分析作者:黄礼春来源:《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R283.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0313-01【摘要】中药是我国的国药,几千年来一直发挥着重要的作用,随着现代药学技术的发展,药物的提取及制剂也不断更新,中药也一改传统的煎汁口服、外敷形式,发展到针剂、片剂、颗粒剂、输液等多种制剂应用于临床,其疗效也因不同剂型及给药途径的不同而产生不同的效果。
为了提高临床用药的合理性,保证临床用药安全及疗效,笔者对中药不同剂型及给药途径对药物疗效的影响进行分析,以提高认识。
【关键词】中药;不同剂型;给药途径;疗效影响中药的临床使用与西药不同,西药的有效成分可通过检测含量,而中药的有效成分相对较复杂,一种中药并不是单纯的一种有效成分,而是有二种或二种以上的有效成分同时发生作用,而起到防病治病的效果。
随着检测仪器的日益先进[2],对中药剂型的检测技术也在不断提高,检测标准也日益规范。
但各种中药剂型需有明确的检验标准,但由于药材的产地、采集时间及提取工艺及制剂的不同,药物的有效成分及疗效也有很大的差别。
我国的中医学在几千年的发展过程中,历代医家均十分重视中药剂型的选择,随着现代制药技术水平的不断提高,中药的剂型在原有的汤剂、丸剂、散剂、膏方的基础上[2],又增加了胶囊、片剂以及注射剂等多种新式类型,这些剂型的开发,一方面方便了患者的使用,另一方面中药经过提取制成注射剂及输液制剂,静脉给药,也使中药的疗效有了进一步的提高,临床适用范围进一步扩大。
在临床使用上,合理选择不同剂型及给药途径是保证和提高药效的关键所在。
笔者就当前中药剂型及给药途径对药物疗效进行探讨如下。
1中药的剂型对药效的影响分析临床治疗的中药制剂中有效成分在人体内的吸收的过程药物是,中药制剂的有效成分释放并溶解于体液中,再通过人体生物膜吸收进入血液系统中。
带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,即PHN。
表现为:1.急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛;患区范围内可见明显的色素沉着改变。
2.患区有明显的感觉和触觉异常,大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征,轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛;部分患者以感觉功能减退为特征,触痛明显。
3.疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主,大多数患者疼痛程度剧烈难,以忍受。
极个别患者缺乏典型的神经痛。
4.由于对剧烈疼痛的恐惧,患者的心理负担沉重,情绪抑郁,甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
5、带状疱疹后遗神经痛,青年人略轻,老年人较重,且多见。
【病因病理】西医病因病理:带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,这个病因很清楚。
通过典型皮疹,单侧性和按神经节分布的疼痛,和疼痛的“认时性”(在夜间12点至零晨3点加剧)很容易确诊。
但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。
现代研究认为主要与病毒感染,炎症,年龄等因素有关。
部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性,可因理化因素,精神紧张而加重疼痛程度,反之可因松弛而觉缓解。
1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是,神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果,其次是残余的病毒不定期在作怪。
2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
3、年龄该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。
年龄愈大,机体抵抗力越差,神经痛越重。
4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
中医病因病理:带状疱疹后遗神经痛,主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛,而且疼处固定不移,频繁发作,经久不愈。
血瘀,湿热,气虚,阴虚是本病的常见原因和诱因。
口腔溃疡

本文档内容包括口腔溃疡的病因口腔溃疡的症状与口腔溃疡的诊断和口腔溃疡的治疗有些人常常遭到口腔溃疡的困惑,乃至连喝水、吃东西都很艰难。
口腔溃疡在曩昔总被以为是“火气大”的缘由,可是,当前医学界有了新发现。
病毒感染是病源口腔溃疡是当前常见的口腔疾病之一,也有人称为“口疮”,是一种浅而小、圆形或卵形的溃疡。
口腔溃疡中最常见的一种是“复发性口腔溃疡”,通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位,并且会常常复发。
比来医学界颠末临床及免疫研讨,已断定其病源为病毒感染。
咱们一旦免疫力降低,口腔溃疡就会发生。
医学研讨也发现,这类病毒归于原发性病毒,人类感染后即存在体内,藏在表皮下的血管中,并在细胞核中繁衍。
当身体免疫体系反常时,如伤风等,就会激活潜伏在体内的病毒,这些病毒会独特活泼,溃疡也会显着恶化。
精力压力与荷尔蒙口腔溃疡还往往成为一种因生计形状招致的“文明病”,事实上,依据医生的临床查询,口腔溃疡患者有许多是在过度疲惫后发病的。
生计严峻、精力压力大招致此病越来越多。
此外,口腔溃疡也被以为与遗传、荷尔蒙等要素有关,如女人月经前口腔溃疡会恶化,更年期妇女中病例增多,但怀孕期妇女则发病率较低,这些表象都显现溃疡的发生受荷尔蒙改变影响。
免除便秘、睡觉满足口腔溃疡大都发生在20岁至50岁之间。
发病时多伴有便秘、口臭等表象。
通常人以为,口腔溃疡会在7至10天内自行康复。
问题是许多病人的病况往往显得反重复复,时好时坏,影响饮食和起居,令人困惑。
中医以为,要改进复发性口腔溃疡应注重排便晓畅、睡觉满足。
多吃新鲜生果和蔬菜可以整理肠胃,一起因为口腔溃疡也能够是缺少维生素B2惹起,可多吃蔬菜和小麦胚?,并弥补维生素B2和锌。
口腔溃疡也被以为是身体变弱的信号,所以患者在医治的进程中,要加强身体安康。
白叟牙齿缺失冬天如何饮食保健据世界卫生安排陈述,在全球70亿生齿傍边,口腔溃疡患者发病率为12.30%,约8.6亿人从前得过口腔溃疡,我国约有1.59亿人有过口腔溃疡的阅历,其间约2%的患者(318万人)挑选就医,但大都患者得不到体系科学的医治. 口腔扁平苔藓发病率约为0.5%,我国大约有650万患者需求查看和医治,但医疗资源有限,许多人得不到有用医治,乃至缺少对本病的打听,对损害的评价缺少,而失去医治的最佳时机,惹起口腔病变或口腔癌据多。
中医药治疗中风后遗症的研究进展

中医药治疗中风后遗症的研究进展摘要:随着社会的进步,医学的发展,中风即为西医中的脑卒中,具有发病率高、致残率高的特点,是中国成年人残疾的首要原因。
中风后遗症期(stroke sequela,SS)包括不同程度的半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木等表现。
常规西医在调脂、稳定斑块、降压等基础治疗上给予阿司匹林进行抗血小板治疗,可一定程度改善神经功能。
中医认为中风后遗症主要是由于阴阳不合、气血逆乱导致的中风发作,由于气血亏损、运化无力导致的气血瘀滞不散而瘀阻经脉,致筋骨无以濡养,造成肢体功能废用。
治疗以活血化瘀、补益气血为主。
关键词:中医药治疗;中风后遗症;研究进展引言近年来,由于人们工作压力的增加和持续的不良生活习惯(如暴饮暴食、经常熬夜、缺乏锻炼等),中风的发病率呈逐年上升趋势。
中风后遗症主要有语言障碍、肢体障碍、心理障碍等,后遗症严重者甚至完全失去感觉。
西医治疗中风后遗症采用营养神经、抗血小板聚集治疗或抗凝治疗,但费用昂贵,治疗效果有限。
祖国医学认为,中风为本虚标实之症,平素喜食肥甘厚腻,体力劳动减少,水液不化,日久导致气血逆乱、津血黏稠、瘀滞脑络而发病,治疗中风应以活血化瘀、通络祛滞、扶正补气为基本原则。
1现代医家对于中风后遗症的中医研究对于中风后遗症的病因病机,目前临床上主要有以下认识。
中医学把缺血性脑卒中和出血性脑卒中遗留后遗症病程在6个月以上的都称作中风后遗症,其临床主要表现为语言障碍、吞咽障碍、运动障碍、智力障碍等。
运行于脉络中的气血升降失常,久而不通,则化为瘀血,阻塞于脉络,以致气不能统摄血,血不能载气运行,从而导致脑脉闭阻。
中医有“离经之血便是瘀”的理论,瘀血不祛,则新血不生。
中风后遗症的病机为瘀血内阻,蒙蔽脉络清窍,故治疗应以理气活血化瘀为主。
结合临床经验认为,中风后遗症多与肾虚(尤其是肾阳虚)相关,并提出“脑髓阳生阴长”学说,治疗上采用温阳活血法,并以此治法创立了验方芪仙通络方,临床效果较为显著。
脾胃病用药规律探析_张雪梅

121第15卷 第5期 2013 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 5 May,2013中医所谓之脾胃病,即西医的消化系统疾病,是临床上常见的内科疾病。
早在《内经》时代,中医就对脾胃的生理功能、病因病机等有了很深刻的认识。
后世在此基础上又有了新的发展,以李东垣创论的《脾胃论》最著,明有张介宾《景岳全书》、清有叶天士《临证指南医案》等书,或从脾阳立论,或从胃阴立法,阐扬和发挥了东垣“脾胃学说”,使脾胃学说更臻完善,为临床医学充实了理论。
可见中医在治疗脾胃病方面具有相当强大的优势。
姜树民教授,主任医师,博士生导师,国家中医药管理局优秀临床人才,师从国医大师李玉奇、全国名医周学文二位名师,尽得真传。
姜树民教授从事脾胃病临床研究二十余载,兢兢业业,勤勉笃学,潜心医经,专攻术业,积累了丰富的经验。
笔者有幸随师学习,现将姜老师治疗脾胃病用药经验总结如下,以飨读者。
1 对脾胃病病因病机的认识“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。
”脾胃同属中焦,一脏一腑,互为表里。
脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,为“后天之本”“气血生化之源”。
脾胃又为气机升降之枢纽,即“脾以升为健,胃以降为和”,且“脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥”,故吾师认为脾胃病不外乎寒热、虚实、升降、润燥四个方面。
1.1 湿热为主,润燥失宜,寒热错杂,虚实夹杂吾师认为由于现代病因学的改变,如自然界气候逐渐变暖,人们的居住条件得到改善,生活水平不断提高,嗜食肥甘厚味,饮酒过度等,导致胃肠病多由湿热而来。
而湿与热,一阴一阳,属性不同。
湿性黏滞,重浊趋下;热性炎上,灼伤阴液;且“脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥”,随着病情演变,或复感寒邪,或饮食生冷,或病久伤阳,致脾阳不足,寒自内生,或湿热日久伤胃阴,故吾师认为湿热蕴藉脾胃,势必使“湿”与“热”矛盾更加激化,病证更加复杂,而常见寒热错杂、虚实夹杂证候。
《中医常用护理技术基础》课件——任务十五 中药雾化吸入法

评价
1.操作方法是否正确、手法是否熟练、治疗过程是否安全;是否沟通到 位、做到人文关怀。 2.患者是否感觉舒适,症状有无缓解。
03
注意事项
注意事项
1.准备用物时应仔细检查机器各部分连接是否完好。雾化罐底部的透声 膜薄而脆,易破碎,应轻取轻放。水槽与雾化罐内切忌加温水或热水, 无水时不可开机。 2.治疗前先协助患者咳出或吸出痰液,以免妨碍雾滴吸入。治疗后1〜 2小时内协助患者叩击背部,并指导患者有效咳痰方法。 3.水槽内水温超过60 应停机调换冷蒸偕水。雾化罐内药液过少,影响 正常雾化时, 不需关机,从盖上的小孔注入药液即可。 4.中药雾化后各种管道均有色素沉着,需及时浸泡、清洗、消毒,实行 一人一管。口含嘴 多为一次性使用,也可一个患者单独使用,每次使 用后,将口含嘴消毒保存,待1个疗程结束 后废弃处理。 5.治疗过程中注意观察患者有无呛咳,及时调整雾化量;雾化时间不宜 过长,若要连续使 用,需间歇半小时。
用物准备
治疗卡,治疗盘,弯盘,超声雾化治疗器,螺纹管,口含嘴(或面罩 ),纱布,过滤后中 药药液30〜50mL,治疗巾,水温计,冷蒸偕水 250mLo 安装超声雾化治疗器:将所有开关调至“关”的位置。向超声雾化治 疗器水槽内加冷蒸 倦水250mL,至浮标浮起,水量以浸没雾化罐底部 的透声膜为宜。核对后,将所需中药药液 30〜50mL加入雾化罐内, 检查无漏水后,将雾化罐放入水槽,盖紧水槽盖,安装螺纹管及口 含 嘴(或面罩),并试机。
操作步骤
1 .评估 操作者着装整洁。核对医嘱,床边评估患者,并做好解释工作,以取得患者合作。 2.准备洗手,备齐用物,携至床旁,再次核对。 3.体位 协助患者取坐位或侧卧位,予叩背排痰、漱口,颌下铺治疗巾。 4.雾化治疗 接通电源,开“预热”开关,预热3〜5分钟。打开雾化开关,见指示灯亮 并有气雾 溢出,按需要由小到大调节雾量。将口含嘴放入患者口中(也可将面罩紧密安置在患 者口鼻 上),指导其紧闭口唇深吸气,用鼻子缓慢呼出。雾化吸入时间一般为15〜20分钟。 5.观察 雾化过程中,观察患者有无恶心呛咳,如痰液咳出较多,要及时清除;如出现胸 闷气促、 呛咳严重,应立即停止。 6.雾化完毕 取下口含嘴(或面罩),先关雾化开关,再关电源开关。协助患者再次排痰、 漱口, 用纱布擦净患者面部。 7.结束 操作完毕,协助患者整理衣着,安排舒适体位,整理床单位,健康宣教。清理用 物,洗 手,记录签名。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

·26··呼吸内科疾病专题中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展苏淑丹(南宁市武鸣区中医医院内科,广西 南宁 530199)摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD )作为呼吸内科常见病,具有较高的患病率、致残率及致死率,患者通常伴有气流受限不完全可逆现象,并呈现进行性进展,目前临床治疗以常规西药为主,但治疗效果并不显著,延长患者的治疗时长,增加家庭经济负担。
随着中医药研究和技术的进步发展,中医药在COPD 的治疗中效果突出,现从中医药治疗COPD 作用机制、对不同时期COPD 患者的治疗情况及其他治疗方式为切入点展开综述,分析中医药在COPD 中的应用价值。
关键词:慢性阻塞性肺疾病 ; 中医药 ; 研究进展中图分类号:R256.1文献标识码:A文章编号:2096-3718.2021.10.0026.04作者简介:苏淑丹,大学本科,副主任医师,研究方向:中西医结合呼吸内科。
近年来,我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD )的发病率日益增加,相关数据显示,国内每年因COPD 死亡患者约100万,并随着年龄增长,其患病率随之升高,尤其是70岁以上老年人群的患病率达到20%左右[1]。
COPD 的病程较长,迁延难愈,对患者的伤害极大,直接影响患者健康以及生存质量[2]。
中医上认为COPD 属于“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴,利用中医辨证施治,对患者实施针对性治疗,可提升患者的免疫力,改善肺通气,同时辅助西药达到减毒的目的,不仅广受临床医师及患者的青睐,更为患者更好地恢复健康提供保障[3]。
然而在现代医学研究中COPD 可分为稳定期和急性发作期,不同时期的患者在症状表现方面也存在一定的差异,对此笔者翻阅大量文献资料,就中医药治疗COPD 的研究进展进行分析,现综述如下。
1 中医药治疗COPD 作用机制中医认为,COPD 属于“肺胀”“喘证”范畴,最早在《黄帝内经》就对此疾病有专篇论述,其中《灵枢·胀论》篇中指出:“肺胀者,满而喘咳”,对此疾病的症状表现有了初步的认识[4]。
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正确中医用药规则能使药物直达病灶一,怎样用药才能使药物直达病灶常用的引经药,按部位来归类:1. 引药达头面:菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。
引药达额头:白芷。
引药达头两侧:川芎。
引药达目:菊花。
引药达鼻部:苍耳子、辛夷花。
引药达巅顶:藁本。
引药上行于头:蔓荆子。
2. 引药达上肢:桑枝、桂枝。
其中引药达左上肢的为桂枝;引药达右上肢的为桑枝。
3. 引药达颈部:葛根。
4. 引药达背部:姜黄、防风。
5. 引药达腰背部:杜仲、川断。
6. 引药达胸腹部:木香、砂仁。
7. 引药达少腹部:小茴香、艾叶。
8. 引药达下肢:木瓜、牛膝、鸡血藤、防己。
9. 引药走督脉:狗脊。
10. 引药达皮肤:蝉蜕。
11. 引药入胃:半夏。
12. 引药入肺:桑白皮。
13. 引药入肝:柴胡、当归。
14. 引药入心:丹参、黄连、菖蒲。
15. 引药入脾:苍术、白术。
16. 引药入骨:威灵仙、油松节。
17. 引药上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。
18. 引药下行:牛膝、代赭石、旋覆花。
正是:用药如用兵,引经要分清;立方有法度,四两拨千斤。
二。
治法是针对临床证候所采取的治疗大法,临床证候的复杂性决定了治法的多样性,清代程国彭在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。
1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热,头痛身疼等表证。
使用汗法要注意:辨清病邪的性质;医学敎育网搜集整理中病即止,慎勿过量;兼顾兼夹病证;不宜久煎。
2 吐法是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。
适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛的癫狂、喉痹,以及于霍乱吐泻不得等,属于病情急迫而又急需吐出之证。
使用吐法要注意:病位居上、病势急迫、内蓄实邪、体质壮实者方为适宜;易伤胃气,体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用;吐后应调养脾胃。
3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结,或热结旁流,或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
使用下法要注意:辨清病情之属性;中病即止、顾护正气。
4 和法是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。
适用于邪犯少阳,肝脾不和,寒热错杂等证。
使用和法要注意广义与狭义的区别。
5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。
适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。
使用清法要注意:不可滥用,注意顾护正气;“真寒假热”证,不可误用。
6 温法是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一种治疗方法。
适用于脏腑的沉寒痼冷,寒饮内停,寒湿不化,以及阳气衰微等。
使用温法要注意:“壮火食气,少火生气”(《内经》);“真热假寒”证,不可误用。
7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。
适用于饮食停滞,气滞血瘀,癥瘕积聚,水湿内停,痰饮不化,疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
使用消法要注意:与下法区别应用;治宜缓图,难以速效;常与补法等结合运用。
8 补法是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法。
适用于各种虚证。
使用补法要注意:辨清虚损证型,不可滥用补法;应善用“通补”,不宜“呆补”。
上述八种治法,适应了表里寒热虚实不同的证候。
但病情往往是复杂的,不是单独一法所能奏效,常须数种方法配合运用,才能照顾全面。
所以虽为八法,但配合之后变化多端。
正如《医学心悟》中说:医学敎育网搜集整理“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”。
五脏六腑辨证用药经验整理心与小肠一、心气虚与心阳虚包括某些虚弱病症,神经官能症,心绞痛,心梗、心律不齐,心衰,休克等病症,具有以下征候者。
主症:心气虚则心悸、气短、自汗,活动时加重,胸前憋闷,面色晄白;苔白,舌质淡,脉细弱或结代。
心阳虚在心气虚的基础上,又出现畏寒肢冷症状。
严重则发生心阳虚脱,大汗淋漓,昏迷不醒,四肢厥冷,脉微欲绝。
病机:心气不足或心阳不振时,心肌鼓动血脉力弱,心搏加快,故心悸气短,脉细弱。
心阳不振时阳气不通,心脉痹阻,故心胸憋闷;阳气不达于面,故面色晄白。
心气不足,卫外之气不固,则自汗。
气来不匀,则脉结代。
阳气不达于肌表,则形寒。
心阳虚脱时,心液随阳外溢,则大汗淋漓;神失所主,故昏迷不醒;阳气不达于四肢,故四肢厥冷,脉微欲绝。
治法:补心气、温心阳、安神。
药物:补心气:人参、党参、黄芪、西洋参、太子参。
人参能使真气起于无有之乡。
温心阳:附子、肉桂、干姜,久病用吴茱萸。
安心神:茯神、远志、枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀、磁石。
随症加减:心悸用人参,心胸闷痛加元胡、桃仁、红花;多汗用龙骨、牡蛎、五味子;不眠加茯神、远志、枣仁、柏子仁;水肿加茯苓、泽泻、牛膝、车前子、猪苓。
方药举例:心气虚用四君子汤加减,人参、白术、茯苓、甘草;心慌重用人参20克,心阳虚加附子15克,心阳虚浮肿合五苓散。
心阳虚脱用参附汤,人参50克、附子20克。
二、心阴虚与心血虚包括某些虚弱症,神经官能症,贫血,白细胞低下,血小板减少等。
主症:心悸心烦,健忘,失眠多梦,脉象细弱为心血虚;兼有五心烦热,盗汗,颧红,口干,舌干尖赤或口舌糜烂为心阴虚。
心血虚,舌质淡白,面色萎黄、或苍白。
病机:心血虚,血不外荣,则舌质淡白,面色萎黄、或苍白;心血不足时心阳偏亢,血热流速快,则五心烦热,盗汗,颧红,口干,舌干尖赤或口舌糜烂。
心血虚,神不内守,故失眠多梦;入睡后,阳附于阴,阴虚,阳无所附,津液随阳外泄而为盗汗。
治法:补血、滋阴、安神药物:补血:用四物汤,补血生血重用地黄、白芍各50克,生精血;活血补血重用当归、川芎各30—50克,但重用当归30—100克,则出现缓泻,因此,不是血虚便秘,当归、川芎用25—30克;白细胞低,加阿胶以补胶原蛋白。
滋阴:用生地、玄参、丹皮、天冬、麦冬。
重者用水牛角、牛黄。
安神:用茯神、远志、枣仁、柏子仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀。
随症加减:心烦加栀子,口舌生疮、糜烂加灯心草、竹叶、木通、黄连;盗汗加龙骨、牡蛎、麻黄根、低热加地骨皮、青蒿。
方药举例:心阴虚用地骨皮饮,心阴虚失眠用天王补心丹。
三、心火上炎包括舌炎、舌体糜烂、口腔溃疡、支原体感染、血热、病毒性心肌炎,不明原因低烧。
主症:以舌尖红、舌体糜烂或溃疡、五心烦热为主症。
或见夜寐不安,口渴思饮,尿黄、尿痛。
苔黄,脉数。
病机:心开窍于舌,心火上炎,则舌尖红、舌体糜烂或溃疡;心火内炽,则烦热不眠;热伤津液,则口渴思饮;心与小肠相表里,心火移于小肠,则尿黄、尿痛;苔黄,脉数无力,为阴虚内热之象。
治法:清心泻火药物:滋阴:用生地、玄参、天冬、麦冬、牡丹皮。
清火:用竹叶、莲子蕊;重者用黄连、栀子,芦根、茅根。
随症加减:口渴思饮用天花粉、生地、玄参、麦冬;舌疮重者加连翘、青黛、板蓝根、木通。
方药举例:一般用导赤散加减。
竹甘通地。
竹叶、甘草、木通、生地黄。
四、胸阳不振、心血瘀阻常见于重症心律失常、心绞痛、心梗。
也见于一些疾病晚期。
主症:心前区或胸骨后刺痛或闷痛,心悸怔忡,脉象涩结;重者面色青紫,舌质紫黯,口唇手足青紫,四肢冰冷,昏厥,脉微欲绝,为心元暴脱。
病机: 胸阳不足,血行障碍,心脉痹阻,故有心前区或胸骨后刺痛或闷痛,心悸怔忡,脉象涩结;四肢冷,脉微细欲绝,为阳气不达于四肢所致。
治法:活血化瘀,大补元气。
药物:活血化瘀:用桃仁、红花、水蛭、赤芍、丹参、郁金。
代表方剂用血府逐瘀汤。
治疗心悸怔忡:大补元气用人参。
四肢发冷加附子,代表方剂用参附汤;脉微欲绝,人参重用到50克,党参重用到300克。
五、痰迷心窍:患者脑血管意外,中风、脑卒中、脑出血多数此症。
主症:意识朦胧,甚至昏迷不醒人事,喉中有痰声噜噜,苔白腻,脉象滑数、弦滑。
病机:心主神志,痰蒙清窍心脑,产生神智障碍,故有朦胧、昏迷不醒。
滑脉主痰,故脉滑;数脉主热,患者发热,弦细相兼而数,主病位在脑。
治法:涤痰开窍,清热。
药物:清热开窍用安宫丸。
涤痰:用贝母、天竺黄、胆南星、竹沥;化寒痰用陈皮、半夏、远志、天南星。
开窍:用石菖蒲、郁金。
丸散可用麝香、冰片寒痰代表方药:涤痰汤、苏合香丸。
清热代表方剂:清瘟败毒饮。
六、痰火扰心:主要是神智疾病,西医的精神分裂症、癔病、躁狂状态。
主症:胡言乱语,哭笑无常,狂妄躁动,怒目而视,打人毁物,幻听、幻视,舌质红,苔黄腻,脉象滑数、弦数。
病机:痰火扰心,则神智错乱;火属阳,阳主动,故表现为兴奋状态(亢进);怒目而视,打人骂人,幻听幻视,是肝肾阴虚,虚火上炎,扰乱轻窍(心神)所致。
苔黄腻,舌尖红是火盛;脉滑为痰,脉数为热,脉弦为肝火,弦滑数相兼,为病位在脑。
治法:清热化痰开窍。
药物:用礞石滚痰丸,安宫丸加减。
清热:用黄芩、黄连。
泻肝火:用龙胆草、柴胡、黄芩、生牡蛎。
滋阴凉血:用玄参、生地、丹皮、水牛角。
化痰:用竹茹、川贝母、胆南星、半夏。
开窍:用石菖蒲、郁金。
安神:用朱砂、琥珀、远志。
七、小肠气痛西医的肠痉挛、疝气。
主症:小腹绞痛,胀痛,肠鸣,排气则舒,或者阴囊疝痛,苔白,脉弦。
病机:小肠之气,感受寒凉,寒性收引则疼痛;腹胀肠鸣,则气滞,排气则舒是气滞暂通,而症状缓解。
小肠下坠阴囊,是疝气作痛。
苔白为寒,脉弦为痛。
治法:行气止痛药物:理气:用枳实、枳壳、厚朴、木香、陈皮。
疝气:用吴茱萸、青皮、乌药、川楝子。
止痛:用元胡。
随症加减:疝气加橘核、荔枝核。
寒甚加附子、肉桂、补骨脂。
肝与胆一、肝郁气滞(肝气不舒)包括神经官能症,慢性肝炎、胆囊炎、小叶乳腺增生,月经前后不定期,胆结石等。
主症:常见两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒。
胸胁乳房小腹胀痛。
伴随呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛,咽中有物梗塞、癥瘕积聚(癥瘕都是坚硬不移的肿块,常见肝脾肿大、肠痉挛;瘕聚,都聚散无常)、月经不调等。
苔白,脉弦。
尤其左关弦。
病机:情志不舒,恼怒伤肝,引起肝气郁结,性失调达,故出现两胁胀痛、窜痛,胸闷不舒,且疼痛长随情绪变化而增减。
肝气上窜于咽喉,与痰互结,则咽中似物梗塞。
肝气横逆,克脾土,侵犯脾胃,胃失和降,则脘痛、呕逆吐酸,食欲不振;脾气失和则腹痛腹泻。
“气行则血行,气滞血亦滞”,肝气郁结产生气滞血瘀,则胁部刺痛不移,,逐渐产生癥瘕积聚。
肝脉与冲脉相连,冲脉主月经,故肝郁气滞能引起月经不调。
治法:疏肝理气药物:疏肝:用柴胡、香附、郁金、青皮。
胁痛重加元胡、川楝子。
肝气犯胃用木香、佛手。
随症加减:呕逆用悬覆代赭汤;吐酸用黄连、吴茱萸、乌贼骨;腹胀重加厚朴、枳实、枳壳;腹泻加苍术、白术、茯苓、诃子;肝脾肿大加桃仁、红花、丹参,重者加三棱、莪术、鳖甲、白花蛇舌草、半枝莲、八月札。