骨科骨盆骨折疑难病例讨论
13页骨盆骨折病例讨论
目录 Contents
• 病例介绍 • 影像学检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案及手术过程 • 康复治疗与随访 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：匿名 性别：女
身高： 160cm
体重： 60kg
年龄：45岁 职业：工人
病史及主诉
病史
患者既往体健，无特殊病史。
骨盆入口位和出口位片
可以显示骨折的部位、类型和移位情 况，是骨盆骨折的常规检查方法。
可以显示前后环的损伤情况，有助于 判断骨盆环的稳定性。
骨盆斜位片
可以更好地显示髂骨翼和髋臼的骨折 情况。
CT检查
01
02
03
三维重建CT
可以立体地显示骨折的形 态和移位情况，对于复杂 的骨盆骨折更具优势。
多平面重建CT
04
治疗方案及手术过程
术前准备与评估
全面的病史采集和体格检查
详细了解患者的受伤机制、合并伤、既往病史等，进行全面的体 格检查，评估患者的生命体征和一般情况。
影像学检查
常规进行X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度、周围 软组织损伤情况等，为制定手术方案提供依据。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，根据患者的具体情况制定个性化的 手术方案，并预测可能出现的并发症和处理措施。
鉴别诊断
髋关节脱位
也可有外伤后疼痛、活动受限等 表现，但X线平片可显示髋关节脱
位而非骨盆骨折。
腰椎骨折
可有外伤后疼痛、活动受限等表现 ，但疼痛部位较高，X线平片可显 示腰椎骨折。
软组织损伤
可有外伤后疼痛、肿胀等表现，但 无骨擦音或骨擦感，X线平片无骨折 征象。
经典：骨盆骨折护理-病例讨论
骨盆骨折
周薇 2014.10.21
病史介绍
患者 别XX 男 51岁 因“高处坠落伤致胸腹部、腰背部、臀部等
多处疼痛4天”入院 查体：神清，胸廓挤压征（+），胸壁局部压
痛，腰椎棘突处压痛明显，腹膨隆，会阴部 及阴囊青紫肿胀，骨盆挤压分离试验（+）， 腰背部活动明显受限，双下肢感觉稍麻木， 肌力减退
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引 起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
护理目标
密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复
有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤 维素丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促 进肠蠕动，如有留置导尿，观察色、质、量 并记录
指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折 1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
并发症的护理
1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各骨主要为松 质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富， 盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构 成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛 出血，出血量常达1000ml以上。
护理措施:
1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将病 人放置平板担架上移动，以免增加出血，加 重休克
状 2）骨盆挤压或分离试验阳性 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿
骨盆骨折病案临床分析
骨盆骨折病案临床分析肥东县中医医院韩传霞骨盆骨折是工农业生产、交通运输和灾害事故中多见的损伤，其伤情多严重而又复杂。
正确诊断与及时而恰当的治疗对抢救伤员生命至关重要。
现就我院2009～2010年收治的有较完整资料的２０５例骨盆骨折总结分析如下1、资料与方法1、1一般资料本组男性１４１例，女性６４例，年龄最小２岁半，最大７６岁，平均年龄３５．７岁，１１～４０岁１４６例。
职业与致伤原因：本组农民８４人，工人７８人，其他职业４４人。
交通事故致伤１０９例，农、工业损伤８２例，其他原因１４例。
合并伤与并发症：合并软组织挫裂伤５６例，四肢骨折４８例，颅脑损伤２４例，脊柱移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者，留待伤员已无生命危险、严重并发症已获妥善处理后，再行后期牵引整复。
本组共计１３例，均在伤后２～４周进行牵引整复或手术治疗。
1、2骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者，均施行牵引整复。
牵引４～６周，移位矫正达满意程度后，改石膏短裤或髋人字形石膏固定６～８周。
2、讨论2、1 一般认为骨盆骨折早期死亡的主要原因是休克，而休克的主要原因是失血。
据Ｒｅｅｄ报道伤后数分钟内即可失血５００～１０００ｍｌ；腹膜后间隙可以容纳巨量血液，试验证明可达３５００～４０００ｍｌ。
本组休克发生率２５．３％，早期死于休克１０例（７６．９％），与国内国外报告相近。
足见正确而及时地抢救休克是降低死亡率的关键。
因此，当伤员来院后，对已有休克或可能即将出现休克者，应立即进行抗休克治疗，必要时手术止血。
关键在于早期及时，否则将危及生命。
2．2 骨盆骨折的止血问题临床上过去使用的止血法较多。
常用的堵塞法（纱布条、肌瓣、明胶海绵等）和单纯结扎腹壁下动脉，效果不甚满意。
一是由于出血部位不易发现或不能达到；二是由于骨盆内有丰富的侧枝循环。
Ｍｕｃｈａ等通过血管造影进行治疗性栓塞术止血获得满意效果。
朱通伯等报告了一些成功使用髂内动脉结扎术的病例。
骨盆骨折护理疑难病例讨论记录范文
病例简介
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介
腹泻、大便失禁的 30%
预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
骨盆骨折病历讨论记录2012.11.1612
病史摘要患者郁xx，男，60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛，伴活动障碍1小时”入院，体检：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音。
HR：100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
全腹平坦，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肝脾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检，插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师：汇报病史（同病史摘要）。
住院医师：补充病史：入院后插尿管时间全程血尿，经积极治疗，给以补液、输血等治疗后，患者生命体征逐步平稳，目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg，复查各项检测结果：血常规：HGB：85g/l，RBC：2.85x10ｅ12。
主治医师：请问一下xx同学，患者目前的诊断是什么？Xx实习医师：综合患者的病史及相关检查结果，患者的诊断是：1.全身多发性骨折（骨盆骨折、右胫腓骨骨折）2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师：请问诊断依据是什么？还需要完善哪方面的检测呢？主治医师：患者的诊断依据：1.患者老年男性，有明确外伤史，入院体征：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦， HR：100次/分，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；影像学检查：X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨盆骨折疑难病历讨论★
分离等 4.盆骨环单处骨折伴骨盆变形：耻骨上下支骨
折、髂骨骨折合并骶髂关节脱位
临床表现
1.血压下降或休克 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会
阴部淤斑，肢体不对称 3.骨盆分离试验及骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱
3.密切观察生命体征及时改善缺氧。每15分钟 体温、脉搏、呼吸、血压一次。给予低流量吸性休克，密切观察 血压尿量，及时发现和处理血容量不足 （2）建立静脉通路，遵医嘱输血和补液 （3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 2.维持排尿、排便通畅
急救护理措施
1.迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液， 必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
2.迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨 折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止 血。
初步诊断
1.骨盆骨折(双侧耻骨上下支骨折) 2.多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3.左侧髂骨翼骨折？ 4.剖宫产术后
修正诊断
1、骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折 左髂骨骨折 左侧 骶骨翼骨折）
2、多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3、腰5左侧横突骨折 4、尿道挫伤 5、左膝内侧半月板后角损伤 6、左膝关节腔及髌上囊积液 7、左膝髌外侧支持带考虑损伤 8、左膝周围肌肉软组织水肿 9、剖宫产术后
诊疗经过
患者于1-11号行手术治疗。
手术名称
骨盆骨折闭合复位内固定术
术后返回病房情况
患者全麻未完全清醒，去枕平卧位头偏向一侧， 呼吸节律均匀，脉律齐，测
遵医嘱给予骨科术后一级护理，完全清醒后普 食，鼻导管吸氧1-2L/min,心电监测，血氧饱 和度监测，留置尿管，消肿、补液等对症治疗
骨科疑难病例讨论案例
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
骨盆骨折护理病例讨论
3）术后第三天，行被动活动，屈髋不能超过
90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四 头肌的收缩，踝关节背伸和足趾的伸屈等活 动，以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运 动逐渐过渡到主动运动。
Thank you
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折
1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交 替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床 上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及 足踝活动。
②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练
习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运 动。 ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床站 立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走 及下蹲 。
根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引
起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
术前护理
1）备好气垫床 2）平卧位，患肢外展30度中立位 3）生活护理和对症护理 4）给予必要的心理安慰，解除病人的紧张与恐惧 5）根据情况在局麻下行骨牵引术 6）完善术前各项常规准备，择期手术，手术前一 日予备皮、备血，抗生素皮试，术前12ห้องสมุดไป่ตู้时禁食， 4小时禁水。术晨予75%酒精纱布再次消毒手术区 域，并用无菌纱布粘贴于手术部位
术后护理
1）密切观察生命体征
2）观察患肢远端血运情况 3）观察引流液的色、质、量，保持引流管通
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骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)
时间：2014年7月7日
地点:骨科护士办公室
主持人:~~~
参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员
护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：
患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，
给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
现为入院第8天，患者神志清、精神可，双下肢活动好、远端动脉搏动好，皮肤完好，无破损，持续导尿通畅，色淡黄，大便调，纳可，持续气垫床治疗，病情稳定。
综观诸证，本病属祖国医学骨折、筋伤之讨论范畴，患者因外伤致筋骨受损，血溢脉外，淤阻脉络，则见肿胀；筋骨不固，骨断不支，则见活动受限；舌质淡红、苔薄白、脉弦属气滞血瘀初期之征象，病位在筋骨，证属气滞血瘀，治宜给予复位固定，治则给予活血化瘀、消肿止痛，续筋接骨之剂治疗，预后良好。
护士长：针对该病人有哪些护理诊断？
责任护士：
1、疼痛：与骨折有关
2、焦虑、恐惧：与对疾病的不了解有关
3、躯体移动障碍：躯体疼痛有关
4、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组织受压有关
5、便秘：与长期卧床，肠蠕动减弱有关
6、自理缺陷：与肢体活动受限有关
7、潜在并发症：（足下垂、肢体血液循环障碍、泌尿系感染、肺部感染）护理措施：
1、疼痛的护理：（1）在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人的疼痛（2）如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。
在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成（3）可应用耳穴压豆止痛，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂，并观察用药后的反应
2、焦虑、恐惧的护理：（1）热情接待病人，介绍病区环境、医务人员，建立良好的医患关系，创建安静舒适的生活环境（2）对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
3、躯体移动障碍的护理：（1）协助卧床患者洗漱、进食、排泄等（2）移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤（3）告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心（4）指导患者有效的功能锻炼（5）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动.
4、皮肤完整性受损的危险的护理：（1）勤翻身，卧床病人每2小时翻身1次.（2）正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。
充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。
（3）床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、床单应为纯棉，床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、渣屑（4）气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。
为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤.（4）温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。
5、便秘的护理：（1）注意使食物易于消化和吸收，忌辛辣食品等.既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
（2）在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
（3）卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，应多饮水.。
6、自理缺陷的护理：（1）在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，
取得病人的信任和依赖.（2）做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适.（3）对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理.（4）注意调节饮食，加强营养.（5）积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理.
7、并发症护理：（1）在膝外侧垫棉垫以避免膝关节外侧处受压用足底托板或沙袋将足底垫起以保持踝关节于功能位每天主动屈伸踝关节并做足背屈伸活动。
（2）使用压力治疗仪，加强下肢血液循环（3）指导患者多饮水防止泌尿系感染（4）指导患者有效咳嗽，做扩胸运动，防止肺部感染
护士长：骨盆骨折多合并失血性休克，遇到此类患者应严密观察，尽早处理，应采取哪些护理措施?
主管护师：
1、取平卧位，禁止搬动，避免和减少加重损伤和出血
2、迅速建立两条以上静脉通路，快速的补液、补血，增加有效循环血量
3、迅速止血、止痛是抢救的关键，多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因
此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件
4、密切观察生命体征及时改善缺氧。
持续心电监护，每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，如发现休克征象，立即汇报医生，配合抢救。
5、注意保暖
护士长：该患者长期卧床，容易形成下肢静脉血栓，对预防静脉血栓，我们该应该采取哪些护理措施？
护士：
1、卧床期间定时进行下肢肢体的被动按摩。
2、避免在同一部位，同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
3、注意患者双下肢有无色泽改变，水肿，和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
4、适当服用活血化瘀或抗凝药物。
5、可应用压力治疗仪，促进血液循环，防止静脉血栓形成
护士长:下面介绍一下健康教育
护士:
1、心理护理：给予心理安慰，精神支持，减轻其焦虑恐惧
2、体位：取平卧位，并告知家属注意保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，定时给患者按摩骶尾部，防止压疮发生
3、功能锻炼：指导床上有效适当的活动，长期卧床病人需练习深呼吸，进行肢体的等长舒缩，每天多次，每次15—20分钟，帮助患者活动关节
4、预防坠积性肺炎，鼓励有效咳嗽，深呼吸
5、防止泌尿系感染：告知患者多饮水，起到自然冲洗尿路的作用
6、安全指导：加好床档，防止坠床
7、饮食指导：告知患者骨折早期饮食宜清淡，多食富含维生素、纤维素的食物，多饮水，从而预防便秘
护士长：最后说一下骨盆骨折详细的功能锻炼
护士：
1、不影响骨盆完整的骨折第2周后开始锻炼
（1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节（2）股四头肌等长练习，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环（3）床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。
于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢放下（4）同时强化上肢肌力，维持身体基本的素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备
2、伤后3—4周必须医生确定骨折开始愈合后方可练习
（1）开始轻柔的髋关节活动度练习:必须在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔、缓慢、主动动作，不可勉强进行，整个过程控制在无或微痛范围内，先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收（2）开始直抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次（3）开始后抬腿练习: 尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次
护士长：针对该病人我们还应有哪些护理措施？请护士长们多提宝贵意见
护士长：通过今天的讨论学习使我们加深了对骨盆骨折病人的护理，从而提高了我们的业务水平，为今后的工作积累了宝贵的经验，感谢护理部及各位
护士长的宝贵意见！。