2016 中国成人血脂指南解读
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中国成人血脂异常防治指导读2016版
如何使用他汀类药物？
ASCVD一级预防：对低、中危者首先进行生活方式干预，3~6个月 后LDL-C未达标者，启动低、中强度他汀治疗；对高危者生活方式干 预的同时应立即启动中等强度他汀治疗。
ASCVD二级预防：建议立即采用中强度他汀，降低LDL-C达到 <1.8mmol/L；LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降 低50%；极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低 30%左右。
－C基线在目标值以内者， 02
LDL－C仍应降低30%左右
03
1．临床上应根据个 体ASCVD危险程度， 决定是否启动药物 调脂治疗
01 04
4．调脂治疗需设定目标值： 极高危者LDL－C<1.8 mmol/L，高危者LDL－ C<2.6 mmol/L，中危和低 危者LDL－C<3.4 mmol/L
他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，如依折麦布。
2．胆固醇吸收抑制剂
他汀与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合应用可产生良好的协同作用。联合治疗可使血清LDL-C在他 汀治疗的基础上再下降18%左右，且不增加他汀的不良反应。
调脂药物治疗
3．贝特类药物 常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特。贝特类药物的心血管获益主要来自 随机对照研究中高TG伴低HDL-C人群的亚组分析。 4．高纯度鱼油制剂 高纯度鱼油主要成分为n-3脂肪酸，主要用于治疗高TG血症。 5．PCSK9抑制剂 PCSK9抑制剂具有强大的降胆固醇作用，LDL-C可降低50%~70%。依洛优单抗、阿利珠单抗， 在我国已获批治疗纯合子型（HoFH）家族性高胆固醇血症。
肝脏转氨酶升高超过正
常上限 3 倍或出现明显 他汀类药物治疗安全吗
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）近30年来，中国人群得血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。
2012年全国调查结果显示［１］,成人血清总胆固醇（total cｈｏlｅstｅrol,ＴC)平均值为4、５0 ｍmoｌ/L，高胆固醇血症得患病率为4、9%；甘油三酯（triglyceride,TＧ)平均值为1、３8 mｍoｌ／L,高TＧ血症得患病率为13、1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-dｅnsitｙlipoｐrotein ｃｈoｌesterol，HDL—Ｃ）平均值为1、1９ mｍol/L,低ＨDL－C血症得患病率为3３、9％。
中国成人血脂异常总体患病率高达40、40%，较20０2年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇得升高将导致20１０—２0３０年期间我国心血管病事件增加约920万[2].我国儿童青少年高ＴG血症患病率也有明显升高［3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重.以低密度脂蛋白胆固醇（loｗ—ｄｅnsitｙ lｉpｏpｒoteｉn ｃhｏｌes ｔerol，LDL—C）或TC升高为特点得血脂异常就是动脉粥样硬化性心血管疾病（atｈerosclerotic cardiｏｖascuｌar disease,ASCVＤ)重要得危险因素；降低ＬDL-Ｃ水平，可显著减少AＳCVD发病及死亡危险[4］。
其她类型得血脂异常,如ＴG增高或HDL-C降低与ＡSＣＶD发病危险得升高也存在一定得关联［５，6，7］。
有效控制血脂异常，对我国ASＣVD防控具有重要意义.鼓励民众采取健康得生活方式,就是防治血脂异常与ASCVＤ得基本策略;对血脂异常患者，防治工作重点就是提高血脂异常得知晓率、治疗率与控制率.近年来我国成人血脂异常患者得知晓率与治疗率虽有提高[8］,但仍处于较低水平，血脂异常得防治工作亟待加强。
2007年，由多学科专家组成得联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。
该指南在充分采用中国人群流行病学与临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议得基础上，提出了更适合中国人群得血脂异常防治建议,对我国血脂异常得防治工作起到了重要得指导作用［9］。
2016血脂指南解读徐荣贵
脂蛋白分为: CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a)。
血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 apolipoprotein，
Apo）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组 织进行代谢。
临床上血脂检测的基本项目为 TC、TG、LDL-C和HDL-C。 其他血脂项目如 Apo A1、 Apo B、 Lp（a） 的临床应用价值也日益受到关注。
参数(图 1)。本版指南提供了更加定量的 ASCVD 发病 危险分层彩图作为危险分层的参考（附件 2）
由于国内外研究已经揭示危险因素水平对年龄低于 55 岁的人群余生危险 的影响，本次指南修订建议对 ASCVD 10 年发病危险为中危的人群进行 ASCVD 余生危险的评估，以便识别出中青年 ASCVD 余生危险为高危的个 体，对包括血脂在内的危险因素进行早期干预。对于 ASCVD 10 年发病危 险为中危的人群，如果具有以下任意 2 项及以上危险因素者，其 ASCVD 余 生危险为高危。这些危险因素包括：
血脂异常的主要危害是增加ASCVD的发 病危险。
本指南对我国人群血脂成分合适水平及 异常切点的建议基于多项对不同血脂水 平的中国人群ASCVD发病危险的长期观 察性研 究结果，包括不同血脂水平对 研究人群10年和20年ASCVD累积发病危 险的独立影响；
也参考了国际范围内多部血脂相关指南对血脂成分 合适水平的建议及其依据。需要强调的是，这些血 脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防 的目标人群。
是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称， 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆 固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘 油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水， 必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶 于血液，被运输至组织进行代谢。
血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 apolipoprotein，
Apo）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组 织进行代谢。
临床上血脂检测的基本项目为 TC、TG、LDL-C和HDL-C。 其他血脂项目如 Apo A1、 Apo B、 Lp（a） 的临床应用价值也日益受到关注。
参数(图 1)。本版指南提供了更加定量的 ASCVD 发病 危险分层彩图作为危险分层的参考（附件 2）
由于国内外研究已经揭示危险因素水平对年龄低于 55 岁的人群余生危险 的影响，本次指南修订建议对 ASCVD 10 年发病危险为中危的人群进行 ASCVD 余生危险的评估，以便识别出中青年 ASCVD 余生危险为高危的个 体，对包括血脂在内的危险因素进行早期干预。对于 ASCVD 10 年发病危 险为中危的人群，如果具有以下任意 2 项及以上危险因素者，其 ASCVD 余 生危险为高危。这些危险因素包括：
血脂异常的主要危害是增加ASCVD的发 病危险。
本指南对我国人群血脂成分合适水平及 异常切点的建议基于多项对不同血脂水 平的中国人群ASCVD发病危险的长期观 察性研 究结果，包括不同血脂水平对 研究人群10年和20年ASCVD累积发病危 险的独立影响；
也参考了国际范围内多部血脂相关指南对血脂成分 合适水平的建议及其依据。需要强调的是，这些血 脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防 的目标人群。
是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称， 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆 固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘 油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水， 必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶 于血液，被运输至组织进行代谢。
成人血脂异常防治指南
HDL-C≥1.0 mmol/L。
19
整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
4
整理课件
2.临床分类
临床分类
5
整理课件
总体心血管危险评估
6
整理课件
血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
12
整理课件
他汀类
13
整理课件
他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
19
整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
4
整理课件
2.临床分类
临床分类
5
整理课件
总体心血管危险评估
6
整理课件
血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
12
整理课件
他汀类
13
整理课件
他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
2016 中国成人血脂指南解读 科室会 (1)
包括：
1. 2. 3.
危险因素个数*
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9 低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
1个 2个 3个
ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南2016
DYSIS-CHINA研究显示，增大他汀剂量并未使LDL-C达标率增加
CHILLAS研究结果未显示高强度他汀在中国ACS患者中能更多获益
强化他汀治疗的临床试验主要有PROVE-IT、A to Z、TNT、MIRACL和IDEAL等， 与常规剂量他汀类相比，冠心病患者强化他汀治疗可进一步降低心血管事件， 但降低幅度不大，且不降低总死亡率 此外，中国的临床研究证据不支持ACS患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前 短期强化他汀治疗的心血管获益，最新国外指南也未对PCI围术期短期强化他 汀干预策略予以推荐 目前，尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据
对10年ASCVD发病危险为中危且年龄<55岁的人群，本版血脂指南增加了进行ASCVD余生危 险评估的建议，以便识别出中青年ASCVD余生危险为高危的个体，对包括血脂在内的危险 因素进行早期干预
注：*：包括吸烟、低HDL-C 及男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁。慢性肾病患者的危险评估及治疗请 参见特殊人群血脂异常的治疗。ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度 脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体重指数。 1 mmHg=0.133kPa
新指南对推荐类别、证据等级的定义
I 类：指已证实和(或)一致 公认有益、 有用和有效的操作或治疗， 推荐使用Ⅱ类：指有用和 (或)有效的证据尚有矛盾或 存在不同观点的操作或治疗 证据水平A：证据基于多项 随机临床试验或荟萃分析 证据水平B：证据基于单项 随机临床试验或多项非随机 对照研究 证据水平C：仅为专家共识
2016中国成人血脂异常防治 指南精要
南昌大学第三附属心内一科 陈晖
[课件]《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)PPT
![[课件]《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/7dcf3df9a58da0116d174906.png)
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血脂指南主要内容
√
√ √
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 总体心血管危险评估及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
特殊人群的血脂管理
天然他汀，有效降脂，显著获益
总体心血管危险评估要点
Key Message
依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治
1 Moran A, Gu D, Zhao D, et al. Circ ，2010, 3: 243-252. 2.丁文清, 等. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血指南主要内容
√
√
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 血脂管理危险分层及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
农村 知晓率 治疗率 8.17 5.21 2.7
16.59
10.17
5.23
城市 控制率
血脂异常：TC≥6.22 mmol／L为高胆同醇血症；HDL-C<1.04 mmo[／L为低高密度脂蛋白胆同醇血症： LDL-CI>4.14 mmol／L为高低密度脂蛋白胆同醇血症；TG≥2.26 mmoL／L为高甘油三酯血症。
1958年第一例 ASCVD死亡诊断
天然他汀，有效降脂，显著获益
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致ASCVD事件的重要病因
天然他汀，有效降脂，显著获益
中国ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常切点
TC 分层 m m ol /L (m g/dL） LD L-C H D L-C m m ol /L (m g/dL） 非-H D L-C m m ol /L (m g/dL） < 3. 4 ( 130 ) < 4. 1 （160） 4. 1-4. 9 （160-189） ≥ 4. 9 （190） TG m m ol /L (m g/dL）
《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)
特殊人群的血脂管理
天然他汀，有效降脂，显著获益
ASCVD是与胆固醇密切相关疾病
ASCVD ['əskvd]
Atherosclerotic Cardiovascular Disease 动脉粥样硬化性心血管疾病
Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary
m m ol /L (m g/dL） < 2. 6 理想水平 （100） < 5. 2 < 3. 4 合适水平 （200 ） （130） 5. 2-6. 2 3. 4-4. 1 边缘升高 (200-239） （130-159） ≥ 6. 2 ≥ 4. 1 升高 （240） （160） 降低
< 1. 7 （150） 1. 7-2. 3 （150-199） ≥ 2. 3 （200）
天然他汀，有效降脂，显著获益
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration,Lancet 2010; 376: 1670–81
其他降胆固醇药物
药物类型
作用机制
代表药物
用量 10m g/d 0. 5g/bi d 5g/ti d 5g/ti d 1, 875g/bi d 0. 24-0. 48g/bi d 10~ 20 m g/d，
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血脂指南主要内容
√
√ √
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 总体心血管危险评估及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
特殊人群的血脂管理
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2016年版指南
极高危人群
治疗目标： • LDL-C<1.8 mmol/L (70 mg/dl)； 非HDL-C<2.6 mmol/L (100 mg/dl)；
若现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基 本目标值，LDL-C至少应降低50%； 临床上也有部分极高危患者LDL-C 基线值已在基本目标
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 扩大极高危人群且降脂目标更为积极
指南版本
2007年版指南
ASCVD包括: 1. 2. 1. 2. 急性冠状动脉综合征 缺血性心血管病合并糖尿病 3. 4. 5. 6. 7. 急性冠脉综合征（ACS） 稳定性冠心病 血运重建术后 缺血性心肌病 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化病等
* 阿托伐他汀80 mg 国人经验不足，须谨慎使用
中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
STELLAR研究：可定®降LDL-C的疗效显著优于双倍甚 至多倍剂量的其它他汀
STELLAR研究（n=2431） LDL-C自基线变化 (%) 0 可定® 阿托伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀
3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
1个 2个 3个
ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
ASCVD风险评估（1/3）
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
0~1个
无高血压
2个 3个
0个
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
有高血压
1个 2个 3个
ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀药物选择原则
他汀药物先择依据
根据现有证据和荟萃分析结果1
他汀临床获益依赖于LDL-C降 幅与他汀种类无关
个体患者采用何种他汀治疗， 应取决于该他汀的LDL-C降幅
能否满足患者相应的治疗目标
1. 2.
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 推荐的不同他汀类药物降LDL-C强度
指南推荐起始中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用治疗药物 高强度 ( 每日剂量可降低LDL-C ≥ 50%)
可定®20 mg 阿托伐他汀40~80 mg*
中等强度 ( 每日剂量可降低LDL-C 25%~50%)
可定®5~10 mg 阿托伐他汀10~20 mg 氟伐他汀80 mg 洛伐他汀40 mg 匹伐他汀2~4 mg 普伐他汀40 mg 辛伐他汀20~40 mg 血脂康 1.2 g
mg/dl)
非-HDL-C<2.6 mmol/L (100 mg/dl)
LDL-C
<2.6mmol/L (100
mg/dl) 非-HDL-C<3.4 mmol/L (130 mg/dl)
LDL-C
<3.4mmol/L
(130mg/dl) 非-HDL-C<4.1 mmol/L (160 mg/dl)
LDL-C
降脂目标
LDL-C<2.07 mmol/L (80 mg/dl)
•
• •
值以内，这时可将其LDL-C 从基线值降低30% 左右。
1. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管杂志. 2007;35(5): 390-419. 2. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
危险因素个数*
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9
0~1个
无高血压 2 个 3个 0个 有高血压 1 个 2个 3个
包括：
1. 2. 3.
危险因素个数*
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9 低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
10 mg 10 mg 20 mg 40 mg
-5
-10
-15
20
-25
10 mg
-30
-35
-40
-45
-50
20 mg
-55
-60
10 mg
20 mg 40 mg
20 mg
80 mg
40 mg
80 mg
可定®20mg：-52%
可定®10mபைடு நூலகம்：-46%
*** ： p<0.001，与可定® 10mg 比 ^^^： p<0.002，与可定® 20mg 比
mmol/L≤TC<7.2mmol/
L且年龄≥40岁
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（2/3）
不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
符合下列任一条件者为 极高危人群 符合下列任一条件者为 高危人群
1. 急性冠状动脉综合征（ACS） 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等
1. LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L 2. 糖尿病患者 1.8mmol/L≤LDLC<4.9mmol/L（或）3.1
仅供医疗专业人士参考
2016中国成人血脂异常防治指南解读
审批号：448,813.022有效期至2017年11月8日
中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程
距2007版血脂指南已近10年
血脂指南修订联合委员会组成：
• • • • • 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会
类别 I I IIa I
级别 A A B C
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 降脂目标
极高危 高危 中危 低危
LDL-C <3.4mmol/L (130mg/dl)
<1.8mmol/L (70
吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
0~1个
无高血压
2个 3个
0个
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
有高血压