男性乳腺癌54例临床分析
对男性乳腺发育症的诊疗分析

行肿块穿刺细胞学检查或切除活检[ 2 1 。 33 治疗 . 应ห้องสมุดไป่ตู้据不 同病 因进行个体化治疗,同时要消除患者 的 心理 障碍 。本研究显示对于肿块直径 < c 3m者, 只要去 除病 因, 就可 取得 临床 治愈 ; 对于肿 块直径 3 6m 者,  ̄c 在对 因治 疗 的同时加用维生素 E、 甲基睾丸素 , 以尽快 降低机体 血液 内雌 激素水平 , 断腺 体增生 , 阻 同意可取得较 满意 的疗效 。 对于肿块直径 > c 6 m以及经药物治疗效果差者, 应采用保 留 乳晕 、 乳头的肿块切除术, 保持男性乳腺 的正常外观。 总之 , 医务工作者应对 男性乳腺 发育症进行正确诊断 , 并根 据此病肿块大小做相应的诊疗。
参 考 文献
【] a d J G ncm sa ] r ug 19 , 8: 7 1 H n s . yeo at[ . S r , 9 1 7 9 . L iJ B J 0
[ 唐 中华 , 2 ] 房献平, 博, . 性乳房 肿块 的诊 治体会『 . 韦德 等 男 J 实用外 ] 科杂志,9 21() 5 19 ;27: 3 2
2 结 果
体都处在相对静止期。发育至青春期时 , 由于人体性激素的 变化 , 两性的乳腺开始变化 , 中乳腺组织受到雌激素 的刺 其 激, 逐渐发育, 由于女性乳腺导管 以及其他器官 的持续 并且 变化, 形成 腺泡。在人体中雄性激素对这一作用进行拈抗 。 因此男性在青春期 , 身体迅速发育成熟的时候 , 乳腺可 出现 暂时 的发育, 之后乳腺导管萎缩彻底。因此文献认 为此病与 体 内雌性 激素过多; 性激素不 足; 雄 雌性激素 受体 的相关功 能缺失浮L 腺部位对雌性激素敏感性增加有关。 明确 的其 较 他病 因有 下列几种 疾病 , 先天性睾 丸发育不 全 、 丸萎 如: 睾 缩或切除 、 丸恶性肿瘤 、 睾 。 肾上腺皮 质肿瘤 、 端肥 大症 、 肢 慢 性肝病致 肝功能减退 、 创伤性截瘫 、 期服用雌激素 、 长 洋地 黄、 安体舒通 、 异烟肼 等 , 这些 疾病和药物致 使体 内雌激素 浓度升 高, 由于 男性 乳腺对雌激 素敏感 性增高, 且 进而引发 男性乳腺 的增生发育肥大。 另外还可能与青春期发育 、 内分 泌失调 有关, 也可能与 饮食结构 、 环境 因素有关 , 对其 尚在
男性乳腺癌12例诊治分析

( 遵 义 医学 院 附 属 医 院 甲状 腺 及 乳 腺 外 科 , 贵州 遵 义 5 6 3 0 9 9 )
[ 摘
要 ]目的 探讨分 析男性乳腺癌的特点 、 治疗及预后 。方 法 回顾性分析遵 义医学 院附属医院 2 0 0 8年 1月至 2 0 1 4年
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c h a r a c t e r i s t i c s ,t h e r a p y a n d p r o g n o s i s o f m a l e b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s .
An a l y s i s o f d i a g no s i s a n d t r e a t me n t o f 1 2 c a s e s o f ma l e b r e a s t c a n c e r
Z h a n g Q i , C h e n Xi a o mi n g, He Z h i l a n, Z e n g F e n g, Ma N i n g , Ho u Z e y u, L u o Y i
后 与 临 床 分 期 有 一 定 的关 系 。
[ 关键词 ]男性 乳腺 癌 ; 临床 特点 ; 回顾 性分析 [ 中图法分类号 ]R 7 3 7 . 9 [ 文献 标志码 ]B [ 文章 编号 ]1 0 0 0 — 2 7 1 5 ( 2 0 1 5 ) 0 4 — 0 4 2 7 - 0 3
第3 8卷 第 4期 2 0 1 5年 8月
男性乳腺癌的临床分析

年 生 存 率 为 4 .% , 29 1 为 0 腋 淋 巴 结 阴 性 5年 生存 率 为 8 .% , 淋 巴结 阳性 5年 生 存 率 为 4 .% , 预 后 指 标 单 因 v期 , 33 腋 74 在 素 分析 中 , 现 腋 淋 巴结 转 移 为唯 一 临床 预 后 指 标 , 能 发 现 年 龄 、 瘤 大 小 等 因 素 对 预 后 产 生 影 响 。 结 论 男 性 乳 腺 发 未 肿
维普资讯
・
5 36 ・
网 川 医学 20 08年 5月 第 2 9卷 ( 5期) Sc∽ n胍: 第 i h d
,“m 20 8,Vo . 9, 5 0, 0 1 2 No.
,
论 著
男 性 乳 腺 癌 的 临 床 分 析
陶 苹, 龙启 明 , 锐 , 胡 张剑 辉 , 李 卉
癌 的 治 疗 应 采 取 手 术 、 疗 , 射 和 内分 泌 治 疗 相 结 合 的 综 合 治 疗措 施 。 化 放
【 键词 】 乳腺 癌, 关 男性 ; 疗 ; 后 治 预 【 图分 类 号 】 R7 79 中 3 . 【 献标识码 】 A 文 【 章 编号 】 10—5 120 )503 — 文 0400 (080 —560 2
n si a tr . e h ds Rer s e t e a ay i n t l ia aa o 5 c s s o le b e s acn ma h s i lzd fo F b u r o c t fco s M t o t p ci n ss o he ci c d t f2 a e f ma ra tc r io s o pt ie rm e r ay o v l n l a
54例肺癌临床诊断论文

54例肺癌的临床诊断体会【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0063-01【关键词】肺癌早期诊断肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
近年来我国的肺癌发病率日益增高,已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。
其临床表现多样,典型病例诊断并不困难,但相当一部分患者以肺外表现、转移症状为首发,给临床诊断带来了一定的难度。
虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助,但临床误诊仍较多见[1]。
为了提高肺癌的诊断水平,做到早发现、早治疗,现将我院2007年6月~2011年6月住院的54例肺癌病例资料进行分析,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组54例患者,男35例,女19例,年龄41~77岁。
有吸烟史者35例,有结核史者3例,有从事粉尘工作者1例。
临床症状:咳嗽、咳痰45例,咯血16例,胸痛10例,气短11例,胸腔积液14例,低热8例,声音嘶哑4例,吞咽困难3例,颜面水肿1例。
1.2 确诊方法:本组均经病理检查诊断为肺癌。
6例痰中找到癌细胞确诊,30例经纤维支气管镜活检找到癌细胞确诊,5例胸水中找到癌细胞确诊,8例经皮肺穿刺活检找到癌细胞确诊,5例术后病理检查确诊。
1.3 病理分型鳞癌23例,腺癌17例,小细胞癌6例,未分化癌2例,腺鳞癌1例,肺泡细胞癌3例,未定型癌2例。
1.4 确诊时间与发病时间间隔发病1月内确诊的有5例,发病2——6月内确诊的有32例,发病6——12月内确诊的有13例,发病1年后确诊的有4例。
2 讨论肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,在我国肺癌是第一大癌症,超过癌症死因的20%,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。
近年,肺癌的发病率正在世界范围内呈上升趋势。
根据最新统计数据,2005年中国各类肿瘤中肺癌的增长最为显著,男性增长了27%,女性增长了38%[3]。
男性乳腺癌30例诊治体会

Z A GH i ig Z A a —i .D p r etfA dmia S re , a cr o i l C i s cdm H N u— n , H NGB onn m g eat n o n l ug r C ne s t , hn e a e yo m o b y H pa e A f
Mei l c ne, eigU i dc l ol e B in 0 0 C i dc i cs P kn n nMei lg , ei 1 0 2 , hn aS e o aC e jg 1 a
【 bt c】 O j t eM l b a acrs r d es r r etg % o a r scne . eas o i r , a A s at r b c v :a r scne ia a i a p s i ei e et r e s e e e nn 1 flbe tacr Bcue ftri m l l a s sat y e
【 摘
要 】 目的 : 探讨男性乳腺癌的诊断和治疗方法 。方法 : 回顾性 分析 自 19 年 3 一 07 4 90 月 20 年 月期间收治的 3 例 0
行手术治疗的男性乳腺癌患者的临床资料 。结果 : 行改 良根治术 2 7例 , 行乳腺癌 根治术 1 , 例 行扩大切 除术 ,ia n ah l gc l e t r s v l a e te d a n ss r ame t n r g o t co s o ed s a e b ev h l c l d p t oo ia au e ,e au t h ig o i ,t t n d p o n si f tr ft ie s .M e h d : t — n a f e a ca h t o s Rer o s e t e a ay i o h l ia aa o 0 c s so l r a tc n e o p tl e n p r t d f m r h 1 9 o Ap i 2 0 p ci n l s n t e ci c ld t f3 a e fma e b e s a c r h s i i d a d o ea e o Mac 9 0 t r 0 7.Re v s n az r l - s i Tw ny s v n o e 3 a e e ev d mo i e a ia s c o ,1 r c ie a ia se tmy e ev d e t n e e e t n ut s: e t— e e ft 0 c s sr c ie d f d r d c ma t t my e e v dr d c lma t co ,1 r c ie x e d d r s ci h i l e o a d 1 l mp co .I v s e d c a c r i o r s n e 7 c s s whl n r d ca a cn ma n u e tmy n a i u t ac n ma p e e td i 2 a e , i i to u tlc r i o ,mu i o s d n c r i o n tp — v l n e cn u e o acn ma a d ay i a c l d l r a cn ma p e e td i a e i dv d a l. S v n e n e s s rc i e omo a e e tr e a n t n 8 2 a me ul y c r i o r s n e n 1 c s n ii u l a y e e t e a e e ev d h r n lr c po x mia i .8 . % o e e o ft s h
男性乳腺癌临床病理特征及预后分析

观 察 比较 两 组 患 者 年 龄 、 肿瘤 大小 、 肿 瘤 分期 、 淋 巴结 转 移、 病理类型 、 E R、 P R 及 HE R 一 2 阳性 率 等 病 例 特 征 , 并 比 较
两 组 患 者 5年 生 存 率 。 E R、 P R 阳性 判 定 标 准 : 若 细 胞 核 染 色 显 示 为 阳 性 则 细 胞
2 结 果
2 . 1 两 组 患 者 临 床 病 理 特 征 比较
观 察 组 患者 年 龄 明显 高 于 对 照 组 , 病 理 类 型 以 浸 润 性 导 管癌为 主, 患者肿瘤分期 多集 中在 Ⅲ期 , 淋 巴结 转 移 中 > 4的
发生率最高 , E R、 P R 阳性 率 高 , HE R - 2阳 性 率 偏 低 , 以 上 这 些 指标均与对照组差异显 著 ( P< 0 . 0 5 ) , 具有 统计学 意义 ; 但 是
为 阳性 , 检 测 切 片 中超 过 1 的细 胞 呈 现 阳 性 则 E R、 P R 判 定 为 阳性 。
床 实 践 表 明男 性 乳腺 癌 患 者 的 临 床 病 理 特 征 与 女 性 乳 腺 癌 患 者 呈 现 出较 大 的 差 异 性 , 且 男 性 乳 腺 癌 患 者 治 疗 后 5年 生 存 率较低 , 本 研 究 以我 院 男 性 乳 腺 癌 患 者 为 研 究 对 象 对 其 临 床 病理特征及预后进行 分析 。
两组患者在肿瘤直径方面不具 有统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) , 见 表
1。
我院接受治疗 , 以此 为 研 究 对 象 设 置 为 观 察 组 , 另 外 采 用 随 机 抽 签 法 抽 取 同期 在 我 院 接 受 治 疗 的 5 O例 女 性 乳 腺 癌 患 者 为
11例男性乳腺癌的诊治分析

例 。1 例 均 以乳 头下 肿块 为 主要 临床表 现 , 例伴 有局 部皮 肤破 溃 。 1 1
按 T M分 期 :期 3 , 期 6例 , I期 2 ;病理 类 型 :0 浸润 N I 例 I I I I 例 1例
【 关键词 】 男性乳腺癌 诊断 综合治疗 预后 【 中图分类号 】R77 3. 9 【 文献标识码 】A
【 文章编号 】17- 72 20 )5c一 06 0 64 04 (0 80 () 05— 2
男性 乳腺 癌是 一种 少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 1 右 , %左 占男 性 恶性肿 瘤 病例 的 01 [ .%1 1 。由于 男性 乳腺 癌发 病 年龄较 晚 和发
3 讨 论
31 发病 因素 .
病率 低 , 现在对 男 性乳 腺癌 的研 究 较少 。 院 19 ~20 我 96 06年共 收治 男性 乳腺 癌病 例 1 例 , 析如 下 。 1 现分
1 材 料 与方法 1 一般 资 料 . 1
男性 乳 腺癌是 一 种少 见 的恶性 肿瘤 。 占乳腺 癌病 例 的 1 左 右 , % 占男 性 恶性 肿瘤 病例 的 01 . %。我 院 19 ~ 06 共收 治男 性乳 腺 96 20 年 癌病 例 1 例 占全部 乳 腺癌 病 例 的 0 5 1/ 1 ) 1 , %(1 0 6 。男 性 乳腺 癌 的 5 2 发病 原因 目前 尚不 十分 明确 。 有专 家认 为男性 乳腺 癌 的危 险因 素与 未婚 、 太 裔 、 犹 良性 乳 腺 疾病 、 性 乳腺 发 育 、 男 曾患有 肝 脏 疾病 或 睾
性 导管 癌 , 例单 纯癌 , 窝淋 巴结转 移 8 , 1 腋 例 侵犯皮 肤 1 , 激 素 例 雌
男性乳腺癌10例临床分析

1 资料与方法
11 临床 资料 19 . 94年 l 至 20 0月 04年 5月 , 院 我 共 收治男 性乳腺 癌 患 者 l O例 , 经 手 术 病 理 组 织 学 均 检 查确诊 。年 龄 3 7 岁 , 7— 8 中位 年 龄 6 7岁 。2例 有
22 m。左侧肿物 9 , .5c 例 右侧肿物 l 例。
者 有效 咳嗽 , 必要 时 雾 化 吸 人 和 运 用 祛 痰 剂 , 出现 心
[ ] 王国范, 5 杨瑞森 , 张百江 , 左胸颈两切 口食管癌切除术 等. ( 13 附 85例报告 ) J . [ ] 山东医药 , 0 , (4 :4一 6 2 24 1 ) l l. 0 2
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发现 如异常 的心肺 功能进 行 客观 分析 , 给予 相应 处 并 理, 为手 术顺利 康 复创造 条 件 。 ( ) 中注 意手 术 技 2术
巧和操作 的轻柔 , 免对 心脏 、 脏及 纵 隔 的过 度 刺 避 肺 激 。( ) 量 缩 短 手术 时 间 , 别 注 意 减 少 钳 夹 、 3尽 特 牵
[ ]广 西 医 学 ,0 7 2 ( )4 2— 2 . J. 20 ,9 3 :2 4 3
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男性乳腺癌54例临床分析作者:王小红钟海均江洪余新民【摘要】目的探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后情况。
方法回顾性分析本院收治的54例男性乳腺癌的临床资料。
结果病理类型、肿瘤分期及ER表达为影响男性乳腺癌预后的重要因素。
结论早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键。
治疗上应以手术为主的综合治疗。
同时要重视ER表达阳性者的内分泌治疗。
【关键词】男性乳腺癌诊断治疗预后【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics, diagnosis,treatment and prognostic factors in male breast cancer. Methods The clinical data of 54 patients with male breast cancer were analyzed retrospectively. Results Pathological types, tumor stages and expression of estrogen receptor were the important prognostic factors for male breast cancer. Conclusions Early diagnosis and early therapy are crucial to improve the survival rate of male breast cancer. The comprehensive treatment of male breast cancer based on operation is important. Endocrine therapy should be paid attention to patients with ER positive.【Key words】 Male breast cancer Diagnosis Treatment Prognosis男性乳腺癌较少见,占乳腺癌总数的1%[1]。
其发病情况、临床特点与女性乳腺癌不甚相同,早期发现率较女性低,误诊率较女性高,且发现时病期晚,淋巴结转移率高,预后一般较差。
本院自1985年7月至2002年9月间共收治54例男性乳腺癌患者,约占同期乳腺癌的1.29%,现回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组54例,年龄32~78岁,平均58岁,均经过病理确诊。
病程3个月~3年,平均10个月。
既往有男性乳腺发育症8例。
临床表现有:乳晕及周围肿块42例,直径<2cm 12例、>2cm 30例。
与周围皮肤粘连、乳头回缩4例,乳头溢液2例,皮肤破溃5例,腋窝淋巴结肿块30例。
按照TNM分期:I期12例、II期24例、III期13例、IV期5例(转移部位包括肺、骨、脑及全身多发转移)。
病理类型:非浸润性癌15例(导管内癌9例、小叶原位癌6例);浸润性癌39例,其中非特殊型27例(导管癌18例、单纯癌6例、腺癌2例、硬癌1例)和特殊型12例(乳头状癌6例,黏液腺癌4例、髓样癌2例)。
腋窝淋巴结阳性28例,其中>4枚者13例,病理证实侵犯皮肤乳头者6例。
其中38例行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测,阳性者22例(占78.6%)。
1.2 治疗方法本组中49例行手术治疗,3例因远处转移,2例因其他原因未能手术。
49例行手术治疗患者中10例为外院行局部切除术后转本院行再次手术,术后标本未见癌残留5例。
本院行乳腺癌根治术6例,改良根治术38例,单纯乳腺切除术5例。
3例行术前新辅助化疗,2例行术前放疗。
35例术后给予1~6周期的辅助化疗,选用环磷酰胺、阿霉素、五-氟尿嘧啶(CAF)、环磷酰胺、甲氨喋呤、五-氟尿嘧啶(CMF)方案为主。
15例术后证实有淋巴结转移的予术后放疗,包括胸壁、内乳区、锁骨上下区、腋窝区放疗。
本组行ER、PR检测,检测阳性者中有22例予三苯氧胺内分泌治疗。
1.3 统计学分析各项临床病理学指标用COX模型作单因素和多因素分析,找出对生存期有独立作用的指标,再用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并经Long-Rank检验。
以上统计数据均使用SPSS 10.0统计软件进行分析,以P<0.05有显著性差异。
2 结果全组随访54例,随访时间5~20年,5年总生存率为74.1%,存活最长时间为16年,最短为7个月。
COX模型单因素分析表明病理类型、肿块大小、淋巴结转移、临床分期、ER表达、PR表达与患者预后显著相关,而发病年龄、肿块位置与患者预后无关,见表1。
COX 模型多因素分析表明病理类型、临床分期、ER表达与患者预后显著相关,见表2。
表1 COX模型单因素分析(略)表2 COX模型多因素分析(略)用Long-Rank检验病理类型、临床分期、ER表达与患者预后的关系,并绘制生存曲线。
发现病理类型、临床分期、ER表达均与预后显著相关(图1、2、3)。
3 讨论3.1 男性乳腺癌发病的病因和诊断男性乳腺癌的致癌因素至今尚不明确,文献报道年龄、男性内分泌失调、男性乳腺发育症、慢性肝病、放射史、乳腺外伤及Klinefelter综合征等均是本病发生的高危因素。
另外,男性ERCA2突变可导致5%的乳腺癌的发病风险。
本组病例中男性乳腺发育症8例,术后标本ER、PR阳性率为77.6%,也证实男性乳腺癌的发病与男性内分泌失调有关。
男性乳腺癌临床表现以乳晕及周围的无痛性肿块为主,少数伴有乳头溢液。
本组病例有30例为乳晕区肿块。
由于男性乳房小,肿块更易触及,乳腺钼靶摄片、红外线扫描及B超均可发现乳腺肿块并可作初步定性诊断。
病理检查为其诊断的金标准,对乳腺肿块行细针穿刺活检简易迅速,确诊率高。
男性乳腺癌的病理类型最常见为浸润性导管癌,本组浸润性导管癌有18例,占全组病例33.3%(居第1位),这与文献报道基本一致[3]。
3.2 男性乳腺癌的治疗目前采用以根治术为主的综合治疗。
既往对男性乳腺癌的外科治疗通常采用乳腺癌根治术。
Giordano SH等[3]报道:男性乳腺癌根治术与改良根治术在生存率上无显著差异,且根治术多需要植皮,易发生术后皮瓣坏死等并发症。
国内陈国际[4]等报道标准根治术与改良根治术的5年生存率分别为75.9%、72.7%,统计学上并无差异。
故对无胸大肌侵犯的男性乳腺癌首选改良根治术。
Goyal A[5]等有小样本的研究报告证实前哨淋巴结活检也同样适用于男性乳腺癌。
本组中行标准根治术患者为6例,因样本例数较少,未作进一步研究。
化疗一般选用CMF、CAF方案。
对于淋巴结有转移者可以考虑用含紫杉醇的方案。
男性乳腺癌术后放疗与女性乳腺癌放疗指征相同,常用于胸壁浸润或者晚期患者,以胸壁区、内乳区为主要的照射区域,可降低局部复发,但对生存率无明显影响[6]。
男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强,药物上可选用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂治疗。
本组行ER、PR检测,检测阳性者中有22例予三苯氧胺内分泌治疗,效果良好。
3.3 男性乳腺癌的预后男性乳腺癌的预后与多种因素相关,如TNM分期、治疗方式、腋窝淋巴结阳性数目、肿瘤大小、病理类型、ER、PR是否阳性、患者状况等。
此外,免疫组化指标Her-2和PCNA可作为独立的预后指标。
目前认为治疗方式是影响预后的最主要因素,多采用手术为主的综合治疗方案。
男性乳腺癌具有年龄大、病程长、转移率高、预后差的特点,要力争对患者实施早诊、早治。
重视男性乳腺内小肿块,及早切除,并病理检查。
本组4例患者发现乳房肿块长达3年未及时就诊,拖延至中晚期而致预后差。
因此对男性(尤其老年男性)加强科普宣教及提高医师对男性乳腺癌的足够认识尤为重要。
本组中3例患者因远处转移而未行手术治疗,2年内均死亡。
原发肿瘤的大小和腋淋巴结转移是影响预后的重要因素。
尤其是后者,甚至认为原发肿瘤恶性程度高而淋巴结未转移患者的预后好于原发肿瘤恶性程度低而有腋淋巴结转移的患者。
本组资料COX模型单因素分析表明肿块大小、淋巴结转移、与患者预后显著相关,COX 模型多因素分析表明临床分期与患者预后显著相关,也证实了这一点。
雌激素受体的检测对提示预后和内分泌治疗有临床指导意义。
本组资料中ER阳性者预后明显好于ER阴性患者,且因为男性乳腺癌患者雌激素受体阳性率高于女性患者,因此,应该更加重视男性乳腺癌的内分泌治疗。
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