外科学临床见习指导
医生工作中的临床实习指导
医生工作中的临床实习指导作为一名医生，临床实习是我们专业生涯中至关重要的一环。
在这个阶段，我们需要获得充分且正确的指导，以提升自己的专业技能和临床实践能力。
本文将探讨医生工作中的临床实习指导，并提供一些建议和方法，以帮助医生实习顺利进行。
1. 重视指导在临床实习期间，医生需要与有经验的导师合作，并从他们的指导中学习。
有经验的导师可以教导我们在临床工作中应该如何处理不同的疾病和病情。
医生应该积极主动地向导师请教，在遇到疑难问题时及时向导师寻求帮助和建议。
同时，医生也应该重视实习期间的团队合作，与其他同事互相交流和学习。
通过与其他医生的合作，我们能够拓宽自己的知识面，学习到不同的解决问题的方法，提高自己的专业水平。
2. 规范指导在临床实习中，规范的指导对医生的成长至关重要。
导师应该为医生提供清晰的指导和任务，并定期进行评估和反馈。
规范的指导可以帮助医生建立正确的工作思路和方法，避免不必要的错误和损失。
此外，导师还应该鼓励医生参与临床决策的过程，让他们积极参与病例讨论和治疗方案的制定。
这样做有助于锻炼医生的独立思考和判断能力，培养其能够独立处理复杂疾病的能力。
3. 个性化指导医生在临床实习中的个人需求是各不相同的。
因此，导师应该根据不同医生的实习阶段和专业发展目标，提供个性化的指导和培训。
导师可以采用不同的教学方法，如病例讨论、观察和模拟实验等，帮助医生充分了解疾病的特点和处理方法。
此外，导师还可以指导医生参与科研项目和学术交流，培养医生的科研能力和学术素养。
经过个性化的指导，医生能够更好地发挥自己的潜力，更快地成长为一名优秀的医生。
4. 提供心理支持临床实习对医生来说既是一个温床，也是一座考验。
医生在实习过程中可能会面临巨大的心理压力和挑战。
因此，导师应该时刻关心医生的心理状态，并提供必要的心理支持和帮助。
导师可以与医生进行定期的心理交流，了解他们在实习中所遇到的困难和问题，并帮助他们解决和应对。
导师还可以鼓励医生加入专业协会和交流平台，与其他医生分享经验和情感。
《外科学》见习教学大纲
《外科学》见习教学大纲(供五年制本科临床医学、口腔医学等专业使用)Ⅰ前言外科学是临床医学中一门基础医学，与临床各科的关系极为密切，因此，学习好外科学是学好临床医学的关键。
通过外科学的见习学习，进一步加强学生对外科疾病的发生发展、临床表现、检查方法和治疗原则等方面都有一个比较全面系统的认识，为日后学习和从事临床各科的医疗实践奠定基础。
本大纲适用于本科临床医学、妇产科学、麻醉学、口腔医学、急救医学、法医学、医学美容、耳鼻咽喉科学、临床心理学、医学影像学、医学检验专业（方向）学生使用。
总教学参考学时为40学时。
Ⅱ正文一教学目的主要是通过学生深入病房，亲自接触病人，询问病史、体格检查、上手术台或通过教学录像观摩手术、了解各种检查方法和诊断与治疗等，使学生对外科疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则及外科治疗方法等各个方面有一个比较全面和系统的感性认识，使学生能掌握外科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能。
同时培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际工作能力。
二教学要求外科学的见习教学需深入各个专科，以临床见习为主，结合当前外科常见病、多发病的实际情况，以分析实际病例为主要手段，充分消化、吸收理论课的内容。
老师在带见习过程中，应根据当前医学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术，同时注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对外科疾病的诊治能力。
三教学内容 (了解)（一）普通外科1 颈部疾病颈部肿块的临床表现、诊断要点、检查方法及鉴别诊断2 乳房疾病乳房肿块的鉴别诊断要点；3 腹外疝4 腹部损伤腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则，特别是手术指征的掌握。
5 胃十二指肠疾病①胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证；②胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。
6 小肠疾病①肠梗阻的病因、分类和病理生理；②绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现；③单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。
临床实习的基本要求和指导
指导教师应加强与学生的 沟通，了解学生的需求和 困惑，及时给予指导和帮 助。
实习单位应提供更多的实 践机会，让学生在实际工 作中学习和成长。
指导教师和实习单位应共 同制定合理的实习计划， 确保学生能够全面了解临 床实习的各个环节。
指导教师和实习单位应 关注学生的身心健康， 提供必要的支持和帮助 ，帮助学生克服实习过 程中的困难和压力。
临床用药的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的 指示用药，不得擅自增减药
量或更换药物。
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药物相互作用：注意药物之 间的相互作用，避免产生不
良反应。
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药物剂量：严格按照药物说 明书的推荐剂量用药，不得
擅自调整剂量。
药物储存：按照药物说明书 的要求储存药物，避免药物
变质。
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医疗安全知识： 掌握医疗安全 基本知识，如 无菌操作、医 疗废物处理等
医疗纠纷处理： 了解医疗纠纷 的处理流程和 应对方法
医疗风险防范： 学会识别和防 范医疗风险， 提高自我保护 意识
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临床实习的指导
导师的职责和要求
帮助学生解决实习过程中遇 到的问题
指导学生完成临床实习任务
定期检查学生的实习进度和 成果
与带教老师的 沟通：尊重老 师，主动提问， 积极反馈
与患者的沟通： 耐心倾听，注 意语气，保护 隐私
与同学的沟通： 互相帮助，分 享经验，共同 进步
与家人的沟通： 汇报情况，寻 求支持，缓解 压力
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实习过程中的考核与评价
外科学大纲见习大纲
外科学临床见习教学大纲一. 理论知识〔一〕掌握各种常见外科疾病定义、病因、诊断和处理〔见外科学课程教学大纲〕。
〔二〕熟悉外科学各专业相关操作过程、适应症、禁忌症、并发症。
1. 神经外科操作〔1〕急性硬膜外/下血肿去除术〔2〕慢性硬膜外血肿钻孔引流术〔3〕颅骨修补术〔4〕脑室外引流术〔5〕脑膜瘤切除术〔6〕大脑半球胶质瘤切除术〔7〕听神经瘤切除术〔8〕经鼻蝶窦垂体瘤切除术〔9〕海绵状血管瘤切除术〔10〕颅内动脉瘤夹闭术〔11〕颅内动静脉畸形切除术〔12〕脑室-腹腔分流术2. 心胸外科操作〔1〕肺大泡切除术〔2〕胸腔镜肺大泡破裂修补术〔3〕肺段切除术〔4〕肺叶切除术〔5〕肺癌根治术〔6〕开胸探查术〔7〕胸膜活检术〔8〕胸腔闭式引流术〔9〕纵隔肿瘤切除术〔10〕食道癌根治术〔11〕二尖瓣置换术〔12〕房间隔缺损修补术〔13〕室间隔缺损修补术〔14〕冠状动脉搭桥术3. 普通外科操作〔1〕阑尾切除术〔2〕腹股沟疝修补术〔包括充垫式无张力修补术〕〔3〕剖腹探查术〔4〕胃、十二指肠溃疡穿孔修补术〔5〕远端胃大部切除术〔6〕胃癌根治术〔7〕小肠局部切除术〔8〕肠粘连松解术〔9〕空肠造口术〔10〕结肠造口术〔11〕结肠癌根治术〔12〕直肠癌根治术〔13〕肛瘘切除术〔14〕内痔切除术〔15〕腹腹腔镜肝囊肿开窗引流术〔16〕肝癌切除术〔17〕胆囊切除术〔包括腹腔镜胆囊切除术〕〔18〕胆总管探查+T管引流术〔19〕胰腺囊肿引流术〔包括内外引流〕〔20〕胰腺体尾切除术〔21〕胰十二指肠切除术〔22〕脾脏切除术〔包括腹腔镜脾脏切除术〕〔23〕乳房癌根治术〔24〕甲状腺腺瘤摘除术〔25〕甲状腺次全切除术〔26〕甲状腺癌根治术〔包括颈部淋巴结清扫〕〔27〕颈动脉瘤切除人工血管置换术〔28〕动脉栓塞取栓术〔29〕食道胃底曲张静脉断流术〔30〕脾肾静脉分流术〔31〕大隐静脉高位结扎＋分段抽剥术〔32〕动静脉瘘修补＋血管移植术〔33〕血管瘤切除术4. 泌尿外科操作〔1〕肾脏切除术〔包括腹腔镜肾脏切除术〕〔2〕肾囊肿切除术〔包括腹腔镜下开窗引流术〕〔3〕肾盂切开取石术〔4〕输尿管切开取石术〔5〕膀胱造瘘术〔6〕膀胱切开取石术〔7〕膀胱癌根治术〔8〕尿道修补术〔9〕开放性前列腺切除术〔10〕前列腺癌根治术〔11〕经尿道前列腺电切除术〔12〕睾丸鞘膜翻转术〔13〕睾丸切除术〔14〕精索静脉曲张高位结扎术〔15〕包皮环切术〔16〕腹腔镜肾脏切除术〔17〕肾脏移植术5. 骨科操作〔1〕椎间盘切除术〔包括颈、胸、腰椎〕〔2〕胸腰椎骨折切开复位内固定术〔3〕椎管狭窄减压术〔4〕骨折切开内固定术〔包括骨盆骨折、四肢骨折等〕〔5〕骨肿瘤切除术〔包括恶性骨肿瘤保肢术〕〔6〕四肢关节脱位切开复位术〔7〕膝关节十字韧带重建术〔8〕半月板成形术〔包括关节镜术〕〔9〕人工关节置换术〔髋、膝关节〕〔10〕关节融合术〔踝关节、肘关节〕〔11〕截肢术〔上、下肢〕〔12〕断肢再植术〔13〕颅骨骨钉牵引术〔14〕闭合复位石膏固定术〔包括四肢骨折〕〔16〕关节松解术6. 烧伤外科操作〔1〕切痂术〔2〕自体皮肤植皮术〔4〕烧伤瘢痕切除松解术〔5〕烧伤创面皮瓣修复术二. 临床技能〔一〕交流技能1. 根本交流技能〔1〕语言表达流畅〔2〕语言符合逻辑，有条理〔3〕显示适当自信〔4〕适当地视觉交流2. 口头病例汇报〔1〕语言组织有条理〔2〕口头表达流利〔3〕尽量不看记录，做到脱稿汇报〔4〕能分清次要问题和主要问题〔5〕制定方案要恰当〔6〕汇报包括阳性和阴性结果3. 书面记录〔1〕表达要详细和完整〔2〕书写正确〔3〕有条理、符合逻辑〔4〕书写笔迹易认4. 病史采集和体格检查、辅助检查中交流〔1〕采集病史时，良好地与患者沟通以获取患者信任和合作。
定稿【南方医科大学第二临床医学院临床见习指导】
南方医科大学第二临床医学院临床见习指导南方医科大学第二临床医学院教务处制2015.6目录第一部分临床见习指导规范流程及要求 (3)第二部分临床见习大纲 (6)第一章临床诊断学 (6)第二章内科学 (16)第三章外科学 (26)第四章妇产科学 (31)第五章儿科学 (34)第六章眼科学 (37)第七章耳鼻咽喉-头颈外科学 (41)第八章神经病学 (45)第九章精神病学 (47)第十章传染病学 (48)第十一章皮肤性病学 (52)第十二章急诊医学 (54)第十三章康复医学 (56)第十四章医学影像学 (59)第十五章核医学 (62)第一部分临床见习指导规范流程及要求一、目的和意义临床见习是医学院校临床教学的重要组成部分，是对医学生进行专业知识学习和解决临床实际问题能力培养的关键环节。
临床见习目的在于为学生提供实际接触病人和临床实践的机会，指导学生系统地运用所学理论知识运用于实际病人的预防、诊断、治疗、康复以及健康教育，为进入临床实习奠定基础，并在巩固和验证专业理论知识的同时，培养学生临床思维，促进学生主动学习，以更快地实现从学生到医生角色的转变。
二、教学准备1．教师于见习前1-2天准备好符合教学要求、症状较典型、语言较清晰、沟通较顺畅、能够配合病史采集、体格检查、诊疗操作的病例（根据学生人数及分组情况准备2-3例）。
2．准备病历及相关辅助检查资料（心电图、X线、超声、CT、MRI、三大常规、生化、血气分析等检查结果）。
3．见习当天，教师熟悉病情，全面掌握近期疾病的演变情况及存在的阳性体征，准备相关理论知识及提问内容。
4．学生对见习内容相关理论知识的课前预习、复习。
三、见习方法及流程（每次见习120分钟3学时）1．理论复习(10分钟)（1）按照大纲要求，明确本次临床见习的目的。
（2）复习和提问见习内容的基础知识（流行病学、解剖学、病理生理学等），熟悉疾病相关理论知识。
2．临床实践(50分钟)（1）教师将学生分组，带至准备好的病人床边，指导学生按照入院接诊程序进行病史采集、体格检查。
本科生外科学临床见习教学浅谈
较 强的操 作需 要耐心指 导和精心点 拨 ， 并让学 生反复练 习 ， 如外科 打结 ， 为达到学生打 出的结扣正确 ， 对操作 困难 学生手把手 地教打 结技巧 ， 直至掌握要领 ， 并要求学生利用休息时 间反复练习。利用下
课前 １ｍｎ ５ ｉ 对操作 流程进 行回顾 ， 肯定成绩 ， 出不足之处 ， 由学 指 或
３ 不 断 提 高 临床 带教 老 师 的 综 合 素质
要搞好外科见习教学 ， 在管理上要做到有法可依 ， 有章 可循 ， 具
明 白， 及时掌握 。 ‘
没有要求 的进行 抽查考 ， 作成绩 单独记分 。在实验考核评分标 准 操 上， 立足于操作 技能 的达标 和规范化 ， 立足于培养 学生严谨求实 的
工作作风 。在实践 中我们 体会 到 ， 严格把 好实验考试关能提高学生 参加 实验 的积极 性和 自觉性 ， 是培 养技能型高素质劳动者 的重要环
４ 严格实验操作考试 为达到以考促学 ， ． ４ 以考促评 的目的。每项操
作制定考核评分标 准 ， 必须 掌握的操作 练习后进行操 作考试 ， 大纲
编辑， 杜苏利
本科生外科学临床见 习教学浅谈
吴树 强 。 朝 华 ， 和和 赵 廖
（ 安 医学 院 附属 医院 胸 外科 ， 西 西安 ７ ｏ ７ ） 西 陕 １０７
近年来我们外科教研室设置了多媒体教课室 ， 由带教老师利用 多媒体 设备 教学 ，研 制及 购置 了大批 新 的 Ｃ Ｉ 件 和手术 操作 Ａ课 Ｖ Ｄ 充实 了原有的课件库 ， Ｃ ， 针对 临床操 作演示范例 ， 尤其是 复杂难 懂 的内容， 采用动态多媒体形式呈现在学生面前， 文 、 图、 声并茂 ， 使
摘 要 ：外 科 临 床 见 习教 学是 临床 医学教 学 工作 的 重要 组 成 部 分 ， 成 功 与 否 关 系到 下一 步 的 实习 和课 堂知 识 的 吸 收， 此我 们在 总 结 以往 教 学 其 为
外科实习指导
实习一洗手法内蒙古自治区医院普外科德力格尔图创口污染最主要的来源之一是手术人员的手灭菌不够完善。
外科工作者必须严格遵循外科洗手原则，认真刷手、泡手、正确穿无菌手术衣、戴无菌手套。
目的和要求1、熟悉肥皂水洗手法，掌握碘伏刷手方法。
2、学会正确穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。
器材1、洗手刷、肥皂或肥皂液2、洒精泡手桶。
3、无菌小手巾4、无菌手套5、无菌手术衣刷手前准备：脱去个人衣裤，换穿刷手衣裤，换鞋，戴帽，注意不应露出额部头发，头发易附着微尘与细菌，额部露出头发不符合无菌原则。
戴口罩应罩全口鼻。
有上呼吸道感染者不能参加手术，刷手前必须剪除过长指甲，去除甲下污垢，手有破损或炎症感染不能参加手术。
肥皂水洗手法：用普通肥皂水洗手、前臂、肘和上臂，流水冲净，以除去暂驻细菌和皮脂。
用肥皂水清洗过的手，再刷一分钟后可以除掉97％暂驻细菌，刷2—4分钟之后，可以除尽暂驻细菌，未清洗过的手则需要刷6分钟才能达到同样效果。
整个过程的全部目的在于彻底除去手上的暂驻细菌和最大即度的除去久驻细菌以求得双手的尽可能无菌。
所以刷手是十分重要的。
刷手顺序为先刷双手，再刷双前臂，最后刷双上臂，顺序不可倒转。
刷手范围为刷洗双手至肘上10厘米。
刷时要有一定的力度，有一定的频度。
先刷指端、甲缘及两侧甲沟藏污垢处，因不易刷净，要重点刷，刷完指端，再由拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧，依次刷完五指，然后再手掌、手背、前臂和肘上，刷手时最易忽视手指间、腕部尺侧和肘窝部，须特别注意。
每刷洗一次以后用清水冲洗一次，反复三次，共10分钟。
冲洗肘部应弯屈在下，手在最高位，防止上臂水倒流至手部。
注意勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。
第一次刷洗后，换刷，刷第二遍，刷第三遍时无需再换刷子。
用无菌小毛巾从手向上擦干手和前臂，擦到肘部后不可再向手部擦。
注意握毛巾的手不要触到擦过的一面，同时还注意握毛巾的手不要触到未洗过皮肤，以免污染已洗过的区域。
将双手和前臂包括肘部浸在70％酒精桶中，5分钟，手掌不要紧贴桶底，伸入和离开桶时，注意手或手指不要碰到桶边，手浸泡好后，双手上举，将手臂上的酒精滴入桶中。
外科学临床见习指导
《外科学》临床见习指导《外科学》临床见习指导一、目的要求：（1）通过病房见习，了解外科病人的病史采集、体格检查、特殊手法，对大课所讲授的外科常见多发病，结合临床病例进行综合分析，学会临床思维方法。
（2）学会阅读、熟悉外科有关X线片、CT等检查手段和资料。
（3）了解和熟悉外科围手术期的常规准备和处理。
（4）了解和熟悉外科基本操作、手法及技能二、适用专业：临床本科、麻醉本科三、教材与参考书：《外科学》，主编：吴在德吴肇汉，人民卫生出版社四、外科课程总学时：148学时：理论课学时：90学时；见习课学时：58学时五、见习课题目和学时分配：序号见习题目学时数见习方式（如：病房演示、技能操作练习等）备注1 腹外疝2急腹症3 溃疡病4 直肠及肛门疾病5 肝脏疾病6 胆石症7 颈部及乳房肿块8 创伤与骨折9 骨科感染10 骨肿瘤11 胸外科常见病12 胸外科常规诊疗方法13 泌尿外科疾病症状和检查方法病房演示、读片、膀胱镜等泌尿外科常用器具展示可安排参观体外冲击波碎石设备14 泌尿外科尿石症病房演示、读片、观看手术录像等六、见习课安排1.腹外疝【目的要求】（1）了解腹外疝的概念、病因和临床类型。
（2）熟悉腹股沟管、直疝三角和股管的解剖。
（3）掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。
（4）掌握腹股沟疝的手术修补的基本原则，修补方法和手术适应症。
（5）了解股疝的诊断和治疗原则。
（6）了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术原则。
【见习教具】（1）教科书；（2）投影仪、幻灯；（3）典型病历的部分影象学资料（CT、X光片、B超、核磁共振等）。
【见习方法】（1）课前预习相关腹外疝的知识；（2）前半段时间进行腹外疝的理论学习和提问（如：腹股沟管的解剖位置、腹股沟疝手术方式的选择以及嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则等）；（3）采集病史、体格检查、阅读影像学资料，结合病历分组讨论；（4）对所学知识进行总结。
2.急腹症【目的要求】（1）掌握急性腹痛的临床诊断分析。
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外科学临床教学见习指导（供临床、儿、妇、眼、口、影像、预防用）前言外科学是临床医学的一个重要学科，是研究外科疾病、病理、发生、发展、临床表现、诊断、治疗以及预防的一门医学科学课程。
通过外科学的教学实践，学生应能掌握外科常见病的临床知识和临床技能，学会一些外科基本手术操作。
培养学生严格的无菌观念，明确抗生素不能替代无菌术，懂得手术是外科治疗中的一个重要手段，但不能以为外科就是手术。
外科学的教学进程包括：课堂讲授、见习和实习；同时也要重视学生自学能力的培养，讲授内容以授课为主，要理论联系实际，以常见病为重点，贯彻以预防为主的方针；适当介绍国内外医学的新进展、新成就以反映现代外科的水平。
对常见病、多发病要求学生达到熟悉和了解的目的，扩大知识面。
教学时要重视外科学的基础学科的内在联系，培养学生分析问题和解决问题的能力，要充分利用范例、病例讨论、动物实验、临床教学、参观及参加手术、分析特殊检查结果、电化教学、多媒体、电脑网络等各种教学手段，提高教学质量，培养学生理论联系实际的能力及实际动手能力，为今后的医学临床工作打下良好的基础。
目录外科临床教学见习指导绪言一、第一学期内容1、外科换药2、麻醉学3、烧伤4、肿瘤5、泌尿系统疾病6、颅脑疾病7、心胸疾病二、第二学期内容8、腹外疝、腹部损伤9、胃十二指肠疾病10、肠疾病11、阑尾炎、急腹症12、肝脏疾病、门静脉高压症13、胆道疾病、胰腺疾病14、周围血管疾病15、骨折概论16、骨折各论17、骨与关节感染、骨肿瘤外科临床教学见习指导绪言一、见习要求：外科临床见习由于第一学期和第二学期外科临床的见习内容和侧重有所不同。
因此，在第一学期外科见习中。
要求重点在无菌术、手术学以及外科总论部分及部分专科内容。
而在第二学期则要求掌握腹外疝、急腹症、胃十二指肠疾病、肠疾病、阑尾炎、肝脏疾病、胰腺疾病、门静脉高压症、直肠肛管疾病、周围血管疾病、骨折概论、骨折各论、骨与关节感染、骨肿瘤，骨科门诊常见病的病因、病理和防治方法。
二、见习准备：1、学生重点复习教科书见习内容，掌握其病因、病理、诊断及治疗原则。
2、教师选择典型疾病，并准备好见习内容有关的多媒体、电脑网络、电视录像带、幻灯片、X光片、CT 片及有关的大体标本。
并提前一天在示教室黑板上写明学生要采集病史的病床号，供学生采病史前做好安排。
3、学生在见习早一天采集病史（2—3人一组），各自写病历一份，在当天见习完毕时交教师批阅。
三、见习方法：1、见习当天推选一位同学先将采集病史中的重点内容写在黑板上，再由学生在教师的伴同下对指定病例在床边进行病史报告及体格检查。
再由教师核实，补充和纠正。
或在教师带领下观察或示教其他病例。
2、集中示教室，由学生归纳该病例的临床表现，诊断依据，初步诊断，鉴别诊断及治疗方案。
3、教师对病史的采集、描写等提出纠正指导。
4、小组讨论：结合参考题由教师作启发性提问。
6、教师结合该章节教学见习，结合新近展进行小结，并收取学生提交的病史批阅。
7、学生报告病史、体检，教师复查、纠正，其他病例示教等一个半学时。
8、讨论、讲解，结合录像带、幻灯，大体标本，X光片，CT片等示教小结一个半学时。
四、时间分配：总学时数为68学时。
五、作业：交病史2—3份，经教师修改后归还学生。
六、外科学临床见习第一学期外总在实验室进行，麻醉学、烫伤、换药、肿瘤、胸外科、神经外科、泌尿外科在附属医院；第二学期见习普外科、骨科；每次4学时。
第一学期内容一、外科换药目的与要求：1、掌握无菌观念，熟悉创口的分类及处理2、掌握换药和切开引流的基本原则。
3、掌握切口的分类及拆线基本技术。
4、了解外科换药的常用器械，化学消毒剂、敷料和各种引流物。
见习方式：1、教师带教是在门诊或病房进行。
2、教师结合病例，讲解示范。
3、在教师指导下进行操作。
重要知识点：1、无菌术2、切口的分类3、换药和切开引流的基本原则。
4、临床技能要点5、各类创口的换药6、拆线、拔除引流物7、脓肿的切开引流讨论议题：1、换药进程应注意哪些无菌原则？2、换药时应注意观察哪些内容？3、脓肿切开的原则是什么？4、什么叫灭菌法，消毒法，无菌术？5、伤口愈合分哪几类？6、什么叫清洁伤口、污染伤口、感染伤口？试述污染伤口清创术？7、试述外科引流适应症。
二、麻醉目的与要求：1、掌握全脊椎麻醉判断及处理要领。
2、掌握心肺脑初期复苏，熟悉后期复苏，了解复苏后治疗工作。
3、熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。
4、了解麻醉的概念和临床任务。
5、了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性，熟悉麻醉前一般准备工作。
6、了解静脉麻醉药对循环、呼吸系统的影响以及其临床应用，了解全身麻醉常用方法，熟悉全身麻醉的并发症及其处理原则。
7、了解术后镇痛常用几种方法。
（注：本见习要求在院手术室内完成要求学生在进手术室时，一定要严格按无菌术要求进行，听从老师和手术室有关人员的安排）见习方式：1、学生进入手术室时，更衣集中讲解见习参观内容和注意事项。
2、教师带领同学在手术室参观、了解麻醉设备和常用药物。
3、通过病例使同学们了解麻醉前准备及麻醉前用药。
4、了解硬膜外麻醉的全进程操作技术及麻醉管理。
5、了解气管内插管，全身麻醉的全进程（气管内插管静脉复合全麻）。
重要知识点：1、局部麻醉的种类、方法、应用原则及注意事项。
2、蛛网膜下腔、硬膜外麻醉的操作方法及注意事项。
3、蛛网膜下腔神经阻滞术、硬膜外神经阻滞术、蛛网膜下腔神经与硬膜外神经联合阻滞术、全身麻醉的操作方法及注意事项。
临床技能要点：1、硬膜外神经阻滞术、全身麻醉的操作方法及注意事项。
2、监护仪、麻醉（呼吸）机的使用。
讨论议题：1、如何调节蛛网膜下腔麻醉的平面。
2、硬脊膜外麻醉的注意事项。
3、麻醉前应做哪些准备。
4、麻醉药有哪些临床应用特点？常用吸入麻醉药有哪几种？有些什么药理特点和使用方法？5、静脉麻醉药有那些临床药理特点？肌松药分哪几类？各有哪些代表药物。
6、全身麻醉有哪些并发症和意外。
7、常用局部麻醉药有哪些？各自的麻醉性能和临床应用怎样？8、腰麻和硬膜外阻滞术中和术后各有哪些并发症？9、监护仪和呼吸机使用问题。
10、心肺复习苏初期和后期各有哪些措施？现行脑复苏有哪些措施？三、烧伤目的与要求：1、熟悉烧伤的病理和病程演变。
2、熟悉烧伤的诊断方法和治疗原则。
学会创面初期处理和补液疗法。
见习方式：1、教师以课堂录像作为主要见习内容。
2、课中进行烧伤面积的计算练习。
3、以急诊烧伤病人为辅助见习内容。
重要知识点1、烧伤三度四分法2、烧伤抗体休克的补液原则3、烧伤败血症防治原则临床技能要点1、烧伤深度的判断和面积的计算2、烧伤创面的初期处理3、补液疗法讨论议题：1、按中国新九分法，成人头颈部，躯干烧伤面积是多少？双下肢体表面积是多少？一岁婴幼儿双下肢烧伤面积又是多少？2、烧伤分哪三个期？3、通过临床实例，说出烧伤三度四分法，各度具有下列各项特点：a、深度；b、病理；c、临床特点；d、愈合过程。
4、结合病房病人，按国内通用的晶、胶体补液方法计算。
例如：病人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积为60%，体重为50公斤：⑴第一个24小时补液量是多少？⑵第1、2、3个8小时晶、胶体、水分量分别各是多少？⑶第二个24小时补液量是多少？5、烧伤病员抗体休克补液过程中，临床调节补液量指标有哪几项？其中最主要指标是什么？6、烧伤病员哪些情况宜用包扎疗法？那些情况下宜用暴露疗法？7、烧伤败血症防治原则主要有那几点？8、烧伤常见的并发症有哪些？9、切痂术主要用在哪度烧伤？削痂术宜用在哪度烧伤？四、肿瘤一、目的与要求：1、熟悉肿瘤分类，良性与恶性肿瘤的临床病理特点。
3、掌握恶性肿瘤的检查诊断步骤及治疗原则，掌握常见体表肿瘤的诊治原则。
二、见习方式：1、学生通过观察录像、多媒体了解肿瘤的基本特征和诊断治疗方法。
2、教师带学生在门诊讲解常见体表肿瘤及诊断与治疗要点。
在病房教师可通过住院病人，讲解甲状腺或乳腺肿瘤的诊断及治疗要点。
3、结合（乳腺纤维瘤和乳腺癌），讲解体表肿瘤的检查方法，包括外形大小、硬度活动，及周围组织（皮肤、肌肉）的关系和淋巴结转移的情况。
强调恶性肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。
三、重要知识点：1、良、恶性肿瘤的临床鉴别要点。
2、良、恶性肿瘤的外科处理原则。
3、恶性肿瘤的综合治疗原则。
四、临床技能要点：1、仔细体会体表良、恶性肿瘤的特点，如：乳腺纤维腺瘤与乳腺癌，甲状腺腺瘤与甲状腺癌的肿块鉴别。
2、结合病例对乳腺癌进行临床、病理分期。
3、结合病房病人对乳房或甲状腺肿块作出初步诊断，治疗计划。
五、讨论议题：1、常见体表肿瘤有哪些？2、良恶性肿瘤有何区别？3、如何正确检查体表肿块？4、乳腺癌病理类型有哪几种？各有何特点？5、乳癌的转移途径有哪几种？6、乳癌的国际分期如何确定？各期的治疗原则如何？7、乳癌的治疗预后与哪些因素有关？8、甲状腺癌的病理类型有哪几种？临床上各有什么特点？五、泌尿系统疾病总则：每次见习安排4学时，每次突出一个重点。
题目：泌尿、男生殖系常见疾病的症状、临床表现、诊断和治疗原则。
目的与要求：1、掌握泌尿，男性生殖系统外科疾病的症状及主要临床表现。
2、了解泌尿系统损伤、炎症、梗阻、肿瘤、泌尿系结石的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则。
见习方式：1、教师在病房通过典型病例进行床边讲解，在教室组织同学进行讨论。
2、教师指导学生进行导尿（或演示），并介绍各种类型导尿管、尿道操作，膀胱镜，阅读典型X片，CT 片及各类泌尿系造影片。
3、教师对学生典型病例的讨论进行总结。
重要知识点：泌尿系统损伤、炎症、梗阻、肿瘤、泌尿系结石的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则。
临床技能要点：泌尿外科体检、尿样采集、导尿术的无菌操作。
讨论议题：1、血尿的定义和分类，列出可引起血尿的常见外科疾病名称，这些病人血尿各有何特点？2、尿三杯试验有何意义？3、导尿管有几类几种？比较其结构特点和使用时需要注意事项。
4、试述膀胱镜的适应症和禁忌症？5、KUB、IVP、RP的临床意义如何？6、何谓尿路刺激症状，其临床意义如何？7、试述尿路损伤的临床表现？各个部位损伤尿外渗的范围？8、诱发尿路感染的病理基础有哪些？9、试述前列腺增生的临床表现？鉴别诊断和治疗方法？10、哪些情况有肾结核的可能性？延误泌尿系结核诊断情况又有哪些？11、形成尿路结石的原因有哪些？哪些尿石症病人可用非手术疗法？有哪些措施？12、双侧上尿路结石的手术治疗原则？13、膀胱肿瘤的最主要症状是什么？怎样进行临床分期？目的与要求：1、掌握神经外科疾病的病史询问、体格检查。
2、掌握颅内压增高，颅脑损伤的机理、临床表现，诊断和治疗原则。
3、熟悉神经外科常见病的临床表现、诊断及治疗原则。