胃癌病人的护理
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌病人的护理PPT课件
目录 介绍 胃癌的护理 护理注意事项
介绍
介绍
胃癌是一种严重的恶性肿瘤，需要 特殊的护理和关注。 本PPT将介绍针对胃癌病人的护理 措施和注意事项。
胃癌的护 理
胃癌的护理
饮食护理: - 包括选择易消化的食物，
避免辛辣刺激性食物。 - 缓慢进食，小量多餐，避
免过饱。 - 提供充足的水分，保持水
平衡。
胃癌的护理
心理护理: - 提供情绪支持，倾听病人
的困惑和焦虑。 - 鼓励病人参加正面的活动
，减轻心理压力。 - 提供信息和教育，帮助病
人理解并应对治疗过程。
胃癌的护理
合理用药: - 遵循医嘱，按时服药。 - 注意药物的副作用和注意
事项。 - 定期检查药物效果和不良
反应。
护理注意 事项
护理注意事项
健康宣教: - 教育病人和家属了解胃癌
的基本知识和护理要点。 - 告知病人如何调整饮食和
生活习惯，促进康复。 - 提供社会支持资源，引导
病人积极面对疾病。
谢谢您 的观赏
聆听
病情观察: ห้องสมุดไป่ตู้ 定期观察病人的身体状况和病
情变化。 - 注意体温、血压、心率等生命
体征的监测。 - 观察病人的排尿、排便情况，
及时发现异常。
护理注意事项
防治并发症: - 提供有效的预防感染的护
理，保持身体清洁。 - 预防静脉输液和药物注射
的并发症。 - 注意并发症的早期预警信
号，及时采取措施。
护理注意事项
胃癌病人的护理
病人康复的重要性
病人康复的重要性
病人应积极配合治疗和康复训练，培养 良好的生活习惯和心态。 胃癌病人需要定期复查和随访，及时发 现和处理病情的变化。
病人康复的重要性
在康复期间，病人应逐渐增加体力活动 ，与医生和康复师合作进行适量的体育 锻炼，以促进身体恢复和提高生活质量 。
谢谢您的观赏 聆听
胃癌病人的护理
目录 胃癌病人的护理要点 胃癌病人的护理措施 胃癌病人的饮食指导 医护团队的协作 病人康复的重要性
胃癌病人的护理要点
胃癌病人的护理要点
早期发现和诊断胃癌非常重要，因此需 要定期进行胃部检查，如胃镜或X光检 查等。 胃癌病人的护理应包括合理的营养摄入 ，饮食宜清淡易消化，以避免对胃黏膜 的刺激。
避免过多饮酒和吸烟，同时减少咖啡因 和浓茶的摄入。 餐后适量活动，如散步，有助于促进胃 肠蠕动，减轻胃部不适。
医护团队的协作
医护团队的协作
医护人员应密切配合，及时沟通病人的 病情和治疗计划，保证整体护理效果的 协调和一致性。 医生要定期对病人进行检查和评估，随 时调整治疗方案。
医护团队的协作
护士需要对病人进行详细的护理记录和 观察，及时发现和处理病人的异常情况 。 营养师和康复师应根据病人的具体情况 ，制定个性化的饮食和康复计划，理措施
病人家属也需要得到适当的教育和指导 ，以更好地照料和支持病人的康复过程 。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果和 高纤维食物，避免过多油腻、辛辣和刺 激性食物。 注意均衡膳食，确保摄入足够的营养物 质，如蛋白质、维生素和矿物质。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的护理要点
胃癌病人需要遵循医生的治疗方案，包 括手术、化疗、放疗等，同时配合药物 治疗和康复训练。
胃癌患者的护理
临床表现
恶心、呕吐 胃窦癌引 起幽门梗阻时可有明显 的恶心、呕吐，可呕吐 隔夜宿食。 呕血与黑粪 呕血量通常 不大，呕吐物多呈咖啡 样。黑粪较少见，但大 便隐血试验多呈持续阳 性。
上腹痛 是进展期胃癌 最早出现的症状。开始 表现为上腹部不适、胀 满，尔后出现疼痛。疼 痛一般与饮食关系不大， 症状时轻时重，有时对 症治疗可以缓解，但常 不易消失，疼痛逐渐呈 持续而不能缓解。
1 病因
2 分类
3 临床表现
主要内容 4 实验室及其他检查 5 诊断要点
CONTENTS
6 术前护理
7 术后护理
8 术后常见并发症的观察及护理
9 健康教育
“
病因：胃癌的病因与发病
条件目前尚未确切，国内
外大量调查研究资料表明，
胃癌的发生是外界环境因
素与机体内在因：（1）胃癌的外界因素
临床表现
胃癌可分为早期和进展期。癌肿局限，深度不超过粘膜及粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移均称为 早期胃癌。进展期胃癌深度超过粘膜下层。
胃癌起病多隐匿，早期常无特异症状。即便有症状，也仅有轻微上腹不适、食欲下降、疲倦等，常 误诊为慢性胃炎。中晚期胃癌临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、进行性贫血及呕血、黑粪等，
术后常见并发症的观察及护理
倾倒综合征：倾倒综合征可能是由于胃大部切除后丧 失幽门括约肌的控制，残胃排空过快，高渗性食物迅 速进入空肠，使大量细胞外液进入肠道和刺激腹腔神 经丛所致。表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、 心悸、出汗、恶心、腹痛、腹泻等症状。为了防止为 了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少食多餐，进 食后平卧20～30 min可控制或减轻症状。
PART
出院后应加强营养，少食多餐， 宜清淡，避免进生、冷、硬、辛 辣、酒等刺激性饮食。保持心情 舒畅，情绪稳定，避免劳累。适 当活动，增加抵抗力。术后坚持 化疗，给予化疗相关护理与指 导。
胃癌病人的标准护理计划
胃癌病人的标准护理计划常见护理诊断／问题:1.疼痛2.营养失调３.活动无耐力４.预感性悲哀一、疼痛1.相关因素：与癌细胞浸润有关2.预期目标:减轻疼痛3.护理措施:（1）观察疼痛特点,评估疼痛的性质、部位,是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状(2)止疼治疗:①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药,如吗啡、杜冷丁②病人自控止痛(PCA):使用止痛泵,减少了病人对止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病人自我照顾和对疼痛的自主控制能力③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰等技巧与病人沟通,表达关心与体贴,指导病人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病，输了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化学治疗，一抑制杀伤癌细胞,使疼痛减轻4.健康教育：（１)讲解用药的注意事项及不良反应（2)讲解疼痛的原因,使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪,配合治疗5.护理评价：(1)疼痛是否减轻（2)是否掌握健康教育的内容二、营养失调1.相关因素:低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关2．预期目标：促进食欲,保持机体需要3. 护理措施:(1)对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,提供清洁的环境，并注意增加食物的色、香、味,增进病人的食欲（2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质,以维持机体代谢需要（3）营养监测——定期监测体重,监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标4. 健康教育：（1)让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导5.护理评价：（1)患者营养改善状态，食欲、体重是否增加（2)对健康教育的内容是否掌握三、活动无耐力1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关2.预期目标：活动耐力有所增加3.护理措施：（1）卧床休息,生活有规律(2）协助饮食及大小便（3)根据病情做晨晚间护理4.健康教育:(1)指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠，生活起居有规律（2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价：（１)患者能按计划活动和休息,保证足够的睡眠,生活有规律(２)活动为致疲劳感加重，活动耐力增强(3)健康教育的方法是否掌握四、预感性悲哀1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关2.预期目标：树立治疗的信心,保持愉快心情,把治疗计划落实到生活中3.护理措施：（1)向病人介绍本病恢复良好的病例(2)保持乐观情绪和良好心态(３）协助病人晨晚间护理，接触病人孤独寂寞感，促使战胜疾病的信心4.健康教育:(1）帮助患者及家属掌握疾病的相关知识和自我护理的方法，分析和消除不利于个人和家属应对的各种因素，树立治病信心（2)家属理解和关系患者,给予精神支持和生活照料(3)指导患者注意情绪的调节和稳定,遇事豁达开朗5.护理评价：（1)患者情绪是否稳定(2）健康教育内容是否掌握。
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腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状）
进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
•
• •
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难
幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
临床表现 (体征)
• 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 • 进展期：上腹部可扪及肿块 • 转移：
术后评估
出血24h 感染 十二指肠残端破裂3-6日 吻合口瘘或破裂术后一周 胃排空障碍 术后梗阻
早期
并发症
远期
倾倒综合 征
病人病史
8A50李金祥 男 65岁，因“上腹部胀痛不适一 月”于3-21入院。活检病理：腺癌，完善各项 检查后于3-24在全麻下行腹腔镜下胃癌根治术 （D2，毕Ⅰ式吻合），今日术后第二天。
上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、
感染、伤口疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够
理解和讨论疾病及治疗的选择 2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电 解质平衡得以维持。
4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理
好发部位
依次为:
胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
病理大体分型
早期胃癌
• 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型:
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
病理大体分型
进展期胃癌 (中晚期)
• 病变深度超越粘膜下层
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
胃癌术后护理
8A 李润悦 2014-3-26
胃癌的流行病学资料 • 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
胃癌的病因及危险因素
• 地域环境及饮食生活因素
烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
• 癌前疾病和癌前病变
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 • 幽门螺杆菌感染 • 遗传因素及其他
胃的淋巴引流
• • • • 胃上淋巴结 胃下淋巴结 幽门淋巴结 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结
乳糜池
胸导管
左颈静脉
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 • • T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围
•
M: 有无远处转移
参考外科护理学 第五版 P421
临床表现 (症状)
5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与 护理人员共同制定并执行康复计划。
促进病人的舒适度
• 术前不适
–对症护理，有效缓解疼痛 –及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
• 术后疼痛
–合适体位 –非药物护理：分散注意力、指导性想象、 行为疗法、针灸等 –药物和自控镇痛泵的护理 密切观察用药反应，按需给药，及时停药
护理评价
1. 病人心理状况是否正常，恐惧、焦虑减轻的 程度，情绪是否稳定。
2. 病人疼痛是否得到缓解或疼痛主诉减少。 3. 病人营养状况有无改善，水、电解质是否维 持平衡。
4. 并发症是否得到预防、及时发现和处理。
5. 病人和家属是否掌握疾病及其康复知识，能 否主动配合护理。
谢谢
■
内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、
电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗
毕 Ⅰ式
BillrothⅠ式胃次全切除术是将胃的残端直接与十二指肠残 端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通 路，比较接近正常的生理状态。手术后远期并发症较少， 手术操作也比较简单，应作为胃部分切除后首选的重建方 式。在这种情况下常常无法行胃十二指肠吻合。有时为了 保证胃与十二指肠吻合口无张力，切除胃的量不够，而导 致术后发生吻合口溃疡。
（结节型） （浸润溃疡型）
3%〜5% 50%
（溃疡局限型） 30%〜40%
Ⅳ型
（弥漫浸润型）
10%
病 理 分 型
早期胃癌
进展期胃癌
组织病理学分型
组织学分型：上皮型肿瘤、类癌
上皮型肿瘤：腺癌；腺鳞癌；鳞状细胞癌；未分 化癌；不能分类的癌
转移途径
直接浸润蔓延（主要扩散途径）
淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移
– 锁骨上淋巴结肿大
– 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 – 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
纤维胃镜的检查：诊断早期胃癌的有效方法
X线钡餐检查
腹部超声 螺旋CT 实验室检查：大便隐血检查
处理原则
■
手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和 区域淋巴结 胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内） 切除 姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻 合等改道手术
护理诊断/问题
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食 不足、禁食、代谢率增加等有关
护理诊断/问题
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
5. 潜在并发症