文明措施费申请表1
安全文明措施费支付申请表
安全文明措施费支付申请表【安全文明措施费支付申请表】尊敬的业主：感谢您对我们小区安全与文明建设的支持与关注。
为了更好地维护小区居民的生命财产安全，提升小区居民的生活环境和居住品质，我们小区将开展安全文明措施费的收取工作。
请您填写以下申请表，以便我们做好相关管理工作，同时也希望您能积极参与并支持我们的工作。
【一、基本信息】姓名：联系电话：住址：身份证号：【二、安全设备维护费】为了保障小区的安全，我们计划将安全设备维护费用纳入您的月度物业费账单中。
这些费用主要用于维护小区内的监控设备、门禁系统、消防设备等，确保小区居民的人身和财产安全。
【三、环境卫生费】为了提升小区的居住环境和卫生状况，我们将收取环境卫生费用。
这些费用主要用于小区内的垃圾清运、道路清扫、绿化养护等工作，确保小区的整洁和美观。
【四、文明宣传费】为了加强文明素质建设，我们计划收取文明宣传费用。
这些费用将用于组织小区内的文明活动、发布文明倡议、开展文明教育等工作，旨在提升小区居民的文明意识和社区凝聚力。
【五、费用支付方式】1. 自动扣款：为方便业主缴纳费用，我们建议您授权通过银行自动扣款。
请填写以下信息进行授权：银行账号：开户行：授权姓名：授权电话：2. 现金缴纳：如您选择现金缴纳，可在每月指定的时间段内将费用交至物业管理处缴费窗口。
【六、备注】如有其他需要说明的事项，请在此处备注，我们将尽力满足您的需求。
感谢您的合作与支持！我们将通过合理的使用、公正的管理，确保安全文明措施费的使用效果和小区居民的利益。
如有任何疑问或建议，请随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。
注：本申请表仅为填写申请信息之用，并非确认费用缴纳的依据。
具体费用标准和缴纳时间将在后续公告中详细说明，请您留意小区的通知公告，以免延误费用缴纳。
【示例性补充内容】近年来，随着社会的发展和人们素质的提高，安全与文明建设在我们小区变得越来越重要。
通过大力推行安全文明措施费的支付制度，我们希望能够提升小区居民的安全意识和文明素养，使每位居民都能够在一个安全、文明的环境中生活。
安全文明措施费提取申请表
临澧县地方税务局维修改造项目
目前工程形象进度
已竣工
施工单位
湖南广源建设有限公司
监理单位
常德德诚
工程总造价
596万元
其中安全文明措施费
万元
已拨付专用帐户
安全文明费
万元
已提取安全文明费
0万元
本次申请提取金额
万元
提取次数
第1次
建设单位分年度入专户资金情况
建设单位分年度注入专户资金是否按规定到位：
帐号：
开户银行：
建设工程安全生产监督机构核实意见
按照考核评定结论，批准此次提取安全文明措施费元。
（小写：）
监督机构负责人签字：
年月日（公章）
注：1、本表一式三份，施工单位、安监机构、专用帐户银行各一份。
2、本表作为施工单位提取安全文明措施费的依据（专用银行凭此表划转费用）。
安措费阶段拨付监督机构现场核查记录表
□是□否
现
场
核
查
记
录
1、提交《施工现场安全质量标准化达标验收表》，
现场抽查复核达到评价标准，无弄虚作假；□符合□不符合
2、施工现场排水系统形成，主干道设有排水沟；□符合□不符合
3、现场使用合格安全网；□符合□不符合
4、脚手架、模板支撑系统钢管作防锈处理，
脚手架剪刀撑、安全防ຫໍສະໝຸດ 栏杆按要求分色；□符合□不符合5、电梯井口使用标准防护门；□符合□不符合
6、起重设备楼层入口使用标准活动门；□符合□不符合
7、现场作业区、材料堆码区已混凝土硬化；□符合□不符合
8、脚手架水平防护满足每两层一次满铺竹笆
（竹夹板）或挂安全平网；□符合□不符合
9、施工现场材料堆码整齐；□符合□不符合
安全文明措施费支付申请表
安全文明措施费支付申请表申请单位：XXX公司申请日期：XXXX年XX月XX日申请人姓名：XXX联系电话：XXX申请项目：安全文明措施费支付申请申请事由：本公司XXX项目工程计划于XXXX年XX月XX日开始施工，为确保项目施工过程中的安全性和文明施工，按照相关法律法规的要求，特向贵单位申请支付安全文明措施费，以保障施工现场的安全和环境保护工作。
申请内容：1.施工安全设施的搭建和维护费用；2.现场作业人员的安全培训费用；3.安全警示标识的制作和安装费用；4.施工现场环境卫生清理费用；5.其他与安全文明施工相关的费用。
费用明细：1.施工安全设施的搭建和维护费用：共计XXXX元；2.现场作业人员的安全培训费用：共计XXXX元；3.安全警示标识的制作和安装费用：共计XXXX元；4.施工现场环境卫生清理费用：共计XXXX元；5.其他与安全文明施工相关的费用：共计XXXX元。
费用总计：XXXX元。
申请理由：1.施工安全设施的搭建和维护费用：在工程施工过程中，为确保作业人员的安全，需要搭建临时安全通道、安全网、防护栏杆等设施，并进行定期维护保养，以降低施工中发生事故的风险。
2.现场作业人员的安全培训费用：为提高现场作业人员的安全意识和应急处置能力，需要进行相关的安全培训，包括危险源识别与防范、施工安全操作规程等培训内容。
3.安全警示标识的制作和安装费用：为方便作业人员理解和遵守施工现场的安全规定，需制作和安装相应的安全警示标识，如禁止吸烟、安全出口等标识，以提升施工场所的安全性。
4.施工现场环境卫生清理费用：为维持施工现场的整洁和卫生，减少环境污染以及对周边居民的滋扰，需要进行定期的清理工作，包括垃圾清理、扬尘控制等。
5.其他与安全文明施工相关的费用：根据具体工程的特点和要求，可能还会出现其他与安全文明施工相关的费用，如应急设备的购置、专业安全监测的费用等。
申请材料：1.申请书；2.费用明细表；3.施工图纸及安全预案；4.安全培训证书；5.其他相关证明材料。
安全文明措施费支付申请表
安全文明措施费支付申请表申请单位：XXXX公司申请日期：XXXX年X月X日尊敬的XXX部门领导：我公司即将开展一项安全文明措施的建设工程，为确保施工过程中的人员安全和施工质量，特向贵部门申请支付安全文明措施费用，请审核后予以批准。
一、工程基本信息工程名称：XXXX项目工程地点：XXXX地区工程概况：XXXX（包括工程规模、施工周期等）二、安全文明措施费用申请明细序号项目名称费用金额（元）备注1 安全设施搭建费用 XXXX -2 安全培训费用 XXXX -3 安全巡查费用 XXXX -4 环境保护费用 XXXX -5 施工现场保洁费用 XXXX -6 其他费用 XXXX -注：1. 安全设施搭建费用：包括工地围挡、安全警示标识、施工现场照明等设施的采购和搭建费用。
2. 安全培训费用：包括施工人员安全培训、操作规程培训等费用。
3. 安全巡查费用：包括请专业机构进行工地安全巡查、评估等费用。
4. 环境保护费用：包括施工过程中的噪音、粉尘、废弃物处理等费用。
5. 施工现场保洁费用：包括施工现场及周边环境的日常保洁、卫生清理费用。
6. 其他费用：备注其他与安全文明措施相关的费用。
三、费用支付方式本次费用支付方式为XXXX方式，请指示具体操作步骤。
四、费用支付依据1. 申请单位于XXXX年X月X日与XXXX单位签署的《安全文明措施费用支付合同》为本次费用支付的法律依据。
2. 申请单位将按照施工时间节点提供相应的费用清单和相关凭证，以便审核和支付。
五、申请单位承诺本单位承诺按照相关法律法规的规定，合理使用安全文明措施费用，并按照支付要求及时进行资金结算。
六、附件清单1. 《安全文明措施费用支付合同》原件2. 相关费用清单及凭证复印件（按照实际情况进行附加）请贵部门审核上述费用申请明细，并及时批准支付。
如有需要进一步了解或商议的事宜，请随时与我公司联系，谢谢！此致敬礼XXXXXXXX（申请单位盖章）注：此申请表为示范文本，具体内容可根据实际需求进行调整。
安全文明施工措施费用支付申请表(优秀5篇)
安全文明施工措施费用支付申请表（优秀5篇）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用范文，如工作总结、策划方案、演讲致辞、报告大全、合同协议、条据书信、党团资料、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides various types of practical sample essays for everyone, such as work summary, planning plan, speeches, reports, contracts and agreements, articles and letters, party and group materials, teaching materials, essays, other sample essays, etc. Please pay attention to the different formats and writing methods of the model essay!安全文明施工措施费用支付申请表（优秀5篇）安全文明施工措施费用支付计划篇一常熟禧徕乐家居生活广场三期工程安全文明施工措施费用支出计划编制：审核：审批：江苏国恒建设发展有限公司常熟禧徕乐家居生活广场三期工程项目部20XX年10月安全文明施工措施费用支出计划本单位建设的工程施工现场的办公区、生活区、临时设施等均按规定要求设置。
安全文明措施费支付申请表
安全文明措施费支付申请表尊敬的财务部门：我是XXX公司的项目经理，我在此向贵部门提交对于安全文明措施费的支付申请。
根据我公司与承包商签订的合同要求，为确保工地施工安全有序进行，我公司需要支付相关的安全文明措施费用。
我将在下文中详细说明费用的项目及金额，并附上相关凭证供贵部门审核和审批。
一、费用项目及金额1. 安全设备购买费用：为保障工人的人身安全，在工地施工期间，我们需要购买一系列的安全设备，包括头盔、安全绳、防护眼镜等，总计费用为XX元。
2. 安全培训费用：我们在施工前对所有参与工地工作的人员进行了安全培训，包括工人、操作人员以及管理人员，培训费用共计XX元。
3. 安全巡检费用：为确保施工过程中的安全，我们雇佣了专业的安全巡检人员，对工地进行定期巡查和检测，共计费用XX元。
4. 安全防护网和警示标识费用：为防止高空坠落事故和其他潜在的安全风险，我们在工地周围搭建了安全防护网，并设置了警示标识，费用共计XX元。
5. 其他费用：包括紧急救援设备购买费用、消防器材维护费用等，共计XX元。
二、费用支付计划根据合同规定，我公司需要将上述费用支付给承包商，并在付款前向贵部门提交支付申请。
以下是费用支付的计划：1. 安全设备购买费用将于XX日期支付给承包商，支付金额为XX 元。
2. 安全培训费用已于XX日期支付给培训机构，支付金额为XX元。
3. 安全巡检费用将于XX日期支付给巡检公司，支付金额为XX元。
4. 安全防护网和警示标识费用已于XX日期支付给供应商，支付金额为XX元。
5. 其他费用将于XX日期支付给相应的供应商，支付金额为XX元。
三、附件本支付申请附带以下凭证和文件供贵部门查验：1. 安全设备购买发票及相关购买合同。
2. 安全培训费用缴费凭证和培训机构合作协议。
3. 安全巡检费用支付凭证和巡检合同。
4. 安全防护网和警示标识费用相关凭证和采购合同。
5. 其他费用的相关凭证和合同。
请贵部门对于上述支付申请进行审核，并及时批准付款。
安全防护、文明施工措施费用支付申请表
（公章） 年月日
备注：1、施工单位在申请支付安全防护、文明施工措施费用时，需附该费用的详细使用计划。2、附加盖建设单位公章的安全文明费专项存款凭证复印件。一试三份。
共计（大写）（小写）￥。
施工单位项目负责人：
（公章）年月日
施工单位安全监管部门意见
负责人：
（公章）年月日
监理单位意见
总监：
（公章）年月日
建设单位意见
建设单位技术负责人：
（公章）年月日
安全监督机构
评价及支付意见
监督工程师：
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
核实（综合办公室）：
年月日
达标验评组组长：
年月日
站长：
(公章)
年月日
开户银行意见：
安全防护、文明施工措施费用支付申请表
建设单位及工程名称：施工单位：
措施费专用账户：协议编号：
合同工期及开工时间：天/年月日形象进度：
拨付总额及分期：万元/期
拨付金额及时间：首期：万元/年月日第二次：万元/年月日
第三次：万元/年月日第四次：万元/年月日
致（建设单位）
我方已落实了安全防护、文明施工措施。按建筑工程安全文明费四方监管协议书规定，请建设单位在年月日前支付第次费用
安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称： 施工单位： 编号：
工程地点
在施部位
致(监理单位)
我方已落实了安全防护、文明施工措施。按施工合同规定，建设单位在年月日前支付该项费用共计(大写)(小写)，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单,请予以审查并开具费用支付证书。
附件：
安全防护、文明施工措施项目落实清单。
①标志牌(包括一图二牌四板):；
②安全帽、安全带、安全网；
③脚手架、碗扣件、卡子等；
④安全教育培训经费等；
⑤安全保障措施费；⑥其他。项目经Fra bibliotek： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全文明施工措施费支付申请表
安全文明施工措施费支付申请表安全文明施工措施费支付申请表工程名称：梅城镇西村博雅苑编号致：安化县建设工程质量安全监督管理站现单位已完成了梅城镇西村博雅苑1＃楼工程已按规范要求完成了工程的安全文明施工工作，按建设工程安全防护、文明施工措施费、四方监管协议书规定，建设单位应在2012年月日前支付该项工程款共（大写) 元整(小写: 。
00元）。
现报上梅城镇西村博雅苑1#楼工程安全防护、文明施工措施费支付申请表，请予以审查并签署意见。
附件：1、梅城镇西村博雅苑1＃楼工程安全防护、文明施工措施项目清单。
建设单位：,,，,，，，,,监理单位:，，，，，，，,,安全监督管理站：,，,,，，承包单位：，，,，，，,,，建设银行：,,,，，，,,,日期：2012年月日本表一式四份，建设单位、安化县建设工程质量安全监督管理站、承包单位、安全文明费用专用账户银行各存一份。
梅城镇西村博雅苑1#楼工程安全防护、文明施工措施项目清单一、文明施工与环境保护措施项目安全 1、施工现场出入口处安放两套(八张);警 2、3#、4#栋入口处各安放两套;示 3、每层楼面放置一套; 10元/张标 4、配电房及四个控制箱（3#栋、4＃栋、商志业街、塔吊）放置高压危险和当心触电。
牌文明现施场 1、砌筑195米围墙，高2。
9米，相隔4米600元/米围设置3米高柱一个,刷墙漆装饰。
工挡与环五 1、大门入口处粘贴工程概况、管理人员名境牌单、安全生产、文明施工、消防保卫五板200元/张一以及施工现场总平面图。
保图护企两个门楼柱(1米*1米）高6米共计两个业 60000元/座楼牌(0.6米＊1.2米）长12米一个. 标志1、4＃基础内做排水沟一条，集水坑4000元/项 1项 4000元一个。
场容1、砌筑毛石护坡（下底宽2米，上500元/米场底宽1米,高为2米）。
文貌明 1、施工管理办公室前用混凝土将地120元/？面硬化。
施1、钢筋、模板、木方、砂、石、架工 10元/张管、扣件等按不同规格摆放。
安全文明措施费确认单
大型设备安全装置安拆费用
消防设施安装、拆除费用
消防水池
加压泵
5
临时消防系统设置 相关费用
管道 灭火器
消防栓
消防水带
应急照明
其他费用
安全员上岗培训及再教育取证费用
6
安全、环境教育培 特种作业人员上岗取证及复审费用
训费用
各种安全培训学习费用
其他开展专项安全活动费用（安全生产月、安康杯、安全展板等）
填报时间：2020.06
脚手架搭设及相关费用（材料费用、人工搭设费用、材料检测费用
等——顶模、爬模按租赁费的20%计算）
3
临时用电及相关防 高压线、变压器隔离防护（材料费及人工费）
护费用
临时用电设施（材料费、人工费——不包含电工工资）
4
机械设备安全管理 新等费用） 大型设备隔离防护栏杆搭设费用
金额 确认用量金额
（万元）
（万元）
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.7
0.7
/
/
0.1
0.1
0.1
0.1
1
1
1.5
1.5
1
1
1
1
0.5
0.3
3
3
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0.5
0.5
1
1
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.3
0.1
0.1
0.1
1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
盖章年月日
施工单位
项目经理及联系电话
申请
根据《江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法》规定，现申请对现场进行考评。
施工单位（盖章）年月日
监理单位意见
测定表
现场考评情况及考评费率
考评时间：年月日
现场考评最终得分
考评单位
考评人
考评得分
平均得分
重新考评时间：年月日
现场安全文明施工措施费申请表
工程名称
工程地点
工程类别（请在相应类别前的□内打钩√）
□建筑工程（土建工程）
□构件吊装
□桩基工程
□机械施工大型土石方工程
□单独装饰工程
□安装工程
□古建工程
□园林绿化工程
□市政工程
工程合同价（万元）
建筑面积（平方米）
开工日期
计划竣工日期
建设单位
项目负责人及联系电话
监理单位
项目总监及联系电话
考评单位
考评人
考评得分
平均得分
市安监站综合评价
□好（100%）
□较好（95%）
□一般（90%）
□差（85%）
□被区级（含区级）以上建设行政主管部门或有关部门通报批评
□发生重大质量、安全及设备事故
规定费率( % )
实得费率( % )
基本费费率( % )
奖励费费率( % )
总费率( % )
安监站意见
盖章年月日