最新喉咽恶性肿瘤
喉鳞状细胞癌分化标准
喉鳞状细胞癌分化标准
喉鳞状细胞癌是一种常见的喉部恶性肿瘤，其分化标准对于诊
断和治疗具有重要意义。
喉鳞状细胞癌的分化程度通常根据细胞形态、组织结构和细胞核形态等因素进行评估。
一般来说，喉鳞状细胞癌的分化标准包括以下几个方面：
1. 细胞形态，分化程度较高的喉鳞状细胞癌细胞形态较为规则，细胞大小和形状较为一致，细胞核的形态也较规则；而分化程度较
低的癌细胞形态较为不规则，细胞大小和形状不一致，细胞核的形
态也较不规则。
2. 组织结构，分化程度高的喉鳞状细胞癌组织结构较为有序，
癌细胞排列紧密，形成较为规则的结构；而分化程度低的癌组织结
构紊乱，癌细胞排列松散，形成不规则的结构。
3. 细胞核形态，分化程度高的喉鳞状细胞癌细胞核较小，核染
色质较少，核仁明显；而分化程度低的癌细胞核较大，核染色质增多，核仁不太明显。
总的来说，分化程度高的喉鳞状细胞癌细胞形态规则，组织结
构有序，细胞核形态较为正常；而分化程度低的癌细胞形态不规则，组织结构紊乱，细胞核形态异常。
这些分化标准对于评估肿瘤的恶
性程度、制定治疗方案以及预后判断都具有重要的临床意义。
在临
床实践中，医生会结合病理组织学观察和其他辅助检查结果，综合
判断喉鳞状细胞癌的分化程度，从而为患者制定合理的治疗方案。
喉咙肿瘤症状治疗方案
一、引言喉咙肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
由于喉咙肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和治疗方案对于患者至关重要。
本文将详细介绍喉咙肿瘤的症状、诊断方法和治疗方案。
二、喉咙肿瘤的症状1. 声音嘶哑：声音嘶哑是喉咙肿瘤最常见的症状之一，由于肿瘤侵犯喉部神经，导致声带活动受限。
2. 喉咙疼痛：患者常常感到喉咙疼痛，尤其在吞咽食物或说话时加剧。
3. 吞咽困难：肿瘤阻塞喉部通道，导致吞咽困难，甚至出现呕吐。
4. 气促：肿瘤压迫气管，引起呼吸困难，尤其在活动时症状加重。
5. 咳嗽：咳嗽是喉咙肿瘤的常见症状，可能与肿瘤刺激喉部黏膜有关。
6. 喉咙异物感：患者感到喉咙有异物感，如痰多或黏液附着。
7. 面部、颈部或耳部疼痛：肿瘤侵犯周围组织，导致疼痛。
8. 体重下降：患者可能出现体重下降、乏力等症状。
三、诊断方法1. 喉镜检查：通过喉镜观察喉部病变，了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
2. 病理检查：取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤类型和分化程度。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤侵犯范围和周围组织情况。
4. 肿瘤标志物检测：如鳞状细胞癌抗原（SCC）、甲状腺转录因子1（TTF-1）等，有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、治疗方案1. 手术治疗（1）全喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较广的患者，可能需要切除全喉，包括声带、喉部黏膜、甲状腺等组织。
（2）部分喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较小的患者，可行部分喉切除术，保留部分喉部组织。
2. 放射治疗（1）外照射：利用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞。
（2）近距离放疗：将放射性物质植入肿瘤内部，直接作用于肿瘤细胞。
3. 化学治疗（1）全身化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，适用于肿瘤广泛转移的患者。
（2）局部化疗：将化疗药物注入肿瘤局部，提高局部治疗效果。
4. 免疫治疗利用免疫调节剂提高机体免疫功能，增强对肿瘤的抵抗力。
5. 中医治疗中医治疗可配合手术、放疗、化疗等治疗方法，减轻症状，提高生活质量。
咽喉肿瘤早起表现如何判断是否恶化
咽喉肿瘤早起表现如何判断是否恶化肿瘤是我们身体中的一颗定时炸弹一旦身体中有肿瘤存在你的生命其实就已经受到了威胁所以要今早治疗肿瘤，咽喉肿瘤也不例外一旦咽喉肿瘤出现并且恶化是很有可能从咽喉肿瘤变成咽喉癌的所以我们要对于咽喉肿瘤的表现有一定的了解。
身体的健康是我们生活的保障，拥有健康的身体，才能更好的享受生活。
随着生活环境和饮食习惯的变化，越来越多的人患上了癌症。
像咽喉肿瘤就是威胁人们健康的一种肿瘤疾病，初期不会有明显的症状，但也是会容易错过最佳治疗期的机会，那么患了咽喉肿瘤会有哪些症状呢?咽喉癌的早期症状①声音嘶哑肿瘤累及声带时，会导致声哑或间歇性声哑。
这是咽喉癌早期最常见的症状。
若出现不明原因的声哑，持续有三个星期以上，且没有好转的迹象，应及时去正规医院检查。
②内耳疼痛感癌症严重到一定程度，并产生溃疡和严重炎症时，会导致人体神经的反射性疼痛，表现为同侧的内耳痛。
一般会出现在咽喉癌中晚期。
咽喉肿瘤的症状③咽喉部异常吞咽困难，咽喉部疼痛，有异物感或紧迫感，是声门上型喉癌的早期症状。
此外，发生在声带上的咽喉癌，到中后期时，也会有吞咽疼痛或异物感。
④颈部肿块在上劲部或下颌角后方长有包块，咽喉癌早期通常是同侧转移肿大的淋巴结，晚期可累及对侧。
⑤反射性疼痛感有溃疡或喉软骨骨膜炎时，会引起患者神经的反射性疼痛，表现为头痛、耳痛等。
咽喉肿瘤的症状如何预防咽喉癌1、预防首先要戒烟酒首先我们就需要戒烟戒酒，因为喝酒易造成喉部充血水肿，导致营养不良、免疫功能低下，易诱发咽喉癌。
而香烟燃烧产生的尼古丁、煤焦油、苯并芘等有毒的致癌物，不仅会直接损害到人体器官，还可诱发多种癌症。
2、警惕癌前病变像是喉白斑，即粘膜上的白斑块，是咽喉癌的癌前病变。
是由吸烟、用声过度、有害气体刺激或上呼吸道感染等所引起的病变。
需警惕。
3、日常多吃些抗癌的食物比如我们日常可以吃些紫云参，紫云参的抗癌功效已经在很多研究中得到了证实。
能抑制癌细胞生长及其DNA RNA和蛋白质合成，抑制癌基因的转录，干扰致癌物质的代谢。
医学课件：咽部良恶性肿瘤
咽部良性肿瘤的治疗及护理建议
手术治疗
咽部良性肿瘤一般采用手术切除治疗，术后需密切观察病情变化，定期换药，保 持呼吸道通畅，防止感染。
护理措施
提供心理支持，减轻患者紧张情绪；保持口腔卫生，防止感染；合理饮食，增强 营养，促进康复。
咽部恶性肿瘤的治疗及护理建议
01
放射治疗
咽部恶性肿瘤一般采用放射治疗，包括外照射和内照射，根据病情选
主要发生于下咽部，以鳞状细胞癌和腺癌多 见，表现为咽痛、吞咽困难、呼吸困难等。
咽部恶性肿瘤的治疗方法及效果
手术治疗
对于早期咽部恶性肿瘤，手术是首 选治疗方法，效果较好。
放射治疗
对于中晚期患者，放射治疗是主要 的治疗方法，可以控制肿瘤生长， 缓解症状。
化学治疗
对于晚期患者，化学治疗可以缓解 症状，延长生存期。
如发现咽部有异常症状，应及时就 医，避免病情恶化。
03
咽部恶性肿瘤
咽部恶性肿瘤的类型及特点
扁桃体癌
鼻咽癌
主要发生于扁桃体，以鳞状细胞癌多见，表 现为扁桃体肿大、溃疡或形成结节。
主要发生于鼻咽部，以未分化癌多见，表现 为鼻塞、回吸性血涕、耳鸣、耳聋等。
口咽癌
下咽癌
主要发生于口咽部，以鳞状细胞癌多见，表 现为咽痛、吞咽困难、说话不清等。
实验室检查
如血液检查、尿液检查等，可提供全身状 况的信息，有助于鉴别诊断。
咽部良恶性肿瘤与相关疾病的鉴别诊断
与咽部炎症性疾病的鉴别
如咽炎、扁桃体炎等，可通过病史、症状、体征等鉴别。
与咽部其他良性肿瘤的鉴别
如咽部囊肿、血管瘤等，可通过病理学检查、影像学检查等鉴别。
与咽部其他恶性肿瘤的鉴别
如喉癌、鼻咽癌等，可通过病理学检查、影像学检查、内镜检查等鉴别。
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规（一）喉癌喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈肿瘤的12%～14%，且近年有明显增长趋势。
喉癌患者以男性居多，男女之比为（7～10）：1，好发于40～70岁。
从喉癌的原发部位来看：声门区最多见，占50%～70%，声门上区次之，约占30%，声门下区为5%左右。
【病因】迄今仍未明确，可能与下列因素有关，是多种致癌因素共同作用的结果。
1.吸烟大部分喉癌患者均有长期大量吸烟史，烟草燃烧时产生的焦油中含有致癌物苯并芘，可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。
2.饮酒尤其声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时，可产生相互叠加致癌作用。
3.空气污染空气质量的下降与呼吸道疾病的发病密切相关，尤其长期大量接触有毒化学物质、吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍等，有致癌的可能。
4.病毒感染HPV-16、18已被认为与喉癌的发生，发展有关。
5.癌前期病变所谓癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性肥厚性喉炎及成人有明显复发倾向的喉乳头状瘤等。
6.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂增殖，发生基因突变。
7.性激素及其受体喉癌的发病可能与性激素及其受体相关。
8.放射线长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等可引发恶性肿瘤。
9.胃食管反流近年来，胃食管反流对咽、喉部疾病的影响受到大家的关注，认为胃食管反流对喉癌的发病有一定的影响。
【病理】鳞状细胞癌占全部喉癌的93%～99%。
腺癌，未分化癌等极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好（I-Ⅱ级）者为主。
镜下所见：组织学上分为高、中、低分化三种类型，高分化鳞状细胞癌最常见，癌细胞呈多角形或圆形，胞浆较多，有明显角化和细胞间桥，可见少量核分裂。
中度分化的鳞状细胞癌较少见，癌细胞呈圆形，卵圆形或多角形，细胞大小形态不～，核分裂常见，可见少量细胞角化，一般看不到细胞间桥。
咽喉恶性肿瘤早期症状
咽喉恶性肿瘤早期症状概述咽喉恶性肿瘤95%为鳞状细胞癌，且大多数分化较差。
故极易发生颈部淋巴结转移。
临床症状早期症状为咽后部异物感，吞咽梗塞感。
肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧反射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难。
肿瘤累及喉腔，则引起呼吸困难、声嘶。
诊断早期因无声嘶，易被误诊。
间接喉镜检查应仔细观察咽喉各解剖区域有无肿瘤，注意粘膜有无水肿，梨状窝有无饱满及积液。
早期病变难以发现者，宜采用纤维喉镜检查，发现可疑病变及时取活检作病理检查。
颈部检查注意喉体是否膨大，活动度是否受限，会厌前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大。
CT及MRI检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围。
治疗对早期声门癌，放疗或声带切除术可获85%~95%的5年生存率，对早期声带癌常选择放疗，因为其后果常能保持正常发音。
侵犯前连合的晚期癌，损害了声带的活动，侵害了甲状软骨或向声门下扩展，需手术切除。
当病变局限于一侧声带时，常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术。
更晚期的声门癌需行全喉切除术。
早期的声门上癌对放疗有效，但较晚期的声门上癌而未累及真声带者，可作声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌.如真声带受累，需行全喉切除术。
早期下咽癌可作扩大的部分喉切除术,较晚期的病变需要全喉切除术。
在晚期的声门上癌和下咽癌，联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效。
环状软骨后部癌,需要全喉咽切除术，并用游离的空肠瓣和在显微血管吻合技术下，作下咽腔及颈段食道的再造。
对颈部淋巴结转移者，除喉部手术外，还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术，疣癌则宜手术切除。
全喉切除术喉的康复，用食管发音或创建气管食管瘘的方法，建立新的发音功能，食管发音是在吸气时将空气吸入食管，然后逐步嗳气，通过咽-食管结合部而发音，气管食管瘘是通过在气管和食管之间塞入一个单向阀瓣,呼气时迫使空气进入食管而发音。
如果气管-食管阀瓣作用不良时，可发生误吸而使食物和液体进入气管。
用电子喉作为发声器，使用时需将该装置紧贴颈部以发音。
咽喉癌的症状有哪些-
咽喉癌的症状有哪些?一、概述咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，下咽癌，喉癌的总称，是发生于鼻咽、口咽以及喉部的恶性肿瘤。
喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。
治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和生物免疫治疗等。
目前，以“特异性抗肿瘤免疫疗法”为代表的生物免疫治疗推行以来，使一大批咽喉癌患者病情得到有效控制与减轻。
二、步骤/方法：1、声音顽固嘶哑——声音嘶哑是咽癌的最早期也是最常见的信号。
大多数咽癌案例始发于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。
平常应该多注意！出现这种情况应该及时治疗。
以免出现更严重的情况！2、咽喉有异物感——这些症状是声门上型咽癌的早期症状,但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。
这种类型的症状往往在病发开始并不明显,因此病人和医生也较容易忽视。
如果感觉有异物应该及时治疗！3、呼吸困难——当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。
这种现象一般只有在晚期咽癌才会发生。
出现这种现象应该及时去医院检查，或者询问专业的医师，以免病情严重话三、注意事项：点此输入三、注意事项如有咽喉癌,要及早的到正规医院治疗咽喉癌,不可耽误病情。
业内专家表示,治疗那些对常规疗法不敏感的“静止”状态的肿瘤细胞,“原子刀”是理想选择。
如咽部肿瘤,过去常用手术切除或放化疗等治疗,效果皆不理想。
现在选择“原子刀”,不用开刀,只需在体内精准植入定量“原子”,即可在规定时间内轻松地杀灭肿瘤,并且有效防止肿瘤细胞的转移。
此外,对于已发生转移的肿瘤,选用“原子刀”治疗,可以达到有效控制转移病灶的生长和减轻患者疼痛的目的。
咽喉癌的早期症状与治疗进展
咽喉癌的早期症状与治疗进展咽喉癌是一种恶性肿瘤，多发生在喉咙和咽喉内部组织，由于其疾病的复杂性和危害性，早期症状的检测和治疗进展至关重要。
本文将从早期症状和治疗进展两方面进行讨论。
一、早期症状咽喉癌早期症状通常比较隐匿，往往容易被患者或医生忽视。
然而，准确地识别早期症状可以帮助患者及时接受治疗，提高治愈率。
1. 喉咙不适感患者可能会感受到喉咙的不适感，如刺痛、灼烧感或异物感等。
这种不适感会持续一段时间，不易缓解。
2. 嗓音变化由于喉咙受损，患者的嗓音可能会发生变化。
嗓音变得嘶哑、沙哑，甚至完全失声。
这是由于声带受到肿瘤的压迫或损害所致。
3. 吞咽困难咽喉癌患者会出现吞咽困难的症状。
患者可能感觉食物或液体卡在喉咙中，吞咽时会有阻塞感，此外还可能伴有疼痛。
4. 淋巴结肿大咽喉癌的早期症状还包括颈部淋巴结肿大。
由于癌细胞扩散至淋巴结，淋巴结会肿胀并变硬。
5. 长期咳嗽咽喉癌患者长期咳嗽的症状往往不容忽视。
这种咳嗽可能伴有咳血、咳痰等其他不适感，患者应及时就医。
二、治疗进展咽喉癌的治疗进展包括早期诊断、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多个方面。
1. 早期诊断早期诊断是咽喉癌治疗的关键。
常用的早期诊断方法包括喉镜检查、CT扫描、核磁共振（MRI）等。
早期诊断有利于选择合适的治疗方案，提高治愈率。
2. 手术治疗手术治疗是咽喉癌常用的治疗方法之一。
常见的手术包括切除术、颈淋巴结清扫术等。
手术治疗可以在一定程度上切除癌组织，有效控制肿瘤的发展。
3. 放疗放疗是咽喉癌治疗的重要手段之一。
放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，降低肿瘤的体积和生长速度。
常见的放疗技术包括外部放疗和内部放疗。
4. 化疗化疗是使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗常用于补充手术或放疗，并可消灭体内微小转移病灶。
然而，化疗也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
5. 靶向治疗靶向药物是一种新型的抗癌药物，具有高选择性作用，可干扰癌细胞的信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散。
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手术适应证
梨状窝癌：小而局限于梨状窝侧壁或内 测壁高位者，可作部分咽喉切除，事实 上此类早期病例极少，故多采用咽喉切 除合并颈段食管切除。
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手术适应证
喉咽后壁癌：小而局限于喉咽后壁高位 者，可作咽侧切开与癌肿切除术。视病 情亦可作部分咽切除，或合并颈段食管 切除术。如未侵犯喉与气管者可保留喉 部。
概述
梨状窝癌较为多见。梨状窝癌及喉咽后壁 癌多见于男性，环后癌多见于女性。
好发年龄40岁以上。 95%为鳞状细胞癌，且大多数分化较差。 极易发生颈淋巴结转移。
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临床表现
喉咽部异物感或吞咽哽噎感：早期，常 被忽视。
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诊断：临床分期
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治疗
采用手术、放疗及化疗等综合治疗。 手术治疗：根据肿瘤部位及侵犯范围采
取不同的术式，尽可能根治性切除肿瘤， 解除疼痛和梗阻，恢复消化道的连续性， 尽早恢复吞咽和进食功能。
部分喉咽切除术： 早期较小的喉咽后壁癌及梨状窝癌。 手术从颈侧切口，切开咽下缩肌及喉咽
粘膜进入咽腔，切除肿瘤后缝合粘膜即 可。
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手术方法
喉咽、喉及颈段食管切除术： 晚期喉咽癌，病变广泛，并已侵及喉内
预后
治疗失败的原因： 原发病变不能完全控制 颈部淋巴结转移 远处转移
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预后
Batsakis(1979)：5年生存率15~20%。 Moore(1983) :5年生存率30%。 Hymmaeb(1985):N1 5年生存率31%，N3
5年生存率12%。
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于颈中部。 远处转移：晚期可见肺、肝和骨转移。
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检查
颈部触诊：有无颈淋巴结转移。喉体是 否膨大、活动度是否受限。
喉镜（间接喉镜、纤维喉镜）：发现肿 瘤并活检。
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检查
食管镜：环后、梨状窝深部及食管入口 处。
影像学检查：食管吞钡照片、咽喉及颈 部CT及MRI等。
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诊断
临床表现：提示本病。 喉镜及食管镜检查：发现肿瘤。 活检：确定肿瘤性质。 影像学检查：确定肿瘤范围。
和颈段食管。 手术时需将喉咽粘膜、喉、颈段食管及
颈部肿瘤组织一并彻底切除，缺损处应 予重建。
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手术方法
喉咽部和颈段食管重建的方法有三种。 胸大肌岛状肌皮瓣 游离空肠移植术 咽胃吻合术（胃上提术）
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手术适应证
环后癌：小而局限于环状软骨后面，尚 未侵及食管者，可作全喉切除术，或合 并进行颈段食管切除术。
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喉咽恶性肿瘤
提高课
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ห้องสมุดไป่ตู้
概述
原发于喉咽部的恶性肿瘤较少见。 位置隐匿，不易察觉，且易侵犯喉部及
食管，预后较差。 根据发生部位分为：梨状窝癌、环状软
骨后区癌（环后癌）、喉咽后壁癌。
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咽喉痛：肿瘤表面溃烂或继发感染。可 放射至耳部。可伴痰中带血、口臭。
吞咽困难：肿瘤长大阻塞喉咽或侵犯食 管。可伴咳嗽。
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临床表现
声嘶、呼吸困难：晚期，肿瘤累及喉腔。 颈淋巴结转移：常为首发症状。最常见
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手术适应证
对喉咽癌病例，无论有无颈淋巴结转移， 均需作预防性或根治性颈部淋巴结廓清 术。
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手术方法