296份胆汁细菌培养结果分析
胆道感染患者胆汁细菌培养及药敏实验分析
胆道感染患者胆汁细菌培养及药敏实验分析作者：施红宁胡明道来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的了解胆道感染的细菌分布及其药敏实验，为临床合理使用抗生素提供依据。
方法回顾性分析156例胆道感染患者胆汁培养的112株细菌的分布及药敏分析结果。
结果胆汁培养共鉴定出112株细菌，其中革兰阴性菌73株（65.2%），革兰阳性菌32株（28.5%），真菌7株（6.3%）。
亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及阿米卡星药物对革兰阴性菌抗菌敏感率较高，而万古霉素、替考拉宁及头孢哌酮对革兰阳性细菌抗菌敏感度较高。
结论胆道感染以革兰阴性菌为主，临床应根据细菌培养及药敏实验结果合理的使用相关抗生素。
【关键词】胆道感染；胆汁细菌培养；药敏实验外科手术是治疗胆道感染的最根本方法，但是抗生素的使用在其治疗中亦是不可替代的方案。
目前因抗生素的广泛使用及不合理使用增加，胆道感染细菌种类及抗生素的敏感性亦在不断的变化中，只有及时了解本院这种动态变化的趋势，才能为临床胆道感染合理使用抗生素提供科学依据。
故作者回顾性的对胆道感染胆汁中的细菌类别及药敏实验进行分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2012年1月～2014年6月本院肝胆外科收治的确诊胆道感染并行手术治疗患者156例，其中男 84例，女72例，平均年龄53.7岁，胆囊炎伴胆囊结石84例，胆总管结石伴胆管炎43例，急性化脓性胆管炎29例。
胆道感染的诊断标准：症状表现为Charcot三联征或Reynolds五联征；腹部体征可右上腹压痛、反跳痛，急性胆囊炎伴有Murphy征；辅助检查腹部超声多可见胆囊结石、胆囊肿大，少数可有肝内外胆管扩张及结石，对于临床诊断不甚明确者，可进一步追加腹部CT及MRCP等检查。
1. 2 方法 53例患者行开腹胆囊切除及（或）胆道探查手术治疗，用注射器直接穿刺胆囊或胆总管直接获取胆汁标本， 103例患者腹腔镜胆囊切除及（或）胆道探查，用穿刺套管针经腹壁穿刺胆囊或胆总管获取胆汁标本。
胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布及耐药性评价
胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布及耐药性评价发表时间：2018-09-20T14:43:34.630Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：许抗锋李泽原[导读] 目的：探讨胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布情况以及耐药性。
湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳 414500 【摘要】目的：探讨胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布情况以及耐药性。
方法：选择我科2015-2016年8月期间收治的胆石症患者314例为研究对象，对术中提取的胆汁进行细菌培养，并且分析细菌培养结果和耐药性。
结果：本组的314例患者中，122例为阳性，阳性率为38.85%，其中50例再次及多次行胆道探查，56例首次行胆道探查术，16例行胆囊切除术；共分离出细菌122株，其中89株为革兰阴性菌，占72.95%，30株为革兰阳性球菌，占24.59%，3株为真菌，占2.46%；同时，在胆汁中具有较高浓度的头孢曲松、头孢噻肟钠等药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、肠球菌的耐药性增加，分别32.69%，21.43%，30.0%，21.15%，14.29%，20%。
结论：胆道感染病原菌具有较高的感染率，主要为革兰阴性菌，并且对抗菌药物具有较高的耐药性，应该及时行药敏试验，促进药物合理运用。
【关键词】病原菌、胆道感染、耐药性[abstract] objective：to investigate the distribution of pathogenic bacteria in bile bacteria culture and drug resistance in patients with biliary tract infection. Methods：314 patients with cholelithiasis treated in our department from 2015 to August 2016 were selected as subjects，and bacterial culture was conducted on the bile extracted during surgery，and the results of bacterial culture and drug resistance were analyzed. Results：among the 314 cases in this group，122 cases were positive and the positive rate was 38.85%，among which 50 cases were redone and multiple biliary tract exploration，56 cases were first performed cholecystectomy and 16 cases were performed cholecystectomy. A total of 122 bacterial strains were isolated，among which 89 were gram-negative bacteria，accounting for 72.95%，30 were gram-positive cocci，accounting for 24.59%，and 3 were fungi，accounting for 2.46%. Meanwhile，the drug resistance to escherichia coli，klebsiella pneumoniae and enterococci increased by 32.69%，21.43%，30.0%，21.15%，14.29% and 20%，respectively，among the drugs with relatively high concentration of ceftriaxone and cefotaxime sodium in the bile. Conclusion：pathogenic bacteria of biliary tract infection have higher infection rate，mainly gram-negative bacteria，and have higher resistance to antibacterial drugs. Therefore，drug sensitivity test should be conducted in time to promote rational use of drugs. [keywords] pathogenic bacteria，biliary tract infection，drug resistance胆石症是临床上的常见病、多发病，胆石症患者常合并有胆道细菌感染，而胆道反复细菌感染对胆道结石的复发起重要作用[1]。
急性胆囊炎的胆汁细菌培养分析
急性胆囊炎的胆汁细菌培养分析［摘要］目的研究急性胆囊炎发病过程中的细菌感染情况。
方法 2004年10月～2006年6月对我院180例发病1周以内行胆囊切除术的急性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养。
结果急性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁送细菌培养阳性率为％，其中发病72 h内手术的细菌培养阳性率为％；72 h～1周手术细菌培养阳性率为％。
结论急性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率；对有手术禁忌证非手术治疗者可选用对常见致病菌敏感性较高的抗生素。
［关键词］细菌；胆汁培养；急性胆囊炎；胆囊切除术急性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势。
正常的胆汁是无菌的，因胆道与肠道关系密切,所以胆道感染时致病菌的种类也常与肠道细菌的种类基本一致。
为了解细菌在急性胆囊炎发病过程中的作用及常见致病菌种类，并在治疗时为临床提供依据，笔者对我院2004年10月～2006年6月在发病1周内手术的急性胆囊炎病例的胆汁行细菌培养，结果报告如下。
1 资料与方法一般资料均为住院确诊为急性胆囊炎的病例,在本次发病1周内手术治疗。
本组共180例,其中男71例,女109例,年龄23～81岁,平均岁。
方法术中用一次性无菌注射器直接穿刺胆囊抽取胆汁5 ml立即送检验科做细菌培养加药敏试验，标本接种于上海市临床检测中心提供的血平板及伊红美蓝平板,培养48 h,待细菌生长后,应用上海市临床检测中心提供的产品做药敏试验。
2 结果180例胆汁标本中共检出需氧菌38株,其中革兰阴性菌34株,占%,革兰阳性菌4株,占%。
本组病例未进行厌氧菌培养。
180例中发病72 h内手术者105例，胆汁细菌培养阳性11例，阳性率为％；72 h～1周手术者75例，胆汁送细菌培养阳性27例，阳性率为％，二者差异有显着性。
胆汁感染的革兰阴性菌以大肠埃希菌、泛菌属、阴沟肠杆菌和产酸克雷伯杆菌为最多,对氨基糖苷类抗生素敏感性较高(＞90%),对喹诺酮类和头孢菌素等抗生素敏感(60%～86%),对青霉素类抗生素敏感性较低。
胆道感染胆汁需氧菌培养与耐药性分析
# 1544 #
5临床荟萃6 2009 年 9 月 5 日 第 24 卷 第 17 期 Clini cal Focu s, September 5, 2009, V ol 24, N o. 17
表 2 粪肠球菌与屎肠球菌对常用抗生素的耐药性[ 株( % ) ]
5临床荟萃6 2009 年 9 月 5 日 第 24 卷 第 17 期 Clin ical Focu s, Sept ember 5, 2009, V ol 24, N o. 17
# 1543 #
胆道感染胆汁需氧菌培养与耐药性分析
陈 刚1 , 蒋冬香1 , 刘红霞2
( 1. 桂林医学院附属医院 检验科, 广西 桂林 541001; 2. 内蒙古军区后勤部干休所 卫生所, 内蒙古 呼和浩特 010051)
药敏结果显示, 阿莫西林、替卡西林对革兰阴性杆菌的耐 药性较严重, 但大肠埃希菌 的敏感性要高于克 雷伯菌; 头孢吡 肟、头孢西丁、环丙沙星对克雷伯菌的敏感性高于大肠埃希菌, 其余抗生素的耐药性在两 种细菌间 差异无 统计学 意义( P > 0. 05) 。由于头孢三代在胆汁中的排泄率高, 喹喏酮类抗生素 在胆汁中的浓度高于血 药浓度[ 4] , 因此 头孢三 代及喹喏 酮类 抗生素常作为临床预防和治疗胆道感染的经验用药。但因头 孢三代是细菌产生 ESBL s 的高度危险因素[ 5] , 而又 有研究表 明对环丙沙星耐药或应用喹喏酮类药物治疗是肺炎克雷伯菌 产生 ESBL s 的 危险因 素[ 6] , ESBLs 菌株往 往多重 耐药, 敏感 抗菌谱窄, 因此在使用头孢三代及喹喏酮类药物时, 要注意观 察疗效, 关注患者本人的药敏结果, 根据病情需要重取胆汁做 细菌培养与药敏试验, 以便及 时地调 整用药 方案。碳青 霉烯 类抗生素、阿米卡星及酶抑制剂复合剂的敏感性好, 阿米卡星 及酶抑制剂复合剂可作为 胆道革 兰阴性 杆菌感染 的首选 药,
106例急性胆囊炎患者胆汁细菌分离培养结果分析
表 １ 胆 汁 培 养 菌 株 构 成
菌 属 菌株数 目
大肠 埃 希 菌 产气 肠 杆 菌 克雷 伯 菌 铜绿 假 单 胞 菌
沙 门 菌 肠球 菌 葡 萄球 菌
（．４ ） １ ５ ，头孢 哌 酮／ 巴坦 １ 舒 株 （． ４ ） １ ６ ；革 兰 阳性菌
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ － ４ ９ （ ｏ ：ｉ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． ３ ２ １．４ ０ ２
１ ６例 急 性胆 囊炎 患者 胆 汁细 菌分 离培 养结 果分析 ０
董 虹 ，刘 天 春 ，周 莉 （ 长江大学临 床医学院 荆州市第一人民医 院检验科 ， 湖北 荆州 ４４０） ３００
选 用碳 青 霉烯类 、含酶抑 制 剂 的 』 ３ ２内酰 胺类 药物 。
综 上 所述 ， 对胆 囊 炎疾病 进行 治疗 时 ，临床 医生应 根 据胆 汁 的药 敏结 果合 理 使用 抗 生 素 ，从 而达 在
到预 期 的治疗 效果 。
［ 考文献 ］ 参
［］ 叶应 妩 ， 王毓 三 ．全 国 临 床 检 验操 作 规程 Ｅ １ Ｍ］ ．２版 ．南 京 ：东 南 大学 出版 社 ，１ ９ ：７ ４７ ５ ９ ７ ５— ５．
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） 医 学 ＊ 医 学 检 验 实 践 与 研 究 自
２ １ 年 ４月 ０２
（５２ ） １ ． ，葡萄 球菌 ２株 （． ） ２５ 。
２ ２ 药 敏 结 果 ．
结 果如 表 ２ 、３ 示 ，革 兰 阴性 菌 耐 药 率 较 高 的是 氨 所 苄 青霉 素 ５ ９株 ．９ ． ） （ ０ ８ ，复 方 新诺 明 ５ ７株 （ ７ ７ ， ８ ． ％）
胆道疾病的胆汁细菌培养及药敏试验结果分析
胆道疾病的胆汁细菌培养及药敏试验结果分析
张晋湘;谢凤梅
【期刊名称】《湖南医科大学学报》
【年(卷),期】1998(023)005
【摘要】正常胆汁是无菌的，当胆道发生梗阻，结石，急慢性感染时，可培养出细菌。
为了解临床标本中的细菌分布及对药物的敏感性，以期给临床医师合理选用抗生素提供科学依据，本文对湘雅医院３０６例胆道疾病患者的胆汁进行细菌培养分离鉴定及药敏试验，现报道如下。
１材料与方法...
【总页数】2页(P508-509)
【作者】张晋湘;谢凤梅
【作者单位】湖南医科大学附属湘雅医院检验科;湖南医科大学附属湘雅医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R575.604
【相关文献】
1.胆汁细菌培养及中西药药敏试验在重度胆道感染治疗中的应用 [J], 钟勇
2.胆道术中胆汁细菌培养及药敏试验 [J], 时吉庆;侯玲;罗伟;秦红军;熊荣碧
3.胆道感染88例胆汁细菌培养及药敏试验结果分析 [J], 韦小凤
4.312例胆道术中胆汁细菌培养和药敏试验结果分析 [J], 陈金明;陈吉林;王伟军
5.胆结石合并胆道感染患者胆汁或胆囊组织细菌培养及药敏试验结果分析 [J], 王玲玲
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胆汁标本细菌培养阳性101株细菌与药敏结果分析
胆汁标本细菌培养阳性101株细菌与药敏结果分析摘要】目的通过回顾分析本院胆道疾病患者细菌种类和药敏情况，得出结论:本地区胆道系统感染以革兰阴性菌为主，（产ESBLs）多重耐药菌易见，不能靠经验用药，须依据药敏结果指导临床。
【关键词】胆道疾病胆汁细菌培养结果分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0167-02近年来，由于胆结石、胆肿瘤、肝功能异常累及胆道，年老免疫力低下等原因，胆道系统疾病成为外科的常见病，为探讨感染病原菌的构成和药敏情况，故作回顾性统计分析，以指导临床医生用药，减少多重耐药菌的产生。
1 资料与方法1.1 一般资料 101株细菌培养阳性标本均为2010年1月至2013年1月间，我院外科胆道疾病患者胆汁细菌培养结果。
1.2 实验材料 HX-21细菌鉴定药敏分析仪及全套试剂（合肥恒星科技开发有限公司）均来源于广西南宁英诺威特公司；该仪器能筛选出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌（ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），庆大霉素高水平耐药的肠球菌等。
质控菌株：ATCC25922（大肠埃希氏菌）、ATCC29213（金黄色葡萄球菌）、ATCC27853（铜绿假胞杆菌）。
2 结果2.1 细菌分布从表1可以看出，胆道疾病胆汁培养（未做厌氧菌）是以革兰阴性杆菌为主占82.2%。
其中大肠埃希菌占67.3%，第二为肠球菌占14.9%，这和近年来其他报道相似[1]。
表1 101株胆汁细菌分布情况细菌种类菌株数构成比（%）大肠埃希菌 68 67.3肠球菌 15 14.9肺炎克雷伯菌 6 5.94铜绿假单胞菌 5 4.95变形杆菌 3 2.97阴沟肠杆菌 1 0.99弗劳地枸橼酸杆菌 1 0.99金黄色葡萄球菌 1 0.99白色念珠菌 1 0.992.2 药敏试验结果肠杆菌对21种常见抗菌素药敏结果见表2显示，未发现对亚胺培南耐药；敏感率在80%以上的有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因；氨苄西林敏感率最低7.6%，其他药物都有不同程度的耐药。
312例胆道术中胆汁细菌培养和药敏试验结果分析
２ －８ 岁。其中胆囊结石、胆 总管继发结石 １４例 （９４０ ， ５ ３ ５ ４ ．０） ／ 肝 内外胆 管结 石２ ５ ５ 例 （ ４ １ ４． ％）， 隐性 胆 道 探 查 ２１例 （ ７ 。 ６． ％） 切开 胆 总管 之前 穿刺 抽取 胆 汁进 行细 菌
（ ６． ％） ０ ６ ０ 。２ ６例 中革 兰阳性 菌 ３ ０例 （ ４ ６ ，其 中 １ ． ％）
肠球 菌属 ２ ０例 ，葡 萄球 菌属 １ ０例 ；革兰 阴性菌 １ ６例 ７ （ ５ ４ ，其 中大肠埃希 菌 ５ 例 ，肠杆 菌属 ３ ８ ． ％） １ ６例 ，克 雷伯菌 属 ２ ３例 ，奈瑟菌 １ ６例 ，变形杆菌 １ ３例 ，假单胞
菌 ９例 ， 其 他 细 菌 ２ ８例 。
度高的抗生素 ，如氨基苷类抗生素。 重症 的胆道感染如急性
梗 阻化 脓 性 胆 管 炎在 治 疗 时 应 选 择 胆 汁 内 浓度 高 于 血 清 中浓
度的药物 ，如头孢类抗生素。 同时，还可以与对厌氧菌有效 的甲硝唑、替硝唑联合 应用 。③尽可能选择对肝脏毒副作用 小的抗生素。待细菌培养和药敏试验结果 出来后 ，依据结果 来调整抗生素的使用。 长时间使用抗生素还需注意其毒副作 用 。还要注意的是 ，合理应用抗生素的同时，及时有效地进
胆道探 查术 中抽取胆 汁做细 菌培养 和药敏 试验 的 ３ ， ２例 ｌ 进 行 了分析 。 现 报道 如 下 ：
染 的细菌种 类繁 多 ，菌群 分布复 杂 ，不 同地 区菌群分 布 、 所 占比例不 同 ，并 随 时间变 迁 而不 同 。 ②革 兰阴性 菌在
１资料 与方法 １ １ 一 般 资料 ． ３ ２例 中男 ９ １ ８例 ，女 ２ ４例 ；年 龄 １
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胆管炎患者应 立即进行胆汁和血液培养 ，并考虑抗
菌 药 物治 疗 ］ 。本 次 结 果 显示 ， 引 起胆 道 感 染 的病原 菌 以革 兰 氏 阴性 杆 菌 为 主 ， 其 中 大肠埃 希 氏菌 感 染最 高， 胆道 感 染 常 见 致 病 菌 为肠 道优 势 菌 ， 与 国 内报道 大 致 相 同 …。这些 细菌 与 肠 道正 常菌 群 基本 吻合 ， 进
１ － ３ 质控 菌株
大肠埃 希 氏菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ ； 粪 肠球 菌
胆道 感染 在 外科 胆道 疾病 中较 常见 。 近 年抗 生素
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ２ ； 铜绿 假单 胞 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ ；金 黄色 葡 萄 球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ３ ， 以上 质 控 菌 均 从 卫 生 部 临检 中 心
Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 蜡疗结合 中药离子导人法治疗骨性关节炎能够有效缓解患者疼痛 、 肿胀及关节活动度 ， 有效缓解 临床症状 ， 该 方法兼顾 中西医优势 ， 无创 ， 方便 ， 值得临床推广 。
【 关键词 】 蜡疗 ； 中药离子导入 ； 骨性关节炎 ；
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ２ ９ １ — ０ ３
【 摘要 】 目的 ： 了解本 院胆道疾病患者 中胆汁内主要菌群分 布的状态 。方法 ： 胆汁标本来源于 ２ ０ １ ５年 １ 月 １日至 １ ２月 ３ １日期
间临床诊断为胆道疾病 的患者 ２ ９ ６例 ， 无菌操作 ， 对 留取 的胆 汁进行 培养 和分析。结果 ： ２ ９ ６份标本 中有 １ ６ ８ 份检测 出细菌生长 ， 阳 性率为 ５ ６ ． ７ ６ ％， ８份是复合 菌生长 。革 兰氏阴性杆菌 １ ３ ４株 ， 占７ ９ ． ７ ６ ％。革兰 氏阳性球菌 ３ ２株 ， 占１ ９ ． ０ ４ ％。念珠菌 ２株 ， 占１ ． １ ９ ％。
液 学 细菌 的检查 ， 进行 病 原 学 诊 断 ， 更 好 地 指 导 临 床
甘肃Байду номын сангаас医药 ２ ０ １ ７年 ３ ６ 卷第 ４期 Ｃ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
・
２ ９１・
月期 间住 院治 疗 的骨 性关 节 炎 患者 ， 所 有 患者 均 无 手 术 指征 且选 择保 守治 疗 ， 共计 ９ ０ 例。 其 中男性 ３ ２例 ， 女 ５ ８例 ， 年龄 ３ ８ ～ ７ ９岁 ， 平均 （ ５ ５ ￣ ９ － ３ ） 岁， 患 者 病 程
最短 ４个 月 ， 最长 ｌ ９年 ， 平均 ９ ． ６年 。 上 述所有 患者 膝
人 的关 节 液 时发 现 ， Ｏ Ａ 患者 关 节 滑 液 中 由于促 炎 因 子 刺激 ， 引起 基 质金 属 蛋 白酶 、 解联 蛋 白 、 金属 蛋 白酶 等 维持 较 高水 平 ， 且 明显 高 于 正常人 ３ ］ ， 虽然 Ｏ Ａ发 病 机制研究逐渐深 ＾， 但是该病的发病机制 尚不完 全清楚 。 近年来 ， Ｏ Ａ治 疗技 术 不 断发展 ， 也逐 渐 出现 较 多有 效 的保 守 治 疗 方 法 ， 如： 蜡疗 、 中药 离 子 导 入 、 针灸 、 手
・
２ ９０・
甘肃医药 ２ ０ １ ７年 ３ ６卷第 ４期 Ｃ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
２ ９ ６份胆汁细菌培养结果分析
徐 丽娟 李素娟
兰州市第二人 民医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ４ ６
大肠埃希氏菌和粪肠 球菌检 出率最高 。结论 ： 在 检出的病原菌 中主要是 以革兰 氏阴性杆菌为主 ， 对于胆道感染性疾病 的患者进行胆
汁培养可 以指导临床合理用药 。
【 关键词 】胆 汁 ； 细菌培养 ； 药敏 ； 直 接涂 片
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ２ ９ ０ — ０ ２
年 ９月期 间住 院治疗的 ９ ０例骨性关节炎患者 ， 所有 患者均采用蜡疗结合 中药离子导入法治疗 ， 评估治疗前和治疗后 的疼痛程度 、 肿 胀、 关节 活动度 。 结果 ： 经过采用蜡疗结合 中药离子导人法治疗后 ， 疼痛程度 Ｖ Ａ Ｓ评分 、 ＷＯ ＭＡ Ｃ总分 和各分项评分均优于治疗前 （ Ｐ ＜
表 １ 病 原 茵 分 布
１ ． １ 标本 胆 汁标本 来源 于 ２ ０ １ ５年 １ 月 １日至 ｌ ２月
３ １ 日 我院 ２ ９ ６ 份临床胆道疾病患者 。临床诊 断为梗阻
性 黄疸 、 胆管肿瘤 、 胆石症合并胆囊 炎 、 慢 性 胆 囊 炎 急性 发作 等 ， 在 进行 胆道 疾 病外 科 手术 时 无菌 留取 胆 汁标 本 ， 标 本 分 两 份 进行 留取 ， 第 一 份 留取 ５ ｍｌ 胆 汁 人 双 相 血培 养 瓶 中进 行 培 养 ，第 二份 留取 ３ ｍｌ 进行 血琼 脂 平 板 接 种 培 养 及 直接 涂 片镜 检 。细 菌 鉴 定严
［ ４ ］ 肖永 红， 薛峰． Ｍｏ ｈ ｎ ａ ｒ ｉ ｎ ２ ０ ０ ８年胆汁培 养病原菌构成 及耐药性分
验结果对于临床经验｝ 生 治疗的选药有着重要的价值 。
参 考文献
［ １ ］ 陈刚 ， 蒋 冬香 ， 刘红霞 ． 胆道感染 胆汁需氧菌培 养与耐药分 析［ Ｊ ］ ．
临 床荟 萃 ． ２ ｏ ｏ ９ ， ２ ４ （ １ ７ ） ： １ ５ ４ ３ — １ ５ ４ ４ ．
染色镜检 ， 胆汁的直接涂片与培养结果的符合率高达
８ ５ ． ６ ％， 提示 由涂 片结 果 可 预 知 培 养 结 果 ， 对 胆 道 感 染 的早治 疗 有 着重 要 指 导 意 义 ［ 引， 胆 汁 的直 接 涂 片检
特征及药敏 分析 ［ Ｊ ］ ． 山西职工 医院学报 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： １ ５ — １ ８ ．
格按照《 全 国临床检验操作规程》 进行 ｌ ２ ＿ 。
１ ． ２ 材料 细 菌培 养 采 用 ５ ％的 Ｃ Ｏ ： 培养 箱 。细菌 鉴 定 采 用 西 门子 全 自动 细 菌 鉴 定 ， 培 养 基 采 用 郑 州 安
图生物工程有限公司提供 的双相血培养瓶和血琼脂
平板 。
３ 讨 论
骨性关节炎（ Ｋ Ｏ Ａ ） ８ ６ 例， 手指远端指间关节炎 ４例 ， 未选取其他部位骨 ｌ 生 关节炎患者。其 中 Ｋ Ｏ Ａ患者单 侧３ ｌ 例， 双侧 ５ ５ 例， 并有膝关节疼痛 、 无力及活动受
限等 临床 症 状 ； 指 间关 节 炎 患 者 累及 ６个 远 端 指 间 ２ 人， ６个 以上 远端指 间 １ 人， ６个 以下 １ 人， 均 出现远 端 指 间关 节疼 痛 、 压痛 、 晨僵 、 肿 胀且 有轻 度活 动受 限。 １ ． ２ 诊 断标 准 本研 究 中所 有 患者 的 Ｏ Ａ诊 断全 部 依
法、 口服非 甾体类消炎药 、 短波 、 中频等 ， 不 同的治疗
方 法 带 来 的 临 床 效 果 也 各 不 相 同 。 本 研 究 对 我 院
据 中华医学会 风湿病学分会 ２ ０ １ ０年制订的《 骨关 节 炎诊断及治疗指南》 Ｈ ］ 。 １ ． ２ ． １ Ｋ Ｏ Ａ诊 断 临床标 准 。 ①近 １ 个月 大 多数 时间 有 膝关节疼痛 ； ②有骨摩擦音 ； ③晨僵时 间 ￣３ ０ ｍ ｉ ｎ ； ④ 年龄 ≥３ ８ 岁； ⑤有骨 ｌ 生 膨大 。 满足①＋ ②＋ ③＋ ④条 ， 或
正 常胆 汁 是无 菌 的 ， 但 是 患有 胆 结石 症 梗 阻性 黄 疸、 胆道 肿 瘤 等 疾 病 时 胆 汁无 法 正 常 排 出 ， 肠 道 内 的 细 菌会逆 行 或经血 液 、 淋 巴液 入胆道 及 胆囊 而致感染 。 胆 汁细菌 培养 可为临床 治疗 胆道感 染 提 供参 考 …。
［ ２ ］ 叶应妩 ， 王毓 三． 中华人 民共 和 国卫生部 医政 司 ． 全 国临床 检验
操作规程 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 南京 ： 东南 大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ． ［ ３ ］ 张轶 ， 于爱莲 ， 赵元 勋， 等． 胆 囊炎 和胆 管患者 胆 汁分离 的 细菌学
合 理使 用抗 菌 药物 。 在 培 养 的同时 采用 胆汁 直接 涂 片
１ 材料 与 方 法
率为 ５ ６ ． ７ ６ ％。 ８ 份是 复合菌 生长 （ 含 两种及 以上 细菌 ） 。
其 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 １ ３ ４株 ， 占７ ９ ． ７ ６ ％。革 兰 氏 阳性 球菌 ３ ２株 ， 占１ ９ ． ０ ４ ％。念珠 菌 ２株 ， 占１ ． １ ９ ％。见 表 １ 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料 选择 我院 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ５年 ９
大的髋关节 、 膝关节 、 脊柱以及手远端指间关节等。 截 止目 前， 全球 Ｏ Ａ患者约有 ３ ． ５ 亿， 其 中膝骨性关节炎 患者 至少 ２ ． ５亿 ，国内 ６ ０岁 以上 Ｏ Ａ患病率 高 达 ５ ０ ％， 已成为严 重 的社 会负担 ］ 。 大量研究 结果证 实 ， 骨 性关节炎不仅仅是磨损的退行 『 生 骨关节病 ，而是一种 骨关 节 炎症 ｆ 生 疾病［ ２ ］ 。有学 者通过 对 比研 究 Ｏ Ａ 和正 常
蜡疗结合 中药离子导入法治疗骨 Ｉ ： 生 关节炎的疗效分析
王 久夏 冯康 虎
甘肃省 中医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨临床采用蜡疗结合 中药离 子导入法治疗 常见骨性关节炎 的临床疗效 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月至 ２ ０ １ ５