骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤

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浆细胞瘤描述

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免疫球蛋白
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免疫球蛋白的种类
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免疫球蛋白的功能
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◆ 免疫球蛋白、M蛋白、M成分是相同概念吗？区别和联系？
◆ M蛋白又叫做monoclonal Protein, monoclonal immunoglobulin, myeloma protein, or M- spike。
◆ M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)及恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。
反应性浆细胞增多症（继发性）
多发性骨髓瘤
浆细胞瘤
骨孤立性浆细胞瘤（原发于骨骼）髓外浆细胞瘤（原发于髓外）
巨球蛋白血症
重链病
淀粉样变性
◆ 反应性浆细浆胞细增胞多增症生：程度有限（骨髓浆细胞<10%），且分化良好，免疫球蛋白多为多克隆性，仅少数为单克隆性且增多程度有限。本身不引起临床症状。原发病治愈后，浆细胞增多症状消失。
◆ 很少发生脏器扩散：肝、肺、胸腺、乳腺、子宫、膀胱、前列腺、甲状腺、腮腺、牙龈、心脏等处扩散极少见报道。
◆ 罕见报道发展为浆细胞白血病。
◆ 一般不伴有异常免疫球蛋白增多，但当发生广泛扩散时，血和尿中可能出现免疫球蛋白的异常增多。
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治疗
◆ EMP对放疗高度敏感，首选放射治疗。特殊情况也可考虑手术切除。原发灶在头颈部时，单用放疗，避免手术治疗；原发灶在头颈部以外，可考虑手术完全切除。
正常少见少见
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孤立性浆细胞瘤21例

孤立性浆细胞瘤（ｏｉｒｌｓａｙｏａＳ）Ｓｌａｙｐａｍｃｔｍ，Ｐ是ｔ
１年内死亡２例，～２３年５例，５年以上者１３例，最长生存时间达１．，中位生存时间为６４５年．７年（表
１２。，）
表１１５例ＥＭＰ患者临床资料
蛋白阳性。对每例患者均做左、右髂前及髂后上嵴、
胸骨、椎骨棘突等多部位穿刺、检、Ｘ光或全身活骨骨显像（除病变部位）未见异常。仅２例于晚期发均展为多发性骨髓瘤（ｕｔｌｍｅｏａＭＭ）距发病ｍｌｐｅｙｌｍ，ｉ，
维普资讯６０卷
中国肿瘤临床
・１・３９
孤立性浆细胞瘤２例１
白元松孙步彤张秀梅吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科（春市１０３）长３０１
关键词浆细胞瘤髓外性孤立性
１～．ｍ。５例Ｅ．６８２ｃ１ＭＰ中病变累及鼻腔、副鼻窦而引起鼻塞、出血６例，鼻扁桃体２例，龈及眼眶各１牙例，同时伴颈淋巴结肿大２例；肠３例，并肠梗结合
阻２例；肺伴胸腔积液及肾上腺各１例（１。６例表）ＳＢ侵犯胸椎、椎、骨及下颌骨各１例，管状Ｐ腰耻长骨２例（２，表）伴骨痛及骨质溶骨性损伤。均经病理证实为浆细胞瘤。３例血清Ｍ蛋白阳性，２例尿本周

孤立性肋骨浆细胞瘤1例报告

孤立性肋骨浆细胞瘤 1例报告摘要：患者，男性，59岁，体检发现右侧肋骨占位，胸部CT示右侧第4肋骨见膨胀性骨质破坏，呈灶泡样改变。

患者无明显胸痛、胸闷等临床表现，既往无外伤史，一般状况及血常规、肝肾功能未见异常，完善各项术前检查后，行单孔胸腔镜下肋骨肿瘤切除术，术后患者恢复尚可，根据术后病理明确诊断为：右侧第4肋骨浆细胞瘤。

术后随访1年，无复发及扩散征象。

关键词：骨肿瘤；浆细胞瘤；肋骨；诊断孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone,SPB）是浆细胞克隆性增殖形成的骨恶性肿瘤【1】，占浆细胞瘤发生率的6%-7%，以累及脊柱位置多见，尤其是胸椎好发，腰椎次之【2】，发生于肋骨的较为罕见，其特征表现为一个或两个的孤立性骨病变，没有疾病传播的征象。

延边大学附属医院胸外科于2020年3月9日收治了1例右侧第4肋骨孤立性浆细胞瘤的患者，接受肋骨病灶及部分壁层胸膜的切除，现报告如下：1.临床资料患者，男性59岁，以“发现右侧肋骨占位3天”为主诉，于2020年3月9日收入院；否认肝炎、结核病史，否认重大外伤史，否认食物及药物过敏史；有吸烟史及饮酒史。

入院时体格检查见胸廓对称无畸形，胸廓皮肤未见皮疹、淤血斑及溃疡灶，呼吸规则，双肺呼吸动度及语颤均等，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

胸部CT（2020-03-09 延边医院）示：右侧第4肋骨见膨胀性骨质破坏，呈皂泡样改变，骨皮质变薄，内可见残留骨性间隔，骨质破坏周围无明显硬化带，局部无骨膜反应（图A、B）。

结合病史、体格检查、辅助检查结果初步诊断为：右侧第4肋骨肿瘤。

经我科医师会诊后，建议手术治疗，完善各项术前检查后，于2020年3月12日在全身麻醉下行单孔胸腔镜下肋骨肿瘤切除术。

术中逐层暴露至第4肋骨，可见肿块位于第4肋骨并向胸腔内生长，连同肿瘤向两边扩大切除第4肋骨，冲洗创面，留置负压吸引管，逐层关胸。

术后给与充分镇痛、抗炎等对症支持治疗。

髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤
髓外浆细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于深层组织中的浆细胞。

这种疾病通常发生在骨髓以外的位置，比如淋巴结、脾脏、肝脏等处。

髓外浆细胞瘤的发病机制不太清楚，但可能与免疫系统异常有关。

症状
患有髓外浆细胞瘤的患者可能会出现一系列症状，包括：
•多发性骨痛
•贫血
•骨折风险增加
•肿块或肿胀
•心慌和呼吸困难（如果瘤体压迫心脏或肺部）
诊断
诊断髓外浆细胞瘤通常需要进行一系列临床检查，包括：
•血液检查：检查患者的血液中是否存在异常的浆细胞或其他异常指标
•骨髓活检：通过穿刺骨髓获取样本检查浆细胞瘤细胞
•影像学检查：如X光、MRI、CT等，以帮助确定瘤体的位置和规模
治疗
髓外浆细胞瘤的治疗通常包括化疗、放疗和手术等方式。

个体化的治疗方案将根据病情、患者的整体健康状况以及病变的位置而定。

化疗可以通过静脉输注药物或口服药物的方式进行，而放疗则主要针对瘤体局部进行照射。

预后
髓外浆细胞瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的类型、位置和病变的严重程度等。

早期诊断和积极治疗可以显著提高患者的存活率。

然而，髓外浆细胞瘤的治疗过程可能会对患者的生活质量造成一定影响，因此对于患者和家属来说，心理和社会支持也非常重要。

总的来说，髓外浆细胞瘤是一种严重疾病，需要及时诊断和治疗。

医生和患者应该共同努力，制定最合适的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

九例孤立性浆细胞瘤影像学分析论文

九例孤立性浆细胞瘤的影像学分析【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0272-01【摘要】：孤立性浆细胞瘤（sp）属于单发浆细胞肿瘤，临床上较为少见。

通过总结孤立性浆细胞瘤的影像学特点，有助于提高影像诊断准确性。

本文报道了我科于2005年至2010年间，经住院手术或病理活检共收治确诊的sp病例9例，其中胸椎1例、骶骨3例、髂骨3例、额顶叶1例以及脾脏1例。

【关键词】：计算机体层摄影术；孤立性浆细胞瘤；x线；磁共振成像浆细胞瘤是以浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤。

常见的浆细胞瘤是一种转移性疾病，表现为在身体多个部位同时出现病灶特征，该类浆细胞瘤一般被称为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，mm）。

而少数浆细胞瘤患者（3-5%）表现为由单克隆性浆细胞瘤增殖引起孤立性浆细胞骨瘤（solitary plasmacytoma of bone， spb）造成的单一性骨损伤，或者由于孤立性髓外浆细胞瘤（solitary extramedullary plasmacytoma， sep）造成的软组织肿块[1]。

moulopoulos等人通过对以往spb病例核磁共振成像数据的分析总结[2，3]，发现至少25%经确诊为spb的患者在随后治疗过程中出现了浆细胞瘤病灶的扩散，这意味着spb存在较大的风险发展为mm。

spb病变常见于腰椎、肋骨或颅骨，不同部位不同类型的浆细胞瘤临床特征及预后均不同，缺乏特征性的影像学表现，极易与淋巴瘤，pnet、转移瘤等混淆，有必要通过总结加深该病的影像学认识，进而提高诊断和鉴别的能力。

1 对象与方法浙江省东阳市人民医院于2005年至2010年间收治7例骨的孤立性浆细胞瘤以及2例髓外浆细胞瘤。

其中，女4人，男5人。

年龄23-76岁，平均52.8岁。

发生于胸椎1例，髂骨3例，骶骨3例，额顶叶1例，脾脏1例。

所有病例均行x线，ct以及mr检查。

浆细胞瘤病情说明指导书

浆细胞瘤病情说明指导书一、浆细胞瘤概述浆细胞瘤（plasmacytoma）是来源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，具体病因尚不明确。

其主要临床表现为局部肿块、疼痛、贫血、溶血等症状。

临床可分为孤立性浆细胞瘤、骨外浆细胞瘤两种类型。

其中，部分孤立性浆细胞瘤可经积极治疗后治愈，亦有孤立性浆细胞瘤发展为多发性骨髓瘤或侵犯邻近淋巴结。

骨外浆细胞瘤预后优于孤立性浆细胞瘤，60%～70%的患者存活期在10年以上。

英文名称：plasmacytoma其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：血液系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：全身,其他常见症状：局部肿块、疼痛、贫血、溶血、出血、头晕、头痛、视力下降、听力减退、昏迷、意识障碍、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大主要病因：病因迄今尚未明确检查项目：血常规、凝血四项、血液生化检查、骨髓活检、血清免疫学检查、肿瘤组织活检、MRI 平扫、MRI 增强扫描、脑血管造影重要提醒：浆细胞瘤可发展为多发性骨髓瘤，恶性度极高，需早发现、早治疗。

临床分类：WHO 将浆细胞瘤分为孤立性浆细胞瘤与骨外浆细胞瘤两类。

1、孤立性浆细胞瘤原发于骨骼的单个孤立浆细胞瘤，以局部骨骼肿物伴疼痛为特征，约占全部恶性浆细胞瘤的3%。

2、骨外浆细胞瘤又称髓外浆细胞瘤，原发于骨骼、骨髓之外任何其它部位的浆细胞瘤，约占全部浆细胞瘤的4%，临床症状取决于髓外浆细胞瘤发生部位。

二、浆细胞瘤的发病特点三、浆细胞瘤的病因病因总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。

现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。

亦有研究怀疑浆细胞瘤与丙肝病毒、人疱疹病毒8型（HHV-8）相关，但并未得到公认。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、浆细胞瘤的症状症状总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。

现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现彭俊红;周利华;黄利华;刘松;郭俊林;王慧明【期刊名称】《白血病·淋巴瘤》【年(卷),期】2013(40)6【摘要】目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。

方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。

结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。

X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。

与肌肉信号相比,MRI在T1 WI表现为稍低信号,T2 WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。

结论 X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。

平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。

【总页数】4页(P584-587)【作者】彭俊红;周利华;黄利华;刘松;郭俊林;王慧明【作者单位】武汉市普爱医院放射科;武汉市普爱医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.骨孤立性浆细胞瘤影像学表现 [J], 刘德浩;郁万江2.颅骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现 [J], 侯欣怡;高京生;高培毅3.骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现分析 [J], 祝爽;宋杨;凃国建;李月洁;张伟;陈东4.骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现 [J], 刘铁芳;许霖5.髓外浆细胞瘤和骨的孤立性浆细胞瘤9例 [J], 刘小平;刘晓玲;任予;扬迁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浆细胞瘤的诊断依据是什么

浆细胞瘤的诊断依据是什么浆细胞瘤的诊断依据是什么?癌症是每个人都很恐惧的疾病，得上此病，无疑是一场灾难。

它可发生于身体的几乎各个部位，如果癌症发生在浆细胞，便成为浆细胞瘤。

临床上将该病定义为发生于骨髓以外的恶性浆细胞的增生。

该病分为两种类型，一种称为骨的孤立性浆细胞瘤，另一种叫做髓外浆细胞瘤。

其中孤立性浆细胞瘤较多发，临床诊断中，一般依靠典型症状进行诊断，下面来了解一下本病的诊断方法。

孤立性浆细胞瘤的症状诊断：1.临床表现以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征。

最常受侵犯的部位是脊椎骨骼。

2.其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨,而颅骨受侵罕见。

3.在X线影像上,病变多呈“多孔状”或“肥皂泡状”溶骨性病变,病变边界不像多发性骨髓瘤溶骨性病变那样锐利、清晰。

4.少数患者表现为受损部位骨质硬化。

病理性骨折可发生在受损骨骼部位。

5.除孤立的骨骼浆细胞瘤外,其他骨骼无病变。

6.骨髓象和血象正常。

7.仅10%—20%的孤立性浆细胞瘤患者伴有血和尿中单克隆免疫球蛋白或轻链增多,大多数患者无单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(轻链)增多,也无贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能损害等症状。

浆细胞瘤的诊断依据是什么?髓外浆细胞瘤的症状诊断：1.中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1。

2.中位生存期为68个月。

3.80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见，常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。

临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。

4.无论发生于何处，浆细胞瘤均为占位性病变，在鼻腔主要体征是：肿块呈息肉样增生或黏膜下弥漫性增厚，色暗红或灰黄，表面光滑，质地中等。

5.亦可发生于甲状腺、肺、消化道、肝、脾、胰腺、睾丸、皮肤等，但较罕见。

6.12%的病例可致邻近骨组织的破坏。

7.影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。

浆细胞瘤的诊断依据是什么?患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变，全身骨骼无病变。

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ｏｒｄｅｒｔｏｄｅｌａｙｔｈｅｉｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏＭＭ．
ｓｕｂｊｅｅｔｗｏｒｄｓＢｏｎｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ
Ｐｌａｓｍａｃｙｔｏｍａ
容易发展为多发性骨髓瘤治疗选择广泛切除或彻底刮除，瘤腔用液氨或酚等灭活后植骨或骨水泥充
填，术启辅以放疗侵袭型者需辅以化疗，以延缓播散为多发性骨髓瘤。
主题词骨肿瘤浆细胞瘤多发性骨髓瘤
ａｎｅｍｉａ，ｈｙｐｅｒｃａｌｅｅｍｉａｏｒｒｅｎａｌｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１１２ｍｏｎｔｈｓ（ｆｒｏｍ６ｔｏ３６０ｍｏｎｔｈｓ）．Ｆｉｈｙ — ｆｏｕｒｐｅｒｃｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＢＰａｎｄ４０ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＭＰｄｅｖｅｌｏｐｅｄＭＭ，
结
果
本组４４例平均随访１中，ｌ３例播散为ＭＭ，播散时间在术后１１￣２４２个月。术后６～１３个月局部复发３例，术后２４～１４０个月在远隔部位出现
Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｉｏｍａ
多发性骨髓瘤（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）常见，而骨的孤立性浆细胞瘤（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｌａｓｍａｃｙ．
作肴单位：３１０００９杭州，浙江医科大学附属第二医院骨科
（橱迪生、范ｊ睡武、附惠民、何荣新、叶招明、黄宗坚），病理科
ｔｏｍａｏｆｂｏｎｅ，ＳＰＢ）与髓外浆细胞瘤（Ｅｘ —
ｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｐｌａｓｍａｅｙｔｏｍａ，ＥＭＰ）则罕
ＡｂｓｔｒａｃｔＡｍｏｎｇｐｌａｓｍａｃｅｌ１ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｓｏｌｉｔａｒｙｐｌａｓｍａｃｙｔｏｍａ（ｓｏｌｉｔａｒｙｐ［ａｓｍａｃｙｔｏｍａｏｆｏｎｂｅ，ＳＰＢａｎｄｅｘｔｒａｍｅｄｕｉｌａｒｙｐｌａｓｍａｃｙｔｏｍａ，ＥＭＰ）ｉｓｒａｉ，￣ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ（ＭＭ）．Ｆｕｒ・ｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｏｌｉｔａｒｙｐｌａｓｍａｃｙｔｏｍａａｎｄＭＭｒｅｍａｉｎｓｕｎｃｌｅａｒ．Ｂｅｔｗｅｅｎ１９６０ａｎｄ１９９４，２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＰＢａｎｄ２０ｗｉｔｈＥＭＰｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ．Ｔｈｅｃｉｔｒｅｒｉａｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｗ￣ｋ－ｅ：（１）ｎｏｅｖｅ・ｄｅｎｃｅｏｆｏｔｈｅｒｌｅｓｉｏｎｓｂａｓｅｄｏｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ＋（２）ｂｉｏｐｓｙｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｐｌａｓｍａｃｅｌｌｎｅｏｐｌａｓｍＩ（３）ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙｓｐｅｃｉｍｅｎｗｉｔｈｎｅｇａｔｉｖｅｆｉｎｄｉｎｇｓ（１ｅｓｓｔｈａｎ１０ｐ￣ｓｍａｃｅｌｌｓ）ｆ（４）ｎｏ
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新病灶３例（表１）。
表１２４倒ＳＰＢ随访结果
１．本组４４倒符合下列诊断标准：（１）临床与放射学检查未发现另外病变；（２）活检证实为浆细胞瘤；（３）骨髓检查阴性（浆细胞＜ｌｏ）；（４）无贫血、高血钙或肾受累证据。２．ＳＰＢ年龄最小２５岁，最大５９岁，平均４３．６岁；男ｌ８倒，女６例。ＥＭＰ年龄在２２～７８岁，平均５９．２岁；男ｌ６例，女４例。两组均男多女少，发病年龄ＥＭＰ比ＳＰＢ大。３．发病部位，ＳＰＢ四肢与躯干骨各占一半，脊椎骨４例（颈１、胸２、腰１），锁骨４例，颌骨、肱骨、肋骨各３例，股骨与胫骨各２倒，胸骨、肩胛骨、颅骨各１例。ＥＭＰ罹患部位以头颈部多见，鼻腔７例，咽喉壁４例，泪阜与锁骨上窝各１例，膪窝与椎管内硬膜外各２例，乳房、胸壁、腋窝各１例。４．根据浆细胞瘤细胞的分化程度可分为高分化和低分化。我们将高分化者定为潜伏型，低分化者定为侵袭型。属潜伏型ｌ９例（ＳＰＢ８例、ＥＭＰ１１例），肿瘤细胞分化较好，表现为浆细胞较成熟、核为圆形或椭圆形，分布均匀，胞浆丰富；属侵袭型２５例（ＳＰＢ１６例、ＥＭＰ９例），镜下浆细胞分化较差，细胞大小不均，核不规则，呈多形多核现象。５．１１倒（ＳＰＢ８例、ＥＭＰ３例）存档的石蜡块标本经流式细胞分析技术测定浆细胞瘤细胞核ＤＮＡ含量，结果ＤＮＡ二倍体４例，异倍体７
ＳｏｌｉｔａｒｙｐｌａｓｍａｃｙｔｏｍａｓｏｆｂｏｎｅａｎｄｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙＰ｜ａｓｍａｃｙｔｏｍａｓＹａｎｇＤｉｓｈｅｎｇｔＦａｎＳｈｕｎｗｕｔＨｕｉｍｉｎｔｅｔａ１．ｎＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａ１．ｔＺｈｅｊａｎｉｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｔＨａｎｇｚｈ￣３１０００９