男性乳腺癌(DOC)

合集下载

男性乳腺癌中期治疗方案

男性乳腺癌中期治疗方案

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,但近年来,男性乳腺癌的发病率也逐渐上升。

男性乳腺癌是一种罕见疾病,其治疗相对复杂。

中期男性乳腺癌患者病情较为严重,治疗方案的制定尤为重要。

本文将对男性乳腺癌中期的治疗方案进行探讨。

二、男性乳腺癌中期特点1. 临床表现:男性乳腺癌的中期患者,病情相对较为严重,常见症状包括乳房肿块、皮肤炎症、乳头溢液等。

2. 病理类型:男性乳腺癌的病理类型与女性乳腺癌相似,主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌等。

3. 分期标准:根据TNM分期标准,男性乳腺癌中期患者通常为T2-3N0-1M0。

三、男性乳腺癌中期治疗方案1. 手术治疗(1)乳腺癌根治术:适用于T2-3N0-1M0的男性乳腺癌患者。

手术范围包括患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结清扫。

(2)改良根治术:适用于T1-2N0-1M0的患者,手术范围包括患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结清扫。

2. 放射治疗(1)术前放疗:适用于局部晚期或伴有皮肤炎症的男性乳腺癌患者,可减轻手术难度,提高手术切除率。

(2)术后放疗:适用于乳腺癌根治术或改良根治术后的患者,可降低局部复发率。

3. 化学治疗(1)新辅助化疗:适用于局部晚期或伴有远处转移的男性乳腺癌患者,可缩小肿瘤体积,提高手术切除率。

(2)辅助化疗:适用于手术和放疗后的患者,可降低远处转移风险。

4. 靶向治疗(1)抗HER2治疗:适用于HER2阳性的男性乳腺癌患者,可提高疗效,降低复发率。

(2)抗血管生成治疗:适用于VEGF阳性的男性乳腺癌患者,可抑制肿瘤血管生成,降低肿瘤生长速度。

5. 免疫治疗适用于PD-L1阳性的男性乳腺癌患者,可激活免疫系统,提高抗肿瘤效果。

四、男性乳腺癌中期治疗注意事项1. 个体化治疗:根据患者的病情、年龄、身体状况等因素,制定个体化治疗方案。

2. 药物副作用:化疗、放疗等治疗方式可能存在一定副作用,需密切关注患者病情,及时调整治疗方案。

3. 心理支持:男性乳腺癌患者面临巨大的心理压力,应给予充分的心理支持和关爱。

二例男性乳腺癌患者护理论文

二例男性乳腺癌患者护理论文

二例男性乳腺癌患者的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0413-01【关键词】男性乳腺癌患者围手术期护理男性乳腺癌较罕见,但近年来发病有上升趋势,其发病率在男性人群中约为(0.85~1.30) /100 000,由于男性乳腺的退化,肿瘤常累及乳头和乳晕处皮肤,易早期侵犯胸肌及区域淋巴结,可与皮肤胸肌相连,确诊时多为晚期,瘤体较大,常已发生淋巴结转移,预后差,死亡率高。

男性乳腺癌的治疗以手术治疗为主,同时联合放射、化学药物和内分泌治疗。

要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及治疗显得尤为重要。

现将我科2010年02月和2011年03月收治的2例男性乳腺癌患者的护理体会介绍如下:1 临床资料一例患者年龄76岁,肿瘤位于右乳房外上象限,另一例患者年龄52岁,肿瘤位于左乳晕下,两例均无淋巴结及远处转移,二例乳癌病理类型均为侵润性导管癌。

2 治疗方法两例患者均行乳腺癌根治术,手术范围将整个乳腺连同癌肿周围至少5厘米宽的皮肤,胸肌筋膜及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结切除,切口置引流管加压包扎,三天后拔除引流管,2周后拆线,伤口愈合良好。

术后两例均行化疗,术后恢复良好。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理男性乳腺癌较少见,作为男性很难接受这一现实。

患者的心理变化主要表现为对癌症的认识、害怕手术、恐惧预后。

因此护士应主动与他们交谈,多了解和关心患者,向患者和家属解释手术的必要性,向其介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例,并耐心听取患者提出的有关问题,满足其心理需要,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.1.2 术前准备完善有关检查,做好手术区备皮,特别是腋窝处,备皮动作轻柔,避免刀片划破皮肤,穿刺区用消毒纱布敷盖。

3.1.3 术前教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法,鼓励患者做咳嗽、床上排便练习,预防术后肺部并发症。

3.2 术后护理 3.2.1 观察病情变化患者回病房后应给予平卧位,监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化,血压平稳、患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位,抬高患侧上肢,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。

男性乳腺癌的症状

男性乳腺癌的症状

男性乳腺癌的症状文章目录*一、男性乳腺癌的症状*二、男性乳腺癌的并发症*三、男性乳腺癌的饮食注意事项1. 男性乳腺癌吃什么好2. 男性乳腺癌不能吃什么男性乳腺癌的症状1、就诊晚由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。

孙燕等报道88例,诊前病程为31.2个月,长出女性乳腺癌1年以上。

2、乳腺肿块为自发症状病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。

一般为单侧,左右发病均等,少有双侧,副乳亦可发生。

最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块,约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。

随着病变进展,肿物可以和皮肤粘连、固定,并出现“卫星”结节。

3、区域淋巴结转移早由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,54%~80%的病人较早期即出现淋巴结转移。

尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近,易累及内乳区淋巴结。

此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

4、ER阳性率高男性乳腺癌ER阳性率为64%~76%,并对内分泌治疗有良好反应,可常用他莫昔芬,晚期可行睾丸切除术。

男性乳腺癌的并发症1、乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。

2、乳头溢液:多为良性改变,但对50岁以上,有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。

3、乳房皮肤及轮廓改变:肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带,可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索,甚至融合成片,如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外,晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

4、淋巴结肿大:同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

乳腺癌的男性患者和特殊情况

乳腺癌的男性患者和特殊情况

乳腺癌的男性患者和特殊情况乳腺癌通常被认为是女性的疾病,然而,男性也可以罹患乳腺癌。

虽然男性乳腺癌的发病率较低,但仍然存在特殊情况需要关注。

本文将探讨乳腺癌的男性患者以及相关特殊情况。

一、男性乳腺癌的概述乳腺癌是一种以乳腺组织中的恶性肿瘤为特征的疾病。

尽管男性乳腺癌的发病率仅占所有乳腺癌病例的1%,但仍然是一种需要重视的疾病。

男性乳腺癌的病因尚不明确,但有几个因素被认为与男性乳腺癌风险的增加相关,包括年龄、家族史、睾丸疾病、某些遗传突变等。

男性乳腺癌的症状与女性类似,如肿块、乳头溢液、皮肤改变等。

二、特殊情况:遗传突变的影响与女性相比,男性患者中的乳腺癌往往与遗传突变相关性更高。

有几种遗传突变与男性乳腺癌风险的增加密切相关,其中最常见的是BRCA2基因突变。

BRCA2基因突变与男性乳腺癌的高增加风险相关,男性携带这种突变的风险约为男性总体人群的80倍。

因此,男性乳腺癌患者及其家族成员应重点检测BRCA2基因突变,以及其他可能存在的遗传突变,以便早期发现和管理风险。

三、特殊情况:乳腺癌的发现和诊断由于男性乳腺癌的发病率较低,很多男性对乳腺癌的认知相对较差。

因此,男性乳腺癌的发现和诊断通常较晚。

男性乳腺癌的早期症状往往不明显,病变通常在肿块或疼痛出现后才被发现。

这使得男性乳腺癌的诊断常常较晚,导致治疗的机会减少。

因此,男性应该了解乳腺癌的常见症状,并保持定期乳腺自检,以早期发现异常。

四、特殊情况:治疗选择和管理男性乳腺癌的治疗与女性类似,包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。

但由于男性乳腺组织较小,乳腺癌通常已经在淋巴系统中发展,因此手术切除后通常需要进行淋巴结清扫。

男性乳腺癌的治疗方案应根据患者个体特点进行制定。

遗传突变积极家族成员可能需要更密切的随访和管理,以及遗传咨询和检测。

五、特殊情况:心理和社会支持男性乳腺癌的患者可能面临更多的心理和社会困扰。

乳腺癌通常被视为女性的疾病,男性患者因此常常面临身份困惑和社会歧视。

其实,男性也会得乳腺癌。(一)2024

其实,男性也会得乳腺癌。(一)2024

其实,男性也会得乳腺癌。

(一)引言概述:乳腺癌通常被认为是女性的疾病,但事实上,男性也可能患上乳腺癌。

尽管男性乳腺癌的发病率较低,但仍然存在该疾病的风险。

本文将探讨男性乳腺癌的特征、原因及预防,以增加对男性乳腺癌的认识。

正文:1.男性乳腺癌的特征- 男性乳腺癌的发病率相对较低,但其恶性程度较高。

- 男性乳腺癌与女性乳腺癌在症状上有所不同,常表现为乳房肿块、异常乳房皮肤变化等。

- 男性乳腺癌的诊断和治疗通常依赖乳房摄影和乳腺活检。

2.男性乳腺癌的原因- 雄性激素水平异常是男性乳腺癌的主要风险因素之一。

- 家族遗传、年龄、肥胖、放射线暴露等因素也可能增加男性患乳腺癌的风险。

- 某些药物和慢性肝病等疾病也与男性乳腺癌的发生有关。

3.男性乳腺癌的预防措施- 男性应时刻保持乳房的卫生,并定期自检乳房,及早发现异常情况。

- 减少曝露于雌激素类似物质的环境中,如避免长时间暴露在塑料产品和激素药物中。

- 维持健康的生活方式,包括均衡的饮食、适量的运动和戒烟。

4.男性乳腺癌的治疗- 男性乳腺癌的治疗方法通常包括手术切除、放射治疗和药物治疗等。

- 孕前化疗和内分泌治疗也是男性乳腺癌的常用治疗方法。

- 治疗方案的选择应根据患者的肿瘤类型、分期和个人健康状况来决定。

5.对男性乳腺癌的认识和支持- 社会对男性乳腺癌的认知度较低,需要加强相关教育和宣传。

- 建立支持性社群和提供心理支持很重要,让男性乳腺癌患者能够坦然面对疾病。

总结:尽管男性乳腺癌的发病率较低,但男性也会患上乳腺癌。

了解男性乳腺癌的特征、原因和预防措施对于提高对该疾病的认识和早期发现非常重要。

通过加强教育和支持,可以帮助男性乳腺癌患者更好地面对疾病,提高其生存和治疗效果。

什么是男性乳腺癌(二)2024

什么是男性乳腺癌(二)2024

什么是男性乳腺癌(二)引言概述男性乳腺癌是一种罕见但具有重要意义的疾病,它与女性乳腺癌在病理、临床表现和治疗方案上存在一定差异。

本文将以五个大点来深入讨论男性乳腺癌的相关知识,包括危险因素、病理特征、临床表现、诊断与治疗以及预后。

正文一、危险因素1. 高雌激素水平:男性体内雌激素水平过高,如肥胖、长期使用雌激素类药物等。

2. 家族遗传倾向:若有一级亲属患有乳腺癌,患病风险明显增加。

3. 年龄:随着年龄增长,男性乳腺癌的患病率也呈上升趋势。

二、病理特征1. 组织学类型:男性乳腺癌大多属于浸润性导管癌,而非乳腺导管原位癌。

2. 激素受体表达:大部分男性乳腺癌细胞表达雌激素受体和/或孕激素受体。

3. HER2表达:少数男性乳腺癌患者的病组织可表达HER2,而对药物治疗敏感。

三、临床表现1. 肿块或肿胀:乳头、乳房或腋下区域出现肿块、肿胀等不适症状。

2. 皮肤改变:乳头、乳晕出现溢液、溃疡、皮疹等现象。

3. 乳头内陷或异常分泌物:乳头凹陷、溢乳等变化可能是男性乳腺癌的征兆。

四、诊断与治疗1. 临床检查:包括乳房触诊、淋巴结检查等。

2. 影像学检查:乳腺超声、乳腺X线摄影等可用于确定个体病灶。

3. 组织病理学检查:通过取乳腺组织进行活检,并经病理学鉴定,确定诊断。

4. 外科手术:包括乳房切除术、腋窝淋巴结清除术等。

5. 综合治疗:辅助化疗、内分泌治疗、放疗以及靶向治疗等综合治疗手段。

五、预后1. 早期发现和治疗:早期发现,通过规范治疗方案,男性乳腺癌的预后有望得到显著改善。

2. 晚期诊断与治疗:晚期男性乳腺癌患者的预后相对较差,治疗效果有限。

总结男性乳腺癌是一种罕见但重要的疾病,其危险因素、病理特征、临床表现、诊断与治疗以及预后均有其特殊性。

对于男性乳腺癌的防治,早期发现及规范治疗至关重要。

我们需要进一步加强对男性乳腺癌的认识和研究,以提高患者的生活质量和预后。

男性乳腺癌

男性乳腺癌

男性乳腺癌
白海燕
【期刊名称】《基础医学与临床》
【年(卷),期】2006(026)011
【摘要】男性乳腺癌是一种罕见的疾病,其发病高峰在71岁。

家族病例常有BRCA2基因突变而无BRCA1突变。

职业风险因素包括高温环境和废气,而与电
磁场没有关系。

Klinefelter综合征所导致的高雌性激素水平、性腺功能紊乱、肥胖、酗酒,同辐射一样都可增加致病风险,而男子女性型乳房则并不增加发病风险。

表现通常是出现肿块或乳头内陷,但常已属晚期。

此时,超过40%的患者到了三
期或四期。

大多数男性乳腺癌发生于导管内,10%是管内原位癌。

实施乳房切除
及腋下或前哨淋巴腺活检的外科手术通常是主要的治疗方法。

分阶段的放射治疗指征与女性乳腺癌患者相同。

【总页数】1页(P1280)
【作者】白海燕
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.男性乳腺癌的诊治探讨(1例男性乳腺癌报告) [J], 朱沭
2.男性乳腺癌患者患病体验质性研究的Meta整合 [J], 马硕;江昱;徐东娥
3.胡陵静教授从肝脾肾论治男性乳腺癌验案举隅 [J], 李逸蓝;胡陵静;曾玲玉;罗颖;李航
4.25例男性乳腺癌临床病理特征及生存分析 [J], 张英;刘青;周馨;杨猛;李利亚;万冬桂
5.1例男性乳腺癌报告 [J], 王娜;黄明
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

男性乳腺癌临床病理资料分析

男性乳腺癌临床病理资料分析
成功 6 例单纯性 肾囊肿 , 8 与开放手术 比较 , 在手术时间上虽长
于开放手术 , 但在对 患者创 伤 、 肠道功 能恢复 时间 、 住院 时间 、
住 院总费用等方面均明显优 于开放手术 , 且经腹膜后 途径对呼 吸和循环影响相对较小 。因此后腹 腔镜 肾囊肿去 顶术可 代替 开放性手术 , 是单纯性 肾囊肿的首选治疗 方式 。 由于腹膜后间隙需人工形成 , 空间小 , 缺乏解剖标志 , 因此 初学者找寻肾囊肿难 , 时较多 , 时可引起 腹膜损 伤。但 随 费 有
肾囊 肿是一种 常见病 , 单纯性 肾囊 肿大多无 症状 , 由体 常 检作 B型超声时发现 , 肿直径 超过 4c 时可考虑 手术 。以 囊 m 往采用经皮 肾囊肿穿刺 硬化治 疗 , 患者损 伤小 , 对 但治疗 不彻
底, 复发率高。常规 治疗是采 用开放 性 肾囊 肿去顶 术 , 效可 疗 靠, 但手术创伤 大, 恢复慢… 。19 9 2年 M ra 报道腹 腔镜行 ogn
1 92, 4 1 3 1 3 9 1 8: 8 5— 8 6.
3 Ga r DD.L p ms o i o ea ie er p ftn o c p :u e o n w u a a c p c p r t r to e o e s o y v i s f a e
肾囊肿去顶术 , 疗效 与开放手 术相近 。19 9 2年 G u 等 采用 ar 气囊分离腹膜后间隙 , 开创 了经腹膜 后腔镜 手术 的新 途径 , 该 途径更适合泌尿外科 手术特点 。我 们采用 经腹腔 镜手术 治疗
3 讨 论
应避免损伤腰大肌 , rcr Toa 应离 肋缘下 1c 这样可 以尽 快建 a, 立理想操作空间。( ) 中寻找 肾脏是关 键 , 腔镜下先 要对 2术 腹 肌 肉、 腹膜 、 eo G rt a筋膜正确辨认 , 再根据肾脏下极 位于 l 2肋尖 端的正下方这一解剖位 置 , 以在这一区域 的脂肪组 织中顺利 可 找到肾脏 , 陆曙炎 的“ 一肌二线三 带” 的方法值得 借鉴。( ) 3 应将 G rt eo a筋膜 以及周围脂肪组织 充分 分离 , 避免逐层 打洞式
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

男性乳癌治疗发展江洪祥马少斌邱捷柴迪姚翰林(湖北医药学院第一临床学院临床医学系)摘要:目的:探讨男性乳腺癌(male breast cancer)的治疗方法。

方法:查阅相关文献比较对男性乳癌治疗进行学习。

结果:因男性乳腺癌是一种少见的疾病,其发病率呈上升趋势。

由于难以开展大量的临床研究,男性乳腺癌的治疗基本参照女性乳腺癌的研究数据。

外科手术以全乳切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检为主。

多数男性乳腺癌激素受体为阳性,因此,应用他莫昔芬是标准辅助治疗方法。

辅助放射治疗和化疗的适应证参照女性乳腺癌标准。

内分泌治疗是转移性男性乳腺癌的主要治疗方法,化疗和抗人类表皮生长因子受体2(HER2)治疗对部分病人有较好效果,对女性乳腺癌的诊断治疗有大量临床和试验研究,临床医生亦有足够重视,但对男性乳腺癌容易缺乏警惕性,延误诊断。

本文复习相关文献,对男性乳腺癌的治疗简要综述。

结论:随着对乳腺癌生物行为认识的不断深入以及经济状况的改善和健康意识的提高,早期乳腺癌的临床就诊率将会不断的增加,外科手术的选择将会愈加合理,全身治疗的作用将会愈加凸显,未来乳腺外科的治疗将朝着以较少创伤的手术为基础的个体化综合治疗方向发展。

关键词:男性,乳腺癌,治疗方法Abstract: objective: to investigate male breast (male breast cancer) treatments. Methods: the comparative literature review for the treatment of male breast cancer. Results: for male breast cancer is a rare disease, its incidence is rising. Due to the difficult to carry out a lot of clinical research, basic reference to the treatment of male breast cancer women breast cancer research data. Surgery in total mastectomy plus axillary lymph node cleaning or sentinel lymph node biopsy. Most of the male hormone receptor positive breast cancer, therefore, tamoxifen is a standard adjuvant treatment. Adjuvant radiation therapy and chemotherapy indications follow the standards of breast cancer in women. Endocrine therapy is the main treatment of metastatic male breast cancer, chemotherapy and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) treatment of some patients is good at present, the diagnosis and treatment of breast cancer inwomen (a large number of clinical and experimental research, clinical doctors have enough, but a lack of vigilance, for male breast cancer easily delay in diagnosis. This paper review the related literature, for the treatment of male breast cancer are reviewed.Conclusion: with the deepening of the understanding of biological behavior of breast cancer as well as the improvement of economy and the enhancement of health consciousness, the early breast cancer clinical JiuZhenLv will continue to increase, the choice of surgery will be more reasonable, the role of systemic treatment will increasingly highlight, mammary gland surgical treatment will toward the future with less trauma surgery on the basis of individualized comprehensive treatment direction.Keywords: male breast cancer, treatment缩略图标缩略词英文全称中文全称MBC Male breast cancre 男性乳腺癌FBC Female breast cancer 女性乳腺癌ER Estrogen receptor 雌激素受体PR Progesterone receptor 孕激素受体MRM Modified Radical乳房改良根治术mastectomyRM Radical mastectomy 乳癌根治术3.1引言:男性乳腺癌是极少见的恶性肿瘤,在男性所有恶性肿瘤中比例低于1%,是由于内源激素性,家族遗传性,性染色体异常性和其他原因引起。

近年来男性乳腺癌的发病率呈上升趋势[1]。

根据来自美国的数据,男性乳腺癌的发病率随着年龄增加而升高,在70岁后达到高峰[2]。

2008年中国肿瘤登记地区共有15625例女性乳腺癌,126列男性乳腺癌,后者占所有男性恶性肿瘤的0.51%。

同年广州市户籍人口共有1228例女性乳腺癌,8例男性乳腺癌[2]。

由于男性乳腺癌病例数缺乏,难以开展大量的临床试验研究,目前为止,几乎所有治疗均参照女性乳腺癌的数据。

3.1乳腺癌发病机制和临床分期男性乳腺癌的发病主要与雌激素水平、高脂饮食、肥胖、家族史、基因突变等因素有关。

临床分期:(外科学第七版教材P:310-311)0期:TisN0M0;I期:T1N0M0;Ⅱ期:T0-1N1M0,T1N0-1M0,T3N0M0;Ⅲ期:T0-2N2M0,T3N1-2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;Ⅳ期:包括M1的任何TN。

3.2治疗方式3.2.1手术治疗在过去的50年间,男性乳腺癌的治疗一直是以乳癌根治术等手术干预为主,且手术方式在此期间也发生了很大的改变。

据一项统计报道,PATEY组45.45%的男性乳癌患者接受了乳癌根治术,MEYER组21.68%和20.28%分别接受乳癌根治术或保留胸大肌的乳房改良根治术,其他手术方式,像乳房区段切除术,单纯乳房切除术或者姑息切除术在男性乳癌患者中使用是比较稀少的[3]。

但是通过对以上两组术后患者的累积生存率、局部复发率及远处转移率的研究中发现,根治术乳房切除术并不能提高5年及10年生存率,两者无统计学差异,而局部复发率及远处转移率同样无统计学差异。

但是行乳房区段切除术的患者局部复发率显著高于上面两组。

由于男性乳腺缺乏腺体组织延缓肿瘤向周围的浸润,肿瘤常位于乳晕区域等因素,故男性乳腺癌病人不宜行区段甚至保乳手术,而保留胸大肌的乳房改良根治术则更被推荐。

近年来,有文献报道,前哨淋巴结活检在男性乳癌治疗中,同在女性乳腺癌一样具有重大的意义,特异性达到近80%[4],行前哨淋巴结活检阴性的患者,可以在不影响生存率的情况下,尽可能的保留手臂的功能,同时提高生活质量[4]。

在某些特殊类型男性乳腺癌的一项小样本的研究中,10年生存率可达到91%[5],例如男性囊内乳头状癌中,据最近的研究,它的病理学特性介于导管内及浸润性之间,但是却拥有极为良好的预后,因此尽管它有浸润倾向,但是在男性囊内乳头状癌中,单侧乳房切除加前哨淋巴结活检为更加推荐的手术方式。

3.2.2放射治疗乳房切除术后放疗,对于男性乳癌患者的长期疗效仍然是不明确的,其效益更多的是从女性乳癌患者放疗研究中推测而来[6][7][8]。

在高危女性患者中,乳房切除术后胸壁放疗,可以显著降低局部复发率及提高总生存率[9]。

已经有相关的研究证明,男性乳癌患者术后辅助放疗可以同样的降低局部复发率,但并没有足够的证据证明可以提高总生存率[8]。

Ynoey等曾做过对单因素分析的研究,淋巴结转移、肿瘤分期和年龄因素与预后相关,同样得出放疗并未能增加无病存活率和总存活率的结论[10]。

由于缺乏相关的研究,是否将放疗纳入男性乳癌患者术后常规辅助治疗标准,意见仍然不统一[11]。

现在男性乳腺癌的放疗指征一般参照女标准:腋淋巴结受累,切缘阳性,肿瘤较大,侵及皮肤、乳晕或胸肌等。

Honmn和Eggemann等在对近年的男性乳癌回顾性研究中发现,术后接受辅助放疗的III期男性乳癌患者的20年生存率较未接受化疗的患者有显著性差异。

Anuradha的相关报道中,28例行乳腺切除术的期及期男性乳腺癌病人,均未接受术后辅助放疗,随访6个月后,只有1例患者局部复发。

因此他认为对于I期、II期男性乳癌患者,暂不推荐行放射治疗[12]。

对于临床1期男性乳腺癌患者,Ribeiro等报道过,行单纯乳房切除术患者的5年无病生存率达到44.2%,而合并放射治疗的患者5年无病生存率达到77.2%,行根治术乳房切除术合并放疗的患者,其5年无病生存率达到77.5%[13],与此同时,放疗的选择也应考虑个体化差异,老年人为男性乳癌的高发人群身体状况可能较差,放疗在治疗的同时,可以引起正常组织的放射性损伤,例如心脏、血管及肺部损伤,这极可能引起治疗相关性并发症。

3.2.3化疗有关男性乳腺癌化疗的大型研究还是比较缺乏的,故化疗对于男性乳癌患者的疗效及预后仍没有确切的报道,但综合一些小规模的临床试验和综述性论文的研究,认为不论辅助化疗还是新辅助化疗均可以降低局部复发率和提高生存率美国国家癌症研究所的一项前瞻性研究中,24例腋窝淋巴结阴性的II期患者接受CMF(CMF是三种药物的首字母,分别为甲氨喋呤、环磷酰胺和5-氟脲嘧啶,是治疗乳腺癌的经典术后辅助联合化疗方案,有效率49~62%)方案化疗,其5年生存率达到80%,远远超出同期未接受化疗者[15]。

相关文档
最新文档