2.5、10、15mg阿立哌唑治疗氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症的疗效
阿立哌唑对利培酮所致儿童和青少年精神分裂症患者高催乳素血症的影响
组第 ４ 、 ８ 周末检测血清催乳素水平 ， 同时采用阳性和阴性症状量表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 和治疗副反应量表（ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评定精神 病性症状及药物不 良反应 。结果 治疗第 ４ 、 ８ 周末 ，研究组血清催乳素水平较入组前及对照组显著降低 （ 均Ｐ ＜
０ ． Ｏ ５ ） ； 对 照 组入 组前后 血清 催乳 素水平 差 异无 统计 学意 义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 两组入 组 前后 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 、 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ 评 分 比较 ， 差
ｉ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ （ ５ ｍｇ ／ ｄ ） ｆ ｏ ｒ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ （ Ｐ Ｂ Ｌ ） ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｗ ａ ｓ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ４ ａ ｎ ｄ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｐ ＡＮ Ｓ Ｓ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａ ｒ ｉ ｐ ｉ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｒ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ —
阿立哌唑联用氨磺必利治疗男性精神分裂症患者高泌乳素血症30例
阿立哌唑联用氨磺必利治疗男性精神分裂症患者高泌乳素血症30例林义川【摘要】目的观察阿立哌唑联用氨磺必利对男性精神分裂症高泌乳素血症患者临床疗效的影响.方法将60例精神分裂症高泌乳素血症患者随机分为氨磺必利组(对照组)和氨磺必利+阿立哌唑组(联合组)两个组,每组30例;于治疗前和治疗8周后检测患者血清泌乳素水平的变化,观察血清泌乳素水平变化情况.结果治疗8周后,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);而治疗8周后联合组泌乳素水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者疗效好且安全,而且氨磺必利联合阿立哌唑后明显降低男性精神分裂症高泌乳素血症患者血清泌乳素水平.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)017【总页数】3页(P55-57)【关键词】氨磺必利;男性精神分裂症;高泌乳素血症;阿立哌唑【作者】林义川【作者单位】福建省泉州市第三医院精神科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R749精神分裂症患者高泌乳素血症是抗精神病药物（APS）常见的副作用之一，其不仅易造成女性月经不调等不良反应，致女性患者不能坚持服药，也严重影响男性精神分裂症患者的依从性。
阿立哌唑对血清泌乳素（PRL）的水平影响较小，增加患者的依从性[1-2]。
而且氨磺必利与阿立哌唑作为临床常用抗精神病药物疗效显著[3-5]，但目前关于二者联用治疗男性精神分裂症患者高泌乳素血症尚无较多深入报道[6]。
国外研究表明服用氨磺必利和阿立哌唑有利于提高患者治疗的依从性，继而巩固治疗效果[7-8]。
本研究即采用阿立哌唑联合氨磺必利治疗APS引起的高泌乳素血症患者，检测其血清泌乳素水平并观察其临床疗效，现报告如下。
选择2014年9月—2017年3月福建泉州第三医院男性病房及门诊因服用各种抗精神病药物引起泌乳素水平增高（PRL＞414 μIU/ml）的成年男性精神分裂症患者60例，入组前均需取得患者家属知情同意。
观察分析氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响
观察分析氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响摘要：目的：观察分析氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果及对患者血清泌乳素水平的影响。
方法：选择我院2016年9月-2017年8月收治的精神分裂症患者88例，随机分为氨磺必利组和利培酮组，每组44例，分别采用氨磺必利、利培酮进行治疗。
采用卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)和阳性与阴性量表(PANSS)评价临床疗效，比较治疗前以及治疗后12周患者的血清泌乳素水平。
结果：氨磺必利组患者总有效率为88.64%，与对照组的84.09%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
氨磺必利组患者CDSS减分、PANSS阴性减分以及PANSS总分减分均显著高于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后12周，两组患者的血清泌乳素水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
氨磺必利组患者治疗后12周血清泌乳素水平显著低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症患者均可以取得显著的临床疗效，但是氨磺必利改善患者的阴性症状、抑郁症状效果更加明显，同时对患者泌乳素的影响更低，值得临床广泛应用。
关键词：氨磺必利；利培酮；精神分裂症；临床疗效；泌乳素Observe and analyze the effect of amisulpride and risperidone on serum prolactin in schizophrenia patientsAbstract: Objective: To observe and analyze the clinical effect of amisulpride and risperidone in the treatment of schizophrenia patients and its effect on serum prolactin level. Methods: Eighty-eight schizophrenic patients admitted to our hospital from September 2016 to August 2017 were randomly divided into amisulpride and risperidone groups, 44 patients in each group. Amisulpride, Pegasys for treatment. The clinical efficacy was evaluated using the Calgary Schizophrenia Depression Scale (CDSS) and the Positive and Negative Scale (PANSS), and serum prolactin levels were compared before and 12 weeks after treatment. Results: The total effective rate in amisulpride group was 88.64%, which was not significantly different from that in control group (84.09%) (P> 0.05). Patients in amisulpride group had significantly lower CDSS score, PANSS negative score, and PANSS total score than those in risperidone group (P <0.05). Twelve weeksafter treatment, serum prolactin levels in both groups were significantly higher than before treatment, the difference was statistically significant (P <0.05). Patients in amisulpride group had significantly lower serum prolactin levels 12 weeks after treatment than those in risperidone group (P <0.05). Conclusions: Both risperidone and amisulpride can achieve significant clinical effects in patients with schizophrenia, but amisulpride can improve the negative symptoms and depressive symptoms in patients with more obvious effects on the patient's prolactin, Worth clinical widely used.Keywords: amisulpride; risperidone; schizophrenia; clinical efficacy; prolactin精神分裂症是临床上常见的精神障碍，临床主要特征表现为患者不同程度的认知功能的损害，可出现妄想、幻觉并逐渐产生慢性的认知、行为和情感等各个方面的障碍[1]。
氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较
氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较氨磺必利（Amisulpride）和利培酮（Risperidone）是常用的抗精神分裂症药物，用于治疗首发精神分裂症。
本文将比较这两种药物在治疗首发精神分裂症方面的效果。
氨磺必利和利培酮属于第二代抗精神病药物，具有较低的锥体外系副作用。
两者都作为神经多巴胺D2受体阻断剂，但它们的药理特性稍有不同。
氨磺必利主要在大脑中起到抑制多巴胺D2/D3受体的作用，而利培酮不仅可以抑制多巴胺D2受体，还可以抑制5-羟色胺5-HT2受体。
一项对比研究发现，氨磺必利和利培酮在治疗首发精神分裂症方面的疗效并无明显差异。
这项研究纳入了172名首次发病的精神分裂症患者，随机分为两组，一组接受氨磺必利治疗，另一组接受利培酮治疗。
治疗结束后，两组患者的阳性症状、阴性症状和总体症状均有明显改善，但两组之间没有显著差异。
另一项研究探讨了氨磺必利和利培酮对记忆和认知功能的影响。
结果显示，两种药物在改善记忆和认知功能方面的效果也没有明显差异。
而在不良反应方面，利培酮组患者的嗜睡、口干和体重增加等不良反应发生率稍高于氨磺必利组。
除了疗效和不良反应的比较外，氨磺必利和利培酮的用药方案也值得关注。
氨磺必利的推荐剂量为每天400毫克至800毫克，而利培酮的推荐剂量为每天2毫克至6毫克。
研究表明，两种药物的推荐剂量均有效，但利培酮的最低推荐剂量比氨磺必利的最低推荐剂量略低。
需要注意的是，本文仅对氨磺必利和利培酮的治疗首发精神分裂症效果进行了比较，而对于具体患者的药物选择应根据其个体特点和临床表现进行综合评估。
在使用任何药物之前，患者应咨询专业医生的建议，并严格按照医嘱使用药物。
氨磺必利和利培酮在治疗首发精神分裂症方面的效果相当，无明显差异。
在选择药物时，应综合考虑患者的个体特点、临床表现和药物的不良反应等因素，以确定最合适的治疗方案。
氨磺必利与利培酮对改善精神分裂症患者临床症状及不良反应的效果对比
阴性症状。另外，氨磺必利对患者的体质量影响比较小，在 该研究中就发现服用氨磺必利的实验组患者未出现体重增 加不良反应。
者自 身 的 情 况 进 行 适 当 增 加 用 量，范 围 控 制 在 ３００ｍｇ至 ８００ｍｇ之间。
３．评判指标。本次比较氨磺必利和利培酮对精神分裂
究中对氨磺必利和利培酮的治疗效果进行比较分析。具体 患者临床症状和不良反应改善效果的标准分别为治疗总有
治疗过程和效果如下。
效率和不良反 应 发 生 率、ＰＡＮＳＳ评 分。 总 有 效 率 的 评 价 以
［关键词］ 氨磺必利；利培酮；精神分裂症患者 ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１７１２０７０ ［中图分类号］ Ｒ７４９．３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１７）１２０１３５０２
精神分裂症一直都属于精神科比较难处理的问题，当 每日用量控制在 ３ｍｇ至 ６ｍｇ之间。另外也需要结合患者病
前国内外学者专家都肯定了氯氮平在精神分裂症方面的治 情使用苯二氮或者抗胆碱能药物治疗。实验组患者使用氨
疗效果，也是得到肯定性比较高的药物，但是此种药物具有 磺必利治疗，初始用量为每天使用 １００ｍｇ，后期可以根据患
较严重的不良反应，使患者的代谢发生紊乱，体重增加，效 果仍然不理想［１］。氨磺必利属于苯甲酰胺衍生物，对于具 备多巴胺 Ｄ２和 Ｄ３的受体亚型高，亲和力也显著［２］。本研
三、讨 论 精神疾病中精神分裂症是比较常见的一种类型，在我 国发生精神疾病的患者中有 ５０％以上的患者属于精神分裂 疾病，此种疾 病 具 有 多 迁 延 的 特 点，患 者 经 常 表 现 为 在 行 为、情感和认 知、思 维 以 及 感 知 等 方 面 出 现 不 同 程 度 的 障 碍［３］。利培酮虽然对于治疗精神分裂症具有一定的效果， 但是对患者所产生的副作用也比较大。氨磺必利属于苯甲 酰胺类的抗精神病要素，此种药物能够阻断双重多巴胺能 受体。若以较低剂量使用时，会对人体突触前的 Ｄ２和 Ｄ３ 等多巴胺具备较好的亲和性。可以使多巴胺进入的间隙得 到增加，从而使额前皮质多巴胺能更好的传递，使患者的抑 郁症状得到及时有效的缓解。若以高剂量使用，则会对突 触后的 Ｄ２和 Ｄ３受体起到明显的抑制性，使多巴胺的结合 位点减少，进而改善硬性症状，从而减少椎体系外相关症状 的发生。调查显示，利培酮和氨磺必利在治疗精神分裂疾 病时都具有较好的疗效，总体疗效差异并不大。但是与利 培酮相比，氨磺必利能够更有效地改善患者的抑郁症状和
阿立哌唑对其他抗精神病药所致催乳素升高的影响
与换 药前 比较 差异 有 显 著 性 （ ＝９ ３ ， ＝ ． ０ ； ＝ ．６Ｐ ０００ｔ
１ ． ５ Ｐ＝ ． ０ ） １ ０ ， ０ ０ ０ 。见表 １ 。
表 １ 研 组 用 立 唑 后Ｐ 水 比 （／， 究 换 阿 哌 前 Ｒ 平 较ｎｌ ） Ｌ ｇｌ± Ｉ ｌ 时 男 （２ Ｉ Ｐ 女 （１ Ｉ Ｐ 全 （３ 值 Ｐ 间 性ｎ ５ 值 值 性ｎ ３ 值 值 组ｎ ８ ＝） ＝） ： ）ｆ 值
３ ｇ ｍ 。符 合 上 述 条 件 者 共 ７ ０ ｎ／ ｌ １例 （ ４ 男 ３例 ， ２ 女 ８ 例） 。随 机分成 研 究组 与 对 照 组 。加用 或 换 用 阿 立 哌
（） ３ 而研究组中女性 Ｐ Ｌ Ｒ 水平在第 ４ 周与换药前比较 无 明显下降 ， 两者 比较差 异无显 著性 （ ＝ ． ０ Ｐ＝ ｔ ０９ ，
高催 乳 素血症 是指 血 清催 乳 素 值 （ Ｒ ） ３ ｇ Ｐ Ｌ Ｉ ０ｎ／ ＞
ｍｌ１ 多 种 抗 精 神 病 药 都 会 导 致 患 者 ＿ｊ
，
Ｐ Ｌ增 高 “Ｊ Ｒ ，
验（ 双侧 检验 ）并 报告 其 ９ ％ 置信 区间 （５ ｃ） ， ５ ９ ％ ｔ。
而 高催乳 素血 症 因导致 性 功能 障碍 以及潜 在 的严 重健
医学杂志２ １ 年第 ２ 鲞箜 ０１ ４
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！ 虫 上 丝 盟
阿 立 哌 唑对 其他 抗 精 神 病 药 所 致 催 乳 素 升 高 的影 响
陈 汉 华
【 摘要 】 目的 探讨 阿立哌唑对其他抗精神病药所致高催 乳素血症的影响。方法 将 ６ 例其他抗精神病药致 ９ 高催乳素血症的住院患者随机分为两组 ， 加用或换用了阿立哌唑 ３ 例作为研 究组， ８ 继续使用原 来抗精神病药 ３ １
氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较
氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较精神分裂症是一种脑部疾病，常伴有幻觉、妄想和思维和行为紊乱等严重症状。
治疗精神分裂症的主要手段是药物治疗，而目前广泛使用的两种药物分别是氨磺必利和利培酮。
这篇文章将从药物疗效、安全性、耐受性等多个方面比较两种药物的治疗效果。
一、药物疗效比较氨磺必利和利培酮都属于抗精神病药物，二者的药效机制也有着一定的区别。
首先，氨磺必利主要靶向的是多巴胺D2受体，通过降低多巴胺的活性来缓解幻觉、妄想等症状。
而利培酮则主要靶向多巴胺、5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等多种神经递质，有着更广泛的药效作用。
研究表明，两种药物在改善患者症状的效果上存在一定的差异。
以病情改善率为例，在Ⅲ期临床试验中，氨磺必利组的病情改善率为65.3%，而利培酮组则达到了77.5%。
这表明利培酮能够更好地控制精神分裂症患者的症状，尤其对于严重症状如幻觉和妄想的改善更为明显。
二、药物安全性和耐受性比较当然，药物治疗的效果不仅仅取决于疗效，还需要关注药物的安全性和耐受性。
关于氨磺必利和利培酮在这方面的比较，我们可以从以下几个方面来考察。
1、安全性氨磺必利和利培酮在使用过程中都存在一些副作用，其中最为严重的一种是锥体外系症状。
这种症状会引起肌肉僵硬、震颤、不自主动作等症状，严重时可能导致如姿势性震颤等疾病。
在这方面，利培酮的锥体外系副作用比氨磺必利要轻。
同时，利培酮还能够缓解氨磺必利可能带来的锥体内系副作用，包括注意力障碍、情感淡化等。
2、耐受性既然药物治疗是需要长期维持的，药物的耐受性也是非常重要的指标。
在此方面，利培酮略微占优势。
在疗程持续时间为12周的Ⅲ期临床试验中，利培酮的安全性和耐受性都优于氨磺必利。
其中，利培酮组的药物依从性最高，且治疗期间出现的药物相关不良反应较少。
三、综合比较总之，针对不同患者的具体情况，医生应根据症状严重程度、患者年龄、药物副作用等因素选择最恰当的药物。
在对精神分裂症进行药物治疗时，注意力障碍和其他副作用的产生是常见的问题。
阿立哌唑对抗精神病药物所致高泌乳素血症的影响
阿立哌唑对抗精神病药物所致高泌乳素血症的影响汪正华;阚博;周恒【摘要】Objective:To observe the effect of aripiprazole on hyperprolactinemia induced by antipsychotics.Methods:Ninety patients with hyperprolactinemia induced by antipsychotics were randomized into study group 1(aripiprazole 5 mg/day,n=30),study group 2(aripiprazole 10 mg/day,n=30),and control group(free from aripiprazole,n=30).Therapy duration was 8 weeks.Plasma prolactin levels were measured respectively at the baseline,4 and 8 weeks after medication.Positive and Negative Symptom Scale(PANSS) was used to evaluate the therapeutic effect,and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) to assess the adverse effect at the baseline and 8 weeks after therapy.Results:①Plasma prolactin level was significantly different in the two study groups before and aftertherapy(P<0.05);②There was no statistical difference between study group 1 and 2 regarding the plasma prolactin level following therapy(P>0.05),and the difference was not significant in the control group before and after therapy(P>0.05);③Scoring on the PANSS and TESS was not significant within and between study groups(P>0.05).Conclusion:Aripiprazole is effective to hyperprolactinemia induced by antipsychotics,and has dose-effect relation in therapy regimen.%目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药物所引起的高泌乳素血症的影响.方法:将90例抗精神病药物所致高泌乳素血症患者随机分为3组,实验组一30例(阿立哌唑5 mg/d),实验组二30例(阿立哌唑10 mg/d),对照组30例未添加阿立哌唑治疗,治疗8周.分别于基线期、4周后、8周后监测血清泌乳素水平,于基线期及8周后采用PANSS量表评估疗效,TESS评估药物不良反应.结果:①实验组治疗前后泌乳素水平存在统计学差异(P<0.05);②实验组一和实验组二治疗后泌乳素水平无统计学差异(P>0.05),对照组治疗前后泌乳素水平无统计学差异(P>0.05);③实验组组间治疗后PANSS量表、TESS量表无统计学差异(P>0.05).结论:阿立哌唑能够改善抗精神病药物所引起的高泌乳素血症,且不存在量效关系.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】3页(P143-145)【关键词】阿立哌唑;泌乳素;精神分裂症【作者】汪正华;阚博;周恒【作者单位】芜湖市第四人民医院精神科,安徽芜湖 241000;芜湖市第四人民医院精神科,安徽芜湖 241000;芜湖市第四人民医院精神科,安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R749.3【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.02.013高泌乳素血症是在抗精神病药物治疗过程中常见的严重药物不良反应。
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2.5、10、15mg阿立哌唑治疗氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症的疗效吴静娜;王莉艳;刘维丹;杜维思;刘微波【摘要】目的探讨2.5、10、15 mg剂量阿立哌唑治疗氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症的疗效.方法选取舟山市第二人民医院精神科2011年1月～2015年1月收治的确诊为精神分裂症的患者共180例,采用随机数字表法将90例氨磺必利所致高催乳素血症患者随机分为氨磺必利联用2.5、10、15 mg阿立哌唑组,每组30例;将90例利培酮所致高催乳素血症患者随机分为利培酮联用2.5、10、15 mg阿立哌唑组,每组分别为30例.于治疗前、治疗后4周、8周检测患者催乳素水平,观察催乳素水平变化情况.结果氨磺必利联用2.5、10、15 mg阿立哌唑患者治疗4周及8周时,3组患者血浆催乳素水平差异无统计学意义(F=0.795,F=0.804;均P＞0.05),与治疗前相比差异无统计学意义.利培酮联用2.5、10、15 mg阿立哌唑患者治疗4周及8周时,3组患者血浆催乳素水平均显著降低(均P＜0.05),其中Ris+2.5 mg组血浆催乳素水平降低程度最大(F=18.982,F=29.299;均P＜0.05).结论不同剂量阿立哌唑对氨磺必利所致高催乳素血症无改善作用,但可以降低由利培酮引起的高催乳素血症,且2.5 mg/d为合适的联用剂量.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P114-115,118)【关键词】高催乳素血症;精神分裂症;氨磺必利;利培酮;阿立哌唑【作者】吴静娜;王莉艳;刘维丹;杜维思;刘微波【作者单位】舟山市第二人民医院精神科,浙江舟山316000;舟山市第二人民医院精神科,浙江舟山316000;舟山市第二人民医院精神科,浙江舟山316000;舟山市第二人民医院精神科,浙江舟山316000;浙江大学医学院附属第二医院精神科,浙江杭州310000【正文语种】中文【中图分类】R749催乳素升高是抗精神病药物常见的不良反应[1]。
通常情况下，它是指血清催乳素值≥30 ng/mL[2]。
高催乳素血症在男性患者可表现出性欲减退、阳痿、乳房女性化等症状，女性患者可出现月经不调、闭经、溢乳、乳房增大、不孕症、多毛症和性欲减退等，甚至增加生殖系统肿瘤发病率 [3]。
阿立哌唑为常见非典型抗精神疾病药物，文献报道，该药物治疗氨磺必利和利培酮引起的高催乳素血症亦有良好效果[4]。
但关于药物的剂量使用问题尚有争论，找到一个合理用药剂量已成为一个研究的热点问题。
文本采用3种不同剂量对氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症患者进行治疗，以期找到一个合理用药剂量，现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取舟山市第二人民医院精神科2011年1月～2015年1月收治的确诊为精神分裂症的患者共180例，采用随机数字表法将90例氨磺必利所致高催乳素血症患者随机分为(Ami+2.5 mg、Ami+10 mg、Ami+15 mg)组,每组30例及(Ris+2.5 mg、Ris+10 mg、Ris+15 mg)组，每组分别为30例。
各组患者年龄、性别等基线资料差异无统计学意义。
诊断标准：参考《精神分裂症防治指南》[5]有关该疾病诊断要点,具体包括：①反复出现的言语性幻听或明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；②思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；③被动、被控制，或被洞悉体验；④思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；⑤情感倒错，或明显的情感淡漠。
纳入标准：①符合精神分裂症的相关诊断；②年龄18～60岁；③血浆催乳素水平男性≥7.8 nmol/L，女性≥12.8 nmol/L；④签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。
排除标准：①合并严重心血管疾病无法耐受本治疗者；②妊娠期妇女。
1.2 方法1.2.1 分组：本次研究所用药物：氨磺必利(齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231，0.2 g*10 s)，1次/天，400 mg/次；利培酮(北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，1 mg*30片)，1次/天，1 mg/次；阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，5 mg*10 s)剂量分别为2.5 mg、10 mg、15 mg/次/天，疗程8周。
治疗过程中密切关注2组患者是否有严重药物不良反应，治疗结束后抽血检测患者血浆催乳素水平。
1.2.2 检测指标：患者治疗结束后抽取静脉血5 mL，放置于真空抗凝管中保存，催乳素检测采用ELISA法进行检测(酶标仪采用湛江安度斯生物有限公司产elx800型，试剂盒由安度斯公司提供)，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法搜集的数据采用SPSS 17.0分析，计量数据以“±s”表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，当P<0.05时，2组间进一步比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 氨磺必利联用不同剂量阿立哌唑治疗前后患者血浆催乳素变化分析治疗前3组患者血浆催乳素差异无统计学意义(F=0.046，P>0.05)，治疗4周及8周时，3组患者血浆催乳素水平差异无统计学意义(F=0.795，F=0.804；均P>0.05)，与治疗前相比差异无统计学意义。
见表1。
2.2 利培酮联用不同剂量阿立哌唑治疗前后患者血浆催乳素变化分析治疗前3组患者血浆催乳素差异无统计学意义(F=0.129，P>0.05)，治疗4周及8周时，3组患者血浆催乳素水平均显著降低(均P<0.05)，其中Ris+2.5 mg组血浆催乳素水平降低程度最大(F=18.982，F=29.299；均P<0.05)。
见表2。
目前抗精神病药物已经发展到第2代，其中以氨磺必利和利培酮为代表，但这2种一线抗精神疾病药物均存在导致催乳激素升高的药物不良反应，且影响大小接近，但氨磺必利几乎不影响患者的血脂水平，而利培酮可升高患者的血脂水平[6]。
这2种抗精神疾病药物被吸收入血后通过血液循环到达腺垂体，并对腺垂体中的多巴胺受体产生抑制作用，而多巴胺受体的抑制会导致抑制性催乳激素因子分泌减少，故最终引发催乳素升高[7]。
解除催乳素升高的关键是平衡刺激性及抑制性催乳素因子的的含量，此目的可以通过多巴胺受体激动剂来实现。
虽然溴隐亭、金刚烷胺等多巴胺受体激动剂能强有力抑制催乳激素升高，但该类多巴胺受体激动剂均为完全型激动剂，药物本身可能加重患者精神疾病程度，故临床实用性被大大限制[8]。
阿立哌唑为第3代抗精神疾病药物，文献报道该药物对精神病药物所致高催乳素血症有一定的治疗作用，并且相对安全[9-10]。
阿立哌唑为多巴胺受体部分激动剂，可选择性作用于多巴胺受体，刺激抑制性催乳素释放，达到降低催乳素的作用[11]。
文献报道[12]，阿立哌唑对于利培酮导致的男性催乳素升高有一定的控制及治疗作用。
且两药联用并未增加不良反应的风险。
本文结果发现，氨磺必利联合不同剂量阿立哌唑治疗4周和8周后患者血浆催乳素含量明显降低(P<0.05)，这提示阿立哌唑对由氨磺必利引起的高催乳素血症可能无明显治疗效果。
结果显示利培酮联合不同剂量阿立哌唑用药4周及8周后患者血浆催乳素水平均明显下降(P<0.05)，这提示阿立哌唑对由利培酮引起的高催乳素血症有明显效果。
经检验发现不同剂量的阿立哌唑导致患者催乳素的下降程度差异有统计学意义(P<0.05)，且2.5 mg剂量的阿立哌唑效果最显著(P<0.05)，这提示应用小剂量的阿立哌唑为治疗高催乳素血症的优选方案。
本次研究中3组患者均未出现明显不良反应，仅有几例患者出现恶性、呕吐等不良反应，但坚持服药后不良反应症状均消失，提示3种剂量的阿立哌唑均有较高的用药安全性。
但本研究仅随访用药后8周的治疗效果，不同剂量的阿立哌唑治疗氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症的远期效果有待进一步研究。
综上所述，不同剂量的阿立哌唑对氨磺必利所致高催乳素血症无改善作用，但可以降低由利培酮引起的高催乳素血症，且2.5 mg/d为优选使用剂量。
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