居民死亡医学报告卡
死亡报告卡的填写和报告程序
死亡报告卡的填写和报告程序一、死因监测的目的了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命；为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等二、工作依据《云南省卫生监测工作方案》《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确；2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。
3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。
四、调查对象、内容死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。
1.调查对象：具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。
2.调查内容主要有以下四个方面――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。
――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。
――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。
――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。
五、《死亡医学证明书》的填写主要职业及工种按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；常住户口地址应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等生前工作单位是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位出生日期与死亡日期按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。
居民死亡原因报告卡填写要求死因链
基 2. 死因链的确定
本 概
疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
念
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
基 本 2. 死因链的确定 概
在而促进了死亡。
·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。
死
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
填
写
及
举
例
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
死
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的Байду номын сангаас
填写举例_(1) 疾病
填
写 及
死亡原因
可能直接导致死亡的疾病或情况：
导致死亡的根本原因：
患者上述疾病的 1.
2.
3.
4.
5.
9.
最高诊断单位： 省级医院 地(市)级医院 县(区)级医院 镇(街道)医院 其他医院 不详
诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后推断 9.不详
医师签名：
填报单位：
填报日期： 年 月 日
目前主要存在的问题：
1. 报表的及时性，存在迟报现象，每月25日、26日上报报 表；
2. 根本死因出现呼吸衰竭、衰老、猝死等，应尽量避免；
3. 报告多个根本死因，应根据死因链或疾病严重程度推断 根本死因；
4. 报表中死者婚姻状况、文化程度、死亡地点、最高诊断 单位以及最高诊断依据应按照“居民死因医学证明书” 中相关要求，统一填写相应数字代码，避免出现文字表 述，以便统计分析工作；
居民肿瘤病例发病、死亡报告卡
6.填写具体职业时须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等。
7.诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型。
表1居民肿瘤病例发病、死亡报告卡
郧县乡(镇)编号：
ICD-10编码：ICD－0编码：
居民肿瘤病例报告卡
门诊号身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住院号
家庭电话
更正诊断报告栏
患者姓名性别年龄
出生年月年月日
(原报告诊断有误时填写)
民族
婚姻状况
职业(具体到工种)
工作单位
原诊断
户口地址
原诊断日期
诊断根据：(在□内作“√”)
实际居住地址
临床□1病理□来自(继发)6X线□
超声波□
内窥镜□
CT□
2
病理□
(原发)
7
诊断(部位)
病理学类型
(如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位)
病理号
确诊时期别TNM0－Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期无法判定
生化□、免疫□
4
不详□
9
首次诊断日期年月日
报告单位□□□□□□
细胞学□、血片□
5
死亡□
补报□
0
报告医师
报告日期年月日
死亡日期年月日
根本死因
填卡说明
1.填报病种：（1）所有各种恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2）中枢神经系统良性肿瘤。
2.如同时有门诊号及住院号时，两栏都要填写。
3.尽量完整、准确填写身份证号码。
4.如发现过去已发出的报告需要更正时，请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
关于居民死亡原因报告卡的正确填写ppt课件
1
一、相关概念
死亡原因的定义和填写 根本死亡原因的定义 根本死亡原因与病案统计的区别 死因链/顺序
2
例：死亡原因与根本死亡原因的区别举例
Ⅰ
a.急性上消化道出血
b.肝硬化失代偿
cห้องสมุดไป่ตู้慢性乙肝
a、b、c均为死亡原因
c为根本死因
3
死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情 况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或 暴力的情况。
现及外部原因。
26
《居民死亡原因报告卡》 调查记录的填写要求
1 .死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应
包括：
(1)本次发病的症状体征；包括起病原因、急缓，病程，症状，实
验室检查结果，治疗经过及其转归，以及临死前的表现等。
(2)治疗史：死者生前在医院所做的：常规体格检查及实验室检查结
22
《居民死亡原因报告卡》 基础项目的填写要求
④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填 长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短 单位：分、小时、天、周、月或年
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条
委（村委）调查。 特定疾病：传染病、肿瘤、精神病、孕产妇、婴儿
等死亡与专业机构核实。
29
调查信息的整理与书写
调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集 死者生前病史、症状、体征，查询有关文字资料。
把根本情况陈述
由于(或作为... 的后果) 所引起
在最后
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
死亡报告卡填写模板
死亡报告卡填写模板简介死亡报告卡（Death Report Card）是一种记录死亡事件的文书。
其主要目的是记录死因和死亡时间，以便后续进行疾病统计和分析等工作。
本文将介绍死亡报告卡的填写模板，以帮助医务工作者规范死亡报告的填写。
模板填写说明基本信息死亡报告卡的填写需要涉及到一些基本信息的记录，具体如下：•姓名：死者的姓名。
•性别：死者的性别。
•年龄：死者的年龄。
•身份证号：死者的身份证号码。
•联系电话：与死者联系的电话号码。
•死亡时间：死者的死亡时间，包括具体日期和时间。
•死亡地点：死者的死亡地点。
•死亡原因：死者的死因，包括直接死因和基础疾病。
•填卡单位：填卡的医疗机构名称。
上述信息都需要在死亡报告卡上进行填写。
其中，死亡原因是最为关键的一项信息。
下面将对死亡原因的填写进行详细说明。
死亡原因填写死亡原因是记录死者死亡的主要原因。
在填写死亡原因时，需要遵循以下规则：1.直接死因和基础疾病的界定：直接死因指导致死亡的直接原因，也就是在死者的死亡过程中导致其死亡的疾病或伤害等；基础疾病指导致死亡的间接原因，也就是死者死亡前存在的疾病。
在填写死亡原因时，需要清楚区分直接死因和基础疾病。
2.多种原因的组合填写：死亡原因可能由多种因素共同导致，这时需要将这些因素按照导致死亡的先后顺序逐一列出，直到列出导致直接死因的疾病或伤害。
3.病因的细节描述：填写死亡原因时，需要对疾病或伤害的细节进行描述，使得后续的疾病统计和分析可以更加准确。
在描述细节时，可以引用国际上通用的病因编码。
4.填写顺序：死亡原因需要按照导致死亡的先后顺序进行填写，最后写明直接死因。
以下是死亡原因填写的示例：室颤、心力衰竭、肺部感染这个示例中，室颤是导致死亡的最后一环，因此排在第一位，并且不需要详细描述，其余两个原因依次列出，并对肺部感染进行了细节描述。
填卡单位和填卡医生填卡单位和填卡医生是填写死亡报告卡时需要进行的必要信息记录。
填卡单位指填写死亡报告卡的医疗机构名称；填卡医生为填写死亡报告卡的医生姓名和职称。
居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书尊敬的XXX居民户籍部门：经过医学鉴定，确认以下居民死亡事实：一、死者信息姓名：XXX性别：男/女身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX出生日期：XXXX年XX月XX日户籍所在地：XXXXXXXXXXXXX死亡地址：XXXXXXXXXXXXX二、死亡信息1. 死亡时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 死亡地点：XXXXXXXXXXXXX3. 死亡原因：根据死者近期病史、体征和实验室检查结果，经过医学专业人员的综合判断，确认死者死亡的原因为XXXXXXXXXXXXX。
三、死者身体状况1. 外表观察：死者外貌特征如下：（描述死者外貌特征）2. 尸体检查：（描述对死者尸体的检查结果，包括但不限于体表损伤、颜色变化、肢体肿胀等）四、相关鉴定结果和资料1. 家属证明材料：（列出家属提供的相关证明材料，如户口簿、身份证等）2. 医疗记录：（列出与死者相关的重要医疗记录，如住院记录、诊断证明等）3. 鉴定意见：经医学专业人员仔细观察和检查，结合医疗记录和家属证明材料，认定以上死亡信息真实可信。
五、鉴定人员信息主鉴定人：姓名：XXX执业医师证书号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX签名：协助鉴定人：姓名：XXX执业医师证书号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX签名：备注：本证明书为真实有效证明，特此出具。
（打印日期）：XXXX年XX月XX日以上是居民死亡医学证明书的内容，请核对查阅。
如有疑问，请随时与我们联系。
医学鉴定单位：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXX。
死亡报告卡的填写和报告程序
死亡报告卡的填写和报告程序第一篇：死亡报告卡的填写和报告程序死亡报告卡的填写和报告程序一、死因监测的目的了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命；为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等二、工作依据《云南省卫生监测工作方案》《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确；2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。
3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。
四、调查对象、内容死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。
1.调查对象：具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。
2.调查内容主要有以下四个方面――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。
――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。
――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。
――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。
五、《死亡医学证明书》的填写主要职业及工种按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；常住户口地址应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等生前工作单位是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位出生日期与死亡日期按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。
居民死亡报告卡模板
居民死亡报告卡模板
简介
居民死亡报告卡是一种用于统计和记录居民死亡及相关信息的卡片，包括死者信息、死亡信息、死亡原因等。
本文档提供了一个居民死亡报告卡的模板，以方便医疗机构、卫生部门等进行统计和记录。
死亡报告卡模板
死者信息
•姓名：
•性别：
•出生年月日：
•民族：
•身份证号码：
•家庭住址：
•职业：
•医疗机构名称：
死亡信息
•死亡时间：
•死亡地点：
•死亡诊断：
•死亡病史：
•血型：
•RH：
死亡原因
•病理诊断：
•直接死因：
•基础疾病：
•其他疾病：
•外因：
–交通事故
–意外伤害
–自杀
–被谋杀
–其他
签名和日期
•报告人：
•填表日期：
如何使用
使用前，请先下载本模板，然后按照模板要求填写相关信息。
填写完成后，保存为文本格式，并可进行打印、备份、统计等操作。
同时，为了保护死者隐私，使用时请注意保密。
总结
居民死亡报告卡模板是一项重要的统计工具，能够为医疗机构、卫生部门等提供参考，同时有助于科学地了解和分析死亡率、死因分布等情况。
因此，我们应该认真填写和使用死亡报告卡，并努力提高其数据的准确性和完整性，以便更好地保障公共卫生和社会稳定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出生日期
年月日
文化
程度
1研究生2大学3大专
4中专5技校6高中
7初中及以下
个人
身份
11公务员13专业技术人员17职员
21企业管理者24工人27农民31学生
37现役军人51自由职业者54个体经营者
70无业人员80离退休人员90其他
死亡日期
年月日
时分
死亡
地点
1医疗卫生机构2来院途中
3家中4养老服务机构
3、省、市、县（市、区）：指出具《报告卡》的医疗卫生机构所在的省、市、县（市、区）名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
4、行政区划代码：填写出具《报告卡》的医疗卫生机构所在的县（市、区）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
5、编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋值）。编号规则为：《报告卡》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。
未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。
三、填表要求
1、《居民死亡医学报告卡》要求字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
居民死亡医学报告卡
河南省安阳市县（市、区）
行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
死者姓名
性别
1男0未知的性别
2女9未说明的性别
民族
国家或
地区
有效身份
证件类别
1身份证2户口簿3护照
4军官证5驾驶证6港澳
通行证7台湾通行证
9其他法定有效证件
证件
号码
年龄
婚姻
状况
1未婚2已婚
3丧偶4离婚
15、根本死亡原因及ICD编码：二级及以上（含相当）医疗机构由医疗机构编码人员填写，其他医疗卫生机构由县（区、县级市）疾病预防控制中心编码人员网上填写。ICD编码填写4位国际疾病分类代码。
安阳市疾病预防控制中心印制
9其他场所0不详
死亡时是否处于妊娠期
或妊娠终止后42天内
1是2否
生前
工作单位
户籍
地址
常住地址
可联系的
家属姓名
联系
电话
家属住址
或工作单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致死的主要疾病诊断
疾病名称（勿填症状体征）
发病至死亡大概间隔时间
I. (a)直接死亡原因
(b)引起(a)的疾病或情况
(c)引起(b)的疾病或情况
(d)引起(c)的疾病或情况
1、医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。
2、家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《报告卡》。
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判断死亡性质，公安司法部门判断为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《报告卡》。
II.其他疾病诊断（促进死亡，但与
导致死亡无关的其他重要情况）
生前主要疾病
最高诊断单位
1三级医院2二级医院3乡镇卫生院/社区卫生服务机构
4村卫生室9其他医疗卫生机构0未就诊
生前主要疾病
最高诊断依据
1尸检2病理3手术4临床+理
化5临床6死后推断9不详
医师签名
医疗卫生
机构盖章
填表日期：年月日
（以下由编码人员填写）根本死亡原因：
10、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。
11、常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码（村、组）；户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号码（村、组）。
12、“致死的主要疾病诊断”第I部分中“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。填写举例：
死者姓名性别未说明的性别民族国家或有效身份证件类别港澳通行证其他法定有效证件证件号码年龄未说明出生日期文化程度研究生2大学3大专初中及以下个人身份11公务员13专业技术人员17职员21企业管理者24工人27农民31学生37现役军人51自由职业者54个体经营者70无业人员80离退休人员90其他死亡日期死亡地点不详死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内工作单位户籍地址常住地址可联系的家属姓名联系电话家属住址或工作单位致死的主要疾病诊断疾病名称勿填症状体征发病至死亡大概间隔时间a直接死亡原因b引起a的疾病或情况c引起b的疾病或情况d引起c的疾病或情况ii
ICD编码：
死亡调查记录
死者生前病史及症状体症：
以上情况属实，被调查者签字：
被调查者
姓名
与死者
关系
联系电话
联系地址
或工作单位
死因推断
调查者签名
调查日期
年月日
注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。
填表说明
《居民死亡医学报告卡》（以下简称《报告卡》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围
中国大陆境内正常死亡的大陆公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。
二、填写人
根本死亡原因：骑自行车与汽车相撞
13、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院，二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院，其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。
14、生前主要疾病最高诊断依据:“死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。
例一：如某人因肺癌导致死亡，
(a)肺癌；
根本死亡原因：肺癌；
例二：如某人因早年的慢性支气管炎逐渐引起肺气肿，逐渐引起肺心病导致死亡，
(a)肺心病，（b）肺气肿，（c）慢性支气管炎；
根本死亡原因：慢性支气管炎；
例三：如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡，
(a)颅内损伤，（b）骑自行车与汽车相撞
6、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。中国公民要求填写18位身份证号码。
7、年龄：按照周岁填写。婴儿填写实际存活的月、日、小时。
8、出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。
9、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。
2、本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(GB/T2261.1-2003)、《婚姻状况代码》（GB/T2261.2-2003）、《从业状况（个人身份）代码》（GB/T2261.4-2003）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》(GB/T3304-1991)、《世界各国和地区名称代码》（GB/T2659-2000）、《学历代码(文化程度代码)》（GB4658-2006）。如发布最新版本，则采用最新版本。请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。