早期乳腺癌38例临床分析
有 可 疑 象 的病 例 ， 靶 检 查 无 恶 性 钙 化 及 肿 块 影 的 病 例 ， 需 钳 仍
提高警惕 。
其 中 ４例 Ｘ线 诊 断 为 乳 腺 癌 ， 均 表 现 为 钙 化 斑 点 ， 中 仅 ３ ５例 其
诊断率 。
【 关键词 】 早期乳腺癌 ； 彩 色超声 ； 诊 断
本 文 对 ３ 早 期 乳 腺 癌 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 其 临 床 经 验 ， ８例 总
报告如下 。 １ 临床资料
其 行 进 一 步 的 检 查 及 监 测 。近 年 来 ， 康 体 检 及 卫 生 知 识 的 普 健 及 ， 现 一 些 乳 房 疾 病 来 就 医 者 ， 要 轻 易 放 过 ， 组 有 ４例 患 者 发 不 本 自己 无 任 何 症 状 ， 检 发 现 肿 块 ， 方 检查 才 发 现 早 期 乳 腺 癌 。 体 多
１５ 针 吸 细胞 学 及 石腊 切 片 检 查 ．
块 的患者 中有 １ 例作 了细胞学检查 ，０例发现 癌细胞 后直接 住 ８ １
均无乳腺癌家族史 。
断 技 术 的 应 用 ， 声 对 乳 房 肿 块 诊 断 的 准 确 性 得 到 较 大 的提 高 ， 超
它的优点是无痛 、 无射线危害 ， 特别是对 ４ ０岁 以下致 密型乳房 的
检 查 优 于 铜 靶 照 片 。超 声 影 像 资 料 发 现 ： 块 多 为边 界 不 规 则 的 肿 低回声结节 ， 周边 有 蟹 足 状 改 变 ， 节 内 或 周 围 常 可 测 及 丰 富 的 结 血 流 信 号 ， 为乳 腺 癌 的 征 象 。超 声 对 鉴 别肿 块 的囊 实 性 具 有 特 常 异 性 ， 大 多 数情 况 下 ， 性 肿 块 乳 癌 的 可 能 性 很 小 。超 声 还 可 绝 囊 准 确 确 定 肿 块 的大 小 ， 以便 日后 随访 监 测 。 ２２ 乳腺钼靶 照片 ． 乳 腺 癌 存 ｘ线 摄 片 中 主要 表现 为乳 腺 内 钙 化 斑 点 。但 笔 者 所 在 科 审 患 者 的 资 料 显 示 ， 期 乳 癌 异 常 ｘ线 早
１１ 一般资料 ．
笔 者 所 在 医 院 外 科 自 １９ ９８年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ０
２ １ 彩色超声 ．
近年 来 随 着 高 分 辨 超 声 的 出现 以及 彩 色 超 声 诊
月收治早期乳腺癌 ３ ， ８例 均经病理组织学诊 断。均为女性 ， 已婚 生育者 ３ ３例 ， 已婚 未育者 ５例 ， 年龄 ２ 岁 ～ ８岁 ， 均 ４ ． 。 ８ ７ 平 ６ ５岁
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＩＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ｜ ｊ专 ． ｜ ｜ ． ｜ 临 床 探 气 ｜ ｜｜ Ｉ 。｜｜ 薯－ 一一 。 ｜
早期乳腺癌 ３ ８例 临 床 分 析
陈 运 生 周 国建 耒 阳市人 民 医 院二 外科 （ 南 耒 阳 ４ １０ ） 湖 ２ ８ ０
【 摘要 】 目的 探 索早期乳腺癌 的临床特 点和诊 断方法 。方法 回顾性 分析 ３ 例 早期乳腺 癌的 临床 资料。结果 ８ ３ ８例 患者 中
表现为乳腺痛及肿块者 ２ ０例 ， 以乳 房 肿 块 就 诊 者 １ 例 。 钼靶 照 片 ９例 ， 断 为 乳 腺 癌 ４例 （ ４４ ） ２例 做 彩 色超 声 检 查 ， 现 不 ８ 诊 ４ ． ％ 。３ 发
规则低 回声结 节 ２ （４ ３ ） 部分肿块 内可见点状强回 声， 围有 蟹足状 ， ７例 ８ ． ％ ， 周 血流增 加 ． 细针 穿刺 细胞 学检 查 １ ８例 ，０例 （５ ５ ） １ ５．％
发现癌细胞 ． 直接 住 院 ， 中冰 冻切 片 决 定 手 术 方 式 ；３例 门诊 先 行 切 除 活 检 后 住 院 治 疗 。结 论 高 危 妇 女 表 现 为 乳 腺 增 生 ， 药 不 术 １ 用 好 转 、 状 加 重 者 ， 怀 疑 乳 腺 癌 ， 选 彩 色超 声 检 查 ， 断 价 值 优 于 钼靶 照 片 。 有 肿 块 者 结 合 穿刺 细 胞 学检 查 ， 提 高 早 期 乳 腺 癌 的 症 应 首 诊 可
例有肿块影 。
２３ 病理诊 断 ．
细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 对 乳 腺 癌 的 诊 断 有 重 要 价
值 。它 简 便 易 行 ， 需 特 殊ห้องสมุดไป่ตู้设 备 。本 组 对 早 期 乳 腺 癌 的 诊 断 正 确 不 对 Ｂ超 和钼 靶 检 查 发 现有 肿 率 较 高 （０ １ ） 目前 有 空 芯 针 穿 刺 活 检 因 其 微 创 、 便 而 被 有 １／ ８ 。 简
征 象 比例 较 低 （ ／ ） 肿 块 影 比例 更 低 （ ／ ） 因 此 对 于 临 床 上 ４９ ， ３９ 。
１２ 临 床 表 现 ．
有乳腺增生史且用 药不见好转者 ｌ ６例 ， 诊 均 触
有 腺 体 不 均 匀 局 限性 增 厚或 结节 。 有 １ 例 以乳 房 肿 块 就 诊 ， ４ ８ 另 例 因 健 康 体 检 发 现 肿 块 或 增 生 来 院就 医 。 有酒 窝 征 ２例 ， 头 溢 乳 液 ６例 ， 触 及 腋 淋 巴结 肿 大 ２例 。 可 １３ 彩 色 超 声 检 查 ． ３ ２例患 者 作 了 此 项 检 查 ， 现 低 回 声 肿 块 发 ２ ７例 ，５例 低 回声 团 块 可 见 点 状 强 回 声 ， １ ３例 周 同 有 蟹 足 状 改 变 ，０例肿 块 内 或 周 围 有 血 流 信 号 增 加 ， 块 大 小 ：５例 ＜１ＣＩ ２ 肿 １ ｌ， Ｔ １ 为 １ ． Ｉ。 ２例 ～１５ＣＩ Ｉ
乳腺癌保留乳房手术38例临床分析
１１一般资料 ．
２ ０ 年 ２ 至２ １年 ６ 对３ 例 乳腺癌 患者 实施保 乳 手术 ，年龄 ０６ 月 ０１ 月 ８
人工 晶状 体植入术联 合双通道小 切 １超声 乳化 白内障吸除术进行 ３
白内障摘除术经过不断完善和发展 ，现已成为白内障摘除手术的主 ｌ 流术式。与白内障囊外摘除术相比，具有自闭式小切 口、术中前房维
持 稳定 、术后角膜 曲率变化 小的优 点 。本次临 床采用折叠 人工 晶状 】 体 植入术 联合双 通道小 切 口超 声乳化 白 内障吸除术 ，１ 个月 后随访调 查 ，１６ （３只 眼 ）患者 术后 １ ２ 例 １８ 个月的视 力和 眼压 、实 际屈 光度数 等 与术前 比较 ，均有 明显提升 。 临 床研 究 中 ，术 后两 组 患者 出现 不同程 度 并发症 情 况 ，采用 折 叠 人工 晶体 植入 的观 察组 患者 的 并发症发 生率 显著 低于 采用硬 性人 工 晶体 植入 的患 者 。手术 后第 一天 患者 眼压有 升高趋 势 ，对 照组 较
效的保 证 ，可 为临床 首选 治疗 方 案。
【 键 词】 乳腺 癌 ；保 乳术 ；临床 分析 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １４（０ １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３６ ０
引流管 １ 。术后综合治疗 ： Ⅱ 枚 期患者术后 １２ ￣ 周开始辅助化疗 ，３ 周为 １ 个周期 ，１ 个疗程共计６ 个周 期。放疗在化疗结 束后序贯 进行 ， Ｉ 期患 者且淋 巴结 阴性仅行患乳 照射加瘤床照射 ，腋 窝淋 巴结转 移４ 个以上者 需增加 区域淋 巴结 引流 区放疗 ；不论 Ｉ Ⅱ期患者 ，Ｅ 或Ｐ 阳性 ，服 、 Ｒ Ｒ 三苯 氧胺或来曲唑５ ，内分泌治疗在化疗结 束后进行。 年 ２结 果 近期 疗效 ：全 部 患者手 术过 程顺 利 ，住 院时 间短 ，腋 窝引 流管
早期乳腺癌保乳综合治疗38例临床分析
例临床资料总结分析如下。
１ 资料 与 方法
Ｇ， ｖ放疗结束后再行 ３ 个疗程化疗 。③Ｅ 、Ｒ阳性 ＲＰ
乳 腺 癌 患 者 ３ 均 为 女 性 ，年 龄 ８例 的绝经 前 患者加 服 三苯 氧胺 ，绝 经后 患 者加 服 芳香 化 酶抑 制剂 行 内分 泌治 疗 。 条 件许 可 的 Ｈ Ｒ ２阳 ④ Ｅ 一
头 水平 差距 超 过 ３ｍ， ｃ 手感 较差 ， 腺挛 缩 变硬 【 （） 乳 ４ ２ １ 。
例， 导管内癌 ３例。 髓样癌 １ ， 例 混合性癌 １ 。无淋 例
巴结 转 移者 ２ ７例。 淋 巴结 转移 者 １ 例 。 腋 １ 均行 免疫
组化测定 ， 中 Ｅ 其 Ｒ阳性者 ２ 例 ，Ｒ阳性者 ２ 例 ， ｌ Ｐ ３
不超过 ３ｍ ． ｃ 肿瘤边缘距乳头不小于 ３ｍ 窝无可 ｃ腋
效 果 良好 。
［ 关键词】 早期乳腺癌 ； 保乳 手术 ； 免疫组织化学测定法 ； 化学治疗 ； 放射治疗 ； 内分泌治疗 ； 子靶 向治疗 分
【 图分 类 号］ Ｒ ３ ． 中 ７ ７９ 【 文献 标 志 码 】 Ｂ
乳腺 癌 是 女 性最 常 见 的 恶性 肿 瘤之 一 。近 年来 我 国乳腺 癌 的发 病率 不 断上 升 ，严 重危 害 广 大妇 女
疗和分子靶 向治疗等综合治疗措施 的不断进步 ， 保
乳手 术 与 根 治 性 乳 房切 除术 可 取得 相 似 的疗 效 【 ｌ Ｉ 。 本 院乳 腺 病 治疗 中心 ２ ０ ０８年 １月一 ２ １ Ｏ １年 ３月 开 展乳 腺 癌 以保 乳 手 术 为 主 的综合 治 疗 ．取 得 了满 意 的治 疗效 果 。现对 完成 保乳 综 合治疗 乳 腺 癌患 者 ３ ８
生物 学行 为认 识 的逐 步 完善 ，乳腺 癌 的治 疗理 念 也 不断 地发 展 。 术方 式 由根治 术 、 大根治 到 改 良根 手 扩 治 ， 到保 乳 手术 。 再 随着 乳腺 癌化 疗 、 放疗 、 内分泌 治
38例男性乳腺癌临床分析
ｄ ｔｅａｙ ｃｅ ｏ ｅ ｐ 。ａｄｅｄｃ ｎ ｅ ｐ． ｈ ａ ｒ ｒｇｏｔ ｃｏ ｒ ｐ ｍａ ｍｏ ｓ ｅ ａｄＴ Ｍ ｓ ｇ． ｉ ｒ 。 ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｎ ｎ ｏｒ ｅｔ ｒ ｙ ｅｍ ｊ ｏ ｎ ｉ ｆ ｔｒ ａｅ ｒ ｒ ｔ ｒ ｉ ， Ｎ ｔ ｅ ｏ ｈ ｐ ｈａ ｉ ｈ ａ ｒ ｏ ｐ ｓ ｃ ａ ｓ ｉ ｙ ｕ ｚ ｎ ａ
２ ０ ｅ￣ ａ ａｙ ｚ ｄ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｌ ａ ｌ ｎ—Ｍｅｅ ｒ ｄ ｃ ０ ７ ｗ ｌ ｎ ｅ ｅ ｒ ｐ ｅｌ ｙ Ｋ ｐ ａ ｔ ｌ ｏ ｅ ｒ ｉｒ ｏ ｕ ｔ“ｍｉ ｍｅ ｏ ｓ ｓ ｄｔ ａｃ ｌｔ ｅ ｓ ｒｉ ａ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｏ ３ Ｐ ｔ ｔｄ Ｗａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕａ ｅｔ ｕ ｖ ｖ ｒ ｅ ｈ ｏ ｈ ｌ ａ ｓ ｌ ｗ ａ ｅ ８ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｌｓ 。ａ ｄｔ ｅｏ ｅ ｏ ｏ —ｕ ｉ ｓｗｅｅｆｏ ２ｍｏ ｔｓｔ ５ ｙ ａｓ ａｅｔ ｉ ｒ ｏ ｔ ｎ ｈ ｔ ｒ ｆｌ ｗ ｈ ｓ ｐｔ ｍｅ ｒ ｒ ｍ ｎｈ ｏ１ ｅ ｒ ．ｎ ｌ ｏ ｅ ａ ｕ ｖｖ ａｅＷａ ６ ． ％ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍａｅ ｅ ｖ ｒ ｌ ｓ ｒ ｉａ ｒｔ ｓ ５ ０ ｌ ｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｂ ｅ ｔ ａ ｃ ｒｈ ｐ ｃａ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｓ ｅ ． ｈ ｅ ａ ｙ ｏ ｌｅ ｂ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｓ ｓｅ ｔ ｒａｍｅ ｔｉｃ ｕ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｒ ａ ｎ ｅ ａ ｓ ｅ ｉｌ ｉ ｃ ｌｅ ａ ａ ｔ ｆ ｔ ｓ ｓ ｃ ｓ ｃｎ ｉ ｒ ｅｔ ｒ ｐ ｍａ ｒ ｓ ａ ｃ ｒｍｕ ｙ ｔｍａｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ｕｇ ｒ 。ｒ－ ｈ ｆ ｅ ｂ ｃ
38例老年乳腺癌临床分析
临床分期标准进行 ＴＮＭ 分 期 。Ｉ ２ ，Ｉ １ ，Ⅱ期 期 例 Ｉ 期 ２例 Ｉ
２ 例 ， 期 ３例 。 １ Ⅳ １５ 免 疫 组 化 检 查 ３ ． ８例 中 ， Ｒ 或 Ｐ 阳性 ８例 ， Ｅ Ｒ 占 ２ ． ， Ｒ， Ｒ均阳性 ２ ， ５． ，ｅｂＢ １１ Ｅ Ｐ ０例 占 ２ ６ ｃｒ－ ２阳性 ９例 ，
同时行内分泌治疗及化疗 １ 例 ， ６ 放疗及化疗 １ 例 。 ３ １ ７ 预后观 察 ． 所有患 者术后 跟踪 随访 ， １例 ２年后失访 。
合治疗方 案不 仅仅 是取决于临床肿瘤分期 ， 更取决 于老年 患 疗， 术式根据患者 的身体 状况 、 临床肿瘤 分期 等具体 情况 可
１例 ， ８ 右侧 ２ 。肿瘤最大径 ２ Ｏ ～５ ６ ｃ 平均 ３ ５ｍ。 ０例 ． ０ ．０ ｍ， ．ｃ 同侧腋窝淋 巴结情况 ： 及 可活动 未融合 淋 巴结者 ６例 ， 触 淋 巴结融合者 ３例 ， 未及肿 大淋 巴结者 ２ 例 。 ９ １ ３ 病理诊断 ． 均 由我院病理科复习病理切片 。３ 例患者 ８ 中浸润 性导 管癌 者 ２ ８例 ， ７． ； 管 内癌 者 ２例 ， 占 ３７ 导 占 ５２％ ； ． 浸润性 小叶癌者 １例 ， ２ ６ ； 液癌 者 ３例 ， 占 ． 粘 占 ７９ ； ． 其他 ２ 占 ５ ２ 。 例 ．６ １４ 临床 分期 ． 根据 国际抗癌 联盟 （ Ｃ ２０ ＵＩＣ） ０ ２年乳腺 癌
３ ． 。Ｋａ ｌｎＭｅｅ 生存 曲线见 图 １ ３６ ｐａ － ｉ ｒ 。
１ １ 一般 资料 ． １２ 临床表 现 ．
本组 ３ ８例患者 均为 ６ 以上女性 ， ５岁 年龄 患者以乳腺无痛性肿块 为首发症 状 ２ 例 ， ８
６ ￣７ 岁 （ 均 ７ ． ） ５ ８ 平 ０ ４岁 。
乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床分析
乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床分析【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及应用价值。
方法：选取本院收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，观察组38例采取乳腺癌改良根治术，对照组38例采取乳腺癌根治手术，比较两组患者的3年生存率、5年生存率、复发率、平均住院时间以及并发症发生情况。
结果：3年生存率、5年生存率方面两组患者比较差异无统计学意义（p>0.05），乳腺癌复发率亦无差别。
平均住院时间以及并发症发生情况方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组采取乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy）进行治疗。
患者取仰卧位，垫高术侧肩背部，消毒铺巾。
根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计切口，常选择横形切口或梭形切口，梭形切口与肿瘤边缘的距离≥3 cm，皮瓣厚度0.5～1.0 cm；术中切除胸小肌，保留胸大肌，对患者进行淋巴结清扫，缝合切口；术后予以常规药物治疗；伤口愈合后常规化疗4～6周。
1.2.2 对照组采取乳腺癌根治术（radical mastectomy）进行治疗。
手术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌，同时包括腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除[1]。
1.3 随访术后对所有患者进行随访，术后第1年2个月随访1次，第2年3个月随访1次，第3年6个月随访1次，以后每年1次[2]。
随访主要观察患者伤口愈合情况，有无复发，有无转移病灶，并定期对患者进行生活质量调查等。
1.4 观察及评价指标统计两组患者的3年生存率、5年生存率及复发率，此外，对两组患者平均住院时间、并发症发生情况进行观察和评估。
1.5 统计学处理应用spss 11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p0.05）。
观察组5年内死亡5例，5年生存率为86.8%，对照组5年内死亡4例，5年生存率为89.5%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。
循证医学：案例分析
Greening et al 81 2cm Quadrantectomy 12/81 15 10 17
Kantorowica 91 5cm Segmental
27/91 30 — —
Mastectomy
Lagios et al 43 5cm Segmental
5/25 20# — —
5年
10年
1
6
8
10
10
2
10
16
5
7
7
11
8
18
13
12
10
9
中位随诊 （年）
>10 7 5 3.5 6 5
9 5 3 6 7 3.5
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
是否所有病人都需做乳腺照射？
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
腋淋巴结阴性需做乳腺照射？
BCT放疗对乳腺局部复发的影响 ——随机对照研究(1)
乳腺癌常规两斜野照射（1）
乳腺癌常规两斜野照射（2）
常规照射 IMRT
保留乳房手术后是否需要放疗
随机研究证明，放疗降低局部区域复发率
Lumpectomy alone 39% vs Lumpectomy plus RT 5-10%
原发肿瘤切除后未合并放疗—局部复发率
作者
原发 原发肿 例数 肿瘤 瘤切除
IGR Milan
NSABP NCI
EORTC
Pooled
0.91 (95%CI: 0.78-1.05)
0
0.5
1 1.5 2
2.5
Favors BCT
Odds Ratio
Favors Mastectomy
乳腺癌二次手术38例临床分析
生国塞厦匡到垫!Q笙!旦筮!!鲞笠!翅g堕望!墼』塑堂!堕型竖!趔堕堡丛型：垫!Q，!生：!Z：盟!：竺乳腺癌二次手术38例临床分析张聆佑【摘要】目的探讨乳腺癌二次手术的主要原因及临床应对措施。
方法回顾性分析2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的38例乳腺癌患者的临床资料。
结果首次术后局部癌组织残留26例，腋下淋巴结转移12例；两次术前病理切片证实为浸润性导管癌，二次手术间隔时间2周以内27例，2周以上l l例。
二次术式行乳腺癌仿根治术26例．乳腺癌仿根治术加去势术12例，均治愈出院。
结论乳腺疾病临床检查应结合彩色多普勒或钼靶瑚i片检查，可疑恶性者应进一步行针吸细胞学检查或活检以明确诊断，选择正确手术方式，以减少乳腺癌患者二次手术的几率。
【关键词】乳腺癌；二次手术；临床分析乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，居女性恶性肿瘤发病率第二位，患者多以发现乳腺肿块就诊，部分患者经触诊及辅助检查难以确诊，误诊率相对较高。
2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的乳腺癌患者38例，约占同期乳癌手术患者的8．05％(38／472)，分析如下：1资料与方法1．1一般资料：38例均为女性，年龄19～6l岁，平均36．5岁，均为在院外行乳房肿块局切术后来我院再次治疗者，首次以乳腺无痛性肿块就诊者24例；伴针刺样疼痛及不适者9例；乳头溢液5例；发病部位外上象限27例，内上象限1l例，左侧17例，右侧19例，双侧2例；首次术前诊断为乳腺纤维腺瘤24例，乳腺囊性增生病9例，慢性乳腺炎3例，导管内乳头状瘤2例；其中有家族肿瘤史者l o例。
仅有5例行术前针刺细胞学检查，未能确诊。
首次手术局部肿块切除33例，区段切除5例，术后病理检查均为乳腺癌。
1．2治疗方法：首次术后病理检查证实局部癌组织残留26例，腋下淋巴结转移12例；二次术前在我院病理切片证实为浸润性导管癌，首次术后至再次手术时间2周以内27例，2周以上11例。
局限性致密浸润阴影数字化乳腺钼靶X线片38例临床分析
・
医 学影 像 ・
局 限性致密浸润 阴影数字化 乳腺钼靶 Ｘ线片 ３ ８例 临床分析
李志颖
（ 云南省普洱市人民医院 放射科 ，云南 普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨数 字化乳腺钼靶 ｘ线片乳腺 内局限致密浸润阴影对乳腺 良恶性病 变的诊 断价值 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３年 １ ２月间我 院钼靶 ｘ线检查表现 为局 限浸润孜 密 阴影的 患者影像 资料 和手术病 理结果进行 回顾性 分析 。结果
分 区域 或者一 个 ／ 多个象 限受 累情况 ，称 为整体 性非 对称性 改变 ，这种 情 况下应 该仔 细 寻找 局部 阴影 内有无 异 常钙 化 ， 周 围血 管 走行 情 况 ，以及 局 部 腺体 结 构 有无 紊 乱 等 ， 以利 于乳腺 良恶性 病变 的鉴别 ，减少漏 诊和误 诊 的发生 ＿ ４ 。 本研 究 中 ，８例乳 腺钼 靶上 表现 为局 限性致 密浸 润 阴影 数 的 患者 ，最 终 病理 证 实 乳 腺增 生 ，有 两 例误 诊 ，反 观 钼 靶 平 片后 ，我 们 发现 对 于局 限性致 密浸 润 阴影 数 伴钙 化 患 者 应警 惕 乳 腺癌 的可 能 ，特别 是 伴 有簇 状 钙 化 者 ，有 条 件 者 应 进行 穿 刺 活检 ，无 条 件 者建 议 及 时手 术切 除性 病 理检 查， 对 于对称 性无钙化 的浸 润 阴影 ， 应定 期 随访或结 合超 声 、 ＭＲ Ｉ 等来综 合诊 断 Ｊ 。 钼靶 ｘ线 片上 局 限性 致 密浸 润 阴影是 乳 腺 癌 常见 的表 现 之一 ，其 病 理基 础 是 由于癌 细胞 的浸 润 和单 位 体积 的细
37例早期乳腺癌临床治疗分析
“ 导丝线的定位” 切除进行活组织检查等。 乳腺超声显像（ Ｕ ） Ｂ Ｓ 具有简便、 无损伤、 肿块分辨率高 的优点， 是临床工作中最常用的检查手段。高频率的电波对 致密性腺体以及囊实性、 血流、 边界、 细小钙化等的发现都有 独到之处， 可以显示出极具诊断价值的钙化影和在致密性腺 体中Ｘ线摄片难以检出的病灶影像， 使早期诊断率有较大的 提高ｕ ， ］可以作为临床工作中体格检查的主要手段之一。
３ ７例中以乳房肿块为首诊症状者 ３ ｌ例， 发现乳腺尤痛 单发肿块或者是小的结节， 质硬者均应怀疑； ３例是因为局 限的腺体增厚， 且和月经周期没有关系， 经活组织检查证实；
２例是因为发现乳头溢液， 开始为淡黄色， 间断出现血性液
乳腺肿块为首发症状 ３ １例， 局限性腺体增厚 ３ 乳头溢液 例， ２ ， 例 乳房胀痛 １ 病变位于外上象限 ２ 例， 例。 ６ 乳晕区６例， 内上象限 ４例， 例位于乳头正后方。 Ｉ １ 期乳腺癌肿瘤直径 ≤２ ｍ １ 例， 期乳腺癌肿瘤直径＜５０ ｍ １ 例。 ７ ８ Ⅱ ｃ ． ９ ３ 例中 ｃ ３ 例无腋窝淋巴结转移， 例伴有 １ １ ６ 个或者 ３ 个以下的腋窝 淋巴结转移（ 术后病理证实）且 ３ 例为浸润性导管癌， ， ２ ２例
本组患者没有出现这些症状。这些往往是比较晚期的表现。 在基层医院比较多见。 １２３ 其他 ．．
药物、 内分泌、 放射、 免疫及生物学治疗。选择个体化的综合
治疗是成功的关键所在。 １４１ 外科手术治疗 ．．
其他少数患者出现乳头糜烂、 破溃或以腋窝淋巴结肿大
为首发症状。 １３ 诊断要点 ．
告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位， 特别是上海市的发病率已
乳腺癌改良根治术38例临床分析
·全科临床论著·乳腺癌改良根治术38例临床分析曾春辉，王道勤，赵豹，董磊【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术的手术方法及术后常见并发症的原因、预防、处理方法。
方法回顾性分析2009年2月－2011年12月在皖北煤电集团总医院接受乳腺癌改良根治术38例患者的临床资料，总结手术技巧及并发症的预防与处理。
结果38例患者共清扫淋巴结449枚，平均每例11．8枚，检出阳性淋巴结68枚，阳性率15．1%;术后皮瓣坏死2例(5．3%)，皮瓣下积液1例(2．7%);无患侧上肢淋巴水肿和患侧上肢活动障碍;无胸壁塌陷、胸肌萎缩等并发症。
结论改良根治术是目前乳腺癌外科治疗的主要方法，疗效确切;术中规范操作，术后适当加压包扎，保持负压通畅，可以有效地防治乳腺癌改良根治术后各种并发症。
【关键词】乳腺癌;改良根治术;分析【中图分类号】R737．9R730．56【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）04-0565-02Modified Radical Mastectomy in38Cases ZENG Chun-hui，WANG Dao-qin，ZHAO Bao，et al．The third subject of General Surgery，General Hospital of Wanbei Coal Group，Suzhou234000，Anhui，China【Abstract】Objective To investigate the reasons of modified radical mastectomy surgical methods and postoperative compli-cations，prevention and treatment methods．Methods A retrospective analysis was conducted among38patients accepted a modi-fied radical mastectomy in our hospital from February2009to December2011，clinical data of the prevention and treatment of sur-gical techniques and complications was summarized．Results Of38patients with a total of449lymph node dissection，with an average of11．8per patient，68lymph nodes were detected positive，with the positive rate of15．1%；flap necrosis in2cases （5．3%），subepithelial effusion in1case（2．7%）；with no upper limb lymph edema and upper limb movement disorder，chestwall collapsed chest muscle atrophy and other complications．Conclusion Modified radical mastectomy was the main method of surgical treatment of breast cancer，with the curative effect．Standardize operations，the postoperative properly bandaged and keep negative pressure unobstructed can effectively prevent postoperative complications of modified radical in patients with breast canc-er．【Key words】Breast cancer；Modified radical mastectomy；Analysis乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，我院2009年2月－2011年12月对38例乳腺癌施行改良根治术，手术效果理想。