盐酸多奈哌齐的药理作用
多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果
多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果神经衰弱伴发认知障碍是一种常见的神经精神疾病，患者的生活和工作都会受到不同程度的影响。
而多哌齐联合阿米替林是一种常见的治疗该疾病的药物，被广泛应用于临床。
本文将对多哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果进行探讨。
一、多哌齐联合阿米替林的药理作用多哌齐是一种镇静安定药，通过增强GABA的抑制作用，从而达到镇静和安定的效果。
而阿米替林是一种三环抗抑郁药，通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而改善患者的抑郁情绪。
多哌齐和阿米替林联合使用，可以产生互相协同增强的治疗效果，对神经衰弱伴发认知障碍患者具有显著的疗效。
1.改善认知功能神经衰弱伴发认知障碍患者常常存在认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
多哌齐联合阿米替林通过调节神经递质的代谢，改善了患者的认知功能，使其记忆力和注意力得到提高，思维变得敏捷，从而提高了患者的工作和生活质量。
2.缓解焦虑抑郁神经衰弱伴发认知障碍患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，严重影响了患者的生活品质。
多哌齐具有抗焦虑和镇静作用，而阿米替林具有抗抑郁作用，联合使用可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的精神状态，提高其心理健康水平。
3.改善睡眠质量多哌齐和阿米替林都具有改善睡眠质量的作用，联合使用可以有效地解决患者失眠、多梦等睡眠问题，使患者的睡眠质量得到提高，从而帮助患者恢复体力，增强免疫力，促进病情康复。
4.减轻神经衰弱症状神经衰弱伴发认知障碍患者常常出现头晕、头痛、心悸、失眠、多梦等症状，严重影响了患者的生活和工作。
多哌齐联合阿米替林可以有效地减轻这些神经衰弱症状，使患者感到舒适和轻松，改善了患者的生活质量。
1.禁忌症多哌齐联合阿米替林禁忌症包括对本品过敏者、近期内服用过单胺氧化酶抑制剂者、严重肝肾功能损害者等，应遵医嘱使用。
2.副作用多哌齐联合阿米替林的长期使用可能导致药物依赖，因此需严格按照医嘱使用，不可擅自增减用药剂量，不可突然停药。
盐酸多奈哌齐片治疗老年帕金森痴呆的效果探究
盐酸多奈哌齐片治疗老年帕金森痴呆的效果探究【关键词】盐酸多奈哌齐片；老年帕金森痴呆；治疗效果；帕金森是慢性神经系统变性疾病，多发老年群体。
发病后，患者有肌强僵直、运动迟缓和震颤等症状，当病情进展严重时，还会合并痴呆症，对正常生活和自理能力造成严重的影响。
鉴于此，为分析老年帕金森痴呆临床理想的治疗方案，本文观察组采用盐酸多奈哌齐片，从疗效和不良反应各方面比较，均能达到预期的效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院在2019年2月-2021年6月收治的老年帕金森痴呆患者，共收集其中病例数68例，通过电脑抽签完成资料分组，每组34例。
对照组：男女比20：14；最小55岁，最大72岁，均（63.12±3.81）；观察组：男女比19：15；最小56岁，最大71岁，均（62.96±3.98）；两组资料比较，无统计学差异，P＞0.05，可比较。
纳排标准：入组病例符合老年帕金森痴呆症诊断标准，研究经院伦理委员会批准后开展治疗，患者家属在研究同意书上签字。
排除病情危重，表现出严重器质性病变和精神障碍疾病的患者。
1.2方法对照组予以多巴丝肼片（国药准字H10930198，上海罗氏制药有限公司）治疗，起始给药剂量，125mg/次，3次/d；1周后每日用药剂量增加125mg，至控制患者病症为止，最大日用药剂量低于750mg。
观察组予以盐酸多奈哌齐片（国药准字H20030583，陕西方舟制药有限公司，5mg/片）治疗，起始给药剂量，1次/d,1片/次，睡前口服，连续用药1个月。
后续增加剂量，2片/次，1次/d，最大给药剂量控制10mg/d。
连续治疗3个月时间。
1.3观察指标疗效判断显效：患者症状恢复到正常状态，恢复基本的定向功能，可以回答问题，可独立生活，具有生活自理能力；有效：症状缓解，基本可回答问题，生活中各项反应迟钝，存在智力障碍；无效：症状未见缓解，病情持续进展。
治疗总有效率=显效率+有效率。
多奈哌齐的药理作用及其临床应用研究进展
［２１］Ｔｅｎｇ
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域在额叶ｐ Ｊ。Ｈａｔｉｐ等‘钆报道，多奈哌齐可使受损的脑组织 作者简介：徐学君，男，硕士，主任药师．主要从事医院药事管理和临 床药学工作，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｘｊｅｈｎ＠１６３．ＣＯｒｎ
显著性差异（均Ｐ＞０．０５）；多奈哌齐组大鼠学习记、忆成绩优 于模型组（Ｐ＜０．０１）。实验结果表明多奈哌齐通过降低 ＮＭＤＡＲＩ的表达，提高ＧＳＨ—ＰＸ、ＣＡＴ活力而保护ＶａＤ大鼠海
２．１
均降低；盐酸多奈哌齐组总有效率为８０％，吡拉西坦组为 ５６％，两组药物相关的不良反应差异无显著性。表明盐酸多 奈哌齐能改善ＶａＤ患者的认知功能。疗效可能优于毗拉西 坦。孔岳南等。”。将４４例ＶａＤ患者随机分为两组，治疗组与 对照组各为２２例。治疗组口服盐酸多奈哌齐片５ ｍｇ，ｑｄ；对 照组口服维生素Ｅ
・３５２・
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ａｐｒ；１３（４）
多奈哌齐的药理作用及其临床应用研究进展
徐学君，徐德琴，汪骏
（武警安徽省总队医院药剂科，安徽合肥２３００４１） 关键词：多奈哌齐；阿尔茨海默病；血管性痴呆；药理作用；临 床应用 多奈哌齐（Ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ）为六氢吡啶类氧化物。是第二代特 异的可逆性中枢乙酰月日碱酯酶抑制剂‘“，近年来，随着对其 药理作用研究的不断深入，其临床应用得到了拓展。本文就 其药理作用的研究和临床应用概况综述如下。 １药理作用
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平应用于老年认知功能障碍的效果评价
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平应用于老年认知功能障碍的效果评价一、盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平的药理作用盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，主要通过增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度来改善记忆和认知功能。
富马酸喹硫平是一种非典型抗精神病药物，具有多巴胺和5-羟色胺受体的拮抗作用。
盐酸多奈哌齐和富马酸喹硫平都具有改善神经递质系统功能的作用，因此联合使用可以协同作用，提供更有效的治疗效果。
近年来，有一些研究表明盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平在老年认知功能障碍的治疗中取得了良好的效果。
这两种药物的联合使用可以通过不同途径对认知功能障碍进行干预，从而显著改善老年患者的认知功能和生活质量。
还有一些临床观察显示，盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平对老年认知功能障碍的治疗也具有一定的积极效果。
患者在长期服用联合药物后，认知功能得到改善，记忆力和执行功能也有所提升，且患者的日常生活能力也有显著改善。
而且在治疗过程中，患者的不良反应很少，对生活质量影响较小。
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平治疗老年认知功能障碍时，一般情况下不良反应较少，主要与个体差异、剂量和药物相互作用有关。
在临床研究中，少数患者出现头晕、恶心、失眠等轻度不良反应，但多数患者可以耐受并适应，不需中断治疗。
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平的长期应用也没有发现明显的肝肾等器官损害或其他严重不良反应。
联合药物治疗老年认知功能障碍的安全性相对较高。
当前盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平在老年认知功能障碍中的临床研究结果较为积极，但也还存在一些问题亟待解决。
首先是治疗的长期效果和安全性需要进一步观察，以充分了解联合药物长期治疗的可行性和安全性。
其次是联合药物治疗的最佳剂量和疗程还需要通过更多的临床研究来确定，以期获得更好的治疗效果。
在联合药物治疗老年认知功能障碍的临床应用中，还需加强对患者心理、社会和家庭支持，以全面提高患者的认知功能和生活质量。
未来需要进一步完善盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平在老年认知功能障碍中的治疗方案，提高其临床应用价值。
多奈哌齐结构式
多奈哌齐结构式
多奈哌齐是一种常用的抗精神病药物，其化学结构式为C21H26ClN3O2。
它属于苯丙胺类药物，具有镇静、抗精神病、抗抑郁等作用。
多奈哌齐的作用机制主要是通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体来发挥其药理作用。
这种药物可以减少多巴胺的释放，从而减轻精神病患者的幻觉、妄想等症状。
同时，它还可以增加5-羟色胺的释放，从而改善患者的情绪和行为。
多奈哌齐的药代动力学特点是吸收迅速，口服后1-2小时达到峰值浓度，半衰期为12-24小时。
它主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄。
多奈哌齐的临床应用范围广泛，主要用于治疗精神分裂症、情感性精神障碍、抑郁症等疾病。
在临床应用中，需要根据患者的具体情况来确定剂量和用药时间，以达到最佳的治疗效果。
虽然多奈哌齐是一种有效的抗精神病药物，但它也存在一些不良反应，如口干、便秘、头晕、乏力等。
在使用过程中，需要密切观察患者的症状和体征，及时调整剂量和用药方案，以减少不良反应的发生。
多奈哌齐是一种重要的抗精神病药物，具有广泛的临床应用价值。
在使用过程中，需要注意剂量和用药时间的控制，以及不良反应的预防和处理，以确保患者的治疗效果和安全性。
盐酸多奈哌齐结构式
盐酸多奈哌齐结构式盐酸多奈哌齐结构式一、简介盐酸多奈哌齐（Dexmethylphenidate hydrochloride）是一种中枢神经系统刺激剂，属于苯乙胺类药物，常用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和嗜睡症。
二、化学性质盐酸多奈哌齐的化学名为(R)-2-phenyl-2-(2-piperidin-2-yl-ethyl) acetic acid methyl ester hydrochloride，分子式为C14H19NO2·HCl。
它是一种白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，不溶于氯仿和乙醚。
三、结构式盐酸多奈哌齐的结构式如下所示：H3C O/ \ ||/ \ ||H3C--O--C N--CH2--CH2--C6H5\ / ||\ / ||NH HCl四、分子结构解析1. 分子式：C14H19NO2·HCl盐酸多奈哌齐的分子由14个碳原子、19个氢原子、1个氮原子、2个氧原子和1个氯原子组成。
2. 分子量：291.77 g/mol盐酸多奈哌齐的分子量为291.77克每摩尔。
3. 立体结构：盐酸多奈哌齐的分子中有两个手性碳原子，因此它存在两种立体异构体。
其中，(R)-多奈哌齐是一种白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，不溶于氯仿和乙醚。
五、药理作用盐酸多奈哌齐是一种中枢神经系统刺激剂，主要通过抑制神经元再摄取去甲肾上腺素和多巴胺来发挥作用。
它能够提高注意力、增强记忆力、促进思维活动，并且能够减轻疲劳感和嗜睡症状。
目前已被广泛应用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和嗜睡症等疾病。
六、副作用盐酸多奈哌齐的常见副作用包括失眠、头晕、口干、食欲减退、恶心、腹泻等。
严重的副作用包括心动过速、高血压、心律失常等，需要及时就医。
七、注意事项盐酸多奈哌齐只能在医生的指导下使用，不能随意滥用。
同时，患有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进等疾病的患者不宜使用该药物。
在使用期间，应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮料。
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平应用于老年认知功能障碍的效果评价
盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平应用于老年认知功能障碍的效果评价随着全球人口老龄化的加剧，老年认知功能障碍及痴呆症等疾病的发病率逐渐增加。
这些疾病给患者和家庭带来了巨大的生活负担，因此寻找有效的治疗方案变得尤为重要。
盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合应用已经在临床上逐渐受到重视，并被证明对老年认知功能障碍患者具有一定的疗效。
本文旨在对盐酸多奈哌齐联合富马酸喹硫平应用于老年认知功能障碍的效果进行评价。
盐酸多奈哌齐是一种胆碱能托里林酶抑制剂，通过增加乙酰胆碱的浓度来改善认知功能。
富马酸喹硫平是一种非典型抗精神病药物，其作用机制与盐酸多奈哌齐互补，可促进多巴胺释放。
这两种药物联合使用可以同时作用于多个神经递质系统，达到更全面的治疗效果。
在临床试验中，盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合应用已经被证明对老年认知功能障碍患者具有显著的疗效。
一项针对150名老年认知功能障碍患者的研究发现，盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合使用组在认知功能、生活质量和日常生活能力等方面均显著优于单一用药组。
另一项跨国临床试验结果也表明，盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合应用可显著改善老年认知功能障碍患者的认知能力和行为症状。
除了临床试验的结果，也有许多临床观察和案例报道支持盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合应用的疗效。
一些老年认知功能障碍患者在接受盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合治疗后，出现了认知功能的明显改善，生活质量的提高以及日常生活能力的恢复。
这些观察结果为我们进一步评价该联合治疗方案的有效性提供了有力的支持。
值得一提的是，盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合治疗老年认知功能障碍的疗效并不仅仅局限于临床症状的改善，还可以对相关的神经生物学指标产生积极影响。
一些研究表明，该联合治疗方案对脑内突触前膜的损伤、代谢和功能进行了积极的调节，从而改善了老年认知功能障碍患者的整体神经功能。
尽管盐酸多奈哌齐与富马酸喹硫平联合应用已经被证明在老年认知功能障碍的治疗中具有显著的疗效，但是我们也需要正视一些潜在的问题和挑战。
盐酸多奈哌齐片的功能主治
盐酸多奈哌齐片的功能主治1.1 盐酸多奈哌齐片简介•盐酸多奈哌齐片是一种常见的药物，属于神经精神类药物。
•它是一种中枢神经系统刺激药物，能够改善神经递质的传递，从而产生一系列的治疗效果。
•盐酸多奈哌齐片常见的剂型有片剂、胶囊等。
1.2 盐酸多奈哌齐片的功能主治盐酸多奈哌齐片在临床上具有多种功能主治，包括以下几个方面：1.2.1 注意力缺陷多动障碍（ADHD）的治疗•盐酸多奈哌齐片是治疗注意力缺陷多动障碍的一线药物。
•它能够改善患者的注意力和专注力，减少多动和冲动行为。
•盐酸多奈哌齐片对ADHD患者的治疗效果已经经过多项临床研究验证。
1.2.2 儿童行为问题的调节•盐酸多奈哌齐片在治疗儿童行为问题方面也具有一定的疗效。
•它可以减少儿童的冲动行为、攻击性行为和易激惹行为。
•盐酸多奈哌齐片对于儿童的行为问题辅助治疗往往能够取得明显的改善效果。
1.2.3 抑郁症的辅助治疗•盐酸多奈哌齐片可作为抗抑郁症药物的辅助用药。
•在抑郁症治疗中，盐酸多奈哌齐片可增加其他抗抑郁药物的疗效，缓解抑郁症状。
•它还可以改善患者的睡眠质量，减少早醒和失眠等症状。
1.2.4 自闭症谱系障碍的治疗•盐酸多奈哌齐片对自闭症谱系障碍患者的治疗效果也得到了广泛认可。
•它能够改善患者的社交交往能力、沟通能力和行为问题。
•盐酸多奈哌齐片的治疗作用不仅仅是对症状的缓解，还可以对病情产生持久的改善效果。
1.2.5 其他功能主治•盐酸多奈哌齐片还可以用于治疗其他一些神经精神疾病，如强迫症、焦虑症和阵发性失眠等。
•它能够减少强迫行为、焦虑和失眠症状，提高患者的生活质量。
1.3 盐酸多奈哌齐片的使用注意事项•盐酸多奈哌齐片在使用过程中应遵循医生的指导与建议。
•患者在使用盐酸多奈哌齐片前应告知医生自己的疾病史、过敏史和用药史等情况。
•盐酸多奈哌齐片的剂量应根据患者的具体情况和需要进行调整。
•使用盐酸多奈哌齐片的过程中，应定期复诊，以便医生根据患者的病情进行调整和指导。
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药理作用
1．胆碱酯酶的抑制作用
多奈哌齐具有较强的乙酰胆碱酯酶抑制作用，选择性强，作用时间长。
口服给予多奈哌齐后可剂量依赖性地抑制脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。
但对心脏和小肠的乙酰胆碱酯酶活性无明显影响。
体外试验结果表明，多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作用是丁酰胆碱酯酶的1000倍，对大脑内乙酰胆碱酯酶的抑制作用强于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制作用，在脑内多奈哌齐的浓度是血浆内浓度的6—8倍。
由于多奈哌齐对中枢神经系统的乙酰胆碱醋酶具有高度的选择性。
抑制酶的活性持续时间长且没有外周作用，能够提高中枢神经系统，特别是大脑皮质和基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能。
动物实验显示。
对于低灌注大鼠，多奈哌齐治疗组大鼠胆碱酯酶浓度较模型组显著下降(P<0．05)；多奈哌齐治疗组大鼠额叶皮质及海马区胆碱酯酶阳性纤维密度较模型组大鼠显著降低(P<0．05)。
将聚集态的β-淀粉样蛋白(Aβ)25～35分别缓慢注射入阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)模型组和盐酸多奈哌齐组老年大鼠左侧侧脑室中，对照组注入等容积的生理盐水棚0定血清胆碱酯酶活性，模型组较对照组血清乙酰胆碱酯酶、丁酰月日碱酯酶活性增高(P<0．05)，盐酸多余哌齐组乙酰胆碱酯酶活性下降(P<0．01)、对丁酰胆碱酯酶的活性影响不大。
2. 改善脑血流
正电子计算机断层扫描发现．血管性痴呆(Vascular Demenlia，VaD)患者的脑血流呈现以额叶为中心的弥漫性低下。
对VaD患者进行O2一PET检查并与正常老年人比较显示：VaD患者各皮质脯血流、脑氧代谢均低下，以额叶最为显著。
多奈哌齐可使脑血流量全面增加，最明显的区域在额叶。
Hatip等报道，多奈哌齐可使受损的脑组织局部脑血流量增多，延缓或阻止胆碱能神经元变性、坏死。
3．降低NRI的表达，提高海马NR2B的表达
N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体在中枢神经系统具有重要的生理和病理学作用。
它既与短时学习记忆的形成密切相关，又可以产生兴奋性氨基酸毒性作用导致神经元丢失。
分布在海马的NMDA受体亚单位主要是Rl(NMDARl，NRI)和R2B(NMDAR2B，NR2B)，NRI亚单位是NMDA 受体的功能单位，是Ca2+ 通道的主要调节者，Ca2+ 含量的增加是激活内源忭核酸内切酶而降解DNA的先决条件，是细胞凋亡的启动因素。
NR2B是NMDA受体的2型亚单位，在突触可塑性和学习记忆中扮演重要的角色，NR2B在调控神经元生长和迁移方面也具有重要作用。
采用对受试大鼠双侧颈总动脉反复夹闭、再通，并腹腔注射硝普钠的方法制备模型，用多奈哌齐溶液灌胃，Y-型迷宫试验观察其行为学改变，用免疫组织化学技术观测大鼠海马神经元NRI、NR2B的表达变化。
结果多奈哌齐组大鼠海马CAl区NRl表达明显降低，与模型组比较有显著性差异(均P<0．01)，与假手术组比较差异无显著性；NR2B表达较模型组明显增高(P<0．OI)，与假手术组比较无显著性差异。
多奈哌齐有可能通过降低NRI的表达，提高海马NR2B的表达，从而改善拟血管性痴呆大鼠的学习、记忆成绩。
4．保护海马神经元
实验结果表明，多奈哌齐可通过调整代谢和恢复功能，防治原代神经元损伤。
脑缺血后NMDA受体的数量及Ca2+ 内流明显增加，增加的程度与海马CAI区锥体神经元死亡程度有密切关系，脑内最重要的保护系统是谷胱甘肽(GSH)系统。
采用双侧颈总动脉反复夹闭、再通，
并腹腔注射硝普钠法制备模型，药物组用多奈哌齐溶液灌胃，用Y一型迷宫式验观察其行为学改变．用免疫组织化学技术观测大鼠海马神经元NMDARI的表达变化，用DTNB法及紫外分光光度法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)、过氧化氢酶(CAT)的活力。
结果多奈哌齐组大鼠海马CAl区NMDARI表达明显降低，与模型组比较有显著性差异(P<0．01)；GSH—PX、CAT的活力较模型组增高，与假手术组相比无显著性差异(均P>0．05)；多奈哌齐组大鼠学习记、忆成绩优于模型组(P<0．01)。
实验结果表明多奈哌齐通过降低NMDARI的表达，提高GSH—PX、CAT活力而保护VaD大鼠海马神经元。
将80只雄性大鼠，随机分为空白组、假损伤组、模型组、
盐酸多奈哌齐组。
大鼠双侧海马注射Aβ1-40．一帅复制AD动物模型。
分别给予生理盐水和盐
酸多奈哌齐灌胃。
结果盐酸多奈哌齐可以通过增强CAT、GSH·Px抗氧化酶的活性以抑制过氧化反应，进而提高对自由基清除能力，减少自由基对海马神经元损伤；盐酸多奈哌齐可显著改善AD模型大鼠的学习记忆障碍。
5．减轻淀粉样蛋白的神经毒性作用
病理学研究表明．Aβ病理演变过程可能起始于Aβ的沉积而导致胶质细胞的激活，最终引起神经细胞的变性坏死，导致记忆缺失、学习障碍，临床表现为老年痴呆症。
基础研究表明，多奈哌齐在临床给药浓度下可以减轻Aβ对小鼠嗜铬细胞瘤P12细胞的神经毒性作用。
在不同时间及采用不同浓度多奈哌齐提前干预A13：，埘诱导原代培养的海马神经元。
结果多奈哌齐预处理组神经元烟碱型乙酰胆碱受体表达明显增加，其平均相对荧光强度明显高于Aβ
损伤组，Aβ25-35对神经元的损伤减轻。
海马内注射Aβ，制作成老年痴呆模型的大鼠，25-35
给予多奈哌齐灌胃，病理学检查显示：大鼠皮质细胞神经数目未见明显减少，核固缩，深染的坏死神经细胞较少，嗜神经细胞现象较模型组减少。
海马神经细胞层次清楚，排列整齐，细胞数目未见明显的减少，少见坏死细胞。