血细胞分析的质量控制
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析血液细胞检验是临床医学中不可缺少的检验项目之一。
为保证检验结果的准确性和可靠性，必须要进行质量控制。
下面主要从质量控制要点、方法和注意事项方面进行分析。
质量控制要点：1. 实验室管理：实验室的管理非常重要，包括设备的清洁和维护、试剂的储存使用和报废、人员的素质管理等，这些方面都会影响到检验结果的准确性和可靠性。
2. 样本采集和保存：样本采集和保存的方法必须要规范，遵守标准操作规程，采集时采用无菌或消毒方法，保证样本的完整性和质量。
同时样本的保存条件要符合检验要求。
3. 仪器设备：检验仪器、设备的准确性和稳定性是保证结果准确的重要因素，要定期进行检查和维护，以确保其符合质控要求。
4. 标准品的选择和使用：标准品的选择和使用是保证检验结果准确的关键，要保证标准品的质量纯度，并选用合适的标准品，同时使用时遵循标准化的操作方法。
5. 质控品的使用：质控品的使用可以检验检验方法、检测仪器、试剂和技术人员的表现，同时确保检验结果是可靠且准确的。
要与国家标准对照，选择适当的质控品，按照程序和标准对质控品进行检验。
方法：1. 建立质量控制制度：建立科学完善的质量控制制度，分配任务，明确职责。
2. 定期开展质控活动：要定期开展质控活动，严格按照质控方案实施，收集数据并进行分析，及时找出问题并改进取得的指标。
3. 根据质控结果制定改进措施：对收集到的质控数据进行分析，及时制定改进措施，总结经验，不断优化检验质量。
4. 培训技术人员：加强技术人员的培训，提高技术人员的素质和技能水平，确保他们能按照标准操作规程进行操作。
注意事项：1. 质控时要有代表性和可比性，尽量使用与病例相似的质控品。
2. 质控评价指标要科学、合理地制定，考虑实际情况和检验目的。
3. 质控时间和频率要科学规划，定期开展质控活动并及时处理异常情况。
4. 质控结果要及时分析，制订具体改进方案，并进行落实和跟进。
血细胞分析的质量控制ppt课件
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
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方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
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➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
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• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
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➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
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• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析血液细胞检验是评价病情、诊断、治疗方案选择的重要依据之一，因此血液细胞检验的质量控制非常重要。
以下是临床医学检验中血液细胞检验质量控制的要点分析。
一、标本采集和处理1.标本的采集应按照标准操作规程进行，避免污染或溶血等影响检验结果的因素，同时应保证采样部位无感染。
2.标本采集后应立刻送至检验室进行处理。
为避免标本受到时间和温度的影响，应在采集后1小时内处理完成。
二、仪器的校准和维护1.仪器的校准和维护应按照厂家提供的指南进行。
定期对仪器进行校准，校准后应用质控样品检查仪器的准确性和稳定性。
2.对仪器进行维护时，应按照标准操作规程进行，保证仪器运行的稳定性和精确性，减少误差。
三、质量控制1.应根据相关标准，编制血液细胞检验的质量控制程序。
质控程序应覆盖检验全过程，包括标本采集和处理、仪器设备的校准和维护等环节。
2.质控样品的选择应符合相关标准和规定，应与患者样本相似，能够代表检验全过程。
3.应制定质控样品的稳定性、准确性和精密度的评价方法和标准。
对于不合格的质控样品，应及时进行矫正措施，如重新校准仪器或重新加工标本等。
四、人员管理和培训1.设计并实施相应的血液细胞检验培训计划，定期培训检验人员相关知识、技能和实验操作规程。
确保检验人员能够正确的、规范化地操作不同仪器设备，理解质量控制的重要性。
2.监督检验人员工作质量和技术水平，定期开展工作质量评估，并制定相应的改进计划。
3.对于检验人员不规范操作、误差、质量问题等应及时进行纠正，同时加强培训和督导。
血液细胞检验质量控制是血液细胞检验工作中非常重要的环节，仪器校准和维护、标本采集和处理、质量控制、人员管理和培训等环节要统筹考虑，确保检验结果的准确、稳定和可靠。
(III)血细胞分析的质量控制
血细胞分析的质量控制四川省人民医院检验科蹇启政只要在工作中树立全面质量管理意识，采用多种方法作好血细胞分析仪的质量控制，就能发出一分合格的检验结果，也才能在室间质评中取得好的成绩！室内质量控制和校准是全面质量管理中的一个重要环节，是保证实验结果准确的重要措施。
一、概述从1949年美国College of American Pathologists（简称CAP）首先开始研究临床实验室室内质量控制（简称质控）问题，美国学者Levery和Jenning于1950年发表第一篇关于使用质控图的实验室室内质控，临床检验实验室的室内质控工作正式拉开序幕。
到70年代，实验室质量控制进入一个新的阶段-全面质量管理，推行Good Laboratory Parctice（简称GLP）。
进人80年代末期，GLP的统一标准产生了，发展到“认证实验室”管理阶段。
全面质量管理的宗旨在于预防差错的产生。
质控图的统计学质控的目的是检出差错。
统计学的实验室室内质控是全面质量管理中的一个重要环节。
1．基本概念1．1质量控制（QuailityContro，Q.C）质量控制是监视全过程，排除误差，防止变化，维持标准化现状的一个管理过程。
这一过程是通过一个反馈环路进行的。
l）确定控制的对象；λλ 2）规定控制对象的标准（预期值）；3）制定或选择控制方法和手段；λ4）测量实际数据；λλ 5）比较或较对实际数据与预期值之间的差异，并说明产生这一差异的原因。
超出预定误差范围，报警系发出信号，反馈通道中断。
λ 6）采取行动，解决差异。
恢复原状（原标准状态）的手段发挥作用。
质量控制主要采用质控图进行。
质控图是把某一检验的性能数据与所计算出来的预期的“控制限”进行比较的图。
这种性能数据是在按规程正常进行时，按时间顺序而抽选出来的，其目的是检测检验过程中变异的“可追查”性原因。
“可追查”性的误差原因，是指除去随机误差以外的其他原因。
“控制限”是通过统计计算出来的，详细介绍见室内质控程序。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析血液细胞检验是临床医学中常见的一种检验项目，通过对患者的血液细胞进行检测，可以为临床医生提供重要的诊断和治疗依据。
血液细胞检验结果的准确性和可靠性直接影响到患者的诊断和治疗效果。
对血液细胞检验质量的控制至关重要。
本文将从样本采集、试剂选择、仪器质控和人员操作等方面，分析血液细胞检验质量控制的要点。
一、样本采集1. 采样管的选择在进行血液细胞检验时，应选择专用的抗凝管进行血液样本采集。
不同类型的抗凝管对于血液细胞的保存和稳定性有所差异，因此应根据具体检验项目的需求选择合适的抗凝管。
2. 采样技术在进行血液样本采集时，应注意避免过度抽血和血细胞破坏。
过度抽血会导致血液过稀，影响血液细胞的计数结果；而血细胞破坏则会影响血液细胞的形态观察和计数结果。
护士在采集血液样本时应掌握良好的采样技术，避免出现这些情况。
3. 样本保存采集到的血液样本应尽快送至实验室进行检测，以避免血液细胞的变形和破坏。
在送样过程中，应注意避免样本的振荡和突然的温度变化，以确保血液细胞的稳定性和可靠性。
二、试剂选择1. 标准品和质控品在进行血液细胞检验时，应选择具有国家或行业标准的标准品和质控品。
标准品用于校准仪器和验证试剂的准确性，而质控品则用于监测试剂和仪器的稳定性和可靠性，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 试剂保存在使用试剂时，应注意遵循试剂的储存和保存要求，避免试剂的变质和失效。
特别是对于一些易氧化和易变质的试剂，如双氧水和染液等，应严格按照规定的条件保存和使用。
三、仪器质控1. 日常内部质控在进行血液细胞检验时，实验室应建立健全的日常内部质控制度，对仪器进行日常维护和质控。
这包括定期进行仪器的校准和维护，并通过运行质控品进行试剂和仪器的稳定性检测，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 定期外部质控除了日常内部质控外，实验室还应参加定期的外部质控评价。
通过外部质控评价，实验室可以了解自己的检验水平和技术能力，及时发现和纠正存在的问题，提高检验质量和水平。
血细胞分析室内质量控制
L-J质控图的应用
每天所测结果根据软件的功能直接输入 或提取到对应项目的位置。图表曲线将自 动显示此次结果在质控图中的落点位置及
质控趋势。
控制规则
根据中华人民共和国国家标准：临床 实验室定量测定室内质量控制指南的要 求，全血细胞计数质控规则至少应包含 如下规则： 12s为警告规则 13s、 22S为失控规则
证检测结果的准确性和不同实验室检测结果的可比
性。这就要求我们对血细胞分析检测系统使用配套 校准物或经准确定值的健康人新鲜全血进行校准。
校准流程
仪器准备（性能评价）
校准物准备
检测校准物 比较校准物检测均值与定值 调整校准系数 校准验证。
仪器准备
使用仪器配套清洗剂对仪器进行清洗，确认仪器的背 景计数（Background Counts）、精密度及携带污染率在 说明书规定的范围内时，方可进行校准，否则须查找原因， 必要时请维修人员进行检修。
失控原因分析
系统误差是由实验系统中不同环节出现失误而
造成的，因此，只要实验中各个环节都不出现 差错，就不会出现系统误差，所以系统误差是 可以克服的。 过失误差实质上系统误差中的一种特殊形式， 引起此类误差的原因主要是人为因素，多属主 观责任性差错。
失控原因分析
各种类型的误差在实际工作中绝不是以单一的、 典型的形式存在的，因为每一个检测结果中都不可避 免地含有随机误差，而其他类型的误差总是在随机误 差存在的前提下存在的，常常容易被随机误差掩盖。 因此，质控图形分析的主要任务和基本思想就在于在 分析随机误差大小及其变化的同时，想方设法减少随 机误差的掩蔽作用，及时发现非随机误差，并进一步 分析其发生的原因，采取有效措施进行排除，使单纯 的回顾性质量控制发挥更积极的预测和指导作用，将 实验结果控制在随机误差（固有误差）的范围内，而 不能出现系统误差。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究
临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究临床医学检验中血液细胞检验是一项重要的诊断手段，对于评估患者的健康状况和疾病的发展情况具有重要的参考意义。
血液细胞检验质量控制是保证检验结果准确可靠的重要环节，本文将介绍血液细胞检验质量控制的方法研究。
血液细胞检验质量控制的方法主要包括内部质量控制和外部质量评价。
内部质量控制是指在实验室内部建立起一套完善的质量控制体系，通过对质控标本进行检测，评估实验室的检测方法和仪器的准确性和可靠性。
内部质量控制的方法通常包括使用已知浓度和特征的标准样本进行检测，比较实验结果与标准结果的差异，评估检测方法的准确性。
还可以进行质控图的绘制，通过分析质控图的各项指标，了解检测方法的稳定性和可重复性。
外部质量评价是指将实验室的样本和数据与其他实验室进行比较，评估实验室的检测结果是否准确可靠。
外部质量评价一般由相关的质量评价机构组织，实验室通过参加质量评价活动，提交样本和相关数据，机构对样本进行检测，并与其他实验室的结果进行比较和评估，给出质量评价报告和建议。
在血液细胞检验中，还可以采用一些具体的方法和措施来提高质量控制的水平。
可以利用质量控制仪器进行质量控制，质量控制仪器可以模拟人体样本中的各种指标，通过检测仪器的准确度和重复性，评估仪器的质量控制水平。
可以通过运用质量控制规范和标准操作规程，规范操作流程，提高实验技术人员的操作技能，减少实验误差。
血液细胞检验质量控制方法的研究还应结合实际情况进行，不同实验室的具体情况不同，应根据实验室的实际需求和条件进行有针对性的研究和调整。
应与相关领域的研究人员进行合作和交流，探索更加有效和可靠的质量控制方法，提高血液细胞检验的准确性和可靠性。
血液细胞检验质量控制是血液检验中不可或缺的一个环节，通过合理的质控方法和措施，可以提高检验结果的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力的支持和保障。
未来，随着科技的不断发展和进步，血液细胞检验质量控制的方法研究将会得到更加深入和广泛的应用。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
血液细胞检验是临床医学检验中非常重要的一个方面，其结果能够反映出人体内血液
细胞状况的健康状况，帮助医生进行诊断和治疗。
然而，血液细胞检验也容易出现误差，
因此需要进行质量控制。
下面是血液细胞检验中质量控制的要点分析。
1. 仪器的质量控制
血液细胞计数仪是血液细胞检验中最常用的仪器。
为确保仪器的准确性和可靠性，需
要按照仪器操作和维护手册的规范进行定期检查、校准和维护。
同时，还需要设置质控样
品和参考值来验证仪器的准确性。
样品的质量控制是保证检验结果准确性的重要措施。
样品来源的不同会影响样品的质量，因此需要对样品进行标准化处理。
同时，还需要对样品的保存和运输过程进行严格的
控制，确保样品不受污染和变质。
检验人员是血液细胞检验中另一个重要的质量控制要素。
检验人员需要具备专业知识
和技能，同时还需要定期接受培训和考核，确保其操作准确性和稳定性。
采用双人操作和
交叉验证等措施，可以进一步降低误差。
4. 质控数据的分析和管理
质控数据的分析和管理是质量控制的核心内容。
可以根据质控数据的变化来判断仪器、样品或检验人员是否存在问题，并采取相应的措施。
同时，还需要建立完善的质量管理标
准和档案，对检验过程进行全面的记录和追溯。
总之，血液细胞检验质量控制是确保检验结果准确性和可靠性的重要措施。
通过对仪器、样品、检验人员和数据的全方位控制和管理，可以有效降低误差，提高检验质量。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析临床医学检验中，血液细胞检验是一项重要的检验项目，用于评估患者的血液病变情况。
为了保证检验结果的准确性和可靠性，质控措施是至关重要的。
以下是血液细胞检验质量控制的要点分析。
1. 样本采集和保存：正确的样本采集是保证检验质量的基础。
应严格按照规范操作程序采集样本，避免污染或血液凝固等问题的发生。
采集后应妥善保存，避免样本质量的恶化。
2. 仪器校准和质量控制：在进行血液细胞检验前，需要对仪器进行校准，确保各项参数准确。
每天开始工作前，还需要进行质量控制测试，检验仪器的稳定性和准确性。
3. 质控品的使用：质控品是用于评估检验结果准确性和可靠性的重要工具。
应定期使用质控品进行检验，比对检验结果和预定的标准值。
根据质控品的结果进行调整和纠正，确保检验结果的准确性。
4. 人员培训和操作规范：临床检验人员需要接受专业培训，熟悉血液细胞检验的操作流程和仪器使用方法。
要遵守操作规范，注意细节，避免操作中的误差和污染。
5. 定期质量评估：定期进行质量评估是血液细胞检验质量控制的重要环节。
可以通过参与外部质量评估项目来评估实验室的综合水平，并及时纠正发现的问题。
6. 结果解释和报告：及时准确地解释和报告检验结果对临床诊断和治疗有重要意义。
临床检验人员需要了解不同血液细胞指标的临床意义，正确解释结果，并及时报告给临床医生。
7. 实验室环境和仪器维护：实验室环境的卫生和通风要求高，避免污染和交叉感染的发生。
仪器需要定期维护和保养，确保其正常运行和准确性。
通过以上关键要点的分析，可以有效控制血液细胞检验的质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
这对于临床医生的诊断和患者的治疗具有重要意义。
血液细胞分析质量控制概览
血液细胞分析质量控制概览血细胞分析作为临床基础检验项目，广泛应用于临床，其检验结果的准确性对临床医生诊疗策略的定制有着重要的指导意义。
血液细胞分析项目的质量控制是检验科的基础和基本要求，概览血液细胞分析质量控制全程的研究和探讨，有利于检验科和管理人员更好的对血液细胞分析的质量进行全局的控制管理。
标签：血液细胞分析，质量控制血液细胞分析即全血细胞计数，是临床基础检验项目之一。
现代多是通过血液细胞分析仪对血液细胞进行分析。
血液细胞分析仪技术的越来越精准化，使得检验人员对血液细胞分析项目的质量控制重点从对检验方法的控制转移到检验全程的质量控制，检验全程质量控制的每一环节都直接关系着检验结果的准确性和实时性。
对血液细胞分析的质量控制主要在三个阶段：分析前、分析中和分析后阶段。
分析前階段质量控制的关键包含检验科和临床人员，分析中阶段主要在检验科的实验室管理水平，分析后阶段主要在报告单的签发和报告流程。
一系列完善落地的制度流程是让检验结果准确性提高的重要保证。
1 血液细胞分析分析前质量控制分析前阶段指的主要是从临床医嘱的开立到实验室开始检验的过程，依时间排序是开立检验项目、患者采样前准备、标本的保存和运送，标本的接收。
整个过程的每个环节都需要制定完善的控制措施。
1.1 开立检验医嘱医生认真填写核查申请单，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号或门诊号、临床诊断等，标明标本的来源，字迹清晰，便于护理和检验人员核对确认。
此项为医务人员可控因素，此为医务人员基本素养和职责。
1.2 患者进行采样准备由于血液细胞分析对患者前期准备要求不高，一般也比较容易达到。
主要注意以下几点：一、预先约定的检查尽量空腹，因血脂过高会影响血红蛋白的结果的准确性。
急诊检查可不做要求。
二、放松心情，避免紧张使血管收缩，或影响检测结果。
三、秋冬季注意保暖，或适量活动后稍微休息，以减少体温过低、循环不良的情况发生。
1.3 采集标本，运送和接受1.3.1 血液细胞分析标本采集和存放的相关研究杨游萍在研究中发现，温度、放置时间、抗凝剂均为血液细胞检验质量的影响因素，在采集血液标本后尽快检验、合理使用抗凝剂是进行血液细胞检验质量控制的有效措施，可以有效提高血液细胞检验结果准确性。
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修（更换重要配件）后也应该进行性能重新评价。
一般认为实验室在使用仪器前，必须在实验室的具体
条件下，用实验方法证实检测系统的基本性能后，才 可以将检测系统投入常规工作。
仪器性能评价的基本内容
稀释效应：稀释度与变量之间的线性范围越宽越好。稀释
度应覆盖生理和常见病理范围。
的能力验证/室间质评。应保留参加能力验证/室间质 评的结果和证书。实验室负责人或指定人员应监控能 力验证/室间质评活动的结果，并在结果报告上签字。 通过与其他实验室（如已获认可的实验室、使用相同 检测方法的实验室、使用配套系统的实验室）比对的 方式确定检验结果的可接受性时，应满足如下要求： （a） 规定比对实验室的选择原则； （b） 样品数量：至少5份，包括正常和异常水平； （c） 频率：至少每年2次； （d） 判定标准：应有≥80%的结果符合要求。
检测系统的重要内涵
检测系统的测定原理、试剂、仪器、校准品和质控品
是最重要的条件，对其中任何一个进行更改或替换， 都可以认为是检测系统的不一致。
不同的检测系统可以得到不一样的结果，不配套的检
测系统也会对检测结果带来明显影响。各仪器生产厂 家都建立自己的标准检测系统以确保检验结果。
仪器性能的评价
精密度：应包括批内和批间精密度和总精密度。应包括高、
中、低三个浓度，覆盖生理和病理范围。
携带污染率：对高值和低值的标本携带污染进行评价，保
证交叉测量时的准确性。
准确性：测定结果与真值之间的一致性。真值应采用参考
方法或决定性方法获得。 白细胞分类：显微镜分类法—200cells/片，2人分类计数。 （国标WS/T246）
第十五届珠海市科技活动周
珠海市医学会检验医学分会科技服务站 斗门区侨立中医院检验科
珠海市妇幼保健院 肖奇志
血细胞分析的定义
对全血中的细胞、血红蛋白和相关参数进行定量分析
或计算的过程。
血细胞分析检测系统
使用仪器配套试剂 定期用配套校准物进行校准
规范开展室内质控
参加室间质评成绩优良 操作人员经过培训
质控与质控数据分析
（a） 质控图： Levey-Jennings质控图或类似的质量控制记录应包含以下 信息：检测质控物的时间范围、质控图的中心线和控制界线、仪器/方 法名称、质控物的名称、浓度水平、批号和有效期、试剂名称和批号、 每个数据点的日期、操作人员的记录； （b） 质控图中心线的确定：血细胞计数质控物的测定应在每天的不同 时段至少检测3天，至少使用10个检测结果的均值作为质控图的中心线； 每个新批号的质控物在日常使用前，应通过检测确定质控物均值，制 造商规定的“标准值”只能作为参考，通常实验室确定的质控物均值 宜在配套定值质控物的允许范围内。质控物均值的计算方法参见GB/T 20468-2006《临床实验室定量测定室内质量控制指南》； （c） 标准差的确定：标准差的计算方法参见GB/T 20468-2006；
简单的质控措施
检验后的质量管理
分析实验结果各参数之间的关系 与临床资料进行相关分析 定期征求临床医护人员对本室结果的评价 检验结果应使用规范的测量单位，尽可能使用SI 单位，例如：白细胞绝对计数的单位（×109/L）； 做好危急值报告。
病例一
呼吸科，李XX，男，34岁，临床诊断肺炎
血细胞分析仪安装后，须按照ICSH公布的血细胞 分析仪评价指标对分析仪的技术性能进行测试与
评价，这对充分发挥血细胞分析仪的正常作用、 为临床提供准确检验信息起重要作用。
至少应包括精密度、正确度、可报告范围等，宜
参考WS/T 406-2012《临床血液学检验常规项目分 析质量要求》。
常规项目WS/T406-2012要求
处理办法
光学显微镜直接镜检 采用血小板稀释液进行预稀释
瑞氏染色
更换抗凝剂重新抽血检测 枸橼酸钠
肝素钠
病例四 溶血性贫血
患者王小X，2岁，吃完蚕豆后发热，红色小便，紧急
住院。抽血后检查后发现血红蛋白124g/L，但是 MCHC为390 g/L,医生问怎么回事？
谢谢大家！
潜在的误诊风险高
预防性血小板输血的医学决定水平
血小板计数为20×109/L 误诊为ITP或TTP
EDTA诱导PLT聚集的机制
血小板糖膜改变，血小板膜内隐匿性抗原暴露 血浆中自身抗体与隐匿性抗原形成复合物 激活细胞膜中的磷酯酶 血小板膜水解并释放血小板活性物质 血小板纤维蛋白原受体被活化 血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团 出现血小板假性减少
检测项目 WBC RBC 结果 4.0x109/L 2.12x109/L
为什么RBC、HGB会降低？
HGB
68g/L
115x109/L
PLT
致电临床医生：请问患者有贫血的临床表现？ 没有，但患者在输液！
病例二
门诊小儿科，张XX，女，2岁，临床诊断上呼吸道 感染，PLT 27 ×109/L
本底计数 携带污染
批内精密度
日间精密度 线性 不同吸样模式的结果可比性 实验室内结果的可比性
血细胞分析结果参考区间
血细胞分析参考区间宜参考WS/T 405-2012《血细胞分析参
考区间》。 验证方法举例
确认实验室使用的分析系统与制造商提供生物参考区间的分析系统相同； 确认检验项目针对的人群相同；确认检验前过程和分析检测程序一致； 每组用20份健康人样品检测后进行验证。
仪器发生故障后
设备发生故障后，应首先分析故障原因，如果设备故
障可能影响了方法学性能。故障修复后，可通过以下 合适的方式进行相关的检测、验证： （a） 可校准的项目实施校准验证，必要时，实施校准； （b） 质控物检验； （c） 与其他仪器或方法比对；
（d） 以前检验过的样品再检验。
仪器性能评价
致电临床医生：喂，你好，请问患者有出血
的临床表现？ 没有
询问患者家属：皮下有出血点么，采血顺利么？ 皮下无出血点，但采血不顺利！
复查PLT 239 ×109/L
病例三 EDTA诱导PLT聚集
发病率
0.07%~0.11%
诱因
健康人 自身免疫病、慢性炎症、病毒或细菌感染 肿瘤
实验室内部比对
实验室内部结果比对应符合如下要求：
（a） 实验室用两套及以上检测系统检测同一项目时， 应有比对数据表明其检测结果的一致性，实验方案可 参考WS/T 407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比 性验证指南》； （c） 应定期（至少每6个月1次，每次至少5份临床样品） 进行形态学检验人员的结果比对、考核并记录；应定 期进行仪器法间白细胞分类计数正常标本的结果比对； （d） 比对记录应由实验室负责人审核并签字，记录至 少保留2年。
检验结果的保证
质控物
（a） 质控物的选择：宜使用配套质控物，使用非配套质控物时应 评价其质量和适用性； （b） 质控物的浓度水平：至少使用2个浓度水平（正常和异常水 平）的质控物；
（c） 质控项目：认可的所有检测项目均应开展室内质量控制；
（d） 质控频度：根据检验样品量定期实施，检测当天至少1次。
质控管理
（e） 失控报告：应包括失控情况的描述、原因分 析、纠正措施及纠正效果的评价等内容； （f） 质控数据的管理：按质控物批次或每月统计1 次，至少保人员应至少每月
对室内质量控制记录进行审查并签字。
室间质评和实验室间比对
应按照CNAS-RL02《能力验证规则》的要求参加相应
血液分析仪的校准
对分析设备的加样系统、检测系统、温控系统进行
校准（适用时）。
血液分析仪的校准应符合WS/T 347-2011《血细胞分
析的校准指南》的要求，包括：
（a） 应对每一台仪器进行校准； （b） 应制定校准程序，内容包括校准物的来源、名称， 校准方法和步骤，校准周期等； （c） 应对不同吸样模式（自动、手动和预稀释模式） 进行校准或比对； （d） 可使用制造商提供的配套校准物或校准实验室提 供的定值新鲜血进行校准； （e） 应至少6个月进行一次校准。