男性乳腺癌治疗进展
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男性乳腺癌12例诊治体会
者 ７例（８３ ，０年 以上 者 ３例（５０ 。 １例 因 出 ５ ．％） １ ２． ％）
现肝 脏转 移 １年 内死 亡 。经典 根 治术 后患 者 ５年 生
６例 采 用 经 典 根 治 术 ， 行 改 良根 治 术 。 例 患 者 ５例 １ 有肺 心 病 而行 单 纯 乳 房切 除 术 加 腋 窝淋 巴结 清 扫 。
他 莫昔 芬 内分 泌 治疗 ．１例 患 者术 后 因肝 转 移行 睾 丸 切 除术 ． 生存 １ 。 年
却 不尽 相 同 。 由于 其发 病年 龄偏 大 ， 病期 晚， 诊 ， 易误
预 后较 差 我 院于 １９ ９ ６年～ ２ ０ ０ ９年共 收 治男 性乳 腺癌 ｌ ２例 ． 占同期 收 治乳 腺癌 的 １１ ， ． 现分 析 报告 ％
４ １ 淋 巴结 转移 ５例。超 过 １ ～ ０个 ０个 淋 巴结转 移 １
例。 １ ． 免 疫组 织 化 学检 查 Ｅ 阳性 ９例（５Ｏ 。 Ｒ ．２ ４ Ｒ ７ ．％）Ｐ 阳性 ７例 （ ８３ ， Ｒ 和 Ｐ ５ ．％）Ｅ Ｒ均 阳性 ６例 （０ ％） ５， ； ０ Ｅ 和 Ｐ 均 阴性 ３例 （５ ％） Ｈ Ｒ Ｒ Ｒ ２ ． ； Ｅ ２均 未 过 度 表 Ｏ
男性 乳 腺 癌是 一 种 少 见 的特 殊 类 型 的乳 腺 癌，
乳 区， 腋区 ， 锁 胸壁 区） ２例 患者 首 发 治疗 均 Ｖ服 。１ Ｉ
约 占乳腺 癌 的 １％。其 病 因未 完 全 明 了， 床 上 许 临 多方 面与 女性 乳腺 癌 有 相似 之 处．但 临 床 和病 理 上
２例 Ⅲ期 患 者 因肿 块 直 径 大 于 ５０ ｍ，术 前 用 Ｃ ．ｃ ＭＦ 方 案化 疗 ｆ 环磷 酰胺 ， 氨 甲喋 呤 ， ： 尿 嘧 啶） Ｃ： Ｍ： Ｆ氟 ，
乳腺癌的男性患者和特殊情况
乳腺癌的男性患者和特殊情况乳腺癌通常被认为是女性的疾病，然而，男性也可以罹患乳腺癌。
虽然男性乳腺癌的发病率较低，但仍然存在特殊情况需要关注。
本文将探讨乳腺癌的男性患者以及相关特殊情况。
一、男性乳腺癌的概述乳腺癌是一种以乳腺组织中的恶性肿瘤为特征的疾病。
尽管男性乳腺癌的发病率仅占所有乳腺癌病例的1%，但仍然是一种需要重视的疾病。
男性乳腺癌的病因尚不明确，但有几个因素被认为与男性乳腺癌风险的增加相关，包括年龄、家族史、睾丸疾病、某些遗传突变等。
男性乳腺癌的症状与女性类似，如肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
二、特殊情况：遗传突变的影响与女性相比，男性患者中的乳腺癌往往与遗传突变相关性更高。
有几种遗传突变与男性乳腺癌风险的增加密切相关，其中最常见的是BRCA2基因突变。
BRCA2基因突变与男性乳腺癌的高增加风险相关，男性携带这种突变的风险约为男性总体人群的80倍。
因此，男性乳腺癌患者及其家族成员应重点检测BRCA2基因突变，以及其他可能存在的遗传突变，以便早期发现和管理风险。
三、特殊情况：乳腺癌的发现和诊断由于男性乳腺癌的发病率较低，很多男性对乳腺癌的认知相对较差。
因此，男性乳腺癌的发现和诊断通常较晚。
男性乳腺癌的早期症状往往不明显，病变通常在肿块或疼痛出现后才被发现。
这使得男性乳腺癌的诊断常常较晚，导致治疗的机会减少。
因此，男性应该了解乳腺癌的常见症状，并保持定期乳腺自检，以早期发现异常。
四、特殊情况：治疗选择和管理男性乳腺癌的治疗与女性类似，包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
但由于男性乳腺组织较小，乳腺癌通常已经在淋巴系统中发展，因此手术切除后通常需要进行淋巴结清扫。
男性乳腺癌的治疗方案应根据患者个体特点进行制定。
遗传突变积极家族成员可能需要更密切的随访和管理，以及遗传咨询和检测。
五、特殊情况：心理和社会支持男性乳腺癌的患者可能面临更多的心理和社会困扰。
乳腺癌通常被视为女性的疾病，男性患者因此常常面临身份困惑和社会歧视。
15例男性乳腺癌的诊治分析
１ 病 灶 部 位 ． ３
本 病病 因不 清 ， 般 认为 与 内分泌 异 常 、 一 遗传 、 伤等 因 损 素 有关 ， 内源 性激 素 可能 起 主要 作 用 ： １ 男 性 乳房 发 育 症 ： （）
雌激 素 ／ 睾酮 比例 失调 是本 症发 生的 原 因之一 。 国外 文献 报
道 中高 达 ４ ％ 的 患者合并有男性乳房发育症 ，并认为男性乳 ０
纯癌 （ ）腺癌（ ）硬癌（ 例 ）髓样癌 （ 例 ）乳 头状 癌（ ３例 ， ３例 ， １ ， １ ， １ 例 ）鳞癌（ 例 ） ， １ 。
１７ 治 疗 方 法 ．
多 数 的是 浸 润 性 导 管 癌 （ ３３ ） 单 纯 癌 （ ０ ） 腺 癌 ３ ．％ ， ２％ ， （０ 。男 性乳 腺癌 的生长 和转 移 除取决 于肿 瘤 的病理 类型 ２ ％） 外 ， 与男性乳腺 解剖特点关 系密切 ， 还 故较易侵犯 胸肌筋膜 ， 胸
３２ 病 因 ．
１ 中以乳房无痛性肿块 为主诉 者 １ （６６ ， ５例 ０例 ６ ．％） 以单 纯 乳头 溢液为 主诉 者 ２例 （ ３３ ，以腋 窝肿块 为主诉者 １ １． ％） 例 （．％）单纯乳 房肿痛 为主诉者 １例 （ ． ， ０６ ， ０６ ％） 以局部溃烂 为 主 诉者 １ （．％） 以乳 房肿块 为首发症状者常伴有其他各种症 例 ０６ 。 状者 ６例。
１ ５例中右侧者 ６例 ， 左侧者 ９例 ， 病灶位于乳头下或乳晕 区 １例。 ０ 乳晕 区以外 ５例。
１４ 淋 巴结 转移 ．
房发育症可能是癌前病变 ， 二者在组织形态 上可 以并存和移行【 ｌ Ｊ 。
本组 资料 中有 ２ 例患者有男性乳腺发育病史 ， １ ％。（ ） 占 ． ３ ２雌激
本 病病 因不 清 ， 般 认为 与 内分泌 异 常 、 一 遗传 、 伤等 因 损 素 有关 ， 内源 性激 素 可能 起 主要 作 用 ： １ 男 性 乳房 发 育 症 ： （）
雌激 素 ／ 睾酮 比例 失调 是本 症发 生的 原 因之一 。 国外 文献 报
道 中高 达 ４ ％ 的 患者合并有男性乳房发育症 ，并认为男性乳 ０
纯癌 （ ）腺癌（ ）硬癌（ 例 ）髓样癌 （ 例 ）乳 头状 癌（ ３例 ， ３例 ， １ ， １ ， １ 例 ）鳞癌（ 例 ） ， １ 。
１７ 治 疗 方 法 ．
多 数 的是 浸 润 性 导 管 癌 （ ３３ ） 单 纯 癌 （ ０ ） 腺 癌 ３ ．％ ， ２％ ， （０ 。男 性乳 腺癌 的生长 和转 移 除取决 于肿 瘤 的病理 类型 ２ ％） 外 ， 与男性乳腺 解剖特点关 系密切 ， 还 故较易侵犯 胸肌筋膜 ， 胸
３２ 病 因 ．
１ 中以乳房无痛性肿块 为主诉 者 １ （６６ ， ５例 ０例 ６ ．％） 以单 纯 乳头 溢液为 主诉 者 ２例 （ ３３ ，以腋 窝肿块 为主诉者 １ １． ％） 例 （．％）单纯乳 房肿痛 为主诉者 １例 （ ． ， ０６ ， ０６ ％） 以局部溃烂 为 主 诉者 １ （．％） 以乳 房肿块 为首发症状者常伴有其他各种症 例 ０６ 。 状者 ６例。
１ ５例中右侧者 ６例 ， 左侧者 ９例 ， 病灶位于乳头下或乳晕 区 １例。 ０ 乳晕 区以外 ５例。
１４ 淋 巴结 转移 ．
房发育症可能是癌前病变 ， 二者在组织形态 上可 以并存和移行【 ｌ Ｊ 。
本组 资料 中有 ２ 例患者有男性乳腺发育病史 ， １ ％。（ ） 占 ． ３ ２雌激
男性乳腺癌41例临床分析
例。
而 ＭＢ 占 乳 腺 癌 的 １ 左 右 ， 且 发 病 年 Ｃ ％
１９ ９ ７年 恶 性 肿 瘤 分 析 ．中 国 肿 瘤 临 死亡 ， ⅡＢ期 １例 术 合 治疗 方法 ： （ ）确定 合 适 的 根 治术 式 ； １ 临床 资料 ２ ｏ ｕ— 后 ２年 患 脑 溢 血 死 亡 ， １例 术 后 ２年 服 毒 （ ）结 合 病 理 情 况 ，辅 以 化 疗 ，Ｓ ｈ ｃａｄ 等 【Ｊ 道 对 于 进 展 期 无 论 有 无 同 低 ｈｒｔ 报 １ １ 一 般 资 料 ：４ ． １例 患 者 均 经 手 术 后 病 死 亡 。 腋淋 巴结 转 移 ，均 应常 规 放 疗 ； （ ）对 ３ 理证实 ，其 中单 纯 癌 １ ５例 ，浸 润 性 导 管 ２ 讨 论 Ｅ 阳 性 者 ，首 选 雌 激 素 拮 抗 剂 — — 三 苯 Ｒ 癌 ６例 ，粘 液 腺癌 ４例 ，单 纯癌 伴派 杰 病 ２ １ 病 因 及 流 行 病 学 分 析 ： 乳 腺 癌 主 要 ． ３例 ，腺 癌 ３例 ，髓 样 癌 ３例 ，乳 头 状 癌 发 生 在 女 性 ，发 病 率 可 高 达 １ ０ １ ０ ／０万 以 氧胺 ，必要 时行 双侧 睾丸切 除术 ，有 效率 ０ ０ ２例 ，实 性 癌 ３例 ，粘 液 腺 癌 伴 单 纯 癌 １ 上 ，而 ＭＢ Ｃ的发病 率 一般 在 １ ５１ ．／０万 以 可 达 ５ ％ ～ ７ ％ 【 ， 对 于 晚 期 患 者 ， 双 例 ，浸 润性导 管癌 伴 派 杰病 １例 ；其 中 １ 内 。 目前 认 为 ，乳 腺 癌 的 发 生 与 雌 激 素 的 侧 睾丸 切除术 亦可 获得 满 意效果 。 ２ ４ 预 后 因 素 ：Ｇｕｎｃ等 【 通 过 ３ ５例 ． ｉ ｅ Ｊ ３ ４枚 腋下 淋 巴结转 移 者 １ ７例 ，５枚 以上 作 用 有 关 。 人 类 流 行 病 学 调 查 提 示 ， 欧 美 Ｃ观 察 ， 腋 淋 巴 结 阳 性 数 对 预 后 有 重 者 １ ８例 。 年 龄 １ ～ ７ ３ ８岁 。 １ ３岁 者 １例 ， 白 人 育 龄 妇 女 早 期 血 中 睾 酮 水 平 ＭＢ
而 ＭＢ 占 乳 腺 癌 的 １ 左 右 ， 且 发 病 年 Ｃ ％
１９ ９ ７年 恶 性 肿 瘤 分 析 ．中 国 肿 瘤 临 死亡 ， ⅡＢ期 １例 术 合 治疗 方法 ： （ ）确定 合 适 的 根 治术 式 ； １ 临床 资料 ２ ｏ ｕ— 后 ２年 患 脑 溢 血 死 亡 ， １例 术 后 ２年 服 毒 （ ）结 合 病 理 情 况 ，辅 以 化 疗 ，Ｓ ｈ ｃａｄ 等 【Ｊ 道 对 于 进 展 期 无 论 有 无 同 低 ｈｒｔ 报 １ １ 一 般 资 料 ：４ ． １例 患 者 均 经 手 术 后 病 死 亡 。 腋淋 巴结 转 移 ，均 应常 规 放 疗 ； （ ）对 ３ 理证实 ，其 中单 纯 癌 １ ５例 ，浸 润 性 导 管 ２ 讨 论 Ｅ 阳 性 者 ，首 选 雌 激 素 拮 抗 剂 — — 三 苯 Ｒ 癌 ６例 ，粘 液 腺癌 ４例 ，单 纯癌 伴派 杰 病 ２ １ 病 因 及 流 行 病 学 分 析 ： 乳 腺 癌 主 要 ． ３例 ，腺 癌 ３例 ，髓 样 癌 ３例 ，乳 头 状 癌 发 生 在 女 性 ，发 病 率 可 高 达 １ ０ １ ０ ／０万 以 氧胺 ，必要 时行 双侧 睾丸切 除术 ，有 效率 ０ ０ ２例 ，实 性 癌 ３例 ，粘 液 腺 癌 伴 单 纯 癌 １ 上 ，而 ＭＢ Ｃ的发病 率 一般 在 １ ５１ ．／０万 以 可 达 ５ ％ ～ ７ ％ 【 ， 对 于 晚 期 患 者 ， 双 例 ，浸 润性导 管癌 伴 派 杰病 １例 ；其 中 １ 内 。 目前 认 为 ，乳 腺 癌 的 发 生 与 雌 激 素 的 侧 睾丸 切除术 亦可 获得 满 意效果 。 ２ ４ 预 后 因 素 ：Ｇｕｎｃ等 【 通 过 ３ ５例 ． ｉ ｅ Ｊ ３ ４枚 腋下 淋 巴结转 移 者 １ ７例 ，５枚 以上 作 用 有 关 。 人 类 流 行 病 学 调 查 提 示 ， 欧 美 Ｃ观 察 ， 腋 淋 巴 结 阳 性 数 对 预 后 有 重 者 １ ８例 。 年 龄 １ ～ ７ ３ ８岁 。 １ ３岁 者 １例 ， 白 人 育 龄 妇 女 早 期 血 中 睾 酮 水 平 ＭＢ
28例男性乳腺癌的手术治疗
疗、 内分 泌治疗的综合 治疗方 案为 首选 ， 也有 文献 提 出早 期患 者 行乳房单纯切 除加放射治疗 的方案 Ｊ 。本组 患者 ２ ４例采用改 良 根治术 ， ３例采用经 典根 治术 ， １例采用 扩大 根治 术 ， 术后 均采用 联 合化疗 的配合使 用放疗 、 内分 泌治疗等综合手段 治疗疗效好 ， ５ 年生存率为 ９ ．６ ，０年生存 率为 ８ ．７ 。 ２８ ％ １ ５ １％ 综上所述 ， 男性乳腺癌 较少 见 ， 手术 根治 是治疗 男性 乳腺 癌 的重要手段 ， 但必须重 视化疗 、 疗 、 放 内分 泌治疗 、 生物治 疗等综 合 治疗手段 的应用 ， 而 控制 男性 乳 腺癌 局 部复 发 和转移 的 可 从 能， 降低病死 率 ， 更好 的延长患者 的生命 。
ｒ ｃ ｖ ｒ ｉｅ，ｔ ｅ ｓ ｒｉ ａ ｒ ｔ ｓ ２ ８ ％ ｆ ｒ ｅ ｒ ，ｈ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｅｉ ５ １ ％ ｆｒ１ ｅ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｒｅａ ｉｅｔ ｅ ｍａｅ ｓ ｘ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ — ｅ ｏ ｅ ｓｆ ｎ ｈ ｕ ｖ ｖ ａｅ ｉ ９ ． ６ ｌ ｏ ｙ ａｓ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｔ ｓ８ ． ７ ５ ｒ ｏ ０ ｙ ａ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌｔ ｈ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｖ
中 外 医 学研 究
．
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
第 ９期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
。 ＿ －－ 。 ＿ｌ 曩 ｌｌ｜ Ｉ ｌ １ｌ ＿ ｌ 董誊 ｌｌ 一 ｌ
０∥ ｌ 爱。 ｌ≯ ｌ
男 性 乳 腺 癌 的 治 疗 多 认 为 应 以 根 治 术 为 主 的辅 以 化 疗 、 放
男性乳腺癌临床病理特征及预后分析
观 察 比较 两 组 患 者 年 龄 、 肿瘤 大小 、 肿 瘤 分期 、 淋 巴结 转 移、 病理类型 、 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ 及 ＨＥ Ｒ 一 ２ 阳性 率 等 病 例 特 征 ， 并 比 较
两 组 患 者 ５年 生 存 率 。 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ 阳性 判 定 标 准 ： 若 细 胞 核 染 色 显 示 为 阳 性 则 细 胞
２ 结 果
２ ． １ 两 组 患 者 临 床 病 理 特 征 比较
观 察 组 患者 年 龄 明显 高 于 对 照 组 ， 病 理 类 型 以 浸 润 性 导 管癌为 主， 患者肿瘤分期 多集 中在 Ⅲ期 ， 淋 巴结 转 移 中 ＞ ４的
发生率最高 ， Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ 阳性 率 高 ， ＨＥ Ｒ － ２阳 性 率 偏 低 ， 以 上 这 些 指标均与对照组差异显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 统计学 意义 ； 但 是
为 阳性 ， 检 测 切 片 中超 过 １ 的细 胞 呈 现 阳 性 则 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ 判 定 为 阳性 。
床 实 践 表 明男 性 乳腺 癌 患 者 的 临 床 病 理 特 征 与 女 性 乳 腺 癌 患 者 呈 现 出较 大 的 差 异 性 ， 且 男 性 乳 腺 癌 患 者 治 疗 后 ５年 生 存 率较低 ， 本 研 究 以我 院 男 性 乳 腺 癌 患 者 为 研 究 对 象 对 其 临 床 病理特征及预后进行 分析 。
两组患者在肿瘤直径方面不具 有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见 表
１。
我院接受治疗 ， 以此 为 研 究 对 象 设 置 为 观 察 组 ， 另 外 采 用 随 机 抽 签 法 抽 取 同期 在 我 院 接 受 治 疗 的 ５ Ｏ例 女 性 乳 腺 癌 患 者 为
11例男性乳腺癌的诊治分析
倾 向有关 。 得 注意 的是携 带 这种 基 因突变 的男性 不论 其 本人是 否 值
例 。１ 例 均 以乳 头下 肿块 为 主要 临床表 现 ， 例伴 有局 部皮 肤破 溃 。 １ １
按 Ｔ Ｍ分 期 ：期 ３ ， 期 ６例 ， Ｉ期 ２ ；病理 类 型 ：０ 浸润 Ｎ Ｉ 例 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 例 １例
【 关键词 】 男性乳腺癌 诊断 综合治疗 预后 【 中图分类号 】Ｒ７７ ３． ９ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１７－ ７２ ２０ ）５ｃ一 ０６ ０ ６４ ０４ （０ ８０ （） ０５— ２
男性 乳腺 癌是 一种 少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 １ 右 ， ％左 占男 性 恶性肿 瘤 病例 的 ０１ ［ ．％１ １ 。由于 男性 乳腺 癌发 病 年龄较 晚 和发
３ 讨 论
３１ 发病 因素 ．
病率 低 ， 现在对 男 性乳 腺癌 的研 究 较少 。 院 １９ ～２０ 我 ９６ ０６年共 收治 男性 乳腺 癌病 例 １ 例 ， 析如 下 。 １ 现分
１ 材 料 与方法 １ 一般 资 料 ． １
男性 乳 腺癌是 一 种少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 １ 左 右 ， ％ 占男 性 恶性 肿瘤 病例 的 ０１ ． ％。我 院 １９ ～ ０６ 共收 治男 性乳 腺 ９６ ２０ 年 癌病 例 １ 例 占全部 乳 腺癌 病 例 的 ０ ５ １／ １ ） １ ， ％（１ ０ ６ 。男 性 乳腺 癌 的 ５ ２ 发病 原因 目前 尚不 十分 明确 。 有专 家认 为男性 乳腺 癌 的危 险因 素与 未婚 、 太 裔 、 犹 良性 乳 腺 疾病 、 性 乳腺 发 育 、 男 曾患有 肝 脏 疾病 或 睾
性 导管 癌 ， 例单 纯癌 ， 窝淋 巴结转 移 ８ ， １ 腋 例 侵犯皮 肤 １ ， 激 素 例 雌
例 。１ 例 均 以乳 头下 肿块 为 主要 临床表 现 ， 例伴 有局 部皮 肤破 溃 。 １ １
按 Ｔ Ｍ分 期 ：期 ３ ， 期 ６例 ， Ｉ期 ２ ；病理 类 型 ：０ 浸润 Ｎ Ｉ 例 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 例 １例
【 关键词 】 男性乳腺癌 诊断 综合治疗 预后 【 中图分类号 】Ｒ７７ ３． ９ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１７－ ７２ ２０ ）５ｃ一 ０６ ０ ６４ ０４ （０ ８０ （） ０５— ２
男性 乳腺 癌是 一种 少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 １ 右 ， ％左 占男 性 恶性肿 瘤 病例 的 ０１ ［ ．％１ １ 。由于 男性 乳腺 癌发 病 年龄较 晚 和发
３ 讨 论
３１ 发病 因素 ．
病率 低 ， 现在对 男 性乳 腺癌 的研 究 较少 。 院 １９ ～２０ 我 ９６ ０６年共 收治 男性 乳腺 癌病 例 １ 例 ， 析如 下 。 １ 现分
１ 材 料 与方法 １ 一般 资 料 ． １
男性 乳 腺癌是 一 种少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 １ 左 右 ， ％ 占男 性 恶性 肿瘤 病例 的 ０１ ． ％。我 院 １９ ～ ０６ 共收 治男 性乳 腺 ９６ ２０ 年 癌病 例 １ 例 占全部 乳 腺癌 病 例 的 ０ ５ １／ １ ） １ ， ％（１ ０ ６ 。男 性 乳腺 癌 的 ５ ２ 发病 原因 目前 尚不 十分 明确 。 有专 家认 为男性 乳腺 癌 的危 险因 素与 未婚 、 太 裔 、 犹 良性 乳 腺 疾病 、 性 乳腺 发 育 、 男 曾患有 肝 脏 疾病 或 睾
性 导管 癌 ， 例单 纯癌 ， 窝淋 巴结转 移 ８ ， １ 腋 例 侵犯皮 肤 １ ， 激 素 例 雌
男性乳腺癌22例临床分析
放 疗 、 疗、 化 同时 放 化 疗 及 内分 泌 治 疗 ） 非 手 术 治 疗 组 （ 、 疗 加 内分 泌 治 疗 、 疗 加 内分 泌 治 疗 ） 结 果 ： 术 和 放 化 化 。 手
治疗组术后加放疗 ５ａ生存率 ５ ％ ， ０ 术后加化疗 ５ａ生存率 ３ ， ％ ， 良根 治术后加放 疗加化 疗加 内分 泌治疗 ５ ａ ３３ 改 生存率 ８ ． ％ ； １８ 非手术治疗组 ５ａ生存率 ２ ％。 以改 良根 治术加放 疗加 化疗加 内分泌治 疗 ５ａ生存疗 效最佳。 结 ５
照 ０Ｇ ６ Ｙ； 男性 乳腺 癌是 一 种较 少见 的恶性 肿 瘤 ， 占全 部 及锁 骨 上下 窝 ， 射量 为 ５ Ｙ～ ０Ｇ 化疗 方案 为 约
Ｄ 内分泌治疗为三苯氧胺或依 乳腺癌的 １ 。发病与遗传 、 ％ 隐睾 与睾 丸损 伤 、 Ｃ Ｆ或 Ａ Ｍ＋紫杉醇 ； 肝 Ａ 血 吸虫病 及 肝损 伤 等有 一 定 的 因素 。 发病 年龄 较 女 西美 坦 。
溢液 ， １例皮肤 破 溃 ， ７例仅 在乳 晕 处触 及肿 块 。左 乳 术 后加 化疗 ３例 ， ５ａ生存 率 ３ ． ％ ； 良根 １ ０例 ， 乳 腺 肿 块 者 １ 。外 上 象 限 １ 例 ， 后 加 放 疗 加 化 疗 加 内 分 泌 治 疗 ５ ａ生 存 率 右 ２例 ０ 术 例， 乳晕 处 ７例 ， 内下 象 限 ３例 ， 头正 下方 ２例 。全 ８ ．％ 。非 手术 治疗 ４例 ， 乳 １８ ５ａ生存 率 ２ ％ 。全组 总 ５ ９ 组 病 例均有 组织 病理 学 检查结 果 ， 单纯 癌 １ 例 ， 润 ５ａ生存 率 为 ５ ％ 。其 中 以改 良根 治 术 加 放 疗 加 化 １ 浸 性 导管 癌 ７例 ， 癌 １例 ， 样 癌 １ ， 癌 １ ， 硬 髓 例 腺 例 黏 疗 加 内分 泌治 疗 ５ａ生 存 疗 效 最 佳 。 与其 他 治 疗 方 液 腺癌 １例 。其 中 Ｅ Ｒ（＋） Ｐ 、Ｒ（＋） １ 者 ８例 ， Ｒ 法 的疗效 比较 ， Ｅ 统计 学上 有显 著差 异 。 （＋） Ｐ （一） ３例 ， Ｒ（一） Ｐ 、Ｒ 者 Ｅ 、Ｒ（一） １例 。按 者 照 Ｔ Ｍ 分 期 ， 组 Ｉ期 ２例 ， Ｎ 本 ⅡＡ期 ２例 ， ⅡＢ期 ６
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二.乳腺肿块多为自发症状： 乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头 ，并可出现溃疡。最初在乳头及乳头下出现较小的、界限不清的 无痛性肿块，并可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头渗出等 现象。
三.区域淋巴结转移早： 由于男性乳腺体积小，其中淋巴管较短的解 剖学特点，54%～80%的病人早期即出现淋巴结转移。因此男性乳 腺癌预后比女性乳腺癌差。
男性乳腺癌治疗进展
杨默 芜湖市中医医院肿瘤科
流行病学
乳腺癌（ breast cancer ）是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿 瘤。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳 腺癌，京津沪及沿海地区为我国乳腺癌高发区，其发病率逐年上 升。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1.0%左右。同女性 乳腺癌一样，男性乳腺癌的发病率也在呈逐渐增加的趋势，过去 25年间，发病率增加了26%。
二.乳腺癌的遗传易感性主要与乳腺癌易感基因（BRCA-1和BRCA-2） 的突变有关。男性乳腺癌患者易感基因的突变率可达到4%-40%，而女 性约为5%-10%。
ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌因素
内分泌异常是女性乳腺癌发病较为常见的原因，同时也是男性乳
腺癌的发病原因之一。男性乳腺癌多有乳房发育、内分泌异常 和肝功能损害等。
内分泌治疗
由于的男性乳腺癌患者激素受体表达阳性率较女性患者高，所以内分泌治疗 效果好于女性患者。有研究显示，服用他莫昔芬 5 年，无瘤生存率为 65.6%。 延长 他莫昔芬的治疗期限，有可能获得更好的预后，因此受体阳性的男性乳 腺癌患者首选他莫昔芬行内分泌治疗。
对于激素受体表达阳性的 男性乳腺癌， NCCN 指南不推荐直接应用芳香化酶 抑制剂（阿那曲唑或来曲唑），如采用芳香化酶抑制剂治疗需同时联合黄体 素释放激素类似物。如果采用外科去势或药物去势的方法降低睾酮水平，芳 香化酶抑制剂可能会发挥更好的疗效。
病因学
男 性乳 腺癌( male breast cancer) 比 较罕见 , 目前研究发现男性乳 腺癌的生物 学特性与 女性乳 腺癌 大致相 同 , 但发病 年龄较女性 为高。
遗传因素
发
病 原
内分泌异常
因
职业环境因素
遗传因 素
一.乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素，有乳腺癌家族史会使男性乳 腺癌的发病危险性增加约 2.5 倍， 20%的男性乳腺癌患者一级亲属患有 此病。亲属患病年龄越小，其乳腺癌的发生风险越高。
状瘤、髓样癌和 神经内分泌来源型。
正常和异常男性乳腺X线表现
治疗
男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌治疗大致相同。 一.手术治疗 二.化学治疗、放疗 三.内分泌治疗 四.靶向治疗
手术及放疗治疗
一.手术治疗:对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。已经侵犯胸肌 的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。
二.放射治疗: 男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋 巴管网，肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移。因此，术 后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗，预防复发。
靶向治疗
Med Oncol杂志在2012刊登的一篇论文显示， HER-2 表达阳性与阴性 男性乳腺 癌患者的无瘤生存期分别为 52 个月和 120 个月，总生存期分别为 85 和 144 个 月，提示 男性乳腺癌组织中 HER-2 表达阳性提示预后不佳。迄今为止（至2014 年），对 HER-2阳性男性乳腺癌 靶向治疗的报道较少，北京肿瘤医院王丽娜报道 的 1 例 HEＲ-2 阳性的男性转移性乳腺癌患者进行了曲妥珠单抗联合化疗的治疗， 取得了较好的疗效。
临床特点
一.就诊晚： 由 于 男 性乳 腺癌 较少 见 , 患 者缺乏警觉 , 致使 许 多 患 者 延 误 诊 断 , 有统计大约约 40% 以 上 的 男性乳腺癌 患 者在 诊断时 已 经达到Ⅲ、 Ⅳ期 , 故其预后 比 女性乳腺癌 还差。 许多 患者 还会在早期 沿胸 壁扩散,加 重病 情。
小结
由于男性乳腺癌发病率较低，缺乏大样本临床研究来确定最佳的 治疗方案，目前推荐治疗的手段效仿女性乳腺癌。男性乳腺癌对于雌 激素治疗非常敏感，因此对于雌激素受体阳性的肿瘤可首选内分泌治 疗。
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化疗
◆ 男性乳腺癌术前新辅助化疗有助于降期便于手术，并根据淋巴结 转移加用术后辅助化疗可望延长生存期。根据细胞学的理论 ， 术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月.
◆ 目前对于男性乳腺癌辅助化疗的研究较少，已有研究显示，辅助 化疗确实能够减少男性乳腺癌复发和延长生存期。选择化疗方 案时可参照女性乳腺癌，多选用含蒽环类和紫杉类的化疗方案 。由于 男性乳腺癌多为老年患者且常合并内科疾病，所以对化 疗可能带来的风险和获益应进行充分的评估。
雌激素过度分泌
雌
激
乳
素
肝功能受损（肝硬化）
腺
增
癌
多
长期服用雌激素
职业环境因素
一.职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦 会增加 男性乳腺癌 的发病率。早在2005年有学者对 日 本原子弹爆炸后男性幸存者健康状况的研究显示， 辐射与 男性乳腺癌的发病风险呈正相关。
二.高温环境：高温环境影响男性睾丸正常功能，雄激素分泌减少， 从而增加乳腺癌的发病风险。
诊断
乳腺癌（三联诊断法）
乳腺X线摄片
乳腺超声
病理检查
X线摄片检 查是对男性 乳腺癌有效 的诊断技术, 其敏感率为 92%,特异 性率为 90%
B超检查也是乳腺癌常 用的检查方法之一，侵 袭性癌乳腺癌的表现是 出现实体性包块, 如果 超声检查发现复合性囊 性病变, 应进行活检。
男性乳腺癌最常见的 病理类型是浸润性导 管癌，占90%以上， 其次尚有侵袭性乳头
三.区域淋巴结转移早： 由于男性乳腺体积小，其中淋巴管较短的解 剖学特点，54%～80%的病人早期即出现淋巴结转移。因此男性乳 腺癌预后比女性乳腺癌差。
男性乳腺癌治疗进展
杨默 芜湖市中医医院肿瘤科
流行病学
乳腺癌（ breast cancer ）是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿 瘤。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳 腺癌，京津沪及沿海地区为我国乳腺癌高发区，其发病率逐年上 升。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1.0%左右。同女性 乳腺癌一样，男性乳腺癌的发病率也在呈逐渐增加的趋势，过去 25年间，发病率增加了26%。
二.乳腺癌的遗传易感性主要与乳腺癌易感基因（BRCA-1和BRCA-2） 的突变有关。男性乳腺癌患者易感基因的突变率可达到4%-40%，而女 性约为5%-10%。
ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌因素
内分泌异常是女性乳腺癌发病较为常见的原因，同时也是男性乳
腺癌的发病原因之一。男性乳腺癌多有乳房发育、内分泌异常 和肝功能损害等。
内分泌治疗
由于的男性乳腺癌患者激素受体表达阳性率较女性患者高，所以内分泌治疗 效果好于女性患者。有研究显示，服用他莫昔芬 5 年，无瘤生存率为 65.6%。 延长 他莫昔芬的治疗期限，有可能获得更好的预后，因此受体阳性的男性乳 腺癌患者首选他莫昔芬行内分泌治疗。
对于激素受体表达阳性的 男性乳腺癌， NCCN 指南不推荐直接应用芳香化酶 抑制剂（阿那曲唑或来曲唑），如采用芳香化酶抑制剂治疗需同时联合黄体 素释放激素类似物。如果采用外科去势或药物去势的方法降低睾酮水平，芳 香化酶抑制剂可能会发挥更好的疗效。
病因学
男 性乳 腺癌( male breast cancer) 比 较罕见 , 目前研究发现男性乳 腺癌的生物 学特性与 女性乳 腺癌 大致相 同 , 但发病 年龄较女性 为高。
遗传因素
发
病 原
内分泌异常
因
职业环境因素
遗传因 素
一.乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素，有乳腺癌家族史会使男性乳 腺癌的发病危险性增加约 2.5 倍， 20%的男性乳腺癌患者一级亲属患有 此病。亲属患病年龄越小，其乳腺癌的发生风险越高。
状瘤、髓样癌和 神经内分泌来源型。
正常和异常男性乳腺X线表现
治疗
男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌治疗大致相同。 一.手术治疗 二.化学治疗、放疗 三.内分泌治疗 四.靶向治疗
手术及放疗治疗
一.手术治疗:对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。已经侵犯胸肌 的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。
二.放射治疗: 男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋 巴管网，肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移。因此，术 后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗，预防复发。
靶向治疗
Med Oncol杂志在2012刊登的一篇论文显示， HER-2 表达阳性与阴性 男性乳腺 癌患者的无瘤生存期分别为 52 个月和 120 个月，总生存期分别为 85 和 144 个 月，提示 男性乳腺癌组织中 HER-2 表达阳性提示预后不佳。迄今为止（至2014 年），对 HER-2阳性男性乳腺癌 靶向治疗的报道较少，北京肿瘤医院王丽娜报道 的 1 例 HEＲ-2 阳性的男性转移性乳腺癌患者进行了曲妥珠单抗联合化疗的治疗， 取得了较好的疗效。
临床特点
一.就诊晚： 由 于 男 性乳 腺癌 较少 见 , 患 者缺乏警觉 , 致使 许 多 患 者 延 误 诊 断 , 有统计大约约 40% 以 上 的 男性乳腺癌 患 者在 诊断时 已 经达到Ⅲ、 Ⅳ期 , 故其预后 比 女性乳腺癌 还差。 许多 患者 还会在早期 沿胸 壁扩散,加 重病 情。
小结
由于男性乳腺癌发病率较低，缺乏大样本临床研究来确定最佳的 治疗方案，目前推荐治疗的手段效仿女性乳腺癌。男性乳腺癌对于雌 激素治疗非常敏感，因此对于雌激素受体阳性的肿瘤可首选内分泌治 疗。
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化疗
◆ 男性乳腺癌术前新辅助化疗有助于降期便于手术，并根据淋巴结 转移加用术后辅助化疗可望延长生存期。根据细胞学的理论 ， 术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月.
◆ 目前对于男性乳腺癌辅助化疗的研究较少，已有研究显示，辅助 化疗确实能够减少男性乳腺癌复发和延长生存期。选择化疗方 案时可参照女性乳腺癌，多选用含蒽环类和紫杉类的化疗方案 。由于 男性乳腺癌多为老年患者且常合并内科疾病，所以对化 疗可能带来的风险和获益应进行充分的评估。
雌激素过度分泌
雌
激
乳
素
肝功能受损（肝硬化）
腺
增
癌
多
长期服用雌激素
职业环境因素
一.职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦 会增加 男性乳腺癌 的发病率。早在2005年有学者对 日 本原子弹爆炸后男性幸存者健康状况的研究显示， 辐射与 男性乳腺癌的发病风险呈正相关。
二.高温环境：高温环境影响男性睾丸正常功能，雄激素分泌减少， 从而增加乳腺癌的发病风险。
诊断
乳腺癌（三联诊断法）
乳腺X线摄片
乳腺超声
病理检查
X线摄片检 查是对男性 乳腺癌有效 的诊断技术, 其敏感率为 92%,特异 性率为 90%
B超检查也是乳腺癌常 用的检查方法之一，侵 袭性癌乳腺癌的表现是 出现实体性包块, 如果 超声检查发现复合性囊 性病变, 应进行活检。
男性乳腺癌最常见的 病理类型是浸润性导 管癌，占90%以上， 其次尚有侵袭性乳头