儿童口腔医学(第2章生长发育)
2023年口腔医学(医学高级)儿童口腔医学第四章人卫题库二试卷
2023年口腔医学(医学高级)儿童口腔医学第四章人卫题库二试卷1、牙齿萌出中哪项不正确2、牙发育时期中三个阶段错误的是（）3、乳牙牙板开头发生是在什么时候?()4、关于青春期的三个阶段错误的是()5、小儿无牙期时从正中观看可见的间隙是()6、牙胚的组成部分不包括以下哪一个（）7、造成乳牙牙釉质发育不全的缘由是（）8、牙的发育全过程挨次正确的是（）9、乳牙牙板开头发生是在什么时候?10、下列哪项不是儿童时期的3个牙列阶段11、存在于上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙12、小儿无牙期时从正中观看可见的间隙是13、乳牙列的萌出挨次常为14、下颌恒牙列典型的萌出挨次15、下列关于牙萌出的时间和挨次错误的是16、关于新生儿期的特点错误的是17、关于青春期的三个阶段错误的是18、牙齿萌出的三个时期不包括19、关于牙胚发生错误的是20、关于牙的发育过程错误的是21、关于牙发育的时间错误的是22、其次恒磨牙萌出时间（）23、关于生长发育年龄阶段分期错误的是24、牙胚是由（）25、乳牙萌出挨次（C）26、上颌恒牙萌出挨次（）27、恒牙牙冠开头钙化的阶段是（）28、颅面部骨骼生长的第一快速期是（）29、乳牙的咬合完成前期也许是哪个阶段（）30、关于乳牙萌出，描述正确的是（）31、乳牙列阶段是指（）32、其次乳磨牙末端平面的关系哪种不存在()33、下列哪种现象在恒牙萌出早期消失不行能改善或消逝的（）34、畸形中心尖最常消失于35、发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是36、哪颗患龋率最高,发生率最早37、四到五岁的孩子龋病好发于38、关于乳牙萌出，正确的描述是:39、乳牙列阶段是指:40、乳牙牙合期是指:41、乳牙的建牙合，大约在哪个阶段:42、新生线可在下列哪些牙中可见（）43、乳牙萌出时间（）44、新生儿期为适应环境，机体经受的生理功能变化为（）45、婴儿期的特点不正确的为（）46、幼儿期为（）47、胚胎发育后期，母体的梅毒螺旋体感染致胎儿发生梅毒性炎症，小儿诞生后（）48、在几岁前，生在地水质含氟量过高，可引起氟牙症（）49、下列关于牙的发育过程说法正确的是（）50、恒牙中含有新生线的是（）51、下颌乳尖牙的萌出时间是（）52、幼儿期指的是：（）53、乳牙列中最先萌出的为（）54、牙齿萌出挨次常常消失变异，最常见的是（）55、在几岁时，乳牙龋患病率达到高峰（）56、什么时期最易受基因变异和环境有害因素的影响（）57、乳牙的建合，大约在哪个阶段58、关于乳牙萌出，正确的描述是59、下颌第一恒磨牙开头矿化时间和牙胚开头发生时间（）60、乳牙常见的萌出挨次为（）61、乳牙在诞生后多长时间就可萌出（）62、乳牙早失引起间隙转变，下列哪项错误（）63、新生线消失在以下哪个时期？64、以下关于萌出性囊肿的说法正确的是？65、乳牙患龋几岁达到患龋巅峰.66、上颌恒牙萌出时常见的挨次是67、上颌左右中切牙出萌时的间隙，其消逝调整的方法是68、头面部生长发育的特点属于（）69、新生儿期的时间是（）70、上颌第一磨牙硬组织开头形成的时间（）71、末端平面是指（）72、下列说法正确的是73、颅面骨骼生长的第一快速期在74、以下哪种说法是错误的75、下列选项中哪些是新生儿期特点？76、关于生长发育期特点叙述正确的是（）77、下列关于牙的发育过程叙述错误的是（）78、乳牙常见的萌出挨次是（）79、关于牙发育的时间下列说法正确的是（）80、关于牙列与咬合发育，下列说法正确的是（）81、其次乳磨牙末端平面的哪种关系不存在（）82、乳牙列建牙合后，假如上、下颌其次乳磨牙的远中面，从侧方观看呈上下平齐状态时，将来恒牙列建牙合时会造83、最简单受基因变异和环境有害因素影响的生长发育期是()84、胎儿几个月后，颅颌面占全身比例下降()85、口腔发育过程中，钙、磷和一些维生素的失调可造成()86、乳牙的建牙合，大约在哪个阶段（）87、某儿童13岁，两岁前生活在高氟区，两岁后迁移至非高氟区，可能会消失氟牙症的牙是（）88、乳牙列中牙根最终发育完成的是（）89、乳牙列阶段是指（）90、Nolla把x线片上的恒牙钙化过程分成10个阶段，表示牙齿开头临床萌出的阶段是（）91、乳牙列中最终萌出的牙是（）92、关于牙齿萌出说法不正确的是（）93、关于第一恒磨牙的萌出不正确的是（）94、关于剩余间隙，说法不正确的是（）95、年龄阶段分期中新生儿期（）96、怀胎第六周时发生的是（）97、适合采用语言、文学形成条件反射的时期（）98、下颌其次乳磨牙远中面位于上颌其次乳磨牙远中面的近中，其次乳磨牙的末端平面呈近中阶梯是末端平面的哪一99、牙齿的发育中牙根形成2/3的阶段是（）100、乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者之差所产生的间隙称（）101、儿童时期的牙列阶段（）102、属于混合牙列期的是（）103、其次恒磨牙萌出的时间104、下述哪一项不是推断乳牙接近替换期的表现105、不经过替换直接萌出的牙是106、无龋患儿为107、最易受基因变异和环境有害因素影响的发育时期（）108、颅面骨骼的生长快速期和平稳期交替消失，第一，二，三，思快速期分别是什么时间（）109、婴儿诞生时，颅骨和面骨之比约为()110、下列生长发育中哪个时期体格生长速度快（)111、颅面骨骼生长快速期和平稳期交替消失。
口腔医学专业《第二章第一节》
第二章龋病病因与发病过程龋病的四联因素细菌与菌斑饮食因素宿主因素时间因素第一节牙菌斑定义：是指在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、不易被去除掉的、非矿化的细菌沉积物。
一牙菌斑的结构菌斑牙界面平滑面菌斑｛中间层牙菌斑结构｛菌斑表层窝沟菌斑平滑面菌斑菌斑---牙界面:细菌位于获得性膜的上方，呈扇贝状排列于上方。
中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部，在界面的外层为稠密微生物层，有3-2021胞深度。
稠密微生物层外方为菌斑体部，占菌斑的最大局部。
菌斑表层：菌斑外表的微生物可呈球菌状、杆菌状、玉米棒形式的微生物。
细胞间基质由蛋白质和细胞外多糖构成。
窝沟菌斑：在均质性基质中以G球菌和短杆菌为主二牙菌斑的组成组成：80﹪水和2021体糖和蛋白质菌斑的成分｛细菌无机成分碳水化合物：葡萄糖是主要的碳水化合物成分。
葡聚糖和果聚糖均用作菌斑代谢的碳水化合物储存，同时葡聚糖还具有促进细菌附着于牙面及细菌间选择性黏附的功能。
蛋白质：成分：含量取决于菌斑的部位和年龄。
菌斑中含有钙、磷酸盐和高浓度的氟。
菌斑中的氟化物浓度为14-2021三牙菌斑的形成与发育获得性膜形成※菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖菌斑成熟〔一〕、※获得性膜1、定义：口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜清洁并抛光牙面后2021，形成5-2021的获得性膜4小时后开始有细菌吸附24小时后，散在沉积物完全融合，牙面被这些不定形物质完全覆盖。
获得性膜外层为外表膜，其下方为外表下膜牙菌斑的形成与发育2、组成蛋白质碳水化合物脂肪〔蛋白质的总体特征是甘氨酸、丝氨酸和谷氨酸含量高，占氨基酸总量的42%〕3、功能A 修复或保护釉质外表B 为釉质提供有选择的渗透性C 影响特异性口腔微生物对牙面的附着D 作为菌斑微生物的底物和营养牙菌斑的形成与发育〔二〕、细菌附着、生长繁殖〔各种细菌〕〔三〕、菌斑成熟〔2天〕〔四〕牙菌斑微生物学悉生动物实验证实：①没有微生物存在就不会发生龋病②龋病损害只在饲以碳水化合物的动物中发生③凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸④但不是所有能产酸的微生物均能致龋四牙菌斑微生物学链球菌属血链球菌最早在牙面定居变异链球菌其致病性主要取决于其产酸性和耐酸性轻链球菌五菌斑的物质代谢糖的分解代谢糖代谢糖的合成代谢蛋白质代谢无机物代谢糖的分解代谢口腔细菌通过透性酶转运系统和磷酸酶转运系统完成糖的主动转运过程，实现糖的吸收，将糖由胞外转入胞内。
儿童口腔医学 整理 笔记
儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。
卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。
乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。
这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
年轻恒牙（young permanent teeth）：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。
新生线（neonatal line）：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，~。
上皮珠（epithelial peal）：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。
不必做处理，可自行脱落。
生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。
颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。
灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。
发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。
生理间隙：灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。
末端平面（terminal plane）：上下颌第二乳磨牙远中面称为末端平面丑小鸭阶段（ugly duckling stage ）:由于恒切牙初萌时体积大，歪斜不齐，加之刚萌出的恒切牙牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调，故称此阶段为丑小鸭阶段。
婴儿的口腔发育与牙齿萌出
婴儿的口腔发育与牙齿萌出婴儿的口腔发育对于其整体健康和生长发育至关重要。
随着年龄的增长，婴儿的口腔发育与牙齿的萌出成为了关注的焦点。
本文将介绍婴儿口腔发育的过程，牙齿萌出的时间表，以及正确的口腔护理方法。
一、婴儿口腔发育的过程1. 出生时的口腔状况婴儿在出生时，其口腔已经处于一定的发育阶段。
婴儿的口腔内有舌头、颚骨和软腭等构造。
此时，婴儿尚未有任何乳牙的出现。
2. 乳牙发育期乳牙发育通常分为两个阶段：临床牙冠形成和牙冠萌出。
（1）临床牙冠形成婴儿在出生后几个月内，牙冠开始形成。
此时乳牙的胚胎已经在颚骨内状况成形，并逐渐移向牙床。
（2）牙冠萌出婴儿在出生后约6个月到12个月之间，乳牙开始逐渐从牙床萌出。
通常，第一颗乳牙在下颚的中央位置出现。
3. 永久牙发育期随着儿童的生长，乳牙逐渐松动、脱落，被永久牙所代替。
永久牙通常在6岁至12岁之间开始发育。
这个过程持续了几年，直到儿童拥有全部的永久牙。
二、牙齿萌出的时间表牙齿萌出的时间表因个体差异可能存在一定的差异，但一般来说，以下是婴儿牙齿萌出的大致时间表：1. 初生牙期：出生时没有乳牙。
2. 乳牙期：（1）6个月：第一颗乳牙在下颚中央位置萌出。
（2）9个月：上下颚各有两颗中央切牙萌出。
（3）12个月：上下颚各有两颗侧切牙萌出。
（4）18个月：上下颚各有两颗第一磨牙萌出。
（5）24个月：上下颚各有两颗第二磨牙萌出。
3. 永久牙期：（1）6岁：第一个永久牙，在第一颗乳牙后方萌出。
（2）7-8岁：上下颚各有两颗第一恒磨牙萌出。
（3）9-10岁：上下颚各有两颗第二恒磨牙萌出。
（4）10-12岁：上下颚各有两颗前磨牙萌出。
以上时间表仅供参考，实际牙齿萌出的时间可能因个体差异而有所不同。
三、婴儿口腔护理方法婴儿的口腔护理是确保其牙齿健康的重要环节。
以下是一些婴儿口腔护理的方法和注意事项：1. 清洁乳牙婴儿的第一颗乳牙萌出后，可以用纱布或干净的毛巾轻轻擦拭乳牙，去除残留食物和细菌。
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学⏹儿童口腔医学（Pediatric dentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
⏹临床专业分科：儿童口腔科⏹服务对象：15岁以下儿童及青少年⏹特别告诫：The child is not little man儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
⏹第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学⏹结构特点⏹第二章牙齿的发育及发育异常⏹第三章儿童龋病⏹第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病⏹第五章前牙外伤⏹第六章乳牙及年轻恒牙的拔除⏹第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病⏹第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点⏹一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点⏹二、乳恒牙鉴别⏹三、乳牙的重要作用⏹四、年轻恒牙的特点⏹1、乳牙标记方法：⏹罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
⏹英文字母：A、B、C、D、E。
⏹2、乳牙牙体形态特点：⏹体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
⏹3、乳牙组织学结构特点：⏹牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
⏹4、乳牙髓腔及根管特点：⏹髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
⏹根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。
儿童口腔医学详解
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6萌出
第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
小孩不是大人的缩小 儿童毕竟是儿童 Agreement 做好家长的工作
Patience
Cleaning
态度要和蔼、耐心
注意隔湿，避免医源性烧伤
Painless
尽量避免疼痛
Saved time 每次治疗的时间不宜过长
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序
牙根发育完成时间
牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
儿科学-生长发育
p50th p75th p97th
53
体格生长评价
体格生长评价
➢发育水平 将特定时间，某一个体的各单项体
格生长指标与同性别、同年龄人群相应 参数进行横向比较来评价个体的体格生 长状况。
54
➢发育水平
体格生长评价
早产儿体格生长有一允许“落后”
年龄范围，进行生长水平评价时应矫正
胎龄至40周（足月）后再评价
12± 3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
2kg/年
体重增长的规律
体格生长
1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高 峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋 于稳定。
2.非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体 重增长。
体重增长的规律
体格生长
3.生理性体重下降
生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢 失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在 生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
21
体格生长
青春期前体格生长规律
体重( Weight，W )
体格生长
• 器官、系统、体液的 综合重量
• 反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
体重的增长
体格生长
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月 12月 24月
6±
3/(0~3月)
1
9±
3/(3~12月)
2
遗传因素 环境因素
影响生长发育的因素
18
影响生长发育的因素
•环境因素（自然与社会环境）
营养： 疾病： 其它：
儿童口腔(按章排序)
儿童口腔医学第一章概论◎掌握部分1.儿童口腔医学（Pediatric Dentistry ）的定义是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
作为口腔医学中的一门独立学科，儿童口腔医学是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
2.学科范畴：（1）儿童牙齿、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常；（2）乳牙、年轻恒牙牙齿疾患；（3）儿童口腔软组织疾患；（4）口颌系统疾患；（5）牙列和咬合关系异常；（6）残障儿童口腔治疗；（7）儿童遗传性疾病及相关综合征的口腔表现；（8）儿童口腔治疗的行为管理。
第二章儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定◎掌握部分1.儿童口腔疾病治疗计划的制定：（1）儿童口腔治疗计划的内容①立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制炎症；②合理安排口腔治疗顺序；③请相关学科会诊；④清洁口腔，控制菌斑；⑤定期复查。
（2）儿童口腔治疗前的安排与告知①治疗计划的内容；②诊疗时程；③治疗费用；④治疗过程中可能出现的问题和预后等情况。
◎熟悉部分2.根尖片：（1）用于检查牙体、牙周、根尖周及根分叉病变，是儿童口腔科应用最广泛的X线检查方法。
（2）早期的牙胚在X线片上仅显示为边缘清晰的类囊样低密度区，外有线样高密度影，易误诊为囊肿。
（3）正常牙胚位于颌骨中时，周围的致密白线连续不断。
（4）儿童牙根尖片，牙釉质密度最高，牙本质较低，两者分界比恒牙明显。
3.全口牙位曲面体层X线片：用于检查儿童颌骨、乳恒牙发育的整体状况、牙周病变、口腔颌面部肿瘤、外伤、颞下颌关节病变及研究记录口腔颌面部的生长发育。
4.X线头影测量片：用于研究正常及错牙合畸形儿童牙颌、颅面形态结构，颅面部生长发育及记录矫治前和矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。
5.不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点：（1）3岁以下①婴幼儿口腔检查通常是对健康孩子的口腔状况进行评估，治疗计划的主要内容是预防性指导。
《儿科学》教学大纲
《儿科学》教学大纲课程编号：020405B7课程名称：《儿科学》（Pediatrics）课程性质：考查课理论学时：20学时学分：1学分先修课程：解剖学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、病理生理学、药理学、诊断学适用专业：供五年制本科口腔医学专业使用参考教材：王卫平主编《儿科学》（第八版），人民卫生出版社，2013.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。
其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。
在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。
对于五年制口腔医学专业，儿科学是一门必修考查课，旨在让学生了解儿童时期的特点及各种常见病，更好的解决在儿童口腔疾病诊治遇到的问题。
二、课程教学的基本要求本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。
本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。
教学过程以课堂讲授为主,课时20学时。
三、课程学时分配四、考核考核方式：本课程为考查课，考核形式为理论考试。
五、课程基本内容第一章绪论（一）目的要求：1.了解小儿年龄分期及各期特点2.了解儿科学的特点3.了解儿科学的范围和任务4.了解儿科学的发展与展望（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.儿科学的范围和任务2.儿科学的特点3.小儿年龄分期及各期特点（四）教学方法：课堂讲授（五）教学手段：多媒体与板书相结合（六）自学内容：儿科学的发展与展望第二章生长发育（一）目的要求：1.了解小儿体格生长发育常用指标2.熟悉小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3.了解小儿神经心理发育4.了解小儿心理行为异常5.了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.生长发育规律及影响因素2.体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）牙齿萌出时间及顺序
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半
个体差异大
顺序： A B D C E
差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁
个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378 下：6 1 2 3 4 5 7 8
混合牙列期
第二节、颅面骨骼的生长发育 一、颅面骨骼的生长方式
骨的表、颅骨的生长
1 出生前
1）起源：原始胚胎的支持性结缔组织
2） 化骨方式：膜内化骨
软骨内化骨
2 出生时 颅面骨骼：面骨=8：1
原因：咀嚼器官的发育落后于脑和感
觉器官发育
3 出生后 颅部生长： 1—2岁，增长最快
3、尖牙间距增加 4、磨牙间距的变化 5、牙弓向前生长
思考题
1. 乳恒牙的萌出顺序？ 2. 儿童时期有几个牙列阶段，都是什么？
4、幼儿期
1岁－6岁
3岁时乳牙全部出齐，易龋坏，应 培养小儿的卫生习惯； 乳牙反合进行早期矫治；防外伤，治疗 龋齿预防全身性疾病。
5、学龄期
6 －12岁
乳恒牙替换； 不良习惯导致口腔颌面畸形。 恒磨牙萌出，窝沟复杂 6、青春发育期
11、12岁－17、18岁：女 13、14岁－18、20岁：男 恒磨牙龋病发病率高，病损严重
恒牙
乳牙
2、钙化期
A、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3
（3） 牙冠形成1/3
（2） 牙冠开始钙化*
（1） 牙囊存在
A、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3*
（7） 牙根形成1/3
萌出规律：
一定时间
一定顺序
左右对称萌出
下颌早于上颌
牙齿的发育－小结 •生长期： 牙胚组织形成 •钙化期： •萌出期：
显微镜下可见 钙盐沉积，基质变硬 X线检查可见 随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见
三、牙列与咬合的生长发育
牙列的临床分期
1、无牙期 从出生至6~8个月，乳牙尚未萌出 2、乳牙列形成期 出生后6-8个月至3岁，这 一时期从乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。 3、乳牙列期 3岁至6岁左右，乳牙列完成 至第一个恒牙萌出。 4、混合牙列期 6岁至12岁左右，乳恒牙替 换时期，口腔即有乳牙又有恒牙。 5、恒牙列期 12岁以后，全部乳牙被替换 进入恒牙列期。
（五）第一恒磨牙萌出完成期及恒前牙 萌出期（ⅢA）
1．上前牙暂时性间隙 应排除病理性原因：多生牙、唇系带附丽 低、侧切牙小或缺失。 丑小鸭阶段（ugly duckling stage）： 恒切牙初萌时的歪斜不齐，以及刚萌出的 恒切牙牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不 协调。 2.下切牙暂时性拥挤 颌骨和牙槽突生长、下切牙唇倾、生理间隙 。
2 混合牙列
3 年轻恒牙列 口腔内全部都是恒牙 恒牙龋病患病率高，病损 严重
第一，二恒磨牙的保 存，正畸治疗
发育间隙
（四）第一恒磨牙及恒切牙萌出开始期（ⅡC）
1. 6的咬合关系： 从尖对尖－中性。 3条途径：近中型、灵长类间隙、剩余间隙。 2. 6的萌出： 出生时钙化开始——2－3岁钙化完成——6－7 岁萌出——9－10岁牙根发育完成。 萌出路径：保持间隙的重要性。 3、切牙的替换：双重牙。
二、牙齿的生长发育
（一）牙齿发育的时间
经过3个阶段 生长期 钙化期 萌出期 观察牙齿发育的方法：X-线片观察牙齿 钙化的不同阶段
1、牙齿的发生时间 胎龄3周 胎龄6周 胎龄7周 胎龄4月 胎龄5、6月 出生时 7－8月 8－9月 4岁左右 原始口腔 牙板(dental lamina) 20个乳牙牙胚（tooth germ) 第一恒磨牙 恒切牙、尖牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第二恒磨牙 第三恒磨牙
2、胎儿期 8周－出生 组织器官迅速生长和功能渐趋出现 胎龄14周 1）通过胎盘与母体进行物质交换 2）腭盖形成 3）乳牙开始钙化 母体营养的缺乏或母体疾病可使其受影 响。
3、出生后期： 新生儿期 出生－4周 乳牙新生线，白色念珠菌感染。 唾液腺不发达，唾液分泌量少 婴儿期 4周－1岁 乳牙开始萌出，恒牙钙化期。 营养紊乱或疾病使乳牙萌出迟缓， 恒牙釉质发育不良。
5岁后，增长减少
6岁，已达成人90% 10岁后，变化甚少
二、面部的生长
面部的生长 高度
宽度
深度 高度>深度>宽度
1.上颌骨的生长：
体积增大：表面增生和骨缝间质增生； 增高： 上颌窦的发育、牙齿的发育、 牙槽突的生长； 增长： 上颌结节和腭骨后缘。 宽度： 腭突及腭中缝的生长
2.下颌骨： 下颌髁突软骨和骨表面增生； 生长期较长； 颌骨在4 －5岁至青春前期处于比较 安定的状态。
（6） 牙冠形成 *
B、各组牙齿钙化时间
1、胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 2、出生- 生后5月： 631 136 6321 1236 3、1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙 4、2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 5、7-10岁：第三恒磨牙
3、牙的萌出
牙的发育过程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点: 1.明确的时间和顺序 2.左右对称同时萌出 3.下颌早于上颌同名牙 4.女孩略早于男孩
二、常用研究方法
横向研究法 纵向研究法 混合法 相对生长 人体测量法 种植体法 组织切片法 X线头影测量法 放射性同位素法
意义
了解正常的生长发育规律 区分生长发育异常 为临床诊断和治疗方法的选择 提供依据
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序 牙根发育完成时间 牙列的临床分期
熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
（二）儿童时期的3个牙列阶段
乳牙列阶段：
Primary Dentition
6月— 6岁 6岁—12岁 12岁—18岁
混合牙列阶段：
Mixed Dentition
恒牙列阶段：
Permanent Dentition
3个牙列阶段的特点
牙列阶段 1乳牙列阶段 特点 1 口腔内全部为乳牙 2 乳牙龋患开始和逐年增 多 1 儿童颌骨和牙弓主要生 长发育期，也是恒牙合建 立的关键时期 2 恒牙龋患开始 主要任务 维护乳牙的健康完好 1 加强口腔卫生宣教 2 早发现，早治疗 1 预防错合畸形 2 防治恒牙龋病
不同系统的发育与年龄的关系 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄（岁） 神经系统 生殖系统
%
淋巴系统 全身其它系统
第三节 生长发育的评价与研究方法
一、生长发育的评价方法
（一）常用生长发育指数 kaup指数：幼儿期 Rohrer指数：学龄期 （二）常用评价方法 年龄、骨龄、牙龄
第一节、生长发育分期及各期特点 一、按年龄阶段分期及特点
1、胚芽期 2、胎儿期 --乳牙钙化期 3、新生儿期--发育停止线 （新生线 ） 4、婴儿期 --恒牙的钙化期 5、幼儿期 6、学龄期 7、青春发育期
出生前期：
1.胚芽期 0－8周 胚胎第4周，牙板出现 胚胎第8周,初步形成人的面型,腭的发育 才开始，乳牙胚已发生。 易受基因变异和环境的影响。
第二章 生长发育 Growth and Development
生长发育的概念
指机体组织形态机能中所显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变化过程的综合，可受 遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素 影响而存在个体差异。它包括两方面：
生长：指机体增殖的过程，是量的增加 发育：指机能和成熟的程度，是质的变 化