上海市医疗机构不良执业行为积分管理办法
上海市医疗机构不良执业行为积分管理办法第一章总则第一条为加强本市医疗服务监管，规范本市医疗机构医疗执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、标准、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。
第三条本办法适用于由本市卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。
第四条市卫生行政部门主管本市医疗机构不良执业行为的积分管理工作,并负责对区（县）卫生行政部门的积分管理工作进行指导和监督。
各级各类医疗机构的积分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。
第二章记分分值第五条医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）使用一名取得相应资格但未经注册的医师或者护士独立从事诊疗、护理活动的;（二）未经批准或者未按规定，使用一名未注册在本医疗机构内的医师或护士从事诊疗、护理活动的;（三）使用一名医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗、护理活动的；（四）使用一名无处方权的医师开具处方的；页脚内容1（五）使用一名定期考核不合格的医师从事诊疗活动的；（六）使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(行政建制仍属乡镇的社区卫生服务中心、村卫生室除外);（七）使用一名有效期届满未延续注册的护士从事护理活动的；（八）使用一名不符合相关技术管理要求的人员从事技术诊疗活动的（本办法另有规定的除外）；（九）使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的；（十）未按照规定妥善保存处方的；（十一）医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗文件中使用的名称不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容的；（十二）未按规定向卫生行政部门报告医疗技术临床应用情况的；（十三）通过临床应用能力技术审核但未经医疗机构诊疗科目项下医疗技术登记擅自在临床应用医疗技术的；（十四）未按规定重新申请医疗技术临床应用能力技术审核或擅自临床应用需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的；（十五）发生医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的。
第六条医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：（一）使用一名未经注册或批准的外籍医师、港澳台医务人员从事诊疗活动的；（二）使用一名未取得《母婴保健技术考核合格证书》人员从事母婴保健技术工作的；页脚内容2（三）使用一名未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（四）病历书写不符合《病历书写基本规范》的；（五）未建立、落实处方点评制度的；（六）未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的；（七）未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（八）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（九）对使用后（未被污染）的一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）未按规定交付本市指定机构进行集中回收处置的；（十）违反健康体检管理相关规定的；（十一）违反放射诊疗相关规定的；（十二）违反临床用血相关规定的；（十三）违反医疗卫生服务单位信息公开管理相关规定的；（十四）违反抗菌药物临床应用管理相关规定的；（十五）未按规定及时上报医疗质量安全事件的；（十六）发生医疗事故，医疗机构负主要责任的；（十七）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的。
页脚内容3第七条医疗机构有下列情形之一的，一次记4分：（一）使用一名受到暂停执业行政处罚的医师继续从事诊疗活动的；（二）未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式的；（三）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；（四）诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下的；（五）违反价格管理有关规定的；（六）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的；（七）临床应用未通过医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的；（八）出现应停止医疗技术临床应用的情形时，未立即停止医疗技术临床应用的；（九）未按规定配置、使用大型医用设备的；（十）未经卫生行政部门审核同意从事互联网医疗保健信息服务，或已通过卫生行政部门审核或者复核同意，但发布的信息内容违反管理要求的；（十一）未经批准，擅自在本市或外省市发布医疗广告的；（十二）未按批准内容发布医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告审查证明》文号发布医疗广告的；（十三）发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
第八条医疗机构有下列情形之一的，一次记6分：页脚内容4（一）使用一名不具有医学专业学历且未取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗、护理活动的；（二）诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以上的；（三）转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的；（四）将科室或者房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的；（五）未经许可，单位内部医疗机构擅自向社会开放的；（六）暂缓校验期内的医疗机构发布医疗服务信息和医疗广告的；（七）出具虚假证明文件或其它医学检查报告的；（八）未经许可擅自开展人类辅助生殖技术、擅自设置人类精子库的；（九）未经许可擅自开展母婴保健专项技术的；（十）临床应用卫生行政部门废除或者禁止使用的医疗技术的；（十一）未经卫生行政部门批准，擅自临床应用第三类医疗技术的；（十二）进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的；（十三）违规开展活体器官移植的；（十四）违规对境外人员进行器官移植的；（十五）不按规定履行传染病报告义务的；（十六）未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂的；页脚内容5（十七）采购列入《医药购销领域行贿企业名录》的企业生产、经营的药品、医用设备、医用耗材、医用试剂的；（十八）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的；（十九）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的;（二十）发生一、二级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
第九条医疗机构有下列情形之一的，一次记12分：（一）不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业或设床位的医疗机构在暂缓校验期内开展除急救外的门诊业务、收治新病人的；（二）使用非法定血源或者非法采供血的；（三）发生突发公共卫生事件时，不服从政府调遣的；（四）不服从政府指令性任务安排的；（五）未办理人体器官移植诊疗科目登记，擅自从事人体器官移植的；（六）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。
第十条医疗机构有《办法》第五条第（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）、（九）项、第六条第（一）、（二）、（三）项、第七条第（一）项和第八条第（一）项规定的情形，按每人次记相应的分值。
医疗机构不良执业行为造成严重不良社会影响或者造成群体性事件的，卫生行政部门应当给予加倍记分。
页脚内容6第三章记分实施第十一条本市实行医疗机构不良执业行为累积记分制度。
医疗机构不良执业行为的累积记分周期以校验年度为单位，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》起计算。
一个记分周期期满后，该周期内的积分分值消除，重新开始积分。
《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》）落款日期即为记分日期。
第十二条卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当在执法文书上做好记录，要求医疗机构签字确认，并告知医疗机构立即或者限期改正。
医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分。
医疗机构的不良执业行为按照其他法律、法规、规章规定受到其他行政部门行政处罚的，卫生行政部门在获知相关信息并核实后按照本办法规定给予记分。
记分与处罚不能相互代替。
第十三条医疗机构不良执业行为未受到行政处罚的，卫生行政部门应当在监督检查后的7个工作日内制作《医疗机构不良执业行为记分事先告知书》（以下简称《告知书》），告知医疗机构拟记分的事实、理由、依据，并给予当事人陈述申辩的权利。
卫生行政部门应在送达《告知书》后7个工作日内制作《通知书》，送达该医疗机构。
医疗机构不良执业行为受到行政处罚的，卫生行政部门在送达《行政处罚事先告知书》的同时送达《医疗机构不良执业行为记分事先告知书》，告知医疗机构拟记分的事实、理由、依据，并给予当事人陈述申辩的权利。
卫生行政部门在送达《行政处罚决定书》的同时送达《医疗机构不良执业行为记分通知书》。
页脚内容7第十四条医疗机构名称变更的，其累积记分周期仍以原医疗机构校验年度为单位。
第十五条登记机关应当建立医疗机构不良执业行为档案。
卫生行政部门应当在作出《通知书》后的10个工作日内将《通知书》交至登记机关，登记机关应当及时累积医疗机构不良执业行为的记分情况。
第四章监督管理第十六条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查的形式，加强对医疗机构的监督检查。
各级卫生行政部门应当加强与其他行政部门的沟通联动，主动获取其他行政部门对医疗机构作出的行政处罚信息。
第十七条校验期为1年的医疗机构,其不良执业行为记分累积超过12分的或者校验期为3年的医疗机构, 其不良执业行为3年记分累积超过36分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；医疗机构暂缓校验期满申请再次校验，在暂缓校验期内不良执业行为记分累积超过6分的，认定其再次校验不合格，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。
第十八条校验期为1年的医疗机构,其不良执业行为记分累积超过10分的或者校验期为3年的医疗机构, 其不良执业行为3年记分累积超过30分的，登记机关应当及时将该医疗机构的积分情况告知其上级主管部门，并按规定对医疗机构的法定代表人进行告诫谈话。
第十九条本市实行医疗机构不良执业行为积分公示制度，登记机关应当将医疗机构不良执业行为积分情况进行公示。
页脚内容8第二十条医疗机构暂缓校验或者再次校验不合格的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构法定代表人、主要负责人相应的行政处分。
第二十一条卫生行政部门未按本办法规定对医疗机构不良执业行为实施记分或未落实校验管理要求的，应追究相关人员责任。
第五章附则第二十二条《告知书》、《通知书》由市卫生行政部门统一格式。
第二十三条本办法由市卫生行政部门负责解释。
第二十四条本办法自2013年1月1日起施行，有效期为5年。
《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》废止。
医疗机构不良执业行为积分管理制度1
医疗机构不良执业行为积分管理制度为了加强对医务人员执业的管理，规范执业行为，提高执业素质，保证医疗质量和安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》和我院实际情况，现制定医务人员不良执业行为积分管理办法如下：
1、全体医务人员必须按照执业规则进行工作，医院按照各自的业务工作水平、工作成绩和职业道德进行考核，对在执业活动中的不良行为进行积分管理，在考核周期内有不良行为积分者，按情节轻重做出相应处理。
对于考核不合格的，责令其暂停执业活动，考核周期内不得评优和晋升，对于接受培训和教育后考核再不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回执业证书。
2、在执业活动中，有下列行为之一的视为不良执业行为：
（1）违反卫生行政部门规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（3）造成医疗责任事故的；
（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和
放射性药品的；
（8）泄露患者隐私，造成严重后果的；
(9)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
(10)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和卫生行政部门调遣的；
(11)发生医疗事故或者发现传染病疫情，不按照规定报告的。
医疗机构不良执业行为积分管理办法的适用性分析
・卫 生 监 督 与 管 理 ・
医疗机构不良执业行为积分管理办法的适用性分析
冯 琼 （ 海 市 卫 生局 卫 生 监 督所 ， 海 ２０ ５ ） 上 上 ０行成效 的分析探讨有 很 属于主要 的、 行为后果 严重或 较严重 的不 良执业行 为 且 多 ］总体上看 ， ， 这些 探讨主要 是针对 法律法规在执 行 已被《 办法》 涵盖 ” 所 的问卷 认 同率超 过 ９ ％ ， 办法》 ０ 则《
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上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法
上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法为进一步规范上海市医疗机构的执业行为，保障患者的合法权益和健康安全，上海市卫生健康委员会制定了《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》。
该办法于XXXX年XX月XX日正式实施，以下是该办法的主要内容介绍。
一、目的和依据《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的制定旨在建立科学、完善的医疗机构不良执业行为的追溯、考评、奖惩机制，提高医疗机构的执业水平，保障患者的权益和安全。
二、执业行为记分根据医疗机构的不良执业行为的性质、后果等级进行记分，并根据记分标准对不良行为进行分类和加权。
不良执业行为可以分为轻微、一般和严重三个级别，分别对应不同的记分标准。
具体的记分标准和分类可根据实际情况由卫生健康委员会制定和修订。
三、扣分和异议处理医疗机构在记分过程中，如有个别扣分行为存在异议，可以通过书面方式向卫生健康委员会提出申诉。
卫生健康委员会将组织相关专家对异议行为进行评估，根据评估结果进行扣分是否有效的决策。
四、记分结果和评估医疗机构的执业行为记分将进行定期评估，评估结果将及时通知各医疗机构，并要求医疗机构制定整改方案。
医疗机构需在规定的时限内完成整改，并向卫生健康委员会报告整改情况。
五、奖惩措施根据医疗机构的执业行为评分结果，卫生健康委员会将给予奖惩措施。
对于执业行为严重不良的医疗机构，将吊销、撤销或暂停相关执照，并可能会面临法律责任。
对于整改情况良好并取得显著进步的医疗机构，将给予表彰和激励措施。
六、监督和督查上海市卫生健康委员会将定期对医疗机构的执业行为进行随机抽查和督查，确保医疗机构严格遵守《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》。
对于发现严重扣分不合理的情况，将及时进行纠正。
七、法律责任对于违反《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的医疗机构和责任人员，卫生健康委员会将依法给予相应的行政处罚。
同时，对于执业行为造成的严重后果，可能涉及刑事责任的将移交司法机关处理。
上海市卫生健康委员会关于印发《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的通知
上海市卫生健康委员会关于印发《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2023.11.27•【字号】沪卫规〔2023〕5号•【施行日期】2024.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生健康委员会关于印发《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的通知各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，上海市卫生健康委员会监督所，各市级医疗机构:为进一步加强本市医疗服务监管，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，我委修订了《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》，并于2023年11月16日经市卫生健康委第56次委务会审议通过。
现印发给你们，请遵照执行。
特此通知。
上海市卫生健康委员会2023年11月27日目录第一章总则第二章记分实施第三章记分应用第四章附则上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条（目的和依据）为加强本市医疗机构管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗机构校验管理办法》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条（不良执业行为定义）本办法所称的医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗、预防、保健等执业过程中，违反医疗执业有关法律、法规、规章、标准、规定、制度以及诊疗规范等的行为。
第三条（适用范围）本办法适用于本市卫生健康行政部门核发《医疗机构执业许可证》以及备案证的各级各类医疗机构。
第四条（职责分工）市卫生健康行政部门主管本市医疗机构不良执业行为记分管理以及不良执业行为记分信息系统的建设和管理，对区卫生健康行政部门的记分管理工作进行指导和监督。
医疗机构不良执业行为积分管理办法
医疗机构不良执业行为积分管理办法一、积分管理的目的和原则1.目的：通过积分管理，强化对医疗机构的监管，减少不良执业行为的发生，提高医疗机构的服务质量和安全水平。
2.原则：公平、公正、公开、有效，科学、合理。
二、积分管理的对象1.适用范围：凡经营医疗服务的医疗机构，包括公立医院、私立医院、诊所等。
2.积分管理的对象包括医疗机构及其管理人员、医生、护士等从业人员。
三、积分管理的内容1.不良执业行为的分类：将不良执业行为分为轻微、一般、严重三个层次，根据行为的性质、后果及其对患者和医疗机构的影响程度进行综合评估。
2.积分标准：根据不良执业行为的分类，确定相应的积分标准。
轻微不良执业行为1-3积分，一般不良执业行为4-6积分，严重不良执业行为7-10积分。
3.积分管理的方法：在医疗机构不良执业行为发生后，医疗机构将记录相应的积分，并及时向相关部门报告。
医疗机构可以采取内部警示、扣减绩效考核、限制资金支持等手段进行惩戒。
积分达到一定阈值的医疗机构将面临相应的处罚和惩戒措施。
四、积分管理的监督和评估1.监督机构：设立专门的监督机构，负责对医疗机构的不良执业行为积分进行监督和管理。
2.评估标准：制定评估标准，对医疗机构的服务质量、安全措施等方面进行评估，将评估结果作为医疗机构的不良执业行为积分的参考依据。
3.公开透明：将医疗机构的不良行为积分和相应的处理措施公开，接受社会监督。
五、积分管理的效果和问题1.效果：通过积分管理，医疗机构的执业行为受到有效的监管和约束，医疗机构的服务质量和安全水平得到提升。
2.问题：在具体实施过程中，积分管理的标准和方法需要更加科学和合理，监督机构的职责和权力也需要明确，加强监管力度，确保积分管理的公平性和公正性。
六、建议和总结1.加强监督：建立完善的监督机构，加大对医疗机构不良执业行为的监督和管理力度，确保监管的效果和公正性。
2.强化惩戒：对于严重不良执业行为的医疗机构，应该采取更加严厉的处罚措施，包括撤销执业许可等。
医疗机构不良执业行为积分管理办法
医疗机构不良执业行为积分管理办法第一章总则第一条为进一步加强医疗机构管理,规范医疗机构执业行为,保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，结合我省实际，特制定本办法。
第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构.第三条本办法所称医疗机构不良执业行为，主要包括医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律法规、规章制度、诊疗技术规范和医疗诚信等行为。
第四条县级以上卫生计生行政部门负责辖区内二级以上医疗机构不良执业行为积分管理工作，并按照管理权限负责对直管医疗机构实施不良执业行为积分。
积分结果作为医疗机构原核准登记的卫生行政部门(以下简称“登记机关”）对其进行年度评价及执业校验的依据之一。
第二章积分办法第五条根据医疗机构不良执业行为的情形,每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分,共五个档次。
第六条有下列情形之一的，一次积12分：（一）发生重、特大医疗质量安全事件，重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故,造成严重后果或较大社会影响的;（二）发生突发公共卫生事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件）,未按有关法律法规及时妥善处理,或者隐瞒、缓报、谎报事件信息的；（三)发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民群众生命健康的紧急情况时，医疗机构拒不服从卫生行政部门调遣的;(四）使用非法定血源或者非法采供血；（五）未经批准擅自开展人体器官移植技术；(六）未经批准擅自开展人类辅助生殖技术、设置人类精子库的;(七）未严格执行医院感染管理有关规定,造成疾病传播、流行的。
第七条有下列情形之一的，一次积6分：(一）违反相关卫生法律法规和规章制度，受到3000元以上罚款的；（二）非法从事非医学需要的胎儿性别鉴定,或选择性别的人工终止妊娠的;(三)隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的；（四）出具虚假证明文件或其它医学检查报告的；（五)违反招标采购制度购入相关企业药品、医用设备和医用耗材的;(六）使用未经批准的药品、消毒药剂和医疗器械的;（七)定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其它手段骗取医保基金的；（八）因乱收费、重复计费受到处罚的；（九）发生一、二级医疗事故，医疗机构负有全部责任或者主要责任的。
省医疗机构不良执业行为记分管理办法
严重违规收费
存在严重违规收费行为，如恶意欺诈、乱收费等，造成较大社会影响的，记10分。
重大医疗事故
发生重大医疗事故，造成患者严重损害或死亡的，记10分。
严重违法违规行为
存在严重违法违规行为，如无证行医、超出核准范围开展诊疗活动等，记12分，并依法追究法律责任。
03
CHAPTER
记分管理流程
记分管理部门应当通过书面形式通知医疗机构不良执业行为的记分情况。
适用范围
不良执业行为是指医疗机构在执业过程中违反有关法律、法规、规章和诊疗规范、常规以及有关规范性文件要求的行为。
采用累计记分制度，根据不良执业行为的性质、情节和社会危害程度，设定不同记分分值，并予以相应处理。
记分制度
定义
记分周期：以一个自然年度为一个记分周期。
清零规定：在一个记分周期内，医疗机构不良执业行为记分未达到规定分值的，该周期内的记分分值予以清除，不转入下一个记分周期。若达到或超过规定分值，将受到相应处理，并可能影响医疗机构的执业许可。
通知方式
医疗机构在收到记分通知后，应当在规定时限内确认记分情况，并反馈记分管理部门。
确认时限
记分管理部门在收到医疗机构的确认后，记分正式生效，并纳入医疗机构的执业记录。
记分生效
医疗机构对记分有异议的，可以向记分管理部门提出申诉，并附具相关证明材料。
申诉途径
记分管理部门应当及时处理医疗机构提出的申诉，并在规定时间内作出答复。
定期评估和报告
03
医疗机构应定期对不良执业行为记分情况进行评估和报告，及时发现问题和不足，完善管理制度和措施，提升医疗质量和安全水平。
制定记分管理标准和指南
卫生行政部门应制定医疗机构不良执业行为记分管理的标准和指南，明确记分的范围、标准、流程等，为医疗机构提供明确的指导和规范。
不良执业行为记分管理办法
不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条为加强医师、护士等医疗卫生专业技术人员（以下统称执业人员）不良执业行为的记分管理，规范执业行为，提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于我国境内依法取得执业医师、执业助理医师、护士等执业资格的医疗卫生专业技术人员。
第三条不良执业行为记分管理遵循客观、公正、公开、教育的原则。
第四条各级卫生健康行政部门负责本行政区域内不良执业行为记分管理工作。
第二章记分标准第五条执业人员在执业过程中有下列行为之一的，给予记分：（一）未按照规定佩戴执业标志的；（二）未按照规定开具处方、填写病历、出具医学证明文件的；（三）未按照规定执行诊疗规范和护理规范的；（四）利用职务之便，索取、收受患者及其家属财物或者牟取其他不正当利益的；（五）违反诊疗、护理规章制度，造成患者损害的；（六）泄露患者隐私或者个人信息，造成不良后果的；（七）其他违反职业道德、法律法规的行为。
第六条记分标准如下：（一）轻微不良执业行为，给予警告，记1分；（二）一般不良执业行为，给予通报批评，记2分；（三）严重不良执业行为，给予暂停执业活动3-6个月，记4-6分；（四）特别严重不良执业行为，吊销执业证书，记12分。
第三章记分程序第七条卫生健康行政部门接到不良执业行为报告后，应当及时组织调查核实，并根据调查结果给予记分。
第八条对执业人员给予记分，应当书面告知记分事实、理由和依据，并告知申诉途径。
第九条执业人员对记分决定不服的，可以自收到记分决定书之日起30日内向作出决定的卫生健康行政部门申请复核。
第十条卫生健康行政部门应当建立健全不良执业行为记分档案，对记分情况进行记录、统计和分析。
第四章记分应用第十一条记分结果作为执业人员年度考核、职称评定、岗位聘用、评优评先的重要依据。
第十二条执业人员在一个记分周期内累计记分达到6分以上的，应当参加由卫生健康行政部门组织的继续教育。
上海市卫生局关于下发《上海市医疗机构执业许可证校验管理暂行办法》的通知
上海市卫生局关于下发《上海市医疗机构执业许可证校验管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2006.05.16•【字号】沪卫法规[2006]5号•【施行日期】2006.06.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生局关于下发《上海市医疗机构执业许可证校验管理暂行办法》的通知（沪卫法规〔2006〕5号）各区县卫生局，各级各类医疗机构：为规范本市医疗机构《医疗机构执业许可证》的校验工作，加强对医疗机构的日常监督管理，保障公民健康，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《上海市医疗机构管理办法》等相关法规、规章的规定，结合本市实际，特制定《上海市医疗机构执业许可证校验管理暂行办法》，经2006年5月9日第7次局务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年五月十六日上海市医疗机构执业许可证校验管理暂行办法第一条为了规范本市医疗机构《医疗机构执业许可证》的校验工作，加强对医疗机构的日常监督管理，保障公民健康，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《上海市医疗机构管理办法》等相关法规、规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构《医疗机构执业许可证》的校验及其管理工作。
第三条市卫生行政部门主管本市医疗机构《医疗机构执业许可证》的校验（以下简称校验）工作，并负责对区县卫生行政部门的校验工作进行指导和监督。
各级各类医疗机构的校验工作由其原核准登记的机关负责。
第四条本市建立医疗机构不良执业行为积分制度。
具体办法由市卫生行政部门另行制定。
各级卫生行政部门应加强对医疗机构执业活动的检查、考核、指导等日常监督管理。
医疗机构不良执业行为积分和卫生行政部门对医疗机构日常监督管理情况是登记机关实施校验的重要依据之一。
第五条登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，建立、健全包括日常监督管理档案、校验档案在内的医疗机构登记注册档案，并及时将监督管理情况和校验结果予以公示。
医疗机构不良执业行为记分管理办法
医疗机构不良执业行为记分管理办法一、总则1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，制定本办法。
2.本办法适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员。
3.医疗机构不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。
二、记分标准1.医疗机构有以下情形之一的，给予记分：（1）未按照规定开展诊疗活动的；（2）未按照规定保存病历资料的；（3）未按照规定报告医疗事故或者重大医疗过失的；（4）未按照规定开展传染病防治工作的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。
2.医务人员有以下情形之一的，给予记分：（1）未取得或者使用无效医师执业证书从事诊疗活动的；（2）在诊疗活动中，违反诊疗规范，造成患者损害的；（3）利用职务之便，索取、非法收受患者财物的；（4）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。
三、记分程序1.医疗机构或医务人员有不良执业行为的，由卫生健康行政部门或其委托的医疗机构进行核查，并予以记分。
2.记分程序包括：（1）立案：卫生健康行政部门或其委托的医疗机构发现不良执业行为，应当及时立案；（2）调查：对涉嫌不良执业行为的医疗机构或医务人员进行调查，收集相关证据；（3）告知：将调查结果告知被记分医疗机构或医务人员，并听取其陈述和申辩；（4）记分：根据调查结果，给予相应记分，并向社会公布；（5）整改：被记分的医疗机构或医务人员应当根据记分结果，进行整改。
四、记分结果运用1.记分结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评先评优的重要依据。
2.记分结果作为医务人员年度考核、职称评定、职务晋升的重要依据。
3.记分达到一定分值的，由卫生健康行政部门依法采取以下措施：（1）对医疗机构：限制开展某些诊疗科目、降低医疗机构等级、吊销医疗机构执业许可证等；（2）对医务人员：暂停执业、吊销医师执业证书、限制担任医疗机构负责人等。