解剖课件之颈动脉三角胸锁乳突肌
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颈动脉三角
• 如颈动脉、迷走神经等 • 这些结构的变化可能提示颈 动脉三角的病变
颈动脉三角的 MRI检查有助 于诊断和评估
颈部疾病
02
• 如颈椎病、颈部肿瘤等
05
颈动脉三角的研究进展与展望
颈动脉三角的基础研究进展
颈动脉三角的 基础研究主要 关注血管、神 经和肌肉的生
物学特性
01
• 如血管再生、神经再生等 • 这些研究有助于理解颈动脉 三角的生理功能和病变机制
颈动脉三角的层次结构
颈动脉三角的 层次结构包括 浅层和深层
01
• 浅层：皮肤、皮下组织、颈 深筋膜 • 深层：颈动脉鞘、神经、肌 肉
颈动脉三角的 层次结构有助 于理解其内部 结构的排列关
系
02
• 浅层结构主要与皮肤和软组 织相关 • 深层结构主要与血管和神经 相关
02
颈动脉三角的血管与神经
颈动脉三角的主要血管
颈动脉三角：结构与功能
01
颈动脉三角的解剖学基础
颈动脉三角的界定与位置
颈动脉三角位于颈部前侧
• 上界：下颌骨下缘 • 下界：胸锁乳突肌上缘 • 外侧界：颈动脉鞘
颈动脉三角的中心结构 是颈动脉
• 分叉为颈内动脉和颈外动脉 • 为颈部主要的血管和神经结构
颈动脉三角与气管、食 管和甲状腺等重要结构
相邻
• 如脑梗塞、脑出血等
颈动脉三角的未来研究方向
颈动脉三角的未来研究方向包括基础科学研究和临 床应用研究
• 如基因治疗、干细胞治疗等 • 这些研究有助于提高颈动脉三角疾病 的诊断准确性和治疗效果
颈动脉三角的未来研究方向还包括疾病 预防和健康管理
• 如生活方式、饮食等 • 这些研究有助于降低颈动脉三角疾病 的发病率和死亡率
颈动脉三角的 MRI检查有助 于诊断和评估
颈部疾病
02
• 如颈椎病、颈部肿瘤等
05
颈动脉三角的研究进展与展望
颈动脉三角的基础研究进展
颈动脉三角的 基础研究主要 关注血管、神 经和肌肉的生
物学特性
01
• 如血管再生、神经再生等 • 这些研究有助于理解颈动脉 三角的生理功能和病变机制
颈动脉三角的层次结构
颈动脉三角的 层次结构包括 浅层和深层
01
• 浅层：皮肤、皮下组织、颈 深筋膜 • 深层：颈动脉鞘、神经、肌 肉
颈动脉三角的 层次结构有助 于理解其内部 结构的排列关
系
02
• 浅层结构主要与皮肤和软组 织相关 • 深层结构主要与血管和神经 相关
02
颈动脉三角的血管与神经
颈动脉三角的主要血管
颈动脉三角：结构与功能
01
颈动脉三角的解剖学基础
颈动脉三角的界定与位置
颈动脉三角位于颈部前侧
• 上界：下颌骨下缘 • 下界：胸锁乳突肌上缘 • 外侧界：颈动脉鞘
颈动脉三角的中心结构 是颈动脉
• 分叉为颈内动脉和颈外动脉 • 为颈部主要的血管和神经结构
颈动脉三角与气管、食 管和甲状腺等重要结构
相邻
• 如脑梗塞、脑出血等
颈动脉三角的未来研究方向
颈动脉三角的未来研究方向包括基础科学研究和临 床应用研究
• 如基因治疗、干细胞治疗等 • 这些研究有助于提高颈动脉三角疾病 的诊断准确性和治疗效果
颈动脉三角的未来研究方向还包括疾病 预防和健康管理
• 如生活方式、饮食等 • 这些研究有助于降低颈动脉三角疾病 的发病率和死亡率
《胸锁乳突肌》PPT课件
根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘23cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸 椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋 膜，起悬掉作用，行肺萎陷手术时，需 切断上述筋膜，使肺尖塌陷。
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4．锁骨下静脉
锁骨下静脉 subclavian vein壁与第 1肋、锁骨下肌及前斜角 肌的筋膜相愈着，故伤 后易致气栓，临床上可 行锁骨下静脉穿刺术， 进行长期输液、心导管 插管及中心静脉压测定 等，由锁骨下缘内、中 1/3交点处至同侧胸锁关 节上缘之间作一连线作 为穿刺时进针的方向。
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5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 前斜角肌将其分为分 为三段， 第1段经胸 膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段 是从前斜角肌外缘至 第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投 影：左侧从锁骨上小 窝，右侧从胸锁关节， 分别向两侧上外至锁 骨中点弓形线，其最 高 点 距 锁 骨 上 缘 1cm 。
（4）肋颈干costocervical trunk ：右侧起 自锁骨下动脉第二段的后壁，左侧起自锁骨下 动脉第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶达第 1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈深动脉。
（5）肩胛背动脉dorsal scapular artery： 起自锁骨下动脉第三段，少数起于第二段，也 称颈横动脉深支。
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2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral
artery 其 外 侧 界
为前斜角肌，内
侧界为颈长肌，
下界为锁骨下动
脉第1段围成的三
角，三角内的主
要结构有椎动、
静脉，甲状腺下
动脉，交感及颈
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4．锁骨下静脉
锁骨下静脉 subclavian vein壁与第 1肋、锁骨下肌及前斜角 肌的筋膜相愈着，故伤 后易致气栓，临床上可 行锁骨下静脉穿刺术， 进行长期输液、心导管 插管及中心静脉压测定 等，由锁骨下缘内、中 1/3交点处至同侧胸锁关 节上缘之间作一连线作 为穿刺时进针的方向。
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5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 前斜角肌将其分为分 为三段， 第1段经胸 膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段 是从前斜角肌外缘至 第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投 影：左侧从锁骨上小 窝，右侧从胸锁关节， 分别向两侧上外至锁 骨中点弓形线，其最 高 点 距 锁 骨 上 缘 1cm 。
（4）肋颈干costocervical trunk ：右侧起 自锁骨下动脉第二段的后壁，左侧起自锁骨下 动脉第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶达第 1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈深动脉。
（5）肩胛背动脉dorsal scapular artery： 起自锁骨下动脉第三段，少数起于第二段，也 称颈横动脉深支。
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2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral
artery 其 外 侧 界
为前斜角肌，内
侧界为颈长肌，
下界为锁骨下动
脉第1段围成的三
角，三角内的主
要结构有椎动、
静脉，甲状腺下
动脉，交感及颈
局部解剖学 ppt课件
① 甲状腺
a 形态：左右侧叶、峡
b 位置：
侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，
下至第6气管软骨环
峡： 2—4气管软骨环
c 被膜
气管前筋膜—甲状腺鞘（假被膜）
甲状腺悬韧带
甲状腺外膜—纤维囊（真被膜）
d 毗邻
浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜
后外：颈A鞘，颈交感干
后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经
Carotid triangleppta课件nd it’s contents
22
➢下颌下三角（二腹肌三角）
• 境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 • 内容物：
① 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部和深部 ② 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行 ③ 舌动脉 ④ 舌神经 ⑤ 下颌下神经节 ⑥ 下颌下淋巴结 ⑦ 舌下神经
颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定 不变的。
ppt课件
7
表面解剖
胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、 器官定位最重要的肌性标志。
•是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。 •划分颈部各区并参与颈部三角的构成。 •后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。 •后缘上、中１／３交点为副神经 （accessory nerve）行经处。 •后缘下、中１／３交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。 •前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此 进入颈椎横突孔。
2 颈深层结构
• 颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis）
• 颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉
局部解剖 颈部2
larynx and cervical part of the trachea • 咽和食管颈部
pharynx and cervical part of the esophagus
2021/10/10
28
(1) 舌 骨 下 肌 群
2021/10/10
29
1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状 软骨中部至第6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前 方。
2021/10/10
39
❖右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
颈内静脉
颈总动脉 喉返神经
迷走神经
甲状腺下动脉
• 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿2行021、/10/1或0 在甲状腺下动脉的前方。
40
• 甲2状021/1腺0/10全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？41
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状202腺1/10悬/10韧带suspensory ligament of thyroid
33
❖甲 左状右腺侧的 叶前 的面 后（ 内由侧浅：入与深喉）与：气皮管肤、、咽浅与筋 食膜 管、 ，颈 以深 及筋 左膜 右 浅喉❖侧层返叶、 神的舌经后骨 相外下 毗侧肌 邻：群 。邻及接其颈筋动膜脉、鞘气和管r belly of digastric
2021/10/10
11
Occipital artery
Common carotid artery
pharynx and cervical part of the esophagus
2021/10/10
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(1) 舌 骨 下 肌 群
2021/10/10
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1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状 软骨中部至第6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前 方。
2021/10/10
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❖右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
颈内静脉
颈总动脉 喉返神经
迷走神经
甲状腺下动脉
• 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿2行021、/10/1或0 在甲状腺下动脉的前方。
40
• 甲2状021/1腺0/10全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？41
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状202腺1/10悬/10韧带suspensory ligament of thyroid
33
❖甲 左状右腺侧的 叶前 的面 后（ 内由侧浅：入与深喉）与：气皮管肤、、咽浅与筋 食膜 管、 ，颈 以深 及筋 左膜 右 浅喉❖侧层返叶、 神的舌经后骨 相外下 毗侧肌 邻：群 。邻及接其颈筋动膜脉、鞘气和管r belly of digastric
2021/10/10
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Occipital artery
Common carotid artery
颈部应用解剖课件
颈筋膜间隙
❖ 胸骨上间隙 ❖ 舌骨上间隙 ❖ 气管前间隙 ❖ 咽后间隙 ❖ 咽旁间隙 ❖ 椎前间隙
颈部淋巴组织
颈部淋巴结数目较多，由淋巴管连成网链。一般 分浅及深淋巴结，浅淋巴结沿浅静脉排列，深淋 巴结沿深血管及神经排列。为适宜临床应用按部 位将颈部淋巴结分为颈上部、颈前区及颈外侧区 淋巴结三部分
Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区及Ⅵ区。
❖ Ⅰ区：颏下及颌下淋巴结群 ❖ Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上群 ❖ Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中群 ❖ Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下群 ❖ Ⅴ区：颈后三角淋巴结群 ❖ Ⅵ区：颈前间隙淋巴结群
谢谢！
❖ 锁骨上三角：位于锁骨上缘中1／3上方，为颈胸 部过渡区，在体表呈明显的凹陷，又称为锁骨上 窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨 围成。
颈部的肌肉
❖ 胸锁乳突肌 ❖ 舌骨上肌群 ❖ 舌骨下肌群
❖ 舌骨上肌群包括： 二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
❖ 舌骨下肌群包括： 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌 骨肌
❖ 颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间， 为舌骨上区的中间部分。
❖ 下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之 间，为舌骨上区的两侧部分。
❖ 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌 骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
❖ 肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，边界分别为 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹 ，包含喉、气管、食管、甲状腺、喉返神经等。
颈外侧区淋巴结
❖ 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌的浅面，沿颈 外静脉排列，收纳枕部、耳和腮腺区的淋巴回流
❖ 颈外侧深淋巴结：位于胸锁乳突肌的深面，大多 围绕颈内静脉、副神经及颈横淋巴结 ❖ 锁骨上淋巴结 ❖ 颈内静脉淋巴结
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌
提供支撑和稳定性
颈动脉三角的骨性和韧带结构为胸锁乳突肌提供了支撑，增强了肌肉运动的稳 定性和控制力。
胸锁乳突肌对颈动脉三角的影响
协助维持颈部姿势
胸锁乳突肌作为颈部的主要肌肉之一，通过其收缩和舒张， 协助维持颈部的姿势和平衡，从而间接影响颈动脉三角的位 置和形态。
影响颈动脉三角内的血流
胸锁乳突肌的收缩和松弛可以改变颈动脉三角内的血流状况 ，影响该区域的血液循环和营养供应。
04
颈动脉三角和胸锁乳 突肌的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学诊断中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的触诊
医生通过触诊颈动脉三角和胸锁乳突肌，可以初步判断是否存在淋巴结肿大、炎症、肿瘤等问题，为进一步医学 诊断提供依据。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以更准确地了解颈动脉三角和胸锁乳突肌的形态、结构以及是否存在异常 病变。
解剖之颈动脉三角胸锁乳突 肌
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉三角简介 • 胸锁乳突肌简介 • 颈动脉三角与胸锁乳突肌的关系 • 颈动脉三角和胸锁乳突肌的应用 • 总结
1
颈动脉三角是指位于颈部侧面， 由胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌 后腹和肩胛舌骨肌上腹围成的三 角形区域。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学治疗中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的手术治疗
对于颈动脉三角和胸锁乳突肌的某些疾病，如严重的淋巴结肿大、肿瘤等，医生可能会采取手术治疗 的方法。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的药物治疗
对于一些炎症、感染等病症，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状、控制病情。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在运动康复中的应用
颈动脉三角的骨性和韧带结构为胸锁乳突肌提供了支撑，增强了肌肉运动的稳 定性和控制力。
胸锁乳突肌对颈动脉三角的影响
协助维持颈部姿势
胸锁乳突肌作为颈部的主要肌肉之一，通过其收缩和舒张， 协助维持颈部的姿势和平衡，从而间接影响颈动脉三角的位 置和形态。
影响颈动脉三角内的血流
胸锁乳突肌的收缩和松弛可以改变颈动脉三角内的血流状况 ，影响该区域的血液循环和营养供应。
04
颈动脉三角和胸锁乳 突肌的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学诊断中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的触诊
医生通过触诊颈动脉三角和胸锁乳突肌，可以初步判断是否存在淋巴结肿大、炎症、肿瘤等问题，为进一步医学 诊断提供依据。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以更准确地了解颈动脉三角和胸锁乳突肌的形态、结构以及是否存在异常 病变。
解剖之颈动脉三角胸锁乳突 肌
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉三角简介 • 胸锁乳突肌简介 • 颈动脉三角与胸锁乳突肌的关系 • 颈动脉三角和胸锁乳突肌的应用 • 总结
1
颈动脉三角是指位于颈部侧面， 由胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌 后腹和肩胛舌骨肌上腹围成的三 角形区域。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学治疗中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的手术治疗
对于颈动脉三角和胸锁乳突肌的某些疾病，如严重的淋巴结肿大、肿瘤等，医生可能会采取手术治疗 的方法。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的药物治疗
对于一些炎症、感染等病症，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状、控制病情。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在运动康复中的应用
颈部解剖ppt课件
骨头、淋巴结及脂肪组织等。 气管前间隙：位于气管前筋膜 与气管颈部之间。内有甲状腺 最下动脉、甲状腺静脉、甲状 腺奇静脉丛、头臂干及左头臂 静脉。
咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间。内有淋巴结及结缔组 织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 椎前间隙：位于脊柱颈部的颈深 肌群与椎前筋膜之间。
（三）舌骨上区的结构
内容：颈内静脉 位于胸锁乳突肌 前缘深面，收集面v、舌v、甲 状腺上v、甲状腺中v的血液。
颈总动脉
颈内、外动脉 颈动脉鞘，颈动脉小球
颈外动脉分支： 前 甲状腺上A 舌A 面A
Post. auricular
Superficial temporal
Maxillary
Facial
Int. carotid
（1）甲状腺
分部：左、右侧叶 位于喉与气管颈部上 段外侧； 甲状腺峡 位于2-4气管软骨前方； 锥状叶
毗邻：前 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌群； 两侧叶的后内侧 喉与气管颈部、 咽与食管颈部、喉返神经； 后外侧 颈动脉鞘和颈交感干。
包括下颌下三角和颏下三角
1. 下颌下三角 （二腹肌三角） 围成：二腹肌前、后腹、
下颌体下缘。
内容：下颌下腺及其周围 的血管、神经、淋巴结。
下颌下腺：包于颈深筋膜 浅层形成的下颌下间隙内。 分浅、深两部（下颌舌骨 肌浅、深面）。
下颌下腺腺管：在下颌舌 骨肌深面前行，开口于舌 下阜。 腺深面：下颌舌骨肌和舌骨舌 肌； 浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、颈深筋膜浅层；
颈部体表标志：
舌骨 甲状软骨 环状软骨 பைடு நூலகம்管
胸锁乳突肌
锁骨上大窝
颈部结构特点：
1. 位于头部、胸部、上肢之间。 2. 脊柱颈部为支架，周围有运动颈部的肌肉，参与呼吸、 发音和吞咽活动。
颈部解剖图谱
精选版课件ppt
27
气管切开术的临床解剖要点
（1）体位 仰卧位，肩下垫一小枕，使头部后仰， 居正中而不偏斜，这样可让气管颈部变长变浅， 更贴近皮肤，有利于暴露。
（2）切口和层次 切口取环状软骨向下至胸骨柄上 缘的颈前正中线，依次切开皮肤、浅筋膜、封套 筋膜形成的颈白线，拉开舌骨下肌，分离其深面 的气管前筋膜，即进入气管前间隙，暴露气管。 注意操作始终不要偏离中线，否则会损伤位于气 管两侧的颈部大血管。
1.境界
围成:肩胛舌骨肌、斜方肌、 胸锁乳突肌
深面:椎前筋膜 浅面:封套筋膜
2.内容
副N.(定位) 淋巴结
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13
锁骨上大窝和颈根部
锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):
围成:肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌.
颈根部:
范围:锁骨上方二横指. 颈、胸、腋过渡区
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14
锁骨上大窝和颈根部内容
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22
甲状腺次全切除术的临床解剖要点
（1）切口和层次 在颈静脉切迹上方两横指， 沿皮纹方向作横向切口，两侧可达胸锁乳 突肌。由浅入深经过的层次为：皮肤、浅 筋膜和颈阔肌、封套筋膜、舌骨下肌（主 要为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌）及其深面 的甲状腺假被囊。皮肤和浅筋膜的皮瓣可 上下翻开，封套筋膜则在中线上分离，胸 骨舌骨肌和胸骨甲状肌应在其上1/3切断， 以保护颈袢的分支，分离甲状腺假被囊后 即可显露甲状腺。
颈 部 neck
广义和狭义颈部 分区 1.颈前区 下颌下三角
颏下三角 颈动脉三角 肌三角
2.胸锁乳突肌区 3.颈外側三角 枕三角
锁骨上大窝
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1
颈部层次
1.皮肤 2.浅筋膜
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颈交感干
位置：位于椎前筋膜 后方,颈A.鞘后方， 上至颅底，下与 胸交感干相连. 组成：由三个N节及 节间支组成
• 颈上N节:最大， C1~C2椎横突前方,
• 颈中N节: 不恒定， C6椎横突前方 • 颈下N节:常与第1 胸N节融合成颈胸 N节(星状N节),位 于第1肋颈前方
*中间神经节
分支： 颈上神经节—颈丛
由后壁发出的分支
4) 枕A.:与面动脉 同高度起于颈外 动脉后壁，经二 腹肌后腹深面至 枕部
5) 耳后动脉
二腹肌和茎突舌 骨肌上方发自 颈外动脉后壁
分布：耳后的肌 和皮肤、腮腺、 乳突小房
6) 咽升动脉
自颈外动脉起始处 后壁发出 走行于咽壁及颈内 动脉之间 分布至咽及颅底
7) 颞浅A.:穿出 腮腺上缘,耳屏 (外耳道)前方, 主要分布于:颅顶 部和枕部. 伴行:同名V.和耳 颞神经
14.在颈外动脉的浅面、二腹肌的深面，寻认 舌下神经
CNቤተ መጻሕፍቲ ባይዱXI
CN XII
3. Hypoglossal nerve hooks around beginning of occipital artery & runs medially to supply muscles of tongue.
• 构成：深筋膜 中层（气管前 层） • 形态：管状
• 内容物：颈总A、
颈内A、颈内静脉、 迷走神经；颈袢上 根和颈袢可能在鞘 内，也可能在鞘外。 鞘内外均有淋巴结。
• 内容物的排列
上部：内，颈内动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
锁骨上淋巴结:沿锁骨 下A和臂丛排列 Virchow L.结：左V 角处的L结
解剖步骤
1. 观察颈外静脉的属支
2. 修洁舌骨下肌组 （寻认肩胛舌骨肌）
3. 观察SCM和颈动脉三角的位置
4. 修洁SCM，游离、切断、翻开
5. 在颈动脉鞘表面寻找颈袢前后根，证实 其支 配大部分舌骨下肌组。 6. 打开颈鞘，观察其内容物及其排列，在鞘内 寻认颈內动脉和静脉，以及两者后方的迷走 神经。 7. 观察颈动脉窦及颈动脉小体。
diyla
• 静脉角Venous angle ：
• 在胸锁关节的后方， 颈内静脉与锁骨下 静脉汇合形成，左 侧有胸导管，右侧 有右淋巴导管汇入。
颈内静脉的主要 属支
• 收集来自颈部、头 部和面部的静脉血 颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器, 位听器等V血
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行， 至下颌角下方与下 颌后静脉前支汇合， 经二腹肌后腹和茎 突舌骨肌浅面，舌 骨大角附近汇入颈 内静脉 口角平面以上无V. 瓣，借内眦V,眼 V.,翼丛与海绵窦 交通
(1)颈总动脉的直接分 支 (2)在颈部无分支 (3) 位于颈动脉鞘内 (4) 先行于颈外动脉的 后外，之后行于后 内 (5)初在颈内静脉的前 方，之后行于内侧 (6)经颈动脉管入颅， 发出分支至脑
颈内静脉
• 颈静脉孔处续乙状窦 • 颈A.鞘中,伴颈内A., 颈总A.和迷走N.,静 脉居动脉外侧 • 静脉壁与鞘连系紧密, 并借鞘连接跨鞘肌腱 (如肩胛舌骨肌腱) • 下端有1-2个静脉瓣 • 在胸锁关节的后方与 锁骨下静脉汇合成头 臂静脉
颈总动脉 头颈部的动脉干 • 起点：左起于主动脉弓， 右自头臂干 • 行程：在颈内静脉内侧由 胸锁关节的后方斜行向上， 沿食管、气管和喉的外侧 进入颈动脉鞘，在甲状软 骨上缘分为颈内和颈外动 脉 • 全程不发其它分支
• 体表投影：取下颌角与乳
突尖连线的中点由此点至胸 锁关节引一连线，为颈总动 脉及颈外动脉的投影线。 以甲状软骨上缘为界，下方为 颈总动脉，上方为颈外动脉 的投影线。
舌静脉
甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总 A.前方横过,汇入颈 内V.
迷走神经 CN X 自颈静脉孔出颅，进 入颈A鞘 （颈内 A.V.间,颈总A.与 颈内V间）
颈A.三角中分支: 喉上N • 喉外支:伴甲状腺上A.， 支配环甲肌,腺侧叶上方 1CM, N.和A分开 • 喉内支:伴喉上A.，穿甲 状舌骨膜,管理声门裂以 上喉粘膜 （感觉） 颈心上、下支:参与心丛 迷走N.经胸廓上口入胸腔, 穿膈入腹腔.左: 胃前支 和肝支;右:胃后支和腹 腔支
•
甲状软骨上缘平面（C4） 由颈总A.发出，在颈动 脉三角中,位于二腹肌后 腹和茎突舌骨肌深面， 至下颌后窝，穿腮腺在 下颌颈高度分为两条终 支：颞浅动脉和上颌动 脉 颈内动脉的前内→前方 →前外 主要分支：
• •
由前壁发出的分支
1) 甲状腺上A.:发自 颈外动脉起始处或 颈总动脉，行向前 下,至甲状腺侧叶上 极;伴喉上N.喉外支
颈动脉三角内容 • 颈外动脉及其分支 • 颈内静脉及其属支 • 迷走神经的分支 • 舌下神经 • 副神经 • 颈深淋巴结
1、胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid (SCM) P324
• 颈部重要的标志性肌 • 起点：两个头 胸骨头，圆形腱束起于 胸骨柄前面上部 锁骨头，扁腱起于锁骨 内侧1/3上缘 • 走行：后上方 • 止点：乳突及外侧面、 上项线的外侧半
8)上颌A.:下颌颈 深面,翼内、肌 浅面至翼腭窝. 重要分支: 下牙槽A. 脑膜中A. 上牙槽A. 眶下A.
颈外动脉的分布
• 1. 2. 3. 4. • 1. 2. 3. 4. 主要至颈部的分支 甲状腺上动脉 咽升动脉 舌动脉 面动脉 至头部的分支 耳后动脉 枕动脉 上颌动脉 颞浅动脉
颈内 a.
耳大N 颈横(皮)N 锁骨上N
肌支: 膈神经:前斜角肌外侧 前方内侧锁 骨下动静脉间胸 腔 支配:
颈袢（舌下神经袢） P327
• 上根：来源于C1前支， 随舌下神经走行，在颈 动脉三角离开舌下神经， 行于颈总/内A浅面 • 下根：C2、C3前支纤维， 走行于颈内V.浅/深面 • 颈袢：环状软骨平面 （C6），颈A鞘浅/深面， 肩胛舌骨肌中间腱上方, 由前后根合成 • 支配舌骨下肌组（甲状 舌骨肌除外）
8. 解剖颈外动脉在颈部的分支以及伴行静脉。
9. 分离舌骨下肌组，暴露甲状舌骨膜，观察喉 上神经的内支穿过此膜进入喉腔 10.顺着内支向上追踪喉上神经。 11.观察喉上神经的外支,其伴行甲状腺上动脉
12.翻开鞘的后层，观察颈丛及其分支，特别 注意膈神经的走行 13.在椎前筋膜的后方，椎前肌的前方，寻认 颈交感干
2) 舌A.: 对舌骨大角(平面)发 出,
位甲状腺上动脉和面 动脉之间，
经舌下神经、茎突舌 骨肌、二腹肌后腹 深面至舌
3) 面A.:平下颌角 高度发出，向前 经下颌下腺深面, 下颌骨下缘与咬 肌前缘相交处绕 至面部,在口角外 侧,鼻翼外侧上行, 至内眦,更名为内 眦A. 分布区域：下颌下 腺、面部和腭扁 桃体 动脉搏动点：咬肌 前缘与下颌骨下
颈中、颈下神经 节—臂丛 三节发出—颈心支， 参与心丛 位置： 颈內A. 和颈外A. 的周围，支配头 颈部的腺体、瞳 孔括约肌
4、副神经 CN XI 颈内V.后外方 二腹肌深面 颈A.三角(后角) 穿胸锁乳突 肌(后缘中点穿 出) 至斜方 肌. 管理上述两肌
颈外侧深淋巴结
肩 胛 颈外侧上深淋巴结 舌 骨 肌 颈外侧下深淋巴结 下 腹
• 神经支配：副n.（CN XI) • 血供：甲状腺上动脉 及枕动脉分支 • 作用： 一侧收缩， 使颈向同侧倾斜并使 面部转向对侧；双侧 收缩，仰面或后伸颈 部 • 损伤后的表现：一侧 损伤斜颈体征(wry neck)
2、颈动脉鞘（Carotid Sheath） P327
• 位置：SCM深 面，颈筋膜浅 深层之间 • 附着：颅底-颈 根-纵隔
3、舌下神经 CN XII
经舌下神经管出颅(勾 迷走N)颈内动静脉 间下行勾绕枕动脉 颈内和颈外动脉的 前方→二腹肌深面入 颈动脉三角二腹 肌前腹深面（下颌 下三角舌骨舌肌浅 面,茎突舌骨肌深面 舌） 管理：舌内、外肌
颈丛
1.位置:胸锁乳突肌(和 颈A.鞘)深面 2.组成:C1-4前支 3.分支: 枕小N 皮支
• 压迫止血点：颈动脉结节 （C6）
• 颈动脉窦The carotid sinus： • 颈内动脉起始处、颈总动 脉末端的膨大 • 压力感受器所在处 • 颈动脉小体The carotid body: • 位于颈内外动脉分叉处 • 化学感受器 感受血液内氧浓度及二氧化 碳浓度变化
颈外动脉 external carotid a.
胸锁乳突肌区与颈动 脉三角
人体解剖学教研室 冀珍妮
SCM和颈动脉三角的学习要点
• 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列， 掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用 • 掌握颈外动脉的主要分支 • 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交 感干）的走行、主要分支和支配区域
胸锁乳突肌区内容 • SCM • 颈动脉鞘 • 鞘内容物 • 颈袢 • 颈深淋巴结 • 颈丛 • 颈交感干