第十二章 免疫系统

第十二章 免疫系统

一、教学大纲要求

掌握淋巴细胞的分类及各类淋巴细胞在免疫应答中的作用，掌握胸腺、淋巴结和脾脏的结构特点和功能；熟悉淋巴组织的分类及其结构特点，熟悉单核吞噬细胞系统的组成、分布和功能特点；了解抗原提呈细胞与免疫的关系，淋巴细胞再循环的概念和意义，了解扁桃体的结构特点。

二、试题部分

(一)、填空题

1.胸腺是培育形成细胞的器官，骨髓是培育形成细胞的器官，然后细胞分别迁移到相应部位。

2.T细胞可分为三个亚群.( )、( )和( )。

3.脾的白髓包括、和( )。

4.含有大量( )的组织称淋巴组织，可将其分为( )和( )两种，后者又被称为( )。

5.淋巴结的皮质由( )、( )及( )构成。

6.淋巴结副皮质区又称，位于皮、髓质交界处，主要由组成，此区含有特殊的血管，即，是淋巴细胞进入淋巴组织的通路。

7.淋巴结的皮质淋巴窦窦壁最内层有

细胞，其外有薄层和

纤维及一层扁平的细胞。

8. 脾的实质分为( )和( )。

9. 脾血窦的窦壁由一层( )的内皮细胞排列而成，细胞间隙，内皮外有不完整的( )及环行( )围绕。

10.动脉周围淋巴鞘是围绕动脉的淋巴组织，相当于淋巴结的

区，为胸腺依赖区，含有大量的细胞。

11.人类的中枢淋巴器官包括

和。

(二)、单选题

1.构成免疫系统的核心成分是( )

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.浆细胞

D.肥大细胞

E.交错突细胞

2.中枢淋巴器官的一个重要特点是( )

A.培育效应性T细胞或B细胞

B.淋巴细胞增殖不受抗原的直接影响

C.出生前结构、功能未发育完善

D.较周围淋巴器官发生早

E.均以网状细胞和网状纤维为支架

3.艾滋病病毒特异性地破坏何种细胞而导致免疫瘫痪( )

A.辅助性T细胞

B.抑制性T细胞

C.细胞毒性T细胞

D.记忆性B细胞

E.初始B细胞

4.关于单核吞噬细胞系统的描述哪项错误( )

A.具有较强的吞噬作用

B.参与免疫应答

C.分泌多种生物活性物质

D.来源于血液内的单核细胞

E.包括血窦内皮细胞和网状细胞

5.抗原提呈细胞存在于( )

A.淋巴小结和弥散淋巴组织

B.表皮和肠上皮

C.结缔组织和淋巴小结

D.弥散淋巴组织和表皮

E.以上均对

6.淋巴结的毛细血管后微静脉位于( )

A.淋巴小结

B.小梁

C.髓索

D.门部的结缔组织内

E.副皮质区

7.关于淋巴小结的结构特征哪项错误( )

A.生发中心分为暗区和明区

B.抗原刺激可使淋巴小结增大增多

C.主要由B细胞、巨噬细胞和滤泡树突状细胞构成

D.不含T细胞和浆细胞

E.淋巴小结的小结帽含有记忆性B细胞

8.关于T细胞的特征，哪项错误( )

A.由胸腺培育形成

B.集中分布于胸腺依赖区

C.可区分出数个功能不同的亚群

D.在抗原刺激下能引起增殖

E.与细胞免疫有关，与体液免疫无关

9.关于B细胞的特征，哪项错误( )

A.由脾及淋巴结培育形成

B.在抗原刺激下能转化增殖

C.能分化形成记忆细胞

D.能转变为分泌抗体的浆细胞

E.参与淋巴细胞再循环

10.关于周围淋巴器官的特征，哪项错误( )

A.以网状细胞和网状纤维作为微细支架

B.由中枢淋巴器官供应淋巴细胞

C.淋巴细胞的增殖必需有抗原物质的刺激

D.可分胸腺依赖区和非胸腺依赖区

E.淋巴小结是周围淋巴器官内固定不变的结构

11.关于血-胸腺屏障的特征，哪项错误( )

A.位于胸腺髓质及皮质内的血管

B.能阻止血液内大分子物质进入胸腺

C.内皮是连续性的，有紧密连接和完整的基膜

D.血管周隙中有巨噬细胞

E.外周是一层连续的上皮细胞

12.脾内发生细胞免疫应答时( )

A.脾小体增多增大

B.脾索增大

C.动脉周围淋巴鞘增厚

D.边缘区扩大

E.脾血窦窦腔变大

13.脾内发生体液免疫应答时( )

A.脾小体增多增大

B.脾索增大

C.动脉周围淋巴鞘增厚

D.边缘区扩大

E.脾血窦窦腔变大

14.关于脾的血液通路，哪项错误( )

A. 脾动脉入脾后即为中央动脉

B.中央动脉穿行于白髓中

C.中央动脉的小分支开放于边缘区

D.中央动脉末端形成笔毛微动脉入脾索

E.笔毛微动脉的终末开放于脾索内

15.下列哪种细胞不属于单核吞噬细胞系统( )

A.结缔组织内的巨噬细胞

B.血液中的粒细胞

C.肺内的尘细胞

D.神经组织的小胶质细胞

E.淋巴组织内的交错突细胞

16.下列哪种细胞无吞噬功能( )

A.组织细胞

B.肾脏球内系膜细胞

C.网状细胞

D.尘细胞

E.肝巨噬细胞

17.脾的胸腺依赖区是（）

A.脾小体

B.动脉周围淋巴鞘

C.白髓

D.脾索

E.边缘区

18.下列哪个器官无皮质和髓质结构之区分（）

A.肾上腺

B.肾

C.胸腺

D.卵巢

E.脾

19.存在于血-胸腺屏障的血管周隙内的细胞是( )

A.胸腺细胞

B.中性粒细胞

C.浆细胞

D.巨噬细胞

E.以上都不对

(三)、多选题

1.关于免疫系统的功能，正确的是( )

A.产生抗体

B.产生效应性淋巴细胞

C.清除入侵的抗原

D.形成凝血因子

E.清除自身改变了抗原的细胞

2.哪些结构是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道( )

A.微动脉

B.中间微动脉

C.微静脉

D.毛细血管后微静脉

E.边缘窦

3.关于胸腺上皮细胞的特征哪些正确( )

A.形成适合培育T细胞的微环境

B.分泌数种激素以诱导T细胞的分裂和分化

C.能培育巨噬细胞的吞噬消化能力

D.参与血-胸腺屏障形成

E.构成胸腺小体

4.关于副皮质区的结构特征正确的是( )

A.是一片弥散的淋巴组织

B.位于淋巴小结和髓质之间

C.含有毛细血管后微静脉

D.有许多B细胞及巨噬细胞

E.新生动物去胸腺后，此区显示空竭状

5.关于脾小体的描述正确的是( )

A.属于白髓的结构

B.是脾内的淋巴小结

C.含大量的B淋巴细胞

D.小结帽朝向动脉周围淋巴鞘

E.健康人的脾小体较少

6.关于脾血窦的描述哪些正确( )

A.由长杆状内皮细胞围成

B.血流迅速

C.内皮细胞间有较宽的间隙

D.内皮细胞外基膜不完整

E.窦周围有许多巨噬细胞

7.脾血窦的结构特点是( )

A.内皮细胞外基膜不完整

B.内皮细胞之间连接紧密

C.基膜外有网状纤维围绕

D.血细胞不能穿过血窦壁

E.腔面为立方形内皮细胞围成

8.下列哪些细胞参与组成免疫系统( )

A.浆细胞

B.网状细胞

C.抗原提呈细胞

D.白细胞

E.弥散淋巴组织

9.关于胸腺皮质的特征，正确的是( )

A.上皮细胞数量少

B.上皮细胞间有许多桥粒连接

C.上皮性网状细胞可分泌胸腺激素

D.胸腺细胞多

E.胸腺细胞是T细胞的前身

10.关于胸腺的特征，正确的是( )

A.能产生多种激素

B.培育各类T细胞

C.性成熟后胸腺的功能渐达高峰

D.在出生时即切除胸腺，将缺乏细胞免疫功能

E.切除胸腺后机体产生抗体的能力不受影响

11.关于脾的结构特征，正确的是( )

A.是人体最大的周围淋巴器官

B.位于淋巴循环的通路上

C.是成体的主要造血器官

D.无皮质髓质之分

E.其淋巴组织的分布规律与淋巴结不同

12.关于脾的功能正确的是( )

A.清除血液中的病原体

B.清除血液中衰老的红细胞

C.通过平滑肌的收缩调节脾内血流量

D.脾血窦具有贮血的功能

E.无造血功能

13.抗原刺激后局部淋巴结内常见的变化为( )

A.淋巴小结增大增多

B.淋巴窦内巨噬细胞增多

C.副皮质区扩大，有丝分裂相增多

D.效应性T细胞输出增多

E.髓索内浆细胞增多

14.脾内B细胞的聚集处为( )

A.脾小体

B.边缘区

C.脾索

D.脾血窦

E.动脉周围淋巴鞘

15.淋巴结内B细胞聚集于( )

A.淋巴窦

B.淋巴小结

C.毛细血管周围

D.髓索

E.副皮质区

16.淋巴组织( )

A.以网状细胞和网状纤维为支架

B.网状组织支架内只有淋巴细胞

C.有弥散淋巴组织和淋巴小结两种类型

D.无血管分布

E.无巨噬细胞

17.下列哪些细胞参与构成屏障( )

A.Ⅰ型肺泡细胞

B.星形胶质细胞

C.胸腺上皮细胞

D.脾血窦内皮细胞

E.睾丸支持细胞

18.下列哪些结构内可见巨噬细胞（）

A.脾索内

B.肺泡腔内

C.淋巴窦内

D.胸腺屏障内

E.肝血窦内

(四)、名词解释

1.边缘窦

2.单核吞噬细胞系统

3.胸腺小体

4.脾小体

5.动脉周围淋巴鞘

6.副皮质区

7.边缘区

8.次级淋巴小结

(五)、简答题

1.什么是血-胸腺屏障？简要概括其组成。

2.淋巴细胞再循环的概念及意义。

3.简述淋巴结内的淋巴通路。

4.简述毛细血管后微静脉的结构及功能。

(六)、论述题

1.试述淋巴结皮质的光镜结构和功能意义。

2.试述脾白髓的组织结构及功能意义。

(七)、思考题

1.中枢淋巴器官与周围淋巴器官的有何区别？

2.什么是抗原提呈细胞，体内主要有哪些，分布在何部位？

三、答案与题解

(一)、填空题

1.T B

2.辅助性T细胞抑制性T细胞细胞毒性T细胞

3.动脉周围淋巴鞘淋巴小结边缘区

4.淋巴细胞弥散淋巴组织淋巴小结淋巴滤泡

5.浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦

6.胸腺依赖区T细胞 毛细血管后微静脉

7.内皮基质网状网状

8.白髓红髓

9.长杆状大基膜网状纤维

10.中央副皮质区T

11.胸腺骨髓

(二)、单选题

1.A

2.B

3.A

4.E

5.E

6.E

7.D

8.E

9.A 10.E

11.A 12.C 13.A 14.A 15.B

16.C 17.B 18.E 19.D

(三)、多选题

1.ABCE

2.DE

3.ABDE

4.ABCE

5.ABCE

6.ACDE

7.AC

8.ACD

9.AB C DE 10.ABDE 11.ABD

12.ABCD 13.ACDE 14.ABC

15.BD 16.AC 17.ABCE

18.ABCDE

(四)、名词解释

1.中央动脉侧支分支而成的一些毛细血管，其末端在白髓和边缘区之间膨大形成的小血窦，称为边缘窦。它是血液内抗原以及淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。

2.是指来源于骨髓内的幼单核细胞，经分化后形成多种具有吞噬作用的一类细胞称为单核吞噬细胞系统。

3.散在分布于胸腺髓质内，由胸腺小体上皮细胞呈同心圆状排列而成，是胸腺髓质

的特征性结构。

4.位于脾的动脉周围淋巴鞘的一侧，主要由大量B细胞构成。发育较大的淋巴小结也呈现生发中心的明区与暗区，帽部朝向红髓。

5.动脉周围淋巴鞘是指中央动脉周围有厚层的弥散淋巴组织，由大量T细胞和少量巨噬细胞于交错突细胞等构成，相当于淋巴结的副皮质区，但无毛细血管后微静脉。

6.副皮质区又称胸腺依赖区，是位于淋巴结皮质深层的弥散淋巴组织，主要为T细胞，当机体执行细胞免疫功能时，该区细胞大量增殖，区域扩大。此区常有毛细血管后微静脉通过，是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。

7.位于白、红髓交界处，含有T细胞、B 细胞及较多巨噬细胞，此区有边缘窦。是脾内巨噬细胞，淋巴细胞捕获、识别抗原和发生免疫应答的重要部位。

8.有生发中心的称次级淋巴小结，抗原刺激后出现。分暗区和明区，暗区为较大的B细胞，明区为中等大的B细胞，还有巨噬细胞和滤泡树突细胞。顶部小结帽为记忆性B细胞。

(五)、简答题

1.答题要点：胸腺皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用，称为血-胸腺屏障，它由下列结构组成：（1）连续毛细血管内皮及其内皮细胞间的紧密连接；（2）内皮周围连续的基膜；（3）血管周隙，其中含有巨噬细胞；（4）上皮基膜；（5）一层连续的胸腺上皮细胞。

2.答题要点：外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血流，循环于全身，它们又可通过毛细血管后微静脉再回淋巴器官或淋巴组织，如此周而复始，使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从一处淋巴组织至另一处淋巴组织。这种现象称为淋巴细胞再循环。淋巴细胞再循环有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作，使分散于全身的淋巴细胞成为一个相互关连的统一体。

3.答题要点：淋巴从输入淋巴管进入被膜下窦和小梁周窦，部分渗入皮质淋巴组织，然后渗入髓窦，部分经小梁周窦直接流入髓窦，继而汇入输出淋巴管。

4.答题要点：毛细血管后微静脉是紧接毛细血管的微静脉，管壁结构似毛细血管，但管径略粗，内皮细胞呈柱状或立方形，内皮细胞间隙较大，是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道，使淋巴细胞在体内不断地再循环。在淋巴结内主要分布在皮质深层，在胸腺内位于皮、髓质交界处。

(六)、论述题

1.答题要点：淋巴结皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成。（1）浅层皮质：含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，是皮质的B细胞区。发育良好的淋巴小结可见生发中心及小结帽。（2）副皮质区：位于皮质深层，此区又称胸腺依赖区，为较大片的弥散淋巴组织，其淋巴细胞主要为T细胞，还有交错突细胞、巨噬细胞和少量B细胞。此区内有许多高内皮静脉，是淋巴细胞再循环途径的重要部位。（3）皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦。窦壁通透性很高，淋巴细胞可以出入，窦腔内迂回曲折，分布着大量巨噬细胞，起到滤过淋巴液的作用。

2.答题要点：脾的白髓由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成。（1）动脉周围淋巴鞘为中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要分布着T细胞，是脾内的胸腺依赖区，当

执行细胞免疫应答时，细胞大量增殖，动脉周围淋巴鞘显著增厚；（2）淋巴小结也叫脾小体，在动脉周围淋巴鞘的一侧，主要分布着B细胞，当执行体液免疫应答时，淋巴小结增大增多（3）边缘区位于白、红髓交界处，含有T细胞、B细胞及较多巨噬细胞，此区有边缘窦。是脾内巨噬细胞，淋巴细胞捕获、识别抗原和发生免疫应答的重要部位。

(七)、思考题

1.答题要点：（1）组成不同：中枢淋巴器官包括骨髓和胸腺；周围淋巴器官包括淋巴结，脾和扁桃体。（2）发生时间不同：前者发生较早，出生前已发育完善；后者发生较晚，出生后数月才逐渐发育完善。（3）与抗原的关系不同：前者淋巴细胞的增殖分化与抗原刺激无关；后者淋巴细胞的增殖分化与抗原刺激有关。（4）功能不同：前者是淋巴细胞早期分化的场所，不断地产生处女型淋巴细胞；后者是进行免疫应答的主要场所。

2.答题要点：抗原提呈细胞是指能捕获和处理抗原，并将抗原传递给淋巴细胞的一类细胞，是免疫应答中的重要辅佐细胞。包括：结缔组织中的巨噬细胞，表皮内的朗格汉斯细胞，消化道和扁挑体上皮内的微皱褶细胞，淋巴器官内的交错突细胞、滤泡树突细胞。