早期乳腺癌38例临床分析
合集下载
乳腺癌保留乳房手术38例临床分析
１资 料与 方法
１１一般资料 ．
２ ０ 年 ２ 至２ １年 ６ 对３ 例 乳腺癌 患者 实施保 乳 手术 ，年龄 ０６ 月 ０１ 月 ８
人工 晶状 体植入术联 合双通道小 切 １超声 乳化 白内障吸除术进行 ３
白内障摘除术经过不断完善和发展 ，现已成为白内障摘除手术的主 ｌ 流术式。与白内障囊外摘除术相比，具有自闭式小切 口、术中前房维
持 稳定 、术后角膜 曲率变化 小的优 点 。本次临 床采用折叠 人工 晶状 】 体 植入术 联合双 通道小 切 口超 声乳化 白 内障吸除术 ，１ 个月 后随访调 查 ，１６ （３只 眼 ）患者 术后 １ ２ 例 １８ 个月的视 力和 眼压 、实 际屈 光度数 等 与术前 比较 ，均有 明显提升 。 临 床研 究 中 ，术 后两 组 患者 出现 不同程 度 并发症 情 况 ，采用 折 叠 人工 晶体 植入 的观 察组 患者 的 并发症发 生率 显著 低于 采用硬 性人 工 晶体 植入 的患 者 。手术 后第 一天 患者 眼压有 升高趋 势 ，对 照组 较
效的保 证 ，可 为临床 首选 治疗 方 案。
【 键 词】 乳腺 癌 ；保 乳术 ；临床 分析 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １４（０ １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３６ ０
引流管 １ 。术后综合治疗 ： Ⅱ 枚 期患者术后 １２ ￣ 周开始辅助化疗 ，３ 周为 １ 个周期 ，１ 个疗程共计６ 个周 期。放疗在化疗结 束后序贯 进行 ， Ｉ 期患 者且淋 巴结 阴性仅行患乳 照射加瘤床照射 ，腋 窝淋 巴结转 移４ 个以上者 需增加 区域淋 巴结 引流 区放疗 ；不论 Ｉ Ⅱ期患者 ，Ｅ 或Ｐ 阳性 ，服 、 Ｒ Ｒ 三苯 氧胺或来曲唑５ ，内分泌治疗在化疗结 束后进行。 年 ２结 果 近期 疗效 ：全 部 患者手 术过 程顺 利 ，住 院时 间短 ，腋 窝引 流管
１１一般资料 ．
２ ０ 年 ２ 至２ １年 ６ 对３ 例 乳腺癌 患者 实施保 乳 手术 ，年龄 ０６ 月 ０１ 月 ８
人工 晶状 体植入术联 合双通道小 切 １超声 乳化 白内障吸除术进行 ３
白内障摘除术经过不断完善和发展 ，现已成为白内障摘除手术的主 ｌ 流术式。与白内障囊外摘除术相比，具有自闭式小切 口、术中前房维
持 稳定 、术后角膜 曲率变化 小的优 点 。本次临 床采用折叠 人工 晶状 】 体 植入术 联合双 通道小 切 口超 声乳化 白 内障吸除术 ，１ 个月 后随访调 查 ，１６ （３只 眼 ）患者 术后 １ ２ 例 １８ 个月的视 力和 眼压 、实 际屈 光度数 等 与术前 比较 ，均有 明显提升 。 临 床研 究 中 ，术 后两 组 患者 出现 不同程 度 并发症 情 况 ，采用 折 叠 人工 晶体 植入 的观 察组 患者 的 并发症发 生率 显著 低于 采用硬 性人 工 晶体 植入 的患 者 。手术 后第 一天 患者 眼压有 升高趋 势 ，对 照组 较
效的保 证 ，可 为临床 首选 治疗 方 案。
【 键 词】 乳腺 癌 ；保 乳术 ；临床 分析 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １４（０ １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３６ ０
引流管 １ 。术后综合治疗 ： Ⅱ 枚 期患者术后 １２ ￣ 周开始辅助化疗 ，３ 周为 １ 个周期 ，１ 个疗程共计６ 个周 期。放疗在化疗结 束后序贯 进行 ， Ｉ 期患 者且淋 巴结 阴性仅行患乳 照射加瘤床照射 ，腋 窝淋 巴结转 移４ 个以上者 需增加 区域淋 巴结 引流 区放疗 ；不论 Ｉ Ⅱ期患者 ，Ｅ 或Ｐ 阳性 ，服 、 Ｒ Ｒ 三苯 氧胺或来曲唑５ ，内分泌治疗在化疗结 束后进行。 年 ２结 果 近期 疗效 ：全 部 患者手 术过 程顺 利 ，住 院时 间短 ，腋 窝引 流管
早期乳腺癌保乳综合治疗38例临床分析
例临床资料总结分析如下。
１ 资料 与 方法
Ｇ， ｖ放疗结束后再行 ３ 个疗程化疗 。③Ｅ 、Ｒ阳性 ＲＰ
乳 腺 癌 患 者 ３ 均 为 女 性 ，年 龄 ８例 的绝经 前 患者加 服 三苯 氧胺 ，绝 经后 患 者加 服 芳香 化 酶抑 制剂 行 内分 泌治 疗 。 条 件许 可 的 Ｈ Ｒ ２阳 ④ Ｅ 一
头 水平 差距 超 过 ３ｍ， ｃ 手感 较差 ， 腺挛 缩 变硬 【 （） 乳 ４ ２ １ 。
例， 导管内癌 ３例。 髓样癌 １ ， 例 混合性癌 １ 。无淋 例
巴结 转 移者 ２ ７例。 淋 巴结 转移 者 １ 例 。 腋 １ 均行 免疫
组化测定 ， 中 Ｅ 其 Ｒ阳性者 ２ 例 ，Ｒ阳性者 ２ 例 ， ｌ Ｐ ３
不超过 ３ｍ ． ｃ 肿瘤边缘距乳头不小于 ３ｍ 窝无可 ｃ腋
效 果 良好 。
［ 关键词】 早期乳腺癌 ； 保乳 手术 ； 免疫组织化学测定法 ； 化学治疗 ； 放射治疗 ； 内分泌治疗 ； 子靶 向治疗 分
【 图分 类 号］ Ｒ ３ ． 中 ７ ７９ 【 文献 标 志 码 】 Ｂ
乳腺 癌 是 女 性最 常 见 的 恶性 肿 瘤之 一 。近 年来 我 国乳腺 癌 的发 病率 不 断上 升 ，严 重危 害 广 大妇 女
疗和分子靶 向治疗等综合治疗措施 的不断进步 ， 保
乳手 术 与 根 治 性 乳 房切 除术 可 取得 相 似 的疗 效 【 ｌ Ｉ 。 本 院乳 腺 病 治疗 中心 ２ ０ ０８年 １月一 ２ １ Ｏ １年 ３月 开 展乳 腺 癌 以保 乳 手 术 为 主 的综合 治 疗 ．取 得 了满 意 的治 疗效 果 。现对 完成 保乳 综 合治疗 乳 腺 癌患 者 ３ ８
生物 学行 为认 识 的逐 步 完善 ，乳腺 癌 的治 疗理 念 也 不断 地发 展 。 术方 式 由根治 术 、 大根治 到 改 良根 手 扩 治 ， 到保 乳 手术 。 再 随着 乳腺 癌化 疗 、 放疗 、 内分泌 治
38例男性乳腺癌临床分析
ｄ ｔｅａｙ ｃｅ ｏ ｅ ｐ 。ａｄｅｄｃ ｎ ｅ ｐ． ｈ ａ ｒ ｒｇｏｔ ｃｏ ｒ ｐ ｍａ ｍｏ ｓ ｅ ａｄＴ Ｍ ｓ ｇ． ｉ ｒ 。 ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｎ ｎ ｏｒ ｅｔ ｒ ｙ ｅｍ ｊ ｏ ｎ ｉ ｆ ｔｒ ａｅ ｒ ｒ ｔ ｒ ｉ ， Ｎ ｔ ｅ ｏ ｈ ｐ ｈａ ｉ ｈ ａ ｒ ｏ ｐ ｓ ｃ ａ ｓ ｉ ｙ ｕ ｚ ｎ ａ
２ ０ ｅ￣ ａ ａｙ ｚ ｄ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｌ ａ ｌ ｎ—Ｍｅｅ ｒ ｄ ｃ ０ ７ ｗ ｌ ｎ ｅ ｅ ｒ ｐ ｅｌ ｙ Ｋ ｐ ａ ｔ ｌ ｏ ｅ ｒ ｉｒ ｏ ｕ ｔ“ｍｉ ｍｅ ｏ ｓ ｓ ｄｔ ａｃ ｌｔ ｅ ｓ ｒｉ ａ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｏ ３ Ｐ ｔ ｔｄ Ｗａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕａ ｅｔ ｕ ｖ ｖ ｒ ｅ ｈ ｏ ｈ ｌ ａ ｓ ｌ ｗ ａ ｅ ８ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｌｓ 。ａ ｄｔ ｅｏ ｅ ｏ ｏ —ｕ ｉ ｓｗｅｅｆｏ ２ｍｏ ｔｓｔ ５ ｙ ａｓ ａｅｔ ｉ ｒ ｏ ｔ ｎ ｈ ｔ ｒ ｆｌ ｗ ｈ ｓ ｐｔ ｍｅ ｒ ｒ ｍ ｎｈ ｏ１ ｅ ｒ ．ｎ ｌ ｏ ｅ ａ ｕ ｖｖ ａｅＷａ ６ ． ％ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍａｅ ｅ ｖ ｒ ｌ ｓ ｒ ｉａ ｒｔ ｓ ５ ０ ｌ ｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｂ ｅ ｔ ａ ｃ ｒｈ ｐ ｃａ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｓ ｅ ． ｈ ｅ ａ ｙ ｏ ｌｅ ｂ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｓ ｓｅ ｔ ｒａｍｅ ｔｉｃ ｕ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｒ ａ ｎ ｅ ａ ｓ ｅ ｉｌ ｉ ｃ ｌｅ ａ ａ ｔ ｆ ｔ ｓ ｓ ｃ ｓ ｃｎ ｉ ｒ ｅｔ ｒ ｐ ｍａ ｒ ｓ ａ ｃ ｒｍｕ ｙ ｔｍａｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ｕｇ ｒ 。ｒ－ ｈ ｆ ｅ ｂ ｃ
38例老年乳腺癌临床分析
临床分期标准进行 ＴＮＭ 分 期 。Ｉ ２ ，Ｉ １ ，Ⅱ期 期 例 Ｉ 期 ２例 Ｉ
２ 例 ， 期 ３例 。 １ Ⅳ １５ 免 疫 组 化 检 查 ３ ． ８例 中 ， Ｒ 或 Ｐ 阳性 ８例 ， Ｅ Ｒ 占 ２ ． ， Ｒ， Ｒ均阳性 ２ ， ５． ，ｅｂＢ １１ Ｅ Ｐ ０例 占 ２ ６ ｃｒ－ ２阳性 ９例 ，
同时行内分泌治疗及化疗 １ 例 ， ６ 放疗及化疗 １ 例 。 ３ １ ７ 预后观 察 ． 所有患 者术后 跟踪 随访 ， １例 ２年后失访 。
合治疗方 案不 仅仅 是取决于临床肿瘤分期 ， 更取决 于老年 患 疗， 术式根据患者 的身体 状况 、 临床肿瘤 分期 等具体 情况 可
１例 ， ８ 右侧 ２ 。肿瘤最大径 ２ Ｏ ～５ ６ ｃ 平均 ３ ５ｍ。 ０例 ． ０ ．０ ｍ， ．ｃ 同侧腋窝淋 巴结情况 ： 及 可活动 未融合 淋 巴结者 ６例 ， 触 淋 巴结融合者 ３例 ， 未及肿 大淋 巴结者 ２ 例 。 ９ １ ３ 病理诊断 ． 均 由我院病理科复习病理切片 。３ 例患者 ８ 中浸润 性导 管癌 者 ２ ８例 ， ７． ； 管 内癌 者 ２例 ， 占 ３７ 导 占 ５２％ ； ． 浸润性 小叶癌者 １例 ， ２ ６ ； 液癌 者 ３例 ， 占 ． 粘 占 ７９ ； ． 其他 ２ 占 ５ ２ 。 例 ．６ １４ 临床 分期 ． 根据 国际抗癌 联盟 （ Ｃ ２０ ＵＩＣ） ０ ２年乳腺 癌
３ ． 。Ｋａ ｌｎＭｅｅ 生存 曲线见 图 １ ３６ ｐａ － ｉ ｒ 。
１ １ 一般 资料 ． １２ 临床表 现 ．
本组 ３ ８例患者 均为 ６ 以上女性 ， ５岁 年龄 患者以乳腺无痛性肿块 为首发症 状 ２ 例 ， ８
６ ￣７ 岁 （ 均 ７ ． ） ５ ８ 平 ０ ４岁 。
乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床分析
乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床分析【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及应用价值。
方法：选取本院收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，观察组38例采取乳腺癌改良根治术，对照组38例采取乳腺癌根治手术，比较两组患者的3年生存率、5年生存率、复发率、平均住院时间以及并发症发生情况。
结果：3年生存率、5年生存率方面两组患者比较差异无统计学意义（p>0.05），乳腺癌复发率亦无差别。
平均住院时间以及并发症发生情况方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组采取乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy）进行治疗。
患者取仰卧位，垫高术侧肩背部，消毒铺巾。
根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计切口，常选择横形切口或梭形切口，梭形切口与肿瘤边缘的距离≥3 cm，皮瓣厚度0.5～1.0 cm；术中切除胸小肌，保留胸大肌，对患者进行淋巴结清扫，缝合切口；术后予以常规药物治疗；伤口愈合后常规化疗4～6周。
1.2.2 对照组采取乳腺癌根治术（radical mastectomy）进行治疗。
手术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌，同时包括腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除[1]。
1.3 随访术后对所有患者进行随访，术后第1年2个月随访1次，第2年3个月随访1次，第3年6个月随访1次，以后每年1次[2]。
随访主要观察患者伤口愈合情况，有无复发，有无转移病灶，并定期对患者进行生活质量调查等。
1.4 观察及评价指标统计两组患者的3年生存率、5年生存率及复发率，此外，对两组患者平均住院时间、并发症发生情况进行观察和评估。
1.5 统计学处理应用spss 11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p0.05）。
观察组5年内死亡5例，5年生存率为86.8%，对照组5年内死亡4例，5年生存率为89.5%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。
循证医学：案例分析
or wide excision
Greening et al 81 2cm Quadrantectomy 12/81 15 10 17
Kantorowica 91 5cm Segmental
27/91 30 — —
Mastectomy
Lagios et al 43 5cm Segmental
5/25 20# — —
5年
10年
1
6
8
10
10
2
10
16
5
7
7
11
8
18
13
12
10
9
中位随诊 （年）
>10 7 5 3.5 6 5
9 5 3 6 7 3.5
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
是否所有病人都需做乳腺照射？
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
腋淋巴结阴性需做乳腺照射？
BCT放疗对乳腺局部复发的影响 ——随机对照研究(1)
乳腺癌常规两斜野照射（1）
乳腺癌常规两斜野照射（2）
常规照射 IMRT
保留乳房手术后是否需要放疗
随机研究证明，放疗降低局部区域复发率
Lumpectomy alone 39% vs Lumpectomy plus RT 5-10%
原发肿瘤切除后未合并放疗—局部复发率
作者
原发 原发肿 例数 肿瘤 瘤切除
IGR Milan
NSABP NCI
EORTC
Pooled
0.91 (95%CI: 0.78-1.05)
0
0.5
1 1.5 2
2.5
Favors BCT
Odds Ratio
Favors Mastectomy
Greening et al 81 2cm Quadrantectomy 12/81 15 10 17
Kantorowica 91 5cm Segmental
27/91 30 — —
Mastectomy
Lagios et al 43 5cm Segmental
5/25 20# — —
5年
10年
1
6
8
10
10
2
10
16
5
7
7
11
8
18
13
12
10
9
中位随诊 （年）
>10 7 5 3.5 6 5
9 5 3 6 7 3.5
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
是否所有病人都需做乳腺照射？
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
腋淋巴结阴性需做乳腺照射？
BCT放疗对乳腺局部复发的影响 ——随机对照研究(1)
乳腺癌常规两斜野照射（1）
乳腺癌常规两斜野照射（2）
常规照射 IMRT
保留乳房手术后是否需要放疗
随机研究证明，放疗降低局部区域复发率
Lumpectomy alone 39% vs Lumpectomy plus RT 5-10%
原发肿瘤切除后未合并放疗—局部复发率
作者
原发 原发肿 例数 肿瘤 瘤切除
IGR Milan
NSABP NCI
EORTC
Pooled
0.91 (95%CI: 0.78-1.05)
0
0.5
1 1.5 2
2.5
Favors BCT
Odds Ratio
Favors Mastectomy
乳腺癌二次手术38例临床分析
生国塞厦匡到垫!Q笙!旦筮!!鲞笠!翅g堕望!墼』塑堂!堕型竖!趔堕堡丛型：垫!Q，!生：!Z：盟!：竺乳腺癌二次手术38例临床分析张聆佑【摘要】目的探讨乳腺癌二次手术的主要原因及临床应对措施。
方法回顾性分析2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的38例乳腺癌患者的临床资料。
结果首次术后局部癌组织残留26例，腋下淋巴结转移12例；两次术前病理切片证实为浸润性导管癌，二次手术间隔时间2周以内27例，2周以上l l例。
二次术式行乳腺癌仿根治术26例．乳腺癌仿根治术加去势术12例，均治愈出院。
结论乳腺疾病临床检查应结合彩色多普勒或钼靶瑚i片检查，可疑恶性者应进一步行针吸细胞学检查或活检以明确诊断，选择正确手术方式，以减少乳腺癌患者二次手术的几率。
【关键词】乳腺癌；二次手术；临床分析乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，居女性恶性肿瘤发病率第二位，患者多以发现乳腺肿块就诊，部分患者经触诊及辅助检查难以确诊，误诊率相对较高。
2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的乳腺癌患者38例，约占同期乳癌手术患者的8．05％(38／472)，分析如下：1资料与方法1．1一般资料：38例均为女性，年龄19～6l岁，平均36．5岁，均为在院外行乳房肿块局切术后来我院再次治疗者，首次以乳腺无痛性肿块就诊者24例；伴针刺样疼痛及不适者9例；乳头溢液5例；发病部位外上象限27例，内上象限1l例，左侧17例，右侧19例，双侧2例；首次术前诊断为乳腺纤维腺瘤24例，乳腺囊性增生病9例，慢性乳腺炎3例，导管内乳头状瘤2例；其中有家族肿瘤史者l o例。
仅有5例行术前针刺细胞学检查，未能确诊。
首次手术局部肿块切除33例，区段切除5例，术后病理检查均为乳腺癌。
1．2治疗方法：首次术后病理检查证实局部癌组织残留26例，腋下淋巴结转移12例；二次术前在我院病理切片证实为浸润性导管癌，首次术后至再次手术时间2周以内27例，2周以上11例。
局限性致密浸润阴影数字化乳腺钼靶X线片38例临床分析
局 限性 致 密浸 润 阴影 呈 对 称 性 分 布 １ ６ 例， 随机 分 布 ２ ２ 例 。密度 高于 周 围腺 体 密 度 ２ ７ 例， 密度 与 周 围腺 体 密度 相 当 ９ 例， 结构 不 良２例 ，伴粗 大不规则钙化影 １ ０ 例 ，簇 状钙化 ８ 例 ，伴 皮下局部脂肪层 混浊 ５ 例 ，伴 皮肤 增厚 ４例 ，伴 毛刺或 伪足 突起 ７例 ，患乳 内血 管较 对侧丰 富 ４例 。 良性 病变 １ ８ 例 ，恶性 病 变 ２ ０例 。结 论 数 字化乳腺 钼靶 ｘ线 新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ ４ 期
・
医 学影 像 ・
局 限性致密浸润 阴影数字化 乳腺钼靶 Ｘ线片 ３ ８例 临床分析
李志颖
（ 云南省普洱市人民医院 放射科 ，云南 普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨数 字化乳腺钼靶 ｘ线片乳腺 内局限致密浸润阴影对乳腺 良恶性病 变的诊 断价值 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３年 １ ２月间我 院钼靶 ｘ线检查表现 为局 限浸润孜 密 阴影的 患者影像 资料 和手术病 理结果进行 回顾性 分析 。结果
分 区域 或者一 个 ／ 多个象 限受 累情况 ，称 为整体 性非 对称性 改变 ，这种 情 况下应 该仔 细 寻找 局部 阴影 内有无 异 常钙 化 ， 周 围血 管 走行 情 况 ，以及 局 部 腺体 结 构 有无 紊 乱 等 ， 以利 于乳腺 良恶性 病变 的鉴别 ，减少漏 诊和误 诊 的发生 ＿ ４ 。 本研 究 中 ，８例乳 腺钼 靶上 表现 为局 限性致 密浸 润 阴影 数 的 患者 ，最 终 病理 证 实 乳 腺增 生 ，有 两 例误 诊 ，反 观 钼 靶 平 片后 ，我 们 发现 对 于局 限性致 密浸 润 阴影 数 伴钙 化 患 者 应警 惕 乳 腺癌 的可 能 ，特别 是 伴 有簇 状 钙 化 者 ，有 条 件 者 应 进行 穿 刺 活检 ，无 条 件 者建 议 及 时手 术切 除性 病 理检 查， 对 于对称 性无钙化 的浸 润 阴影 ， 应定 期 随访或结 合超 声 、 ＭＲ Ｉ 等来综 合诊 断 Ｊ 。 钼靶 ｘ线 片上 局 限性 致 密浸 润 阴影是 乳 腺 癌 常见 的表 现 之一 ，其 病 理基 础 是 由于癌 细胞 的浸 润 和单 位 体积 的细
・
医 学影 像 ・
局 限性致密浸润 阴影数字化 乳腺钼靶 Ｘ线片 ３ ８例 临床分析
李志颖
（ 云南省普洱市人民医院 放射科 ，云南 普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨数 字化乳腺钼靶 ｘ线片乳腺 内局限致密浸润阴影对乳腺 良恶性病 变的诊 断价值 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３年 １ ２月间我 院钼靶 ｘ线检查表现 为局 限浸润孜 密 阴影的 患者影像 资料 和手术病 理结果进行 回顾性 分析 。结果
分 区域 或者一 个 ／ 多个象 限受 累情况 ，称 为整体 性非 对称性 改变 ，这种 情 况下应 该仔 细 寻找 局部 阴影 内有无 异 常钙 化 ， 周 围血 管 走行 情 况 ，以及 局 部 腺体 结 构 有无 紊 乱 等 ， 以利 于乳腺 良恶性 病变 的鉴别 ，减少漏 诊和误 诊 的发生 ＿ ４ 。 本研 究 中 ，８例乳 腺钼 靶上 表现 为局 限性致 密浸 润 阴影 数 的 患者 ，最 终 病理 证 实 乳 腺增 生 ，有 两 例误 诊 ，反 观 钼 靶 平 片后 ，我 们 发现 对 于局 限性致 密浸 润 阴影 数 伴钙 化 患 者 应警 惕 乳 腺癌 的可 能 ，特别 是 伴 有簇 状 钙 化 者 ，有 条 件 者 应 进行 穿 刺 活检 ，无 条 件 者建 议 及 时手 术切 除性 病 理检 查， 对 于对称 性无钙化 的浸 润 阴影 ， 应定 期 随访或结 合超 声 、 ＭＲ Ｉ 等来综 合诊 断 Ｊ 。 钼靶 ｘ线 片上 局 限性 致 密浸 润 阴影是 乳 腺 癌 常见 的表 现 之一 ，其 病 理基 础 是 由于癌 细胞 的浸 润 和单 位 体积 的细
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１４ 钼 靶 照 片 ． ９例 患 者 作 了此 项 检 查 ， 为 ４ 均 ２岁 以 上 女 。 妇
有 可 疑 象 的病 例 ， 靶 检 查 无 恶 性 钙 化 及 肿 块 影 的 病 例 ， 需 钳 仍
提高警惕 。
其 中 ４例 Ｘ线 诊 断 为 乳 腺 癌 ， 均 表 现 为 钙 化 斑 点 ， 中 仅 ３ ５例 其
诊断率 。
【 关键词 】 早期乳腺癌 ； 彩 色超声 ； 诊 断
本 文 对 ３ 早 期 乳 腺 癌 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 其 临 床 经 验 ， ８例 总
报告如下 。 １ 临床资料
其 行 进 一 步 的 检 查 及 监 测 。近 年 来 ， 康 体 检 及 卫 生 知 识 的 普 健 及 ， 现 一 些 乳 房 疾 病 来 就 医 者 ， 要 轻 易 放 过 ， 组 有 ４例 患 者 发 不 本 自己 无 任 何 症 状 ， 检 发 现 肿 块 ， 方 检查 才 发 现 早 期 乳 腺 癌 。 体 多
１５ 针 吸 细胞 学 及 石腊 切 片 检 查 ．
块 的患者 中有 １ 例作 了细胞学检查 ，０例发现 癌细胞 后直接 住 ８ １
均无乳腺癌家族史 。
断 技 术 的 应 用 ， 声 对 乳 房 肿 块 诊 断 的 准 确 性 得 到 较 大 的提 高 ， 超
它的优点是无痛 、 无射线危害 ， 特别是对 ４ ０岁 以下致 密型乳房 的
检 查 优 于 铜 靶 照 片 。超 声 影 像 资 料 发 现 ： 块 多 为边 界 不 规 则 的 肿 低回声结节 ， 周边 有 蟹 足 状 改 变 ， 节 内 或 周 围 常 可 测 及 丰 富 的 结 血 流 信 号 ， 为乳 腺 癌 的 征 象 。超 声 对 鉴 别肿 块 的囊 实 性 具 有 特 常 异 性 ， 大 多 数情 况 下 ， 性 肿 块 乳 癌 的 可 能 性 很 小 。超 声 还 可 绝 囊 准 确 确 定 肿 块 的大 小 ， 以便 日后 随访 监 测 。 ２２ 乳腺钼靶 照片 ． 乳 腺 癌 存 ｘ线 摄 片 中 主要 表现 为乳 腺 内 钙 化 斑 点 。但 笔 者 所 在 科 审 患 者 的 资 料 显 示 ， 期 乳 癌 异 常 ｘ线 早
１１ 一般资料 ．
笔 者 所 在 医 院 外 科 自 １９ ９８年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ０
２ １ 彩色超声 ．
近年 来 随 着 高 分 辨 超 声 的 出现 以及 彩 色 超 声 诊
月收治早期乳腺癌 ３ ， ８例 均经病理组织学诊 断。均为女性 ， 已婚 生育者 ３ ３例 ， 已婚 未育者 ５例 ， 年龄 ２ 岁 ～ ８岁 ， 均 ４ ． 。 ８ ７ 平 ６ ５岁
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＩＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ｜ ｊ专 ． ｜ ｜ ． ｜ 临 床 探 气 ｜ ｜｜ Ｉ 。｜｜ 薯－ 一一 。 ｜
早期乳腺癌 ３ ８例 临 床 分 析
陈 运 生 周 国建 耒 阳市人 民 医 院二 外科 （ 南 耒 阳 ４ １０ ） 湖 ２ ８ ０
【 摘要 】 目的 探 索早期乳腺癌 的临床特 点和诊 断方法 。方法 回顾性 分析 ３ 例 早期乳腺 癌的 临床 资料。结果 ８ ３ ８例 患者 中
表现为乳腺痛及肿块者 ２ ０例 ， 以乳 房 肿 块 就 诊 者 １ 例 。 钼靶 照 片 ９例 ， 断 为 乳 腺 癌 ４例 （ ４４ ） ２例 做 彩 色超 声 检 查 ， 现 不 ８ 诊 ４ ． ％ 。３ 发
规则低 回声结 节 ２ （４ ３ ） 部分肿块 内可见点状强回 声， 围有 蟹足状 ， ７例 ８ ． ％ ， 周 血流增 加 ． 细针 穿刺 细胞 学检 查 １ ８例 ，０例 （５ ５ ） １ ５．％
发现癌细胞 ． 直接 住 院 ， 中冰 冻切 片 决 定 手 术 方 式 ；３例 门诊 先 行 切 除 活 检 后 住 院 治 疗 。结 论 高 危 妇 女 表 现 为 乳 腺 增 生 ， 药 不 术 １ 用 好 转 、 状 加 重 者 ， 怀 疑 乳 腺 癌 ， 选 彩 色超 声 检 查 ， 断 价 值 优 于 钼靶 照 片 。 有 肿 块 者 结 合 穿刺 细 胞 学检 查 ， 提 高 早 期 乳 腺 癌 的 症 应 首 诊 可
例有肿块影 。
２３ 病理诊 断 ．
细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 对 乳 腺 癌 的 诊 断 有 重 要 价
值 。它 简 便 易 行 ， 需 特 殊ห้องสมุดไป่ตู้设 备 。本 组 对 早 期 乳 腺 癌 的 诊 断 正 确 不 对 Ｂ超 和钼 靶 检 查 发 现有 肿 率 较 高 （０ １ ） 目前 有 空 芯 针 穿 刺 活 检 因 其 微 创 、 便 而 被 有 １／ ８ 。 简
征 象 比例 较 低 （ ／ ） 肿 块 影 比例 更 低 （ ／ ） 因 此 对 于 临 床 上 ４９ ， ３９ 。
１２ 临 床 表 现 ．
有乳腺增生史且用 药不见好转者 ｌ ６例 ， 诊 均 触
有 腺 体 不 均 匀 局 限性 增 厚或 结节 。 有 １ 例 以乳 房 肿 块 就 诊 ， ４ ８ 另 例 因 健 康 体 检 发 现 肿 块 或 增 生 来 院就 医 。 有酒 窝 征 ２例 ， 头 溢 乳 液 ６例 ， 触 及 腋 淋 巴结 肿 大 ２例 。 可 １３ 彩 色 超 声 检 查 ． ３ ２例患 者 作 了 此 项 检 查 ， 现 低 回 声 肿 块 发 ２ ７例 ，５例 低 回声 团 块 可 见 点 状 强 回 声 ， １ ３例 周 同 有 蟹 足 状 改 变 ，０例肿 块 内 或 周 围 有 血 流 信 号 增 加 ， 块 大 小 ：５例 ＜１ＣＩ ２ 肿 １ ｌ， Ｔ １ 为 １ ． Ｉ。 ２例 ～１５ＣＩ Ｉ
有 可 疑 象 的病 例 ， 靶 检 查 无 恶 性 钙 化 及 肿 块 影 的 病 例 ， 需 钳 仍
提高警惕 。
其 中 ４例 Ｘ线 诊 断 为 乳 腺 癌 ， 均 表 现 为 钙 化 斑 点 ， 中 仅 ３ ５例 其
诊断率 。
【 关键词 】 早期乳腺癌 ； 彩 色超声 ； 诊 断
本 文 对 ３ 早 期 乳 腺 癌 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 其 临 床 经 验 ， ８例 总
报告如下 。 １ 临床资料
其 行 进 一 步 的 检 查 及 监 测 。近 年 来 ， 康 体 检 及 卫 生 知 识 的 普 健 及 ， 现 一 些 乳 房 疾 病 来 就 医 者 ， 要 轻 易 放 过 ， 组 有 ４例 患 者 发 不 本 自己 无 任 何 症 状 ， 检 发 现 肿 块 ， 方 检查 才 发 现 早 期 乳 腺 癌 。 体 多
１５ 针 吸 细胞 学 及 石腊 切 片 检 查 ．
块 的患者 中有 １ 例作 了细胞学检查 ，０例发现 癌细胞 后直接 住 ８ １
均无乳腺癌家族史 。
断 技 术 的 应 用 ， 声 对 乳 房 肿 块 诊 断 的 准 确 性 得 到 较 大 的提 高 ， 超
它的优点是无痛 、 无射线危害 ， 特别是对 ４ ０岁 以下致 密型乳房 的
检 查 优 于 铜 靶 照 片 。超 声 影 像 资 料 发 现 ： 块 多 为边 界 不 规 则 的 肿 低回声结节 ， 周边 有 蟹 足 状 改 变 ， 节 内 或 周 围 常 可 测 及 丰 富 的 结 血 流 信 号 ， 为乳 腺 癌 的 征 象 。超 声 对 鉴 别肿 块 的囊 实 性 具 有 特 常 异 性 ， 大 多 数情 况 下 ， 性 肿 块 乳 癌 的 可 能 性 很 小 。超 声 还 可 绝 囊 准 确 确 定 肿 块 的大 小 ， 以便 日后 随访 监 测 。 ２２ 乳腺钼靶 照片 ． 乳 腺 癌 存 ｘ线 摄 片 中 主要 表现 为乳 腺 内 钙 化 斑 点 。但 笔 者 所 在 科 审 患 者 的 资 料 显 示 ， 期 乳 癌 异 常 ｘ线 早
１１ 一般资料 ．
笔 者 所 在 医 院 外 科 自 １９ ９８年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ０
２ １ 彩色超声 ．
近年 来 随 着 高 分 辨 超 声 的 出现 以及 彩 色 超 声 诊
月收治早期乳腺癌 ３ ， ８例 均经病理组织学诊 断。均为女性 ， 已婚 生育者 ３ ３例 ， 已婚 未育者 ５例 ， 年龄 ２ 岁 ～ ８岁 ， 均 ４ ． 。 ８ ７ 平 ６ ５岁
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＩＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ｜ ｊ专 ． ｜ ｜ ． ｜ 临 床 探 气 ｜ ｜｜ Ｉ 。｜｜ 薯－ 一一 。 ｜
早期乳腺癌 ３ ８例 临 床 分 析
陈 运 生 周 国建 耒 阳市人 民 医 院二 外科 （ 南 耒 阳 ４ １０ ） 湖 ２ ８ ０
【 摘要 】 目的 探 索早期乳腺癌 的临床特 点和诊 断方法 。方法 回顾性 分析 ３ 例 早期乳腺 癌的 临床 资料。结果 ８ ３ ８例 患者 中
表现为乳腺痛及肿块者 ２ ０例 ， 以乳 房 肿 块 就 诊 者 １ 例 。 钼靶 照 片 ９例 ， 断 为 乳 腺 癌 ４例 （ ４４ ） ２例 做 彩 色超 声 检 查 ， 现 不 ８ 诊 ４ ． ％ 。３ 发
规则低 回声结 节 ２ （４ ３ ） 部分肿块 内可见点状强回 声， 围有 蟹足状 ， ７例 ８ ． ％ ， 周 血流增 加 ． 细针 穿刺 细胞 学检 查 １ ８例 ，０例 （５ ５ ） １ ５．％
发现癌细胞 ． 直接 住 院 ， 中冰 冻切 片 决 定 手 术 方 式 ；３例 门诊 先 行 切 除 活 检 后 住 院 治 疗 。结 论 高 危 妇 女 表 现 为 乳 腺 增 生 ， 药 不 术 １ 用 好 转 、 状 加 重 者 ， 怀 疑 乳 腺 癌 ， 选 彩 色超 声 检 查 ， 断 价 值 优 于 钼靶 照 片 。 有 肿 块 者 结 合 穿刺 细 胞 学检 查 ， 提 高 早 期 乳 腺 癌 的 症 应 首 诊 可
例有肿块影 。
２３ 病理诊 断 ．
细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 对 乳 腺 癌 的 诊 断 有 重 要 价
值 。它 简 便 易 行 ， 需 特 殊ห้องสมุดไป่ตู้设 备 。本 组 对 早 期 乳 腺 癌 的 诊 断 正 确 不 对 Ｂ超 和钼 靶 检 查 发 现有 肿 率 较 高 （０ １ ） 目前 有 空 芯 针 穿 刺 活 检 因 其 微 创 、 便 而 被 有 １／ ８ 。 简
征 象 比例 较 低 （ ／ ） 肿 块 影 比例 更 低 （ ／ ） 因 此 对 于 临 床 上 ４９ ， ３９ 。
１２ 临 床 表 现 ．
有乳腺增生史且用 药不见好转者 ｌ ６例 ， 诊 均 触
有 腺 体 不 均 匀 局 限性 增 厚或 结节 。 有 １ 例 以乳 房 肿 块 就 诊 ， ４ ８ 另 例 因 健 康 体 检 发 现 肿 块 或 增 生 来 院就 医 。 有酒 窝 征 ２例 ， 头 溢 乳 液 ６例 ， 触 及 腋 淋 巴结 肿 大 ２例 。 可 １３ 彩 色 超 声 检 查 ． ３ ２例患 者 作 了 此 项 检 查 ， 现 低 回 声 肿 块 发 ２ ７例 ，５例 低 回声 团 块 可 见 点 状 强 回 声 ， １ ３例 周 同 有 蟹 足 状 改 变 ，０例肿 块 内 或 周 围 有 血 流 信 号 增 加 ， 块 大 小 ：５例 ＜１ＣＩ ２ 肿 １ ｌ， Ｔ １ 为 １ ． Ｉ。 ２例 ～１５ＣＩ Ｉ