肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析
支气管肺泡灌洗液病原菌分布与耐药性分析
（ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ Ｈｏ ｓ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ，Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ ０ ０ ８ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・论 著 ・
支 气 管肺 泡 灌 洗 液 病 原 菌 分 布 与耐 药 性 分 析
罗珊 ， 傅锦 芳 ，刘清 霞 ，简子娟 ，李虹玲 ， 晏群 ， 刘 文恩
（ 中南 大学 湘雅 医 院检 验 科 ，湖 南 长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
摘 要 ：目的 了解 医 院支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 标 本 中病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 ， 为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 提供 参 考 依 据 。 方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 ６月 送 检 的支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 标 本 分 离 ２ ６ ５ 株 病原 菌进 行 鉴 定 和 药敏 分 析 ， 数 据
中华 医 院感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ５卷 第 １ ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． １ ５ ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ － １ ４ ０ ２ ４ ６
采 用 Ｗ ＨＯＮＥ Ｔ ５ ． ４软件 进 行 统 计 分 析 。结 果 共检 出 ２ ６ ５株 非 重 复 菌 株 ， 其 中 鲍 氏不 动 杆 菌 为 主 ， 共７ ４株 占
矽肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏分析
２０２１年２月第３期综合医学论坛矽肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏分析王文静白银市中心医院, 甘肃 白银 730913【摘要】目的：了解我院矽肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏情况，为矽肺病人合理使用抗菌药物提供数据参考。
方法：对我院2015～2018年诊断的矽肺合并肺部感染患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌分布和药敏情况进行回顾性统计分析。
结果：统计的236 例标本共分离培养出菌株113 株，其中革兰氏阴性菌81株 (71.68%)，主要为肺炎克雷伯菌(22.12%)、大肠埃希菌(13.27%)、铜绿假单胞菌(9.74%)和鲍曼不动杆菌(7.96%)；革兰氏阳性菌30 株(26.55%)，主要为金黄色葡萄球菌(14.16%)，肺炎链球菌(7.08%)；真菌为2株(1.77%)。
革兰氏阴性菌株对阿米卡星、氨曲南、亚胺培南较为敏感。
革兰氏阳性菌株对万古霉素和替考拉宁敏感性高。
结论：矽肺合并肺部感染患者BALF中病原菌以革兰氏阴性菌为主，临床应根据矽肺合并肺部感染病原学和药敏情况进行合理用药治疗，以便及时控制感染，减少耐药菌出现。
【关键词】矽肺；肺部感染；肺泡灌洗液；病原菌；耐药性[中图分类号]R446.5; R521; R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)03-0211-03矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
其病变主要累及肺间质、肺泡上皮细胞和血管。
.肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺病程发展，诱发呼吸衰竭，甚至死亡。
因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，这对晚期矽肺患者尤为重要。
支气管肺泡灌洗[1](broncho alveolar lavage，BAL)是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内的物质(治疗性)，进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查。
106份支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响
2363-2365.
[4] 张海琼 . 下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌分
布及耐药性分析[J]. 儿科药学杂志，2017，23(05):39-42.
[5] 李 岩，韩光跃，刘艳芳，等 . 石家庄地区秋冬季严重呼吸
2 结果
2.1 BLRI 婴幼儿灌注液中病原菌的分布情况 采集的 106 例 BLRI 婴幼儿灌洗液标本中，分
离出病原菌 61 株，细菌培养阳性率为 57.55%，其中 革兰阴性菌 56 株（占 91.80%），革兰阳性菌 3 株（占
4.92% ）和 真 菌 2 株（ 主 要 为 白 假 丝 酵 母 菌 ）（ 占 3.28% ）。革 兰 阴 性 菌 检 出 率 高 于 其 他 菌 种（χ2= 140.803，P＜0.001）；主要病原菌依次为肺炎克雷伯 菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。其灌注液中病 原菌的分布情况详见表 1。 2.2 药敏试验结果中主要病原菌的耐药性分析
[2] 蒋洪彦，叶晓莉，黄长武 .2015 年某院下呼吸道感染患者 细菌分布及耐药特征分析[J]. 检验医学与临床，2016，13 (2):174-176.
[3] 张小华，杨祚明 . 难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细
菌 培 养 及 药 敏 实 验 分 析 [J]. 河 北 医 药 ，2016，38(15):
不动杆菌，临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗方案，以确保婴儿用药的有效性和安全性。
【关键词】 支气管肺泡灌洗液；下呼吸道细菌感染；药敏试验；细菌培养；婴幼儿
【中图分类号】 R 915; R969.3
【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-787（8 2020）03-357-003
下呼吸道细菌感染（bacterial lower respiratory infection，以下简称 BLRI）是婴幼儿多发疾病，治疗 时需明确感染病原菌，合理选用抗菌药物。目前，引 起 BLRI 病原菌种类繁多，随抗菌药物广泛使用，其 耐药性日益增长，对快速有效控制病情造成严重影 响[1]。支气管肺泡灌洗液（brocho-alveolar larage fluid，以下简称 BALF）是在内镜下向支气管肺泡灌注 生理盐水，对肺段灌洗后采集的一种肺泡表面衬液， 不受上呼吸道杂菌污染，对机体 BLRI 疾病具有较高 的诊断价值[2]。近年来，通过对 BALF 细菌培养，明 确其病原菌株的分布和药敏试验的耐药性分析，对临 床合理选用抗菌药物治疗具有重要指导意义。鉴于 此，笔者分析了 BLRI 婴幼儿 BALF 中细菌培养及药 敏试验结果，探究了其对抗菌药物合理使用的影响。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读1.引言细菌培养药敏结果是临床微生物实验室所进行的一项重要工作，有助于指导临床医生选择合适的抗生素治疗。
药敏结果是通过将细菌分离培养后，在不同的培养基上进行药物敏感性试验，通过观察生长生理和生化特性来确定药物对细菌的杀菌作用和药物的浓度。
2.方法2.1 细菌培养方法首先需要进行细菌的分离纯化，一般采用平板法、分离稀释法或滴管法等方法，将混合菌液均匀涂布在含有抗生素的寒天培养基上，培养一段时间后，进行菌落的形态观察，并选取单个菌落进行进一步的培养。
2.2 药敏试验方法将选取的纯化菌株接种在含有不同抗生素的寒天培养基上，根据不同的细菌相关标准，将药敏试验分为两类：定量法和定性法。
定量法：采用稀释法、琼脂滴定法或扩散法等方法，测定某一抗生素对细菌的最小抑菌浓度（MIC）。
定性法：采用直径（mm）法测定抗生素对菌落的抑制圈直径。
根据抑制圈的直径大小可以确定对某一抗生素的敏感性和抗性。
3.结果解读3.1 敏感性解读在药敏结果报告中，对于某一特定细菌对某一具体抗生素的敏感性会有一定的表述方式。
通常会用"S"表示敏感性，表示该细菌对该抗生素呈敏感状态；用"MS"表示中度敏感，表示该细菌对该抗生素的敏感性较差；用"R"表示耐药性，表示该细菌对该抗生素具有耐药性。
例如，对于金黄色葡萄球菌对青霉素的敏感性显示为"S"，表示金黄色葡萄球菌对青霉素呈敏感状态，可以选择青霉素作为治疗选项；对于大肠杆菌对青霉素的抗性显示为"R"，表示大肠杆菌对青霉素耐药，青霉素不能作为治疗选项。
3.2 抗生素选择根据细菌培养药敏结果，选择合适的抗生素进行治疗非常重要。
临床医生在选择抗生素时需要考虑以下几个因素：3.2.1 细菌的药敏性根据细菌对某一抗生素的敏感性，选择对该细菌有杀菌作用的抗生素。
通常选择对该菌株敏感的抗生素，可以起到较好的治疗效果。
肺泡细菌培养实验报告
实验日期：2023年X月X日实验目的：1. 学习肺泡灌洗液细菌培养的基本原理和方法。
2. 通过细菌培养，观察细菌生长现象，了解细菌的生长特性。
3. 掌握药敏实验的操作流程，筛选敏感抗生素。
实验材料：1. 肺泡灌洗液样本2. 肺泡灌洗液细菌培养试剂盒3. 培养基：血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力琼脂平板4. 药敏纸片5. 显微镜6. 其他：接种环、接种针、无菌棉签、无菌试管、无菌培养皿等实验方法：1. 样本采集：采集患者肺泡灌洗液样本，注意无菌操作。
2. 样本处理：将样本按照试剂盒说明书进行处理，包括样本的稀释、接种等。
3. 细菌培养：将处理后的样本接种到血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力琼脂平板上，分别放入37℃恒温培养箱培养24-48小时。
4. 观察细菌生长现象：观察培养皿上的细菌生长情况，记录细菌的形态、颜色、菌落大小等特征。
5. 药敏实验：将药敏纸片贴在已生长的细菌菌落上，再次放入恒温培养箱培养24小时，观察细菌对各种抗生素的敏感性。
实验结果：1. 细菌生长现象：- 血琼脂平板：观察到典型的革兰氏阳性球菌菌落，呈白色，表面光滑，边缘整齐。
- 麦康凯平板：观察到典型的革兰氏阴性杆菌菌落，呈红色，表面光滑，边缘整齐。
- 巧克力琼脂平板：观察到典型的革兰氏阴性球菌菌落，呈红色，表面光滑，边缘整齐。
2. 药敏实验：- 对青霉素、链霉素、四环素、强力霉素等抗生素均表现出敏感。
实验讨论：1. 本实验通过肺泡灌洗液细菌培养，成功分离出革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，提示患者可能存在肺部感染。
2. 药敏实验结果显示，患者对青霉素、链霉素、四环素、强力霉素等抗生素均表现出敏感，为临床治疗提供了依据。
3. 肺泡灌洗液细菌培养是一种常用的肺部感染诊断方法，具有操作简便、结果准确等优点。
但在实际操作过程中，应注意无菌操作，避免污染。
实验结论：本实验成功进行了肺泡灌洗液细菌培养，并进行了药敏实验，为临床治疗提供了依据。
实验结果表明，患者可能存在肺部感染，且对青霉素、链霉素、四环素、强力霉素等抗生素敏感。
尘肺合并感染患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏在治疗中的价值
尘肺合并感染患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏在治疗中的价值摘要：目的：探讨在治疗尘肺合并感染患者中支气管肺泡灌洗液（BALF）培养及药敏的价值。
方法：入院后按经验性应用抗菌药物，患者入院及入院第7天均行痰培养及BALF培养。
结果：82例尘肺合并感染患者入院后痰培养阳性率28%，BALF培养阳性率72%，入院第7日痰培养阳性率9.8%，BALF培养阳性率22%，两者相比差异显著（P<0.01）。
结论：尘肺合并感染患者BALF进行细菌培养及药敏，可更好地指导临床选择有效抗菌药物，值得临床推广使用。
关键词：尘肺；支气管泡灌灌洗液；培养滥用抗生素可诱发细菌耐药、损害人体器官、菌群失调及造成社会危害。
尘肺病因大量吸入粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
尘肺病患者因呼吸系统的防御机能受到损害，属易感人群，常反复应用抗生素及激素，合并呼吸道感染时有其特点。
临床常用的痰标本易受到口咽部寄居菌污染，或某些特殊病原菌很少随痰咯出，故咯痰标本检查的诊断价值相对较低[1]。
BALF直接取材于病变部位，获得病原菌的机会多，并减少了口咽部对样本的污染。
BALF与痰液相比，对下呼吸道感染诊断具有更高特异性和敏感性，同时细菌药敏结果对临床抗感染治疗更有价值[2]。
1．资料与方法本实验选取我院2012年1月至2014年12月尘肺病并感染患者，年龄29~83岁，共82例，其中男76例，女6例，平均56.82岁；入住科室以呼吸内科及ICU为主，患者入院后按经验性应用抗生素，入院及入院第7天均行痰培养及BALF培养。
取痰方法：晨起用淡盐水漱口数次，用力从深部咯出痰液，吐入备好的消毒玻璃器皿中，立即送检。
灌洗液采集法：在多功能监护仪监测心电、血压和指脉氧下，采用OLYMPUS BEP40及其配套的冷光源系统、中心负压吸引器、麻醉喷雾器等，按常规消毒、术前用药及操作次序进行。
用2%利多卡因雾化氧喷法进行咽喉部麻醉，术前SaO2<90%患者给予高浓度吸氧以保证SaO2>90%实行操作。
COPD急性加重期患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析
二、 方法
革 兰 阳性球 菌对 左氧 氟 沙星 、 霉 素 、 青 克林 霉
素、 红霉素等均有较高的耐药性 ， 对强力霉素 、 万 古霉 素最 敏感 。革 兰 阴 性 杆 菌 对 氨 苄 西 林 巴 舒
坦、 阿莫 西 林 耐 药 性最 高 ， 美 洛 培 南 、 对 亚胺 培 南
ＣＰ Ｏ Ｄ具有重 要 的指导 意 义 。近 年来 由 于反 复感 染 后频繁 使用 抗菌 药物 、 家庭 氧疗 、 械通 气等 治 机 疗 ， Ｏ Ｄ患 者 下 呼 吸 道 病 原 菌 菌 谱 发 生 了很 大 ＣＰ
的变 化 ， 耐药情 况也 日益 严重 ， 引起 临床 工作 者 的
医生在 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者进 行支 气管 肺泡灌 洗 时 用无 菌 管 留取 Ｂ Ｌ Ａ Ｆ做 细菌 培养 。细菌 鉴定 和 药
胞菌 ； 真菌 ４ 株 ， ３ ． ％ ， ７ 占 ３ １ 主要 是 白念珠 菌及 酵 母 样真菌感 染 ， 次 是光 滑 念珠 菌 、 带 念 珠菌 及 其 热
毛霉菌 ， 表 １ 见 。有 ４ ３例产 生 ２种或 ２种 以上病 原
染 的特 点 ， 临床治疗 Ｃ Ｐ 给 Ｏ Ｄ提供 帮助 及探 讨 ＢＬ Ａ Ｆ细菌培 养及 药 敏 试 验 在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ治 疗 中的 应
最敏 感 。见表 ３ 表 ４ 、 。
敏试 验 采 用 法 国生 物 梅 里埃结 果 判 定及 解 释 参 照 美 国 药 临床 实验 室标 准化 研究 所 （ Ｌ Ｉ２０ Ｃ Ｓ）０ ４年 标 准 ， 结
果 按 计数 资料 进行 统计 分析 。
结
一
极大关注。本研究通过对 ２０ ０６年 １ 月至 ２ ０ 年 ０７
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析【摘要】目的：观察重症肺部感染患者临床治疗过程中支气管镜肺泡灌洗疗效，分析灌洗液培养结果，探讨致病菌与耐药性。
方法：于2021年08月--2022年08月就诊于本院46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，按照患者采取的治疗措施而设为实验组（支气管镜肺泡灌洗）、参照组（常规对症治疗），各23例。
结果：实验组退热时间、止咳时间、气喘缓解时间、白细胞计数、PaCO2、PaO2较参照组更优（P<0.05）。
经过灌洗液培养，从实验组重症肺部感染患者23例中分离出41株致病菌，其中78.05%（32/41）为革兰阴性杆菌，对氨苄西林、左氧沙星、阿莫西林等常用抗菌药物具有较高耐药性。
结论：重症肺部感染患者临床治疗中支气管镜肺泡灌洗具有确切疗效，灌洗时选用敏感性较高的抗生素，以确保临床疗效。
【关键词】重症肺部感染；灌洗液培养；支气管镜重症肺部感染存在复杂的发病因素，临床治疗难度大、致死风险高，需要临床尽快使用抗菌药物进行抗感染治疗[1]。
现如今，抗菌药物种类逐渐增多，以致于抗生素应用不合理、滥用等现象日益严重，不仅降低了肺部感染控制效果，而且还容易增多耐药菌，导致最后无药可用[2]。
支气管镜肺泡灌洗治疗方法是当代临床控制重症患者肺部感染的有效手段，可以帮助患者清除气道异物，减轻对气道的堵塞程度[3]，现已成为重症肺部感染患者预后改善的重要措施[4]。
故而本研究纳入46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，对照观察了支气管镜肺泡灌洗疗效，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究46例重症肺部感染患者纳入于2021年08月--2022年08月，根据患者采取的治疗措施而设置对照小组，名为实验组、参照组，各23例。
实验组13例男性、10例女性，年龄24-62岁，均龄（43.83±12.96）岁；参照组12例男性、11例女性，年龄23-61岁，均龄（43.79±12.87）岁。
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肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析
发表时间：2018-02-02T15:22:23.477Z 来源：《临床医学教育》2017年12月作者：邹单东韦柳华程红革[导读] 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。
广西医科大学第四附属医院广西柳州545005 [摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。
结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。
主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰
胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。
结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。
[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性 [Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has 9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basis of rational drug use for clinical. [Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistanc 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。
目前病原诊断普遍采用痰培养，但因其易污染，痰液质量难以保障，临床价值有限。
肺泡灌洗液与痰液相比，对下呼吸道感染诊断具有更高特异性和敏感性，同时细菌药敏结果对临床抗感染治疗更具价值【l】。
因此，我们对2010年从肺泡灌洗液中分离到的195例细菌的药敏结果进行回顾性分析，以期为临床抗感染治疗提供依据，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 251例灌洗液为2010年我院住院患者予以纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后采集所得。
同一患者多次分离到的细菌不重复计入。
1.2 细菌鉴定和药敏试验采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定和药敏试验。
药敏试验判断标准、结果解释、MRSA、ESBLs检测参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准【2】。
定期用标准菌株做药敏质量控制。
1.3 数据处理数据均由WHONET 5.4软件分析处理所得。
2 结果
2.1 细菌分布 251例灌洗液细菌培养阳性率为56.2%(141/251)。
共分离细菌195例，革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%，细菌构成比见表1。
2.2药敏结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株为10例、25例，阳性率为62.5%、64.1%，MRSA 6例，检出率为60.0%。
主要细菌对抗菌药物的耐药率，见表2。